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肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾透明细胞癌1例
1 病例介绍患者,男,24岁,因体检发现左肾肿块,于2006年11月来笔者所在科治疗.病程中无腰痛,无发热,无尿频、尿急及尿痛,无肉眼血尿,无明显消瘦.查体:神志清,精神好,无贫血貌,心、肺、腹检查未见异常.双肾区无饱满及隆起,无扣击痛,双侧输尿管行径区无压痛,膀胱区不胀.
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肾透明细胞癌发病机制中细胞凋亡的初步研究
目的:研究肾透明细胞癌发病机制与组织细胞凋亡的关系.方法:将标本离体后分成三组,(1)肾透明细胞癌组(根据肿瘤分期再分四组);(2)癌旁组织组;(3)正常肾组织组.用TUNEL法对标本检测.结果:在肾癌组织、癌旁组织及正常肾组织组均有凋亡发生.正常肾组织组细胞核有弱的阳性表达,癌旁组织表达明显增多,肾癌组织阳性表达少.结论:细胞凋亡减少是肾透明细胞癌发生的重要机制之一.
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直径≤3cm肾脏富血供乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌的CT鉴别分析
目的 对比直径≤3cm的富血供肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤和透明细胞癌的影像学差异,提高鉴别诊断的准确率.方法 回顾性分析经病理证实的9例富血供乏脂肪AML和18例富血供CCRCC的CT图像信息并进行特征对比.结果 乏脂肪AML和CCRCC在性别、坏死囊变、楔形征、黑星征、实质期强化均匀性上的差异有统计学意义(P<0.05);在形态、边界、肿瘤中心点位置、平扫密度、假包膜征及皮质掀起征上的差异无统计学意义(P>0.05).结论 囊变坏死、楔形征、黑星征及实质期强化均匀性在富血供乏脂肪AML和CCRCC的鉴别诊断中有重要的价值.
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缺氧诱导因子2α和胸苷磷酸化酶在肾透明细胞癌中的表达及意义
目的：探讨肾透明细胞癌中胸苷酸磷酸化酶（TP）和缺氧诱导因子2α（HIF-2α）的表达水平与临床病理指标及预后的关系。方法采用免疫组化技术检测43例肾透明细胞癌组织中TP和HIF-2α的表达。结果 TP和HIF-2α主要表达在肾透明细胞癌肿瘤细胞胞核中。TP在43例肿瘤组织均有表达，TP的表达和肾透明细胞癌的a分期、远处转移和微血管密度有关（P＜0.05），而与淋巴结转移无关（P＞0.05）。HIF-2α阳性表达21例，阳性表达率为48.84％。HIF-2α的阳性表达与肾透明细胞癌的远处转移有关（P＜0.05），而与分期、淋巴结转移和微血管密度无关（P＞0.05）。TP和HIF-2α表达呈正相关（r=0.837，P＜0.001）。结论检测TP的表达对肾透明细胞癌患者的预后有指导意义。HIF-2α和TP共同参与了肾透明细胞癌的侵袭和转移。
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肾透明细胞癌MDCT表现与病理学的相关性分析
目的 探讨肾透明细胞癌的MDCT 表现及其与病理组织学的相关性.方法 回顾性分析16 例肾透明细胞癌病例术前MDCT 表现特点,结合术后经病理证实的检查结果进行分析.结果 16 例患者CT 平扫均发现肾脏占位,肿瘤大径可达12 cm,形态多样并突向肾外.平扫示病灶呈均匀低密度或混杂密度,可见不同程度钙化.增强皮质期,实性部分显著强化,CT 值为+50~+170 Hu,增强幅度达+120 Hu.假包膜征象5 例.病理镜下细胞实性排列11 例,囊性排列5 例;见小泡样结构15 例,不规则钙化3 例,厚簿不均假包膜5 例;16 例病例中均示包浆内富含脂肪,显示出血2 例.结论 CRCC 具有一定的CT 表现特点,MDCT 对CRCC 的术前诊断在治疗方式的选择及预后评估具有重大的临床指导意义.
