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急性重症胰腺炎合并门静脉血栓一例
患者女，54岁，2013年2月1日晚进食油腻食物后出现持续性右上腹胀痛，伴恶心呕吐。当地医院查血淀粉酶5620 U/L，腹部 CT 示：急性胰腺炎，胰腺大量炎性渗出。予禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、解痉、抗感染治疗后患者腹痛无缓解，并于2月5日起出现呼吸困难、胸闷气急，遂转入我院。患者既往有胆囊结石病史，其余既往史、个人史及家族史均无特殊。入院时查体：T 38.5℃，P 96次/min，R 23次/min，BP 145/90 mm Hg，神志嗜睡，呼吸急促，双肺呼吸音粗，肠鸣音2次/min，右上腹及剑突下压痛，反跳痛可疑，移动性浊音阳性，双下肢可见中度水肿。实验室检查：WBC 20.15×109/L，NE 18.82×109/L， AST 47 U/L，ALT 53 U/L，Scr 471μmol/L，Ca 1.68 mmol/L， Glu 9.6 mmol/L；PaCO238 mm Hg，pH 7.4，PaO282 mm Hg；S-MAY：702.1 U/L。患者 APACHEⅡ评分10，入院诊断：急性胆源性重症胰腺炎，急性肾损伤。入院后予禁食、面罩吸氧，胃肠减压，亚胺培南抗感染，埃索美拉唑抑酸，生长抑素抑酶，硫酸镁解痉，甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注，鼻空肠营养管肠内营养等治疗。2月11日患者出现高热，心率增快，间歇烦躁，小便量少及腹水增加等症状，查CT（图1）见：急性坏死性胰腺炎改变，伴有周围假性囊肿。腹、盆腔少量积液，胆囊多发结石，双侧胸腔中量积液，双下肺膨胀不全，双下肺感染。予床边血透置管，行连续肾脏替代疗法（CVVH模式）；腹腔及胸腔置管引流术；并调整抗生素为亚胺培南联合利奈唑胺。患者腹痛好转，无发热，小便量恢复正常，复查血常规：WBC 5.7×109/L，NE 3.48×109/L；ALT 37 U/L，AST 21 U/L；Scr 73μmol/L。3月13日复查腹部超声（图2）：胰腺异常回声，考虑胰腺炎超声改变，门静脉矢状部内异常回声，考虑血栓，大小约25 mm×22 mm，肝囊肿，胆囊炎，胆囊结石，胆总管上段轻度扩张，腹腔少量积液，脾脏未见明显异常。患者于当日出院，进行每半月一次随访，随访过程中，发现患者血栓逐渐减小，且并未出现门静脉高压等相关临床症状。6月17日复查超声（图3）见血栓基本消失，期间未行溶栓治疗。
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甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗伴2型糖尿病突发性耳聋的临床效果研究
目的 对伴2型糖尿病突发性耳聋治疗中甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射的疗效进行探讨.方法 选择收治伴2型糖尿病突发性耳聋患者60例,所有患者均于2017年1-12月在该院接受治疗,随机分为实验组(n=30)和常规组(n=30).常规组接受金纳多和弥可保治疗,实验组在此基础上接受甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗,观察两组疗效.结果在0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz、4.0 kHz方面,治疗后实验组听阈改善均显著优于常规组(P<0.05).实验组治疗总有效率66.7％,显著高于常规组的43.3％(P<0.05).两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 血糖控制不佳糖尿病患者较易出现突发性耳聋,对其开展甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗效果显著,和糖尿病药物联合能够在一定程度上改善患者听力,具有较高推广价值.
