肾透明细胞癌胰腺转移一例

患者,男,50岁,因"发现右肾肿物10d"入院.无明显不适.近2个月体重下降10 kg.腹部MRI:肝内、外胆管扩张,胰管扩张,胰腺钩突增大,增强扫描呈低信号,胆总管远端与胰管汇合部以下见管腔截断征象,壶腹部见软组织结节突入腔内,见强化,右肾上极偏后内侧见软组织肿物,不均强化,考虑:壶腹部及胰腺钩突肿物恶性不除外,右肾上极占位(图1).入院诊断:右肾癌,壶腹周围癌.

肾癌小肠转移致肠套叠一例

患者女性,71岁,因"腹部隐痛不适1月余,加重1周"于2008年7月16日入院.患者曾于2007年4月20日在我院泌尿外科行经腹左肾癌根治术,术后病理回报:(左)肾透明细胞癌,部分为间变癌.术后曾予以白介素治疗.此次患者于2008年6月初无明显诱因出现下腹部胀痛不适,未引起重视.

乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌的CT鉴别诊断

目的 探讨CT平扫及动态增强扫描在肾血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌鉴别诊断中的临床应用价值.方法 回顾性搜集CT误诊为肾癌的肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)16例及肾透明细胞癌(ccRCC)30例患者的CT平扫及动态增强扫描资料,由2名影像医师分别独立评价肿瘤形态特征如有无钙化、假包膜、劈裂征、喙征;测量乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(fpAML)和(ccRCC)CT平扫及增强扫描各期的CT值、计算强化指数,进行独立样本t检验.结果 平扫fpAML肿瘤CT值为(44±9)Hu,ccRCC平扫CT值为(31±4)Hu,差异有统计学意义(P<0.05),增强扫描各期CT值两者间差异无统计学意义(P>0.05).fpAML与ccRCC皮质期、实质期、排泄期强化指数比较,差异有统计学意义(P<0.05).实质期fpAML75%强化较为均匀一致,而ccRCC组93.3%表现为强化不均匀.结论 fpAML平扫CT值明显高于ccRCC,增强扫描fpAML在皮质期、实质期和排泄期强化程度均低于ccRCC,实质期fpAML强化较为均匀一致,ccRCC强化不均匀.这三点是fpAML与ccRCC重要的CT鉴别诊断要点.

超声引导下经皮射频消融治疗肾透明细胞癌

目的 探讨超声引导下经皮射频消融(USG-RFA)治疗肾脏透明细胞癌的疗效.方法 2009年5月至2014年1月南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科对共34例肾透明细胞癌患者行USG-RFA治疗.男性28例,女性6例;年龄25 ～ 85岁,平均60.7岁.左肾肿瘤患者16例,右肾肿瘤患者16例,孤立肾患者1例,双侧肾肿瘤患者1位,共35个肾肿瘤.肿瘤大径1.8 ～ 5.0 cm,平均(2.7±0.3)cm,其中≤4.0 cm肾肿瘤32例,＞4.0～5.0cm肾肿瘤3例.病理诊断由USG-RFA治疗后在B超引导下经皮穿刺肿瘤获得.术中运用肾脏超声造影即时评估疗效,术后运用多层螺旋CT增强扫描和肾脏超声造影进行随访.结果 患者手术均顺利完成,术后住院时间3～5 d,无肾周积液、肾周血肿、周围器官损伤等并发症.术后病理明确为透明细胞癌.术后随访时间3 ～ 59个月,平均(29±6)个月.32个大径≤4.0 cm肿瘤单次手术达到完全毁损标准,随访中1例于术后1个月发现肿瘤残留;2例分别于术后4和10个月复查时发现肿瘤复发;以上3例患者均再次行USG-RFA治疗,并再次获得经皮穿刺病理证实,治疗后未见复发.3例肿瘤大径为＞4.0～5.0 cm的患者,其中2例经过2次、1例经过3次USG-RFA达到肿瘤完全毁损标准,随访中无肿瘤残留或复发.结论 USG-RFA治疗小肾脏肿瘤具有较好疗效,且创伤小、并发症少、术后恢复快.

肾透明细胞癌舌根及指端转移一例

患者 女性,44岁.2005年3月因腰背部疼痛,腹部B超及MRI检查示右肾肿瘤,行根治性切除术,术后病理检查为右肾透明细胞癌,8.0 cm×5.5 cm,输尿管切缘未见癌组织,肾上腺组织无异常.