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肾透明细胞癌中非转移性黑色素瘤糖蛋白B的表达及临床价值
目的 探讨非转移性黑色素瘤糖蛋白B(Gpnmb)在肾透明细胞癌中表达及其与预后的相关性.方法 应用免疫组织化学方法检测2009年3月至2012年3月北京大学人民医院诊治的12例肾透明细胞癌患者原发灶组织及对应转移灶中Gpnmb表达的差异.同时检测43例不同阶段肾透明细胞癌患者原发灶中Gpnmb的相对表达量,分析其与肾癌患者年龄、性别、临床分期及病理分级的相关性,并应用Kaplan-Meier法分析Gpnmb表达与肾透明细胞癌患者预后的相关性.结果 Gpnmb在肾透明细胞癌原发灶中的表达水平低于转移灶[(3.14±2.38)比(6.36±4.01)分,P=0.036].肾透明细胞癌患者原发灶中Gpnmb的高表达不受年龄、性别、临床分期和病理分级影响(均P ＞0.05).Kaplan-Meier分析显示Gpnmb高表达组生存期下降(P=0.020),比例风险模型显示Gpnmb高表达的患者生存的相对危险度是低表达患者的7.719倍(P =0.049).结论 肾透明细胞癌患者高表达Gpnmb提示预后不良.
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肾透明细胞癌广泛钙化
患者男,66岁,体检腹部B超发现左肾偏外侧脂肪囊位置有一8.1 cm×6.2 cm×4.2 cm不均回声结节,边界欠清,随呼吸上下运动,血流欠丰富.患者偶感左侧髂部不适.既往无结核、血尿及泌尿系感染病史.查体无明显异常.实验室检查无特殊.CT检查示:左肾体积增大,外形不规则,轻度向前上方移位.
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多发性原发肿瘤1例报告
1病例介绍患者,女性,77岁,因发现颈部肿物2个月,于1999年5月11日入院.缘于1999年3在颈部骨质增生,做磁共振检查发现右颈部有一约3 cm×4 cm大小圆形肿物,突出皮肤,无疼痛,怕热多汗,无疲乏、无力及体重减轻,无易激动、烦燥、多虑,无呼吸困难及吞咽困难等症,B超检查示:右侧甲状腺体内可见4.2 cm×3 cm无回声肿块,边界欠规则,其内探及形态不规则的等圆团块与壁似有相连,多谱勒检查未见血管,提示右侧甲状腺囊性肿物,门诊未进行特殊治疗入院,入院后于1999年5月31日手术,术后病理诊断,右侧甲状腺转移性肾透明细胞癌,大小为4.5 cm×4 cm×2.5 cm,伴甲状腺滤泡性腺瘤形成,大小成1.0 cm×0.5 cm×0.5 cm.患者既往于1977年1月因肉眼血尿伴左侧腰痛,左下腹痛2 d住院,经检查考虑左肾肿瘤;行左肾切除术,术后病理诊断;左肾下极透明细胞腺癌,癌瘤中心部伴有粘液变性,肿瘤肾组织有慢性炎性细胞浸润,术后5-FU(氟脲嘧啶)化疗5个疗程,每个疗程总量2.5 g.
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microRNA-32在肾透明细胞癌患者肿瘤组织中表达临床意义
目的 研究microRNA-32 (miR-32)在肾透明细胞癌(SE)患者肿瘤组织中表达及与SE病理分级的关系.方法 选择76例于青海大学附属医院泌尿外科收治的SE患者,其中男性48例,女性28例;年龄38 ～ 65岁,平均年龄53.44岁;TNM分期,Ⅰ期14例,Ⅱ期20例,Ⅲ～Ⅳ期42例;肿瘤直径＜4 cm 44例,≥4 cm 32例.取手术后病灶组织和癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-32、miR-21在肿瘤组织及癌旁组织中的表达,分析miR-32与SE患者病理特征的关系;采用Pearson相关性检验分析miR-32与miR-21相关性;采用Western blot检测SE组织及癌旁组织中纤维状肌动蛋白(F-actin)、磷酸酶张力蛋白同源基因(PTEN)、波形蛋白(vimentin)的表达.结果 SE患者肿瘤组织中miR-32,miR-21表达明显高于癌旁组织(P＜0.05);与肿瘤直径＜4cm相比,SE患者肿瘤直径≥4 cm肿瘤组织中miR-32表达升高,且随TNM分期升高而升高.Pearson相关性分析结果显示肿瘤组织中miR-32与miR-21表达呈正相关(r=0.627,P＜ 0.05).与癌旁组织相比,SE肿瘤组织中F-actin、vimentin表达升高,PTEN表达降低(P＜0.05).结论 miR-32在SE肿瘤组织中呈高表达,并且与肿瘤直径、临床分析密切相关,其机制可能与miR-32可促进SE细胞迁移有关.