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暴发性胰腺炎并肺动脉栓塞一例
患者男,30岁.因“持续上腹痛伴呕吐2d”在当地医院诊断为“急性胰腺炎(重型?)”入院.经对症治疗后腹痛无缓解,并持续加重伴尿少,于2010年4月1日转入我院.体检:神清,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未及.腹膨隆,中上腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性.肠鸣2次/min.实验室检查:WBC 10.8×109/L,N 85.8％,RBC 4.9×1012/L,Hb164 g/L,PLT 210×109/L,BUN 15.07 mmol/L,Crea 389mmol/L,Ca2+ 1.69 mmol/L,血糖14.2 mmol/L,血淀粉酶565U/L,尿淀粉酶5169 U/L.动脉血pH 7.36,PaO263 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),PaCO2 28 mmHg,BE 7.9.PT 16.6 s,INR 1.29,APTT 32.4 s,Fib 8.64 g/L.腹部CT示急性胰腺炎,双侧胸腔少量积液,腹腔积液,部分包裹.诊断:暴发性胰腺炎.予禁食水、胃肠减压、补液、抑制胰酶分泌,及甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注等治疗.因患者肾功能进行性恶化,予血浆净化治疗2次,治疗后肾功改善.入院后患者体温升至40℃,给予抗生素后,体温一度正常,后又再次发热,T39.8℃.
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急性心肌梗死介入治疗后突发血小板减少症1例：“凶手”是肝素还是替罗非班？
1临床资料
患者男性58岁，因“上腹部不适，背痛1天”于2013年6月25日入院，患者在急诊心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，I、aVL、V2～V6导联ST改变；超敏肌钙蛋白T：3.720 ng/ml。既往有高血压病史、胃窦炎病史、吸烟史40年。否认血小板减少性疾病病史。入院后予以强化抗凝抗血小板治疗：阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg、低分子肝素6150 iu、替罗非班6 ml/h泵入。入院第二天行冠脉造影提示左冠状动脉前降支（LAD）近段90%狭窄，回旋支（LCX）中远段完全闭塞，于LCX置入支架。术后患者血压偏低，予以多巴胺静滴维持，并继续替罗非班（欣维宁100 ml，含盐酸替罗非班5 mg与氯化钠0.9 g）持续泵入。7月2日查心电图提示下壁导联ST段再次抬高，肌钙蛋白较前稍有升高（0.840 ng/ml），于7月3日复查冠脉造影提示原支架内闭塞，再次置入支架。术后继续替罗非班（欣维宁）泵入维持治疗，常规阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素继续使用。但术后5 h内复查患者血常规提示血小板降低，低至8×109/L，立即停用欣维宁，并密切观察患者有无出血情况。24 h内反复查血常规示血小板由8×109/L升至60×109/ L，请血液科会诊后，予以甲强龙（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）40 mg bid 静推，后血小板逐渐恢复正常至362×109/L。 -
甲泼尼龙琥珀酸钠、环磷酰胺、甲氨蝶呤穿透神经精神狼疮患者血脑屏障的能力
目的 探索神经精神狼疮患者使用甲泼尼龙琥珀酸钠(methylprednisolone sodium succinate,MPSS)、环磷酰胺(cyclophosphamide,CP)和甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)后,药物穿透血脑屏障的能力.方法 依据文献中MPSS、CP和MTX在血浆和脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中达峰时间设定标本采集时间,建立超高效液相色谱/质谱串联定量方法测定药物浓度.结果 收集14例MPSS、10例CP和11例MTX样本,MPSS、CP、MTX穿透血脑屏障率分别为(0.52％±0.30％)、(22.74％±7.42％)、(0.18％±0.48％).结论 神经精神狼疮患者MPSS和MTX穿透血脑屏障的能力微弱,CP穿透血脑屏障的能力相对较高.
