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下肢海绵状血管瘤合并感染一例
患者女,藏族,73岁,发现右侧大腿内侧肿块40余年,近7年内逐渐增大.早期肿块无明显疼痛,活动略受限.查体:体温38.3℃,未扪及浅表肿大淋巴结,右大腿内侧扪及一巨大肿块,边界模糊,且向外侧明显隆起破溃,活动可,有压痛.实验室检查:白细胞16.8×109/L,红细胞4.55×1012/L.影像学检查:①X线表现:右大腿下段软组织内见一大小约16.1 cm×14.3 cm的肿块影,边界较清晰,其内见一约10.8 cm×9.2 cm的不规则低密度影,其内密度不均匀.
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下颌骨颏部改良位及其应用价值
我们在实际工作中曾碰到一例下颌骨颏部偏左侧巨大肿块的病人.行下颌骨侧位,下颌颏部上下位及咬片位投照.但病变范围较大,所得照片均因不能包全病灶或与牙齿重叠太多,影响诊断以及进一步手术方的制定.
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前列腺肉瘤一例
患者,男,50岁.尿频、尿急、排尿困难,合并腰骶部疼痛半年,于2002年11月15日入院.直肠指检,前列腺Ⅲ°肿大,质Ⅱ°,表面光滑,活动度欠佳,无压痛.血清PSA阴性.CT平扫示前列腺呈椭圆形增大约12.9cm×11.3cm×11cm大小,边缘光滑、密度不均匀,CT值9~40hu,直肠、膀胱受压变形,手术见前列腺巨大肿块,有完整被膜,表面见丰富的曲张血管,肿瘤质柔韧与直肠膀胱壁均有粘连.病理诊断:前列腺平滑肌肉瘤.
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排便困难伴大便变细
1 病历摘要病人女,59岁.因排便困难1年,加重1个月入院.病人于1年前无明显诱因开始排便困难,伴大便变细.因无便血、黑便、腹痛等其他症状,故未引起病人重视.近1个月来排便困难症状加重,至当地医院就诊,体检发现直肠内肿块,遂来本院门诊.直肠指检提示直肠后壁巨大肿块,B超提示盆腔深部大部分实质性、小区囊性占位,印象诊断软组织肿瘤.于2005年7月1日收住院治疗.
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子宫阔韧带孤立性纤维瘤1例
患者56岁,住院号207645,孕2产1,40岁绝经.因发现腹部巨大肿块6d,伴腹痛、腹泻,无发热,门诊拟"腹腔巨大肿块"于2005年3月2日收入外科病房.体格检查:全身浅表淋巴结无肿大.腹部膨隆,未及肠型及蠕动波,深部可触及约30cm×20cm×20cm大小包块,质偏硬,表面光滑,境界清楚,活动度可,未及明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,移动性浊音(–).
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MRI诊断带蒂原发性肝细胞癌一例
1 病 例 患者,男,40岁。乙肝病史多年,20 d前偶然发现右上腹部肿物,伴疼痛,呈间断性钝痛,无黄染,近日疼痛加剧,食欲下降。体检:右上腹可触及巨大肿块,质硬,活动度差,上界不清,伴触痛,无反跳痛。B超:右上腹肝区见巨大肿块,呈不均匀回声,上界不清,下界突入腹腔。诊断:右上腹占位性病变。实验室检查:AFP>400 ng/ml,HBsAg阳性。MRI检查:肝脏下方紧靠肝右叶后段见腹腔内巨大肿块,T1W为等或稍低信号,低信号以中心为主,T2W为中等偏高或高信号,中心以高信号为主,大小约为16 cm×15 cm×14 cm,周边见不完整包膜,T1W及T2W均呈低信号,注入Gd-DTPA后见肿块周边中等强化,中心有散在片状强化;冠状位T2W见肿块与肝右叶下缘局部无间隔,信号与正常肝组织信号相近。诊断:考虑带蒂外生性肝细胞癌,腹腔内肉瘤可能性小。手术所见:肿瘤位于肝右叶脏面,大小约为16 cm×15 cm×14 cm,向腹腔突出,有假包膜,呈蒂样生长,蒂长约2.0 cm左右,肿块为大网膜及横结肠系膜包裹,分离切除瘤体。病理诊断:肝细胞癌,部分呈低分化。 2 讨 论 大体上原发性肝细胞癌分为巨块型、结节型、弥漫型、小肝癌;根据生长方式病理又分型为膨胀型、浸润型、混合型和特殊型,特殊型包括带蒂外生型和肝内门静脉癌栓形成而见不到实质肿块。带蒂外生型肝细胞癌非常少见,如果不结合病史,仔细观察其影像学特点,特别容易与腹腔肿瘤、肝肾间隙肿瘤、后腹膜肿瘤混淆,但如果仔细观察肿瘤与肝脏的密切关系,有蒂与否(很少见到),肿瘤有否假包膜,肿瘤信号改变,加之结合临床有否乙肝病史、AFP浓度,可做出考虑或提示诊断,后需手术及病理证实。
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筛窦软骨瘤1例报告
1 病历摘要患者,男性,51岁,病历号:.因左侧进行性鼻塞加重2个月于2000年4月10日入我院.患者于2个月前始无明显诱因左侧鼻塞,呈进行性加重而来我院就诊.鼻腔检查:左鼻腔中鼻道见表面附有黏膜的巨大肿块,色暗红,表面光滑,触之质硬,不易出血.鼻中隔受压向右移位,中鼻甲与下鼻甲视不清.