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小肾透明细胞癌的CT表现与病理组织对照研究
目的：分析小肾透明细胞癌的CT表现及其与病理组织的关系。方法选择小肾透明细胞癌患者42例，其中男性27例，女性15例；年龄34～68岁，平均年龄50.6岁。对42例经手术后病理组织证实的小肾透明细胞癌病例进行CT征象及病理组织结果对照分析。结果 CT平扫32例为低密度，8例为等密度，2例为高密度；增强CT扫描皮质期，肿瘤实性部分明显强化，强化峰值≥100 Hu，排泄期迅速下降，低于正常肾实质，呈快进快出特点；不均匀强化26例，均匀强化16例。病理组织36例可见出血、坏死，细胞呈实性排列，6例呈囊性排列；出现小泡样结构2例，出现不规则钙化2例，出现假包膜38例。结论小肾透明细胞癌的CT表现与病理组织类型及肿瘤结构有关，动态增强扫描对小肾透明细胞癌的诊断及制定手术方案有重要意义。
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肾透明细胞癌股外侧肌转移1例报告
1 病历简介男,62岁.因右大腿外侧肿物2年入院.2年前自觉右大腿外侧上1/ 3处肿物约0.5 cm×0.8 cm×0.6 cm,无疼痛.
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肾透明细胞癌继发自身免疫性血小板减少性紫癜一例
患者,男,56岁.2006年9月9日以"右眼视力明显下降1 d"就诊,以可疑右眼网膜中央动脉栓塞收入眼科治疗.入院后眼底血管造影检查为右眼视网膜中央动脉栓塞.
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Notch1和Jagged1表达与肾透明细胞癌发病及预后
目的:探讨肾透明细胞癌Notch1与Jagged1的表达及意义.方法:应用Western blot和免疫组化染色法,检测肾透明细胞癌及正常肾组织中Notch1、Jagged1的蛋白表达,分析两者与临床病理参数的相关性.随访肾透明细胞患者术后情况,分析Notch1、Jagged1蛋白的表达水平与预后的关系.结果:肾透明细胞癌组织中Notch1、Jagged1的阳性表达率高于正常肾组织(分别为95.3%比36.4%,P<0.05;93.0%比42.4%,P<0.05),Notch1和Jagged1的表达水平与肾癌的病理分级、临床分期和肿瘤的大小均有关.结论:Notch1 和Jagged1高表达可能在肾透明细胞癌发生发展中发挥作用,Notch1 和Jagged1表达水平对肾透明细胞癌预后判断具有一定价值.
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透明细胞性肾细胞癌在不同组织学分类中的比较研究
目的:比较2004年WHO肾细胞癌组织学分类标准与1997年WHO及更早的分类标准的异同,总结常见的诊断差异及可能原因,纠正及更新对肾细胞癌的传统病理分类的观念.方法:收集天津医科大学肿瘤医院2004年2月至2008年2月间.根治性肾切除术后病理诊断为透明性肾细胞癌249例,按2004年WHO肾癌组织学分类标准重新分类,并收集相关临床资料进行分析.结果:原分类法的249例透明细胞癌,经重新分类后,发现透明细胞癌176例,乳头状肾细胞癌42例,嫌色细胞癌5例,多房性囊性肾细胞癌3例,混合型肾细胞癌23例(透明细胞癌+乳头状肾细胞癌21例,乳头状肾细胞癌+嫌色性肾细胞癌2例).结论:部分乳头状肾细胞癌与嫌色肾细胞癌过去易被诊断为透明细胞癌,两者具有相似的胞浆特点,及对其组织学特点认识不清是其主要原因;中国人乳头状肾细胞癌的发病率与国外相近,且其亚型的分类及诊断有待进一步的研究.
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甲状腺透明细胞癌1例
患者女性,59岁.主因颈前肿物2个月偶有憋气入天津医科大学附属肿瘤医院.患者自述2个月前颈前肿块如桃大小,质硬,活动,在当地医院做CT检查提示胸骨后甲状腺肿瘤,不排除恶性.查体:一般状况好,全身浅表淋巴结未触及,颈部双侧淋巴结未触及.触诊可及颈右侧甲状腺肿大、质硬、固定、实性,约5cm×4cm×4cm,其下极坠入胸腔界不清.术中见肿物包绕颈总动脉下端及颈内静脉,其下极坠入上纵隔,后界与食管粘连.病理检查:送检肿物6cm×5cm×4cm,无明显包膜,表面呈结节状,切面实性,灰白桔黄色,质硬.显微镜下所见:癌细胞形态与肾透明细胞癌细胞形态相似,细胞体积大,多边形或圆形,核小,深染,居中或偏位,胞核清楚,核分裂相少见,胞浆丰富,水样透明,偶见巨核多核.癌细胞排成实性团小梁状,为纤维间质所分开.另偶有散在的滤泡结构和少量胶质.病理诊断:(右侧)甲状腺透明细胞癌(图1).