肾脏原发性毛细血管母细胞瘤一例

患者女,55岁,因“右侧腰酸1年余伴上腹痛10 d”于2009年10月19日人院.入院体检:生命体征平稳,未见明显阳性体征.B超检查示“右肾下极实质内可见3.5 cm ×3.0 cm囊实性团块,以实性为主,边界尚清楚,实性部分内可见少许血流信号”.腹部CT示“右肾下极稍低密度圆形软组织肿块影,直径约3.0cm,增强后周边呈环状强化,内可见结节状明显强化影,静脉期呈稍低密度强化(图1).诊断:右肾占位,肾透明细胞癌首先考虑.”经完善术前准备,于2009年10月23 日行全麻下右肾部分切除,术中见右肾下极肿瘤,4 cm×3 cm大小,包膜完整.

肾透明细胞癌胆囊转移一例

患者男性,56岁,因体检发现右肾占位病变12 d于2007年7月入我院.入院行CT检查示右肾下极占位病变,大小约6.8 cm×4.6 cm,CT值28～34 Hu,增强后见不规则强化,CT值159 Hu,肾癌可能性大(图1).

肾细胞癌术后多脏器转移行腔镜手术一例

患者 男性,70岁.因左侧睾丸肿大2个月于2004年10月入院.6年前在当地医院曾行右肾癌根治术,病理检查为肾透明细胞癌.术后一直未复诊.入院查体:心肺腹无异常,左睾丸上极可及一4 cm×3 cm×2 cm大小肿块,质硬,表面不规则,活动度可.浅表淋巴结未及明显肿大.甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均阴性.B超:左睾丸上极可及一个中度回声团块,3.1 cm×2.5 cm大小,内部回声欠均匀,血供丰富.CT(图1)示右肾缺如,双侧肾上腺区不规则肿块,密度较低,增强后,肿块明显强化,胰腺尾部略增粗.

小干扰RNA阻抑人端粒酶催化亚基基因表达对肾癌细胞增殖及凋亡的影响

为研究RNA干扰对肾癌基因治疗作用,2004年本研究以针对人端粒酶催化亚基(human telomerase reverse transcriptase ,hTERT)基因的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)转染肾透明细胞癌株786-0细胞,观察其对786-0细胞hTERT表达及增殖、凋亡的影响.

N-WASP在肾透明细胞癌组织及癌旁正常肾组织中的表达及与肿瘤病理分级和临床分期的相关性分析

目的 探究神经-奥德里奇综合征蛋白(N-WASP)在肾透明细胞癌组织及癌旁正常肾组织中的表达及与肿瘤病理分级和临床分期的相关性.方法 选取医院2012年6月-2014年6月期间收治的、符合纳入标准的肾癌患者70例.所有患者均行根治性肾切除术或肾部分切除术后,取标本制成肾透明细胞癌组织芯片及癌旁正常肾组织芯片,各70例,患者均随访3年;应用免疫组织化学染色,对比两种芯片之间N-WASP表达水平差异;并分析N-WASP表达水平与肿瘤病理分级和临床分期的相关性;对肾透明细胞癌患者生存率进行单、多因素分析.结果 癌组织的N-WASP表达水平为(75.54±8.48)低于癌旁组织的(121.85±10.46),差异有统计学意义(P<0.05);随访3年后,N-WASP表达为低、中水平者生存率为80.95％ 高于高水平者的25.00％(P<0.05);年龄及肿瘤直径为肾透明细胞癌患者生存的相关因素(P<0.05);N-WASP表达水平为肾透明细胞癌患者生存的独立危险因素(P<0.05).结论 N-WASP在肾透明细胞癌组织表达水平降低,为肾透明细胞癌患者生存的独立预测因素.