关键词： 神经精神狼疮 甲泼尼龙琥珀酸钠 环磷酰胺 甲氨蝶呤 超高效液相色谱/质谱串联 -
普通裂褶菌所致变应性支气管肺真菌病一例
患者男性,64岁.因冠状动脉搭桥术后反复咳嗽、咳痰伴轻微哮喘近1个月,于2008年5月15日来我院呼吸科门诊就诊.2008年4月11日因不稳定性心绞痛、下壁心肌梗死在北京某医院住院治疗,2008年4月18日在全麻和体外循环下行冠脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG),移植的血管取自右下肢大隐静脉,术中曾气管插管2次,术后因发热、咳嗽、气管不适和白细胞增高等,静脉滴注头孢吡肟(马斯平)2d,莫西沙星(拜复乐)5d,亚胺培南(泰能)9d,间断输注过白蛋白、血浆、悬浮红细胞(AB型),多次静脉滴注地塞米松和甲泼尼龙琥珀酸钠.住院期间行电子喉镜检查见左侧声带活动稍差,气管黏膜充血.
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碘克沙醇注射液迟发过敏反应致心脏骤停的原因分析与对策
一、临床资料
患者男，82岁。2013年10月25日因活动后胸闷、胸骨后不适，心电图示心前导联T波倒置、ST-T改变来院就诊，门诊以“冠心病”收入院，入院后给予对症治疗，症状缓解不明显，于2013年11月21日15∶00行冠状动脉造影术及冠状动脉支架植入术。术中给予碘克沙醇注射液（商品名威视派克， GEHealthcare Ireland 公司生产，产品批号：12077300）约80 ml。造影显示前降支有一95％的狭窄段，遂放置支架一枚，造影显示支架内血流通畅，结束手术，16∶30返回病房，此时患者出现面部微红伴瘙痒，以鼻翼周围为重，血压134／80 mmHg （1 mmHg＝0133 kPa ），心电监护显示心率49～66次／min，血氧饱和度93％～98％， T波低平，余无其他不适。患者于凌晨2∶45左右突然自觉周身发热、烦躁不安。即测血压120／70 mmHg ，心电监护显示心率67次／min，T波倒置，血氧饱和度97％。自述周身发热，胸闷，观察患者烦躁不安，呈端坐位，2∶55患者突发心脏骤停，两眼上翻，意识丧失，心电监护显示心脏停搏，血压测不到，立即给予持续心脏按压，人工呼吸，2∶57患者意识恢复，心电监护显示为窦性心率，心率波动在30～32次／min，血压仍然测不到，即给予盐酸肾上腺素注射液1 mg静推，多巴胺注射液20 mg 静推，3∶07心率升至50～60次／min，血压85／50 mmHg。持续静滴多巴胺维持血压，心率逐渐升至70～80次／min，心电监护示频发室性早搏，血压100～120／60～70 mmHg，血氧饱和度维持在85％～92％持续低流量吸氧3 L／min。患者于3∶45心率再次降至30次／min左右，血压70／30 mmHg，再次给予静推肾上腺素1 mg静推，心率升至50～70次／min，偶见室性早搏，血压维持100～130／60～70 mmHg ，血氧饱和度维持在88％～93％。急送血检验，结果：血清肌钙蛋白阴性，血清肌酸激酶同工酶阴性，血清肌红蛋白弱阳性，白细胞计数10．66×109／L、D-二聚体测定0．67 mg／L，血小板计数154×109／L，钾4．00 mmol／L，钠128．0 mmol／L。血气分析：pH值7．345，氧分压72．90 mmHg、二氧化碳分压37．00 mmHg ，心脏彩超、床旁胸部X线片未见明显异常。急请心内科会诊，初步考虑为急性冠状动脉综合征，予以盐酸替罗非班注射液4 ml 持续泵入，吗啡6 mg静推。4∶50患者胸闷症状加重，心率再次降至30次／min，予以心脏按压，阿托品1 mg静推，患者心率升至110～140次／min，血压100～120／60～70 mmHg，血氧饱和度维持在85％～92％。，再次分析心电图不完全支持冠状动脉综合征，继续查找原因，患者家属提供患者介入术后有面部潮红，鼻翼周围瘙痒，发病前有周身发热、胸闷，5∶30在患者双下肢发现三处铜钱状红斑，考虑心脏骤停原因为威视派克迟发过敏反应所致，即给予进口注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg静推，氯雷他定片10 mg口服，随后患者心率血压逐渐稳定。甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg静推16∶00重复给予一次，继续氯雷他定片10 mg口服每日一次，持续5 d，随访症状完全消失。 -
左心房左心室心外膜起搏成功治疗完全性左束支阻滞致心律失常性心肌病一例