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结核性颈淋巴结炎5例临床分析
结核性颈淋巴结炎常见于头颈部单个巨大肿块,本病临床表现不典型,诊断困难,治疗方法甚多.现报告5例,并探讨临床特点.
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甲状腺癌:高发病率≠高死亡率
44岁的俞女士,9岁起患“癫痫病”,7年前因“脑梗塞”导致右侧肢体偏瘫卧床至今。肢体瘫痪后不久,她颈部发现一肿块,约栗子大小,肿块逐年长大,尤其近一年肿块飞速增长,逐渐变成如婴儿头颅大小的巨大肿块,已经严重影响其呼吸和颈部的活动。
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腹膜后巨大去分化脂肪肉瘤一例报告
患者男性63岁,以腹部肿块闷痛不适1年余于2003年6月18日入院.查体:腹部较膨胀.可触及巨大肿块.上界于剑突及肋弓下.下界达耻骨上方,两侧达腋前线.以左侧腹为主,肿块质地比较柔软,部分隆起呈大结节状且质地比较硬,无明显边界,表面欠光滑,活动度差,无压痛.
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横结肠蛔虫卵性肉芽肿1例
1 病例介绍患者1女,44岁,因右腹部肿块2月余伴轻微疼痛,于1999-01-20入院.两月前患者突然感到右上腹有轻微胀痛,先为阵发性,且向腰背部放射,后为持续性隐痛,伴有腹泻,并带少许血迹,偶尔有便秘现象.无畏寒、发热及恶心、呕吐等症状.病后患者感到右中腹有一包块,稍觉疼痛.既往病史无特殊.查体:发育营养正常,全身浅表淋巴结未触及,腹平软,右中腹可触及约4cmX5cm大小的肿块,质较硬,下界较清楚,上界不清,表面光滑,不移动,有触痛,实验室检查无特殊变化,常规钡剂灌肠发现钡柱至横结肠肝曲处稍有受阻,且可见有6.5cm一段充填缺损,其粘膜皱襞较乱,钡剂通过有激惹征象,其他各段结肠无异常,疑为横结肠占位性病变,其性质待查.经保守治疗无效,手术切除,术中见结肠肝曲有一15cmX10cm巨大肿块,与右侧腹壁粘连.胃、肝、肠壁上均布满大小不等的粟粒样结节.于横结肠中部将整个右半结肠切除,行横结肠回肠侧端吻合,术后8d,病愈出院.术后病理诊断:横结肠蛔虫卵性肉芽肿.
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精囊巨大高分化腺癌1例报告
付某男 28岁.两个月肉眼血尿,血尿在初程及终末出现,无尿频尿急及尿痛等症状.继而出现精液带血.肛诊:距肛门4cm直肠前壁外偏右侧可触及球型巨大肿块,肿块上界手指尖未能触及,无活动性有实性感及弹性感.B超:在右侧精囊部位有巨大占位病变.
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食管巨大平滑肌瘤1例
患者,男性,38岁,黑便3天入院,既往史无明显吞咽困难或体重下降.查体:中度贫血貌,腹部触诊剑突下饱满感.实验室检查:Hb 72g/L,RBC 2.26×1012/L,大便隐血(+++).胸片示:心影后方及胃泡处高密度影(图1).CT示:食管下段至胃底贲门部巨大肿块,大小约7.8cm×5.9cm×13.9cm,CT值44Hu,密度均匀,其内可见一斑片状钙化,增强后轻度均匀强化.
