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儿童急性荨麻疹胃镜下形态及幽门螺杆菌检测
目的研究急性荨麻疹胃镜下形态与病理改变的特点及其与幽门螺杆菌的关系,以提高对急性荨麻疹的认识.方法对36例急性荨麻疹住院患儿行胃镜及组织病理检查;13C呼气试验和血抗Hp-IgG检测幽门螺杆菌感染情况,并与对照组比较.结果36例急性荨麻疹患儿中,33例胃、十二指肠黏膜不同程度受损(占91 7%),其中21例表现为十二指肠球-降交界部黏膜斑片状充血、水肿(占63.6%).病变部位黏膜病理组织学检查均为非特异性炎症表现.病例组幽门螺杆菌感染率为16.67%,对照组为14.29%,两组差异无显著性.结论急性荨麻疹患儿大部分有胃镜下改变,且以十二指肠球-降交界部黏膜损害多见.尽管黏膜损害表现多种多样,组织病理均为非特异性炎症表现.幽门螺杆菌感染与急性荨麻疹无明显相关性.
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小儿慢性胃炎胃镜下形态和组织病理改变的研究
目的通过研究小儿慢性胃炎胃镜下形态与胃黏膜组织病理改变的关系,旨在提高小儿慢性胃炎诊断的准确性.方法以108例小儿慢性胃炎为研究对象,通过电子胃镜对胃黏膜进行形态学观察并取胃黏膜行组织病理检查,对胃镜下形态与相应组织病理改变进行对照分析.结果胃镜观察108例患儿均诊断为慢性浅表性胃炎,经组织病理检查诊断慢性浅表性胃炎106例,慢性萎缩性胃炎2例.106例慢性浅表性胃炎中伴淋巴滤泡形成15例(占14.2%),伴急性活动性炎症11例(占10.4%),伴肠化生2例(占1.9%).组织病理Hp检测阳性43例(占40.6%),其中11例伴急性活动性炎症中有8例(占72.7%)Hp阳性,15例伴淋巴滤泡形成的慢性胃炎中有12例(占80.0%)Hp阳性.胃镜下表现为微小结节形成的儿童有更高的Hp感染率,而且Hp感染与炎症活动性及重度胃炎关系密切.结论小儿慢性胃炎绝大多数为慢性浅表性胃炎,不论是胃镜下形态还是病理学改变都与成人有一定的差别.胃镜检查对小儿慢性胃炎的诊断有较高的准确性,而且胃镜下形态特征与组织病理改变存在一定的联系.
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胃镜诊断和病理诊断萎缩性胃炎的相关性分析研究
目的探讨CAG胃镜诊断与病理诊断的相关性以提高CAG的诊断率.方法对104例胃镜诊断CAG倾向和/或病理诊断CAG的病例进行分析.结果胃镜下诊断CAG倾向32例,其中24例与病理结果相符合,符合率为75%,且病理结果中-重度萎缩者占75%,伴肠化生16例,伴不典型增生12例;病理诊断CAG96例,其中胃镜诊断为CAG倾向者24例,仅占25%,其余糜烂性胃炎32例,伴肠化生18例,伴不典型增生16例;胃溃疡24例,伴肠化生13例,伴不典型增生18例;复合性溃疡8例,伴肠化生3例,伴不典型增生2例;幽门管溃疡8例,伴肠化生0例,伴不典型增生8例.CAG的肿感染率为98%.结论胃镜与病理诊断CAG的一致性较差,大部分CAG在胃镜下的特征性表现被糜烂、溃疡等病变所掩盖,对糜烂、溃疡等病变的边缘及周边黏膜(尤其对伴Hp感染者)仔细观察并活检,有助于提高胃镜CAG的诊断率.
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胃镜诊断十二指肠降部病变207例分析
目的:探讨十二指肠降部病变发病情况、主要临床表现及胃镜下改变.方法:分析本院近10年来胃镜诊断十二指肠降部病变207例,探讨其主要疾病及临床特点,胃镜诊断情况.结果:降部病变男多于女;以降部溃疡常见(40.6%),其次为降部息肉(16.9%)、降部癌(包括乳头癌)占14%、降部炎(11.6%)、降部憩室(4.8%),还有降部乳头炎、黏膜下肿块、钩虫感染、蛔虫、结石、血管病变等;临床表现无明显特异性,胃镜+病理可以发现病变位置、大小、形状、性质等.结论:十二指肠降部病变多样,临床表现不典型,胃镜有重要诊断价值.