患儿女，4岁，主因“发现心脏扩大、心功能下降3年余”就诊入院。患儿为足月剖腹产娩出，生后一般情况好，于2011年（生后7个月大时）因“感冒”就诊于当地医院，行超声心动图检查发现心脏扩大，左心室射血分数（ LVEF ）降低（具体不详），心电图示完全性左束支阻滞（ CLBBB ），诊断“心内膜弹力纤维增生症”，予地高辛、卡托普利、丙种球蛋白、甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）、环磷酰胺等治疗，效果欠佳，多次复查超声心动图示左心室扩大、LVEF减低进行性加重［左心室舒张末期内径（ LVEDD）46～55 mm，LVEF 0．40～0．28］，为进一步诊治于2014年12月22日入院。
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甲强龙与利欧之间存在配伍禁忌
甲强龙是注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的商品名,是一种合成的糖皮质激素;利欧是加替沙星氯化钠注射液的商品名,为8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化物.我科脊柱外科术后病人常联合应用这两种药物.
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不同剂量糖皮质激素冲击治疗风湿病的临床效果评价
目的 不同剂量糖皮质激素冲击治疗风湿病的临床效果评价.方法 选择我院就诊的风湿病患者作为探究对象(例数:30例;时间:2014年10月-2017年10月),实施信封随机分组模式进行分组,每组15例,分别采用0.25 g/d的甲泼尼龙琥珀酸钠(对照组)以及0.5 g/d-1.0 g/d的甲泼尼龙琥珀酸钠(观察组)进行治疗,对比两组治疗效果以及不良反应发生情况.结果 观察组治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在不良反应发生例数的比较中,2组之间并无较大差异,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量的糖皮质激素冲击治疗风湿病,能明显增加治疗效果,且不良反应少,安全性较高,值得推广.
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对甲基强的松龙治疗脊髓损伤疗效的认识
甲基强的松龙(Solu-medrol)是注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(Methylprednisolone Sodium succinate,MPSS,简称MP)的商品名,它是一种合成的糖皮质激素,可通过扩散透过细胞膜并与胞浆内特异的受体结合,结合物随后进入细胞核内与染色体结合,启动信使RNA的转录,继而合成各种酶蛋白,发挥全身性药理作用.
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关于甲泼尼龙琥珀酸钠剂量的问题
王程毅 郑启安(350001福建省妇幼保健院儿科)问:我们在查阅资料时,发现关于甲泼尼龙琥珀酸钠剂量的描述[1-3]与临床应用有较大的不同.现向专家就甲泼尼龙琥珀酸钠的剂量问题请教:1.诸福棠实用儿科学:甲基强的松龙每次20~30mg/kg,每6小时1次,1~2d停用.
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盐酸格拉司琼联合甲泼尼龙琥珀酸钠预防化疗后消化道反应的临床观察
目的 探讨盐酸格拉司琼联合甲泼尼龙琥珀酸钠(米乐松)预防化疗消化道反应的疗效.方法 将入选的95例患者随机分为两组,Ⅰ组45例患者,先应用盐酸格拉司琼(单药方案)治疗2个周期,然后采用盐酸格拉司琼+甲泼尼龙琥珀酸钠(联合方案)治疗2个周期.Ⅱ组50例患者,首先采用联合方案治疗2个周期,再采用单药方案治疗2个周期.化疗前1h将甲泼尼龙琥珀酸钠(80 mg)添加入5％葡萄糖(100 ml),静脉滴注30 min;化疗前30 min给予盐酸格拉司琼3 mg,静脉滴注.结果 盐酸格拉司琼联合甲泼尼龙琥珀酸钠组和单药盐酸格拉司琼组控制恶心、呕吐等消化道反应的有效率分别为90.5％和62.1％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组患者用药后的不良反应均较轻微.结论 盐酸格拉司琼联合甲泼尼龙琥珀酸钠(联合方案)预防化疗消化道反应安全有效,优于单药盐酸格拉司琼(单药方案),值得临床应用.