代谢综合征与肾透明细胞癌相关性研究

目的 代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组临床症候群,MS及其相关组分与癌症发生发展及病理特征具有密切关系.本研究旨在分析MS及其相关组分与肾透明细胞癌(clear cell cenal cell carcinoma,CCRCC)分期、分级及肿瘤大小的相关性.方法 回顾性分析2013-01-01-2015-12-30于山西医科大学第一医院就诊且病理诊断为CCRCC的375例患者的临床资料,包括年龄、性别、身高、体质量、血压、空腹血糖、生化结果、病理分期分级和肿瘤大小等.计数资料采用x2检验,计量资料以(x)±s表示,组间比较采用t检验,多因素分析采用Logistic回归分析.结果 MS组56例患者,其中男性患者32例,女性患者24例;非MS组319例患者,其中男性患者206例,女性患者113例.男女患者比较,差异无统计学意义,P=0.287.MS组与非MS组相比,年龄、吸烟、饮酒等差异无统计学意义,P值分别为0.100、0.691和0.269;而BMI指数、收缩压、空腹血糖、TG、HDL-C等差异均有统计学意义,均P＜0.001.在病理特点方面,MS与非MS相比,CCRCC病理分期(P=0.018)、分级(P=0.026)及肿瘤大小(P=0.026),差异均有统计学意义.MS相关疾病与CCRCC分期分析,糖尿病(P＜0.001)、高血压(P=0.015)、血脂紊乱(P=0.006)与CCRCC的分期有关.结论 CCRCC合并MS者病理分期较高、分级较低、肿瘤更大,糖尿病、高血压和血脂紊乱都可增加CCRCC的病理分期.

肾透明细胞癌组织Fibulin-3表达及其临床意义

目的 探讨Fibulin-3在肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)中的表达及其临床意义.方法 收集中山大学附属第一医院2000-04-01-2007-04-01手术切除并经病理确诊的157例CCRCC患者的石蜡标本及相关临床病理资料.其中男10例,女56例,平均年龄51.7岁.制作组织芯片,应用免疫组织化学方法检测Fibulin-3蛋白的表达情况,根据评分结果将RCC患者分为Fibulin-3高表达和低表达两组,并分析其与患者多种临床参数的相关性.结果 Fibulin-3在157例CCRCC组织中的阳性表达率为100.0％,高表达58例,低表达99例.Fibulin-3蛋白表达与CCRCC患者的性别、年龄、肿瘤大小、Fuhrman分级和组织学类型等临床病理参数无相关性,P＞0.05.Kaplan-Meier生存分析显示,Fibulin-3高表达与肾癌患者的预后相关,P=0.003;多因素Cox回归分析表明,Fibulin-3是CCRCC患者生存时间的独立影响因素,HR=2.30,95％CI为1.278～4.140,P=0.005.结论 Fibulin-3高表达与CCRCC患者的不良预后相关,提示Fibulin-3是预测CCRCC患者预后的潜在分子标志.

人肾癌细胞株miRNA表达差异临床意义研究

目的 miRNA的异常表达会导致肿瘤包括肾癌的产生与增殖.但是miRNA如何促进肾细胞癌的产生与增殖目前仍不十分明确.本研究旨在比较769-P人肾癌细胞株与正常肾组织中表达的miRNA,找出表达差异的miRNA.进一步研究这些表达差异的miRNA在肾细胞癌中表达的临床意义.方法 采用高通量测序技术检测769-P人肾癌细胞株与正常肾脏组织中的miRNA进行测序并对比,比较两者miRNA的表达差异.同时选取2015-06-02-2017-07-02厦门市第二医院20例肾透明细胞癌及癌旁组织(距离组织1 cm),镜下证实为正常的肾脏组织的临床液氮保存标本.进一步比较miRNA在肾透明细胞癌与正常肾组织中的表达差异.结果 769-P人肾癌细胞株与正常肾脏组织中的miR-NA进行测序对比后共检测到19个表达差异有统计学意义的miRNA,均P＜0.05.其中miR-141-3p和miR-199a-5p在769-P人肾癌细胞株中表达明显低于正常肾组织,两者相比差异有统计学意义,P值分别为0.0 218和0.0 069.进一步研究发现,19个miRNA在肾透明细胞癌与正常肾组织仅有miR-141-3p和miR-199a-5p表达差异有统计学意义,P值分别为0.0 057和0.0 369.结论 肾癌中异常表达的miRNA很多,其作用机制复杂,不明确.肾癌中miR-141-3p和miR-199a-5p表达下降促进肾透明细胞癌的增殖,可能成为一类新的临床诊断与基因治疗的分子标志物.

