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海洛因依赖者脱毒期间并发十二指肠溃疡穿孔1例
病例:患者男性,37岁,无业,高中文化.1998年开始以烫吸方式吸食海洛因,1.0 g/d,未曾戒过毒,既往有淋病史.2005年6月3日入我所强制戒毒.入所查体:T 37.2℃,R 20次/分,P 90次/分,BP 110/70 mmHg,心肺腹及神经系统检查未见异常.胸透正常.入所后予丁丙诺啡联合益安口服液脱毒治疗,6月8日基本戒除毒瘾.6月13日上午11时30分诉上腹部疼痛,呈持续性,无恶心,无呕吐.查体:腹平坦,上腹部压痛,以剑突下明显,无反跳痛,腹肌似有抵抗感,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.腹透未见异常.考虑为消化性溃疡,予制酸药口服,疼痛略缓解.下午患者仍诉上腹部疼痛,予制酸药口服无明显缓解,晚7时45分开始出现剧烈腹痛,不敢活动,伴恶心,出冷汗,有便意.查体:生命体征平稳,心肺正常,腹平坦,上腹部压痛明显,有反跳痛,腹肌明显紧张,似板状,肠鸣音消失.考虑为消化道穿孔,立即送上级医院,经腹透检查膈下有游离气体,诊断为消化道穿孔,行手术治疗,术中证实为十二指肠溃疡穿孔.
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十二指肠溃疡穿孔伴腹腔巨大脓肿形成一例报告
患者男,63岁,10d前无明显诱因出现阵发性腹部胀痛,进食后疼痛加剧,无腹泻、黑便.当地医院诊为"阑尾炎",经抗感染治疗效果不明显.近2d疼痛加剧,无恶心、呕吐、发热,于2004年11月18日入院.
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医疗收费何时"日日清"
看不懂的收费单因十二指肠溃疡穿孔而在海南省文昌市人民医院住院的王先生,在办理出院手续时发现:出院当天,他没有接受任何打针治疗,而医院的结帐单上竟然多出了相关的费用.于是,他向医院索取了住院12天的清单.但是,由于结算清单里的项目很多,而且许多都是医疗方面的内容,王先生请医生帮忙检查.后的结果发现,医院一共多收了24元的费用.王先生觉得,虽然多算的费用不多,但医院的医疗结算单太让人看不懂了.
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吸烟与溃疡穿孔
据英国医学工作者报道,多数消化道溃疡穿孔的病因不明.但在十二指肠溃疡穿孔患者中吸烟者占84%~86%,且消化性溃疡患者中吸烟者与不吸烟者相比,其死亡率高3倍.
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腹腔镜下不同术式治疗十二指肠溃疡穿孔的效果观察
目的:观察分析腹腔镜下不同术式治疗十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法选取我院2012年2月至2014年2月收治的72例十二指肠溃疡穿孔患者,根据手术方式的不同分为甲组(n=36)和乙组(n=36),甲组患者采用腹腔镜下穿孔单纯修补术治疗,乙组患者采用腹腔镜下Taylor手术治疗,对两组患者临床治疗效果作比较分析。结果甲组患者术后1、2、3天BAO水平均高于乙组,甲组复发率11.11%,高于乙组0.00%(P<0.05)。结论在十二指肠溃疡穿孔治疗中,腹腔镜下Taylor手术具有创伤小、术后恢复快、复发率低等优势,治疗效果优于腹腔镜下穿孔单纯修补术,是治疗十二指肠溃疡穿孔较为理想的术式,值得临床推广应用。
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腹腔囊虫病1例
患者男,41岁,因上腹疼痛并恶心呕吐2周就诊.病史:5年前,因上腹疼痛1周,行胃镜检查,发现十二指肠球前壁溃疡,行内科保守治疗,1周后好转出院.半年后,患者突发全腹疼痛,透视见膈下有游离气体,诊断十二指肠溃疡穿孔,病人拒绝手术,保守治疗,半个月后痊愈出院.