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巨大食管平滑肌瘤一例
食管平滑肌瘤是为常见的食管良性肿瘤,但直径大于10cm以上,并环绕食管的巨大平滑肌瘤极为罕见.现报告一例如下:患者,女性,11岁,因吞咽困难伴呕吐5年,伴右侧胸痛、消瘦入院.体检:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音低,胸片见右胸巨大肿块影,几乎占据右侧胸腔,边界光整,无明显分叶征象.胃肠道钡剂检查:T5水平以上食管腔扩张,管壁较僵硬;T5水平以下至贲门部食管僵硬,局部见龛影,与胃底相连处及与上段食管相交处见弧状压迹,食管粘膜无明显破坏,较为平坦(图1).
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X线和CT读片分析
病史资料患者女,40岁.反复咳嗽1个月,无痰中带血.在外院行B超检查发现右下胸肿块,胸片提示右肺下叶巨大肿块,拟诊为畸胎瘤.
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胸膜平滑肌瘤--附1例临床及病理报告
平滑肌瘤是常见的软组织肿瘤,但胸膜平滑肌瘤极其罕见,现报告如下.1临床资料患者女性,43岁,入院前胸闷,咳嗽1月.拟诊肺炎,给予抗感染治疗数周,无明显好转.经2次CT摄片显示为右下肺大片高密度灶,边缘清楚,呈2个大类圆形病灶,纵隔淋巴结未见肿大,左肺未见异常;另1次为右肺巨大占位性病灶,来源于间叶组织肿瘤可能性大B超显示右侧胸腔积液.纤维支气管镜检查未见异常.体检无明显阳性发现.体温37℃,心跳76次/min,呼吸18次/min,血压16/11kPa.入院后即行剖胸手术,术中见胸腔内巨大肿块17cm×13cm×15cm,质硬,包膜尚完整,与胸壁及右肺粘连.肿块似起自叶间裂脏层胸膜.
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腹腔巨大恶性胃肠间质瘤一例
患者女,49岁.因腹部巨大肿块伴明显腹胀3个月入院.3个月前无意中发现上腹部肿块,呈进行性增大,入院时腹胀、胸闷、气促、纳差,排便3~4次/d,否认血便.体检:腹部膨隆,自剑突致盆腔触及一巨大肿块,质中,固定,边界不清,双下肢浮肿.B超示腹腔巨大实性占位性病变;CT示腹部巨大占位性病变,考虑来源于肠系膜的间叶组织肉瘤可能性大.
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肝外生性血管瘤一例
患者女,21岁.渐进性腹围增大1年余.体检:腹部膨隆,右侧腹部触及一巨大肿块,上界不清,下缘达腹股沟区,无触痛.实验室检查:总胆红素2.31 μmol/L,直接胆红素0.67 μmol/L,间接胆红素1.64 μmol/L.
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巨大胃平滑肌肉瘤一例报告
病例女,62岁,反复上腹部胀痛2月伴体重减轻5kg入院。查体:消瘦,轻度贫血貌,腹部膨隆呈球形,从剑突下至耻骨联合上可扪及一巨大肿块,质地中等,表面不平,边界不清,活动度小,全腹轻压痛。血白细胞8.7×109/L,血红蛋白87g/L。B超示:腹腔内有巨大的实质性不均质占位,伴局部坏死液化。CT示:腹腔巨大软组织肿块伴坏死。X线钡餐检查示:胃大弯侧巨大压迹。择期剖腹探查见:肿块占据整个腹腔,36cm×34cm×15cm大小,呈球形,触之坚韧,表面呈结节及分叶状,有被膜,呈鱼肉样,肿块与胃大弯侧胃体近半处带蒂状相连,周围无浸润,周围淋巴结无肿大,未侵及胃粘膜。即予行肿块切除及胃局部切除术。切下的肿瘤称重为7kg。病理诊断:胃壁巨大间质/平滑肌肉瘤(部分肿瘤细胞向神经分化)。周围网膜组织中未见肿瘤组织。
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术前介入性栓塞治疗罕见巨大子宫肌瘤一例
患者女,40岁.因"腹痛,B超检出盆腔包块1 d"于2006年8月19日入院.入院体检:腹膨隆,张力大,腹部可扪及一巨大肿块,质较硬,活动差.专科检查:子宫如孕36周,上至剑突下,质较硬,边界清,活动差,轻压痛.