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耳后注射给药治疗低频下降型感音神经性聋
目的 研究耳后注射给药治疗低频下降型感音神经性聋的疗效以及其对患者血清活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)和可溶性血管细胞黏附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)表达的影响.方法 以我院2015年1月～2016年12月收治242例低频下降型感音神经性聋患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组121例;所有患者均行舒血宁注射液静脉滴注;对照组静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,观察组患耳耳后注射给药,使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠;治疗14 d后比较两组临床疗效,比较治疗前后听觉脑干诱发电位(ABR)和血清ROS、sVCAM-1水平.结果 观察组和对照组总有效率分别为82.64％、61.16％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组Ⅰ和Ⅴ波潜伏期均明显短于对照组(P＜0.05),两组Ⅰ-Ⅴ波间期比较差异均无统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组和对照组血清ROS水平分别为(0.66±0.38) ng/ml和(2.31±1.12) ng/ml,两组比较差异有统计学意义(t=10.985,P＜0.05);sVCAM-1水平分别为(230.5±26.4)和(312.6±47.2) ng/ml,治疗组血清sVCAM-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=11.953,P＜0.05).结论 耳后注射注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗低频下降型感音神经性聋,能有效提高耳内药物浓度,提高血管Na+/K-ATP酶活性,有效调节血ROS和sVCAM-1水平,显著改善患者临床症状,值得临床推广和应用.
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注射用甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗突发性聋
目的 探讨以耳后注射用甲泼尼龙琥珀酸钠作为突发性聋初始激素治疗的效果.方法 72例突发性聋患者随机分为两组,耳后注射组35例(耳),给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠20 mg,耳后乳突骨膜下注射,每3d给药1次;静脉用药组37例(耳),给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg,静脉滴注,每日1次,3 d后减量至5 mg,继续用药3d后停药.结果 耳后注射组痊愈16耳,显效6耳,有效4耳,无效9耳,总有效率74.3％;全身用药组痊愈17耳,显效5耳,有效4耳,无效11耳,总有效率70.3％.两组差异无统计学意义.结论 耳后注射皮质类固醇激素治疗突发性聋疗效可靠,可作为突发性聋激素治疗的初始给药方法.