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慢性胃炎胃镜下形态与组织学改变的比较
目的:探讨慢性胃炎胃镜下形态与胃粘膜病理组织学改变的关系.方法:对1958例慢性胃炎患者的胃镜资料进行相关对照研究.结果:1958例患者胃镜诊断慢性浅表性胃炎(CSG)1543例,慢性萎缩性胃炎(CAG)415例;病理结果CSG1664例,CAG294例.伴肠上皮化生(IM)341例,伴不典型增生(Dys)92例,伴急性活动性炎症563例;对CSG和CAG的诊断,胃镜结果与病理学结果比较,其灵敏度分别为87.62%(1458/1664)、71.09%(209/294).结论:单一的胃镜下表现对病理组织学诊断的灵敏度不甚理想,但是某些特定的胃镜表现有助于某些病理组织学诊断.
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胃平滑肌肿瘤(腔内型)的临床分析
目的 总结胃平滑肌瘤与胃平滑肌肉瘤的诊断方法与鉴别诊断的临床经验.方法 回顾分析该院1992年10月~2005年1月40例胃平滑肌肿瘤的临床资料.结果 40例胃平滑肌肿瘤患者(男26例,女14例)中,胃平滑肌瘤32例(男20例,女12例),胃平滑肌肉瘤8例(男6例,女2例).经胃镜、X线钡餐、B超、病理等检查,手术后组织切片病理检查予以证实.结论 对胃腔内型肿瘤胃镜下诊断率较高,熟练掌握胃平滑肌肿瘤的镜下特点,对胃平滑肌肿瘤的诊断与鉴别诊断有较为重要的意义,明确手术治疗方法,肉瘤的早期诊断明显提高5年存活率.
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内镜复位胃扭转5例体会
我院内镜科于1999年3月~2000年2月用日本Olympus GIF-Ⅴ型电子胃镜诊断并治疗胃扭转5例,复位成功4例.具体情况如下:
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十二指肠球部呈支气管状畸形1例
1临床资料患者,女,81岁.反复中上腹饱胀不适2 a,加重伴灼热感2个月.胃镜检查:食管、胃及幽门管未见异常(图1);十二指肠球部黏膜较粗糙,无绒毛,远端见3个出口管腔(图2),进入任何一出口管腔,见其又分为2~4个较小管腔(图3),进入其中较大的管腔,见其再分为"梅花形"5个更小开口(图4),宛如支气管分支.各级管腔黏膜光滑,色泽正常.因开口小,胃镜无法继续进入.见黄色胆汁反流.胃镜诊断:十二指肠先天畸形;胆汁反流性胃炎.
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胃巨大平滑肌瘤2例
1 临床资料例1 陈某,女,74岁,村民.上腹不适闷痛,反酸半年多,伴间断性肉眼黑便,头晕,易疲劳.检查:苍白外观,心肺阴性,上腹软,隐约可触及一活动性肿块,轻压痛.
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胃镜诊断和病理诊断萎缩性胃炎的相关性分析研究
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慢性萎缩性胃炎的胃镜和病理诊断的相关性分析
目的:分析探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)的胃镜诊断和病理诊断的相关性,提高CAG的诊断率.方法:分析86例胃镜诊断为CAG和(或)病理诊断为CAG的病例进行相关分析.结果:胃镜下诊断为CAG倾向的26例病人,其中17例与病理结果符合,符合率为65.4%,病理诊断为CA的病人占72例,其中胃镜诊断为CAG倾向者15例,仅占20.1%,CAG患者的HP感染率为97%.结论:胃镜诊断与病理诊断CAG的一致性存在较大区别,大部分患有CAG的病人在胃镜下,其特征性表现被其他病变掩盖.提高对病变的边缘及周边黏膜组织进行仔细观察并进行活检,有助于提高CAG患者的疾病诊断率.
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贲门失弛缓症球囊扩张术后食管下端穿孔对胃裸区的启示
患者,女,63岁.反复吞咽困难6年,半年前胃镜诊断"贲门失弛缓症".于我院行内镜下球囊扩张术,手术顺利.术后约2h突发剧烈左上腹痛伴左侧背心痛,平躺加重.急诊食道造影示:食管上段扩张,造影剂于食管下端近贲门左侧缘漏出,后沿左侧膈肌向上形成不规则片状影.