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肾癌喉转移1例
男性，50岁。因全程肉眼血尿2个月，于1997年9月21日入院。查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，肝、脾肋下未触及，右肾区叩痛。静脉性尿路造影示：右肾集合系统占位性病变。1997年9月26日行右肾全切术。术中见肿瘤位于右肾下实质内，约5cm×5cm×5cm大小，与周围组织无浸润，无淋巴结转移。病理诊断：右肾透明细胞癌，输尿管残端未见受累。术后未行任何治疗，一般情况良好。后因声音嘶哑20天，于1999年11月25日第二次入院。查体：喉镜示右侧声带前中1／3交界处有一光滑新生物，约0．6cm×0．6cm×0．5cm大小，取活检，病理诊断：转移性透明细胞癌。
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同侧同时性肾移行细胞癌合并肾透明细胞癌1例
同侧肾脏的肾移行细胞癌合并肾透明细胞癌是罕见的重复癌,至今国外报道50余例,国内仅见4例.现报道1例同侧同时性肾盂癌合并肾癌,并对此病的病因、病理学特点、诊断、治疗和预后结合文献进行回顾与总结.
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美国揭示脑部基因与肾癌相关
来自佛罗里达梅奥诊所的研究者报告称，一个控制脑部生长和发育的基因与肾透明细胞癌生长显著相关。
本项研究已在《癌症研究》发表，它揭示了NPTX2基因在该种癌症类型扮演了重要角色。而该种癌症类型对化疗有着较强的抵抗作用，患者的5年生存期低于10%。本研究不仅显示出肾癌状况下NPTX2基因处于活跃状态，也是首次揭示出基因在人类癌症中过度表达。如今，研究者正在研究NPTX2基因是否可能作用于其它类型的癌症。 -
肝再生磷酸酶3对肾透明细胞癌细胞A-498的影响
[目的]研究肝再生磷酸酶3 (phosphatase of regenerating liver-3,PRL-3)对肾透明细胞癌(clear cell renal cell cancinoma.CCRCC)细胞A-498的影响.[方法]本实验以肾透明细胞癌细胞A-498为实验对象,采用siRNA干涉的方法下调A-498中PRL-3表达水平,以不做任何处理为空白对照组,脂质体加随机序列的siRNA为阴性对照组,脂质体加siRNA处理组为实验组,之后通过RT-PCR及Western blotting方法检测siRNA干涉效率,绘制细胞生长曲线、流式细胞仪检测细胞周期及凋亡以观察下调PRL-3对A-498细胞的影响.[结果]同阴性对照组相比,本实验所设计的siRNA能够下调PRL-3在A498细胞中的表达,其中siRNA2干涉效率更高,细胞生长曲线显示自siRNA转染60h开始,下调PRL-3能够抑制细胞的生长(P＜0.01),流式细胞仪检测发现转染72h后,下调PRL-3的表达可以促进A-498细胞G1期阻滞,S期减少,凋亡增加(P＜0.05).[结论]下调PRL-3能够明显抑制A498细胞的增殖,PRL-3很可能成为肾透明细胞癌基因治疗的新靶点.
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OCT4和P27kip1蛋白在肾透明细胞癌中的表达及其相关性
目的：研究OCT4和P27kip1蛋白在肾透明细胞癌中的表达及其相关性。方法采用免疫组织化学方法对24例肾透明细胞癌标本OCT4和P27kip1的表达进行检测。观察OCT4和P27kip1在肾癌组织中的阳性表达百分比及细胞分布情况。考察OCT4和P27kip1在性别、年龄（＜60岁和≥60岁）及癌细胞有无转移间的表达水平差异。对两者进行相关性分析。结果肾透明细胞癌标本OCT4和P27kip1蛋白阳性表达分别为16例（66.7%）和18例（75%）， OCT4蛋白高、中及低表达分别为8例（33.3%）、5例（20.5%）及3例（12.5%），主要在细胞质和细胞核中表达，另有少部分在胞膜中表达。P27kip1高、中及低表达分别为3例（12.5%）、6例（25%）、9例（37.5%），阳性着色在胞浆和胞膜，少部分细胞核可表达。OCT4和P27kip1的表达水平在年龄、性别间差异无统计学意义，在肿瘤有无转移间差异有统计学意义（P<0.05)。OCT4和P27kip1在肾癌中的表达呈负相关(rs=-0.408，P<0.05)。结论 OCT4和P27kip1呈负相关，采用抑制OCT4表达或P27kip1的降解，尤其是降低胞质中P27kip1的表达，可作为基因治疗肾癌的一个新的的作用靶点。