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早期联合鼓室注射糖皮质激素治疗突发性聋效果分析
目的：探讨早期联合鼓室注射糖皮质激素治疗突发性聋的疗效。方法178例突发性聋患者纳入研究，中低频下降型44例，高频下降型50例，平坦型44例，全聋型40例，随机分为两组，其中联合鼓室注射组（CT组）82例，全身口服激素组（OP组）96例，CT组在口服醋酸泼尼松片治疗同时给予鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠，治疗后8周复查纯音纯音听力阈值。结果中低频突发性聋患者中，CT组纯音听力阈及其提高值分别为（26.14±14.91）dB、（41.23±12.61）dB，而OP组为（37.91±13.98）dB、（30.00±13.30）dB，两者差异均具有统计学意义（P均＜0.05），而两组在高频型、平坦型及全聋型的差异无统计学意义（P均＞0.05），CT组纯音听力阈提高值为（26.52±14.03）dB，高于OP组（22.06±11.17）dB（t=2.361， P＜0.05）；中低频突发性聋患者中，CT组治愈16例（72.73%），OP组治愈9例（40.91%），差异有统计学意义（χ2=4.539，P＜0.05），有效、显效及总有效的比较结果显示，两组中低频型突发性聋的治疗效果差异无明显统计学意义，而在高频型、平坦型及全聋型的比较上，CT组与OP组无论是在治愈、有效、显效还是在总有效上，两组差异均无明显统计学意义，CT组共治愈33例（40.24%），优于OP组的25例（26.04%）（χ2=4.061，P＜0.05），而两组在显效、有效及总有效率上的差异未见明显统计学意义。结论中低频型突聋患者，早期联合鼓室注射糖皮质激素会获得更好听力恢复及疗效，对高频型、平坦型及全聋型突聋患者，推荐全身激素用药
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乳突筛区骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗常规治疗失败的突发性聋
目的 探讨经乳突筛区骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)治疗常规治疗失败的突发性聋的疗效.方法 经常规治疗30 d以上无效的突发性聋72耳,分为乳突筛区骨膜下注射给药组和对照组;乳突筛区骨膜下注射给药组36耳,对照组36耳.经乳突筛区骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠的治疗方法即从耳后乳突筛区骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,隔日注射1次,7次1个疗程.对照组给药口服银杏叶片和甲钴胺片2周.所有患者在治疗后1周复查电测听.结果 乳突筛区骨膜下注射给药组听力恢复12例耳有效,有效率33.30％,对照组无1例有效.二者差异有显著性统计学意义(x2=14.40,P＜0.05).结论 经耳后乳突筛区骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗常规治疗失败的突发性聋仍可取得一定疗效.
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甲泼尼龙琥珀酸钠对突发性耳聋患者听力康复及血脂水平的影响
目的 探讨甲泼尼龙琥珀酸钠对突发感音神经性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)患者听力康复及血脂水平的影响.方法 选取2013年1月～ 2016年12月于我院诊治的SSNHL患者96例,分为对照组和观察组各48例.给予所有患者改善耳内微循环、降低纤维蛋白原和营养神经等基础治疗.对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射,观察组给予甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射.分析对比两组的治疗总有效率及血脂水平.结果 观察组的治疗总有效率(83.3％)高于对照组(70.8％)(P＜0.05);经治疗,两组低频下降型总有效率显著高于其它三种分型的总有效率(P＜0.05);治疗后,观察组的总胆固醇(total cholesterol,TCH)、甘油三脂(triglyceride,TG)和脂蛋白A[lipoprotein A,LP(A)]水平均显著低于对照组(P＜0.05);对照组治疗后的TCH、TG和LP(A)水平显著高于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后的TCH、TG和LP(A)水平略高于治疗前,但不具统计学差异(P＞0.05).结论 甲泼尼龙琥珀酸钠有助于SSNHL患者的听力康复,但耳后注射较静脉注射(尤其对于低中频型和全聋型)的总有效率更高,且耳后注射对患者血脂水平影响较小.
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甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射治疗突发性聋
突发性聋是指突然发生(72 h内)的非波动性的感音神经性听力损失.我科1990年起应用地塞米松静脉滴注或口服治疗突发性耳聋,取得了一定临床疗效.2006年7月起,我科尝试用鼓室内注射治疗突发性聋,现报告如下.
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球结膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠注射液致球结膜坏死一例
1病例患者,男,35岁.主因右眼红、疼半月加重5d于2011年3月11日入院.入院前15 d因"右眼前葡萄膜炎"于我院门诊行复方硫酸新霉素滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液滴眼治疗.7d前于门诊复诊,行"甲泼尼龙琥珀酸钠(注射液)20mg"上方球结膜下注射,5d前出现右眼疼,有中等量分泌物等不适,再次门诊复查,见颞上方球结膜部分坏死,停用双氯芬酸钠滴眼液,加用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,复查无明显改善,遂收入院.患者无药物过敏史.入院全身查体未见异常.