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无痛性溃疡254例临床分析
消化性溃疡是临床常见病,其典型的临床表现是节律性上腹部疼痛;部分患者则无疼痛的症状,称无痛性溃疡.总结2001年1月至2007年12月在本院经电子胃镜诊断的3064例良性溃疡和外科急诊手术的胃及十二指肠溃疡穿孔64例患者中,检出无痛性溃疡254例,其溃疡特点及临床表现报告如下.
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胃充气造影法诊断胃、十二指肠溃疡穿孔
在临床上,游离气腹征是诊断胃、十二指肠溃疡穿孔的重要指征,也是胃、十二指肠穿孔与其他急腹症鉴别的特征.但X线检查中,胃、十二指肠溃疡穿孔病人出现游离气腹征者只有80%左右[1].
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血清淀粉酶、淀粉酶同工酶在胰外疾病诊断中的意义
血清淀粉酶(Amy)活性增高除出现在胰腺、唾液腺疾病外,还可出现在一些胰外疾病,如胃或十二指肠溃疡穿孔、肠道梗阻、胆道疾患、异位妊娠破裂、急性阑尾炎等疾病中,原因之一就是这些患病组织含有淀粉酶,在炎症时通过各种途径入血引起血清淀粉酶活性增高.本文对140例胰外疾病血清淀粉酶及其淀粉酶同工酶(即胰型淀粉酶P-和唾液型淀粉酶AmyS-Amy)活性进行了检测,以探讨血清淀粉酶和淀粉酶同工酶在胰外疾病诊断的意义.
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十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术的临床疗效分析
我院外科自1993年至2002年间共收治127例十二指肠溃疡穿孔病人,其中行单纯缝合修补术91例,术后行3个月正规内科治疗,效果满意,报告如下.
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穿孔修补术联合高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床观察
目的:观察穿孔修补术联合高选择性迷走神经切断术(highly selective vagotomy,HSV)治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效.方法:对2000年~2009年在我院普外科采用穿孔修补术联合高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔患者的病历资料进行临床分析.结果:共有68例患者纳入本研究,所有患者均无手术并发症,手术时间平均1.5小时,术后随诊8个月至5年,行胃镜、钡餐造影、胃排空检查,疗效满意.Visick Ⅰ-Ⅱ级62例.VisickⅢ级1例.结论:穿孔修补术联合HSV治疗十二指肠溃疡穿孔,手术简单,安全,疗效确切,可作为十二指肠溃疡穿孔的首选术式.
关键词: 十二指肠溃疡穿孔 外科修补术 高选择性迷走神经切断术 -
开腹手术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床分析
目的探讨开腹手术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法对我院在2010年10月至2013年1月收治的140例十二指肠溃疡穿孔患者使用开腹手术进行治疗的临床资料进行回顾性分析,探讨开腹手术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。结果所有患者经过治疗痊愈患者占80例,治疗有效患者占32例,治疗好转患者占22例,治疗无效的患者占6例,给予再次手术治疗病情好转,临床疗效的总有效率为92.5%,术后患者无严重不良反应。结论开腹手术治疗十二指肠溃疡穿孔疗效显著,操作简单,值得广泛使用和推广。
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胃、十二指肠溃疡穿孔手术方式的选择
目的:对胃、十二指肠溃疡穿孔患者选择何种手术方式来解除急腹症、减少近远期并发症进行评估。方法在解除急腹症基础上行十二指肠溃疡穿孔修补术或胃大部切除术。结果所有病例无出现近远期严重并发症。结论胃、十二指肠溃疡穿孔术式的正确选择有利于急腹症患者急性期恢复,减少并发症、降低病死率。
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急性胃穿孔手术病人护理体会
急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症,十二指肠溃疡穿孔远较胃溃疡穿孔多见,穿孔的部位常在十二指肠球部前壁偏小弯侧和近幽门的胃前壁,多数穿孔直径小于0.5c m,胃溃疡穿孔一般较十二指肠穿孔为大。是普外科常见的急腹症之一,除医生积极抢救外,护理工作也很重要,现将护理体会总结如下:
1术前护理:心理护理
患者由于发病突然,表现为剧烈腹痛、病情危重,多数患者需紧急手术治疗,加之患者对住院环境的陌生,因而产生焦虑、恐惧心理,因此,护理人员应体贴关心患者,语言温和,态度和蔼。消除患者紧张害怕的心理,各项护理操作轻柔,准确到位,减轻其痛苦。为患者创造安静无刺激的环境,缓解患者的焦虑,让其积极配合手术。 -
胃十二指肠溃疡穿孔的护理分析
胃、十二指肠黏膜的局限性圆形或椭圆形的全程黏膜缺损,称之为胃、十二指肠溃疡.胃、十二指肠溃疡急性穿孔是胃、十二指肠溃疡常见的严重并发症之一.溃疡穿孔是活动期胃、十二指肠溃疡逐渐向深部侵蚀、突破浆膜的结果.病人的术后护理尤其重要,本文即是对胃、十二指肠溃疡穿孔术后护理的阐述.