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电子胃镜诊断食管、胃二重癌26例分析
自1997年9月10日至2001年12月22日,我院共做电子胃镜检查9390例,检出食管、胃二重癌26例,检出率为0.29%,占同期食管癌、胃癌总数的1.8%,现分析报道如下,旨在探讨其临床特征,提高正确诊断率.
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胃镜诊断十二指肠降部溃疡84例分析
十二指肠降部溃疡较少见,本文统计本院近10年来胃镜诊断十二指肠降部溃疡84例,现分析如下.一、临床资料一般资料:本组84例中,男性68例,女性16例,男:女=4.25:1.年龄小14岁,大76岁,平均42.6岁,其中小于20岁4例,20~29岁8例,30~39岁23例,40~49岁21例,50~59岁12例,60岁以上16例.
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强直性脊柱炎合并十二指肠壅积症一例
患者男性,25岁.因进食后呕吐1月余于2008年7月21日入院.患者有强直性脊柱炎病史6年,且并发双侧股骨头坏死.查体:一般状态差,腹部凹陷,未见胃肠型及蠕动波,柔软,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常.辅助检查:血常规:WBC:14.2×109,HB:149 g/L,肝功能:白蛋白27 g/L,肾功能正常,CEA、CA199正常,红细胞沉降率113 mm/h,C反应蛋白增高,人类白细胞抗原B27阳性.腹部B超正常,腹部立位平片示肠管少量积气.胃镜诊断:浅表性胃炎,大量胆汁潴留.
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胃镜诊断青年人胃癌68例分析
胃癌是消化道常见肿瘤,它占消化道癌肿的一半,是中老年人易患的癌肿,发病高峰年龄为50~70岁.但青年人胃癌也不少见,本院在1991年4月~1998年8月期间经纤维胃镜并行组织病理检查(病理检查为汕头大学医学院及其附属一院指导本院病理室检查结果),检出胃癌748例,其中35岁以下胃癌患者68例,占9.1%,现报告如下.
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内镜下圈套器切割与药物配合治疗残胃巨大结石伴梗阻1例
患者女,75岁,因"纳差伴恶心呕吐3 d"入院行胃镜检查,查体:腹平坦,腹肌紧张,压痛,未触及包块.心肺未见异常.患者曾于14年前因胃癌行胃大部切除术.胃镜检查见巨大结石,大小约10cm ×7 cm×6 cm,形态不规则,表面光滑,质地坚硬,无明显移动,残胃腔充满潴留液,胃黏膜充血水肿明显.胃镜诊断:残胃结石伴梗阻.
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食管黏膜剥脱2例
食管黏膜剥脱是引发上消化道出血的罕见病因.我院分别于 2004年 12月 22日和 2005年 2月 17日经胃镜诊断 2例食管黏膜剥脱的患者.现报告如下.
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胃镜诊断黏膜下肿瘤与术后对照36例
我院于1988-2003年胃镜诊断黏膜下肿瘤36例,随访手术后结果与胃镜诊断对照.其中平滑肌瘤9例,脂肪瘤3例,淋巴瘤6例,脾压迹6例,慢性胰腺炎、胰体癌、胆囊癌、横结肠癌致腔外压迫征各3例.现报告分析如下.
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胃大部切除Roux-y式吻合术后远期出血3例
我院自1995~2000年共行胃大部切除Roux-y式吻合术11例,其中3例分别于术后3,4年发生吻合口溃疡出血.现将其详细情况及可能原因做如下探讨.1 临床资料3例患者接受手术的年龄在41~47岁,平均44岁.均无固定的生活规律、有抽烟和不规律饮酒习惯.3例均有消化性溃疡病史3~5年不等,间断服用抗溃疡药,均以"十二指肠球部溃疡并大出血”住院.经保守治疗止血及行胃镜诊断后行胃大部切除(70%)Roux-y式吻合术即十二指肠残端封闭,于Treiz韧带下8~10 cm处切断空肠,其远端上提在结肠后与胃大弯侧吻合,吻合口下15 cm处与近端空肠端侧吻合.术后分别于3个月、5个月、1年出现消化性溃疡的表现,3例中2例继续服用抗酸药,症状时轻时重.2例间断发作不全肠梗阻.且其中1例在半年后发生再出血经保守治疗止血,4年后再次发生上消化道大出血失血性休克住院.第2次手术见为胃空肠吻合口下空肠侧巨大溃疡出血.另外2例术后分别于3~4年再次出现呕血和柏油样便.胃镜检查所见同前者.