肾透明细胞癌组织GOLPH3表达临床意义

目的 高尔基蛋白3(Golgi phosphoprotein 3,GOLPH3)与多种肿瘤的发生相关,在肿瘤组织中高表达,本研究拟探讨GOLPH3在肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,RCCC)组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测72例RCCC组织和40例癌旁正常组织中GOLPH3的表达,采用蛋白质印迹法检测10例RCCC组织和癌旁正常组织中GOLPH3的蛋白表达.结果 RCCC组织GOLPH3阳性表达率(53％)高于癌旁正常组织(20％),χ2=38.798,P<0.05;GOLPH3蛋白高表达患者的平均生存期(52.34个月,95％CI:42.803～61.881)低于低表达者(68.79个月,95％CI:52.984～74.587),χ2=23.42,P<0.05;多因素Cox回归显示TNM分期(T1～T2/T3～T4)HR=3.76(95％CI:2.87～4.65)、Fuhaman分级(G1～G2/G3～G4)HR=2.63(95％CI:1.98～3.56)、GOLPH3表达水平(HR=2.94,95％CI:2.35～3.58)均是RCCC预后的独立危险因素.结论 GOLPH3 在 RCCC 的发生发展中发挥重要作用,有可能成为新的 RCCC 检测和监控的指标.

多房性囊性肾透明细胞癌一例报告

肾透明细胞癌颅骨转移一例

患者男,55岁.因"枕部肿块7个月"入院.查体:神清,精神尚可,顶枕部正中有一4 cm×5 cm大小肿块,质地中等,固定,轻微压痛,无溃破,皮温、皮色及毛发分布正常.头颅CT示:顶枕部正中皮下有一2.5 cm×4.0 cm ×5.0 cm大小略高密度肿块影,局部颅骨侵蚀缺损,缺损边缘略增厚.

肾透明细胞癌鼻腔筛窦转移一例

患者男,49岁,因左侧鼻腔反复间断出血2个月余,于2001年4月13日入我院.患者无明显诱因地出现左侧鼻腔出血2次,每次出血量约200 ml.在当地医院经鼻腔填塞,血止.在当地医院检查发现左侧鼻腔有肿物,取病理并经我院病理科会诊诊断为左侧鼻腔血管瘤.入院体检:左侧鼻腔内可见紫红色肿物,表面欠光滑,并附着伪膜,肿物质地较韧,触之易出血.鼻窦冠状位CT示左侧鼻腔内占位性病变,侵犯筛窦至筛顶,但筛顶骨质无破坏.其他各项检查正常.

肾透明细胞癌预后相关分子生物标志物研究进展

肾癌是目前泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,发病率占全身恶性肿瘤的3%,而肾透明细胞癌占肾癌的70%～80%.针对晚期或转移性肾癌的抗肿瘤血管生成的分子靶向治疗已取得令人满意的疗效,但肾癌生物学行为极为复杂多变,目前仍缺乏对肾癌患者预后以及靶向药物治疗效果进行评价的有效分子标志物.本文综述了与肾透明细胞癌预后密切相关的肿瘤分子标志物的研究进展.

肾透明细胞癌胰腺转移瘤的影像特征

目的 探讨肾透明细胞癌胰腺转移瘤的影像特征.方法 回顾性分析2007年3月至2014年8月第二军医大学附属长海医院,经病理证实的23例肾透明细胞癌胰腺转移瘤患者的临床、影像和病理资料.23例均有肾透明细胞癌病史,肾脏术后3~17年发现胰腺转移瘤,中位时间为9年,其中17例为肾透明细胞癌术后5年发现胰腺转移瘤.23例均行胰腺CT平扫加增强扫描,8例行胰腺MRI平扫加增强扫描,观察肿瘤的影像表现.结果 单发5例,多发18例,共71个肿瘤.肿瘤大径0.2~5.0 cm.CT平扫肿瘤呈等密度或等低密度,无钙化;增强后明显强化,与周围组织边界清晰.MRI扫描,T2WI呈等高或高信号;T1WI上均为显著低信号,与相对高信号的周围正常胰腺组织分界清楚.增强扫描肿瘤显著强化.4例出现上游主胰管受阻扩张征象.结论 肾透明细胞癌胰腺转移瘤多在肾切除术5年以后发生,影像表现为胰腺单发或多发的边界清晰、明显强化肿块,病史是影像诊断的关键.