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十二指肠溃疡穿孔的外科治疗
十二指肠溃疡穿孔是普通外科常见的急腹症之一,也是常见的外科急症,其发病率和危险性都较高.因其起病急、病情重、发展快,大多数需要急诊手术治疗.现将近年本院手术治疗的76例十二指肠溃疡患者资料分析如下.
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十二指肠溃疡穿孔误诊为心绞痛
[病例] 男,67岁.因突发性上腹痛3小时入院.既往体健.查体:血压135/90 mmHg,心率92/min,律齐,心音较低钝.剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常.急查心电图示:Ⅱ,Ⅲ,aVF,V1~5导联ST段压低,T波倒置.查心肌酶:天冬氨酸转氨酶23 U/L,乳酸脱氢酶209 U/L,肌酸磷酸激酶60 U/L,肌酸磷酸激酶心型同工酶26 U/L.X线腹透未见异常.初步诊断:冠心病心绞痛,急性心内膜下心肌梗死?给予硝酸甘油10 mg缓慢静脉滴注,上腹痛有所改善,但感腹胀,无心慌、气短.连续3天动态观察心电图均无变化,即行胃镜检查见:十二指肠四壁粘膜水肿,多处霜斑苔,球前壁上方可见直径1.0 cm凹陷,上附厚黄苔,其旁可见直径1.0 cm圆孔,沿此孔向前进镜,窥及较大腔隙并见胃壁浆膜层之血管网及网膜组织.当即考虑溃疡穿孔,立即退镜.退镜后患者诉腹胀,无明显腹痛,行胃肠减压,2小时后行剖腹探查术,证实球后十二指肠溃疡穿孔.术后恢复顺利,心电图恢复正常,10天后痊愈出院.
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严重多发性损伤并发十二指肠溃疡穿孔1例
患者,男性,42岁.因车祸致头、胸等部位受伤后昏迷4小时入院.查体:T 37℃,P 130次/min,R 34次/min,BP 80/50mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).浅昏迷状态,双瞳孔等大正圆,对光反应灵敏.
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切除成形术治疗十二指肠巨大溃疡穿孔
十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补操作简单、安全、并发症少,术后结合常规的内科药物治疗效果满意[1].对于十二指肠溃疡穿孔合并幽门梗阻、出血,以及巨大疤痕溃疡穿孔的病人行胃大部分切除术,效果也是肯定的[2].我院对十二指肠巨大疤痕溃疡并穿孔的病人行溃疡切除成形术,手术操作简单、时间短、病人相对安全,术后辅以内科药物治疗,临床效果较为满意,现报告如下.
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高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔疗效观察
目的:研究分析高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法:选择我院2014年11月至2015年11月接收的十二指肠溃疡穿孔患者45例作为研究对象,收集所有患者的基础资料,采用高选择性迷走神经切断术对患者进行治疗,总结治疗体会。结果:所有患者手术均成功,出血量低,无患者死亡,住院时间6~13天,平均住院时间(9.25±2.17)天,术后随访切口愈合良好;1例患者术后溃疡复发,经治疗后康复。结论:高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效较理想,可有效促进患者尽快恢复,值得推广应用。
关键词: 高选择性迷走神经切断术 十二指肠溃疡穿孔 疗效