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胃镜诊断溃疡型胃癌60例分析
1996~2005年我院内镜室应用电子胃镜对13756例病人进行检查,确诊胃癌276例,其中经病理证实为溃疡型胃癌60例.现将结果报告如下:
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64例早期食管癌的胃镜诊断与临床分析
我国是食管癌病死率高的国家.食管癌是消化道常见的恶性肿瘤,我国每年因肿瘤而死亡的人数中,食管癌占近1/4[1].早期发现食管癌成为食管癌预防的关键.我院1997-2006年胃镜检查31208例,共发现早期食管癌64例.现总结如下.
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肝囊肿致门脉高压经肝穿抽吸及硬化治疗一例报导
患者:王××,女,74岁,于98年10月4日因大量呕血住院,急诊胃镜检查,食道中下段可见四条重度曲张静脉,接近贲门靠后壁见明显出血征,但无活动性出血,整个胃腔存有大量咖啡色液体,经胃镜抽出约750ml后见胃底静脉显现,无曲张及出血,胃镜诊断:1.食道静脉曲张(重度),2.胃底静脉显现.
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胃镜诊断异位胰腺11例
异位胰腺常于胃镜检查时偶然发现,儿科病例鲜见报道,现将1995年2月~2004年2月发现的11例儿童病例报道如下.
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草酸铂治疗晚期结肠癌一例
患者女,50岁.因进行性腹胀2个月于2000年5月16日入院.2年前病人因卵泡膜细胞瘤行右侧卵巢楔形切除术和左侧卵巢切除术.查体:腹部膨隆,腹软,上腹部、左中腹、右下腹明显压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性.妇科三合诊:直肠子宫陷凹处有一约6cm×6 cm×5 cm的包块,质硬,不活动,表面高低不平.腹部B超:腹腔多发实性占位,提示腹膜来源,肝内、脾门实性占位,腹水(++).胸部CT示盘状肺不张(右),胸腔积液(右).腹部CT示腹膜多发占位,肝脏多发占位,脾脏占位,腹水,盆腔积液,子宫残体与肠管粘连.胃镜诊断:慢性浅表性胃炎,HP(+).结肠镜:进镜62 cm降结肠与横结肠交界处见一向腔内生长的菜花状肿物,大小约3 cm×4 cm×4 cm,表面糜烂,充血、水肿,色红,质脆、硬,易出血.肿物呈偏心性生长,肠腔无狭窄,内镜能通过.内窥镜诊断:结肠肿瘤.病理:结肠腺癌.腹水常规:淡黄透明无凝块,李瓦他试验(-),蛋白定性(+++),白细胞数930×106/L(N:0.11,L:0.89),pH:8.0,SG 1.005.肿瘤标记物:腹水CA125 1263.28 v/ml,血清CA125 861.393 v/ml,明显高于正常,其余CA50、CA19-9、CA125、CEA均正常.
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无痛性溃疡68例临床分析
消化性溃疡是临床常见病,其典型的临床表现是节律性上腹部疼痛,部分患者则无疼痛的症状,称无痛性溃疡.我院2000年1月~2005年6月经电子胃镜诊断的936例良性溃疡和外科急诊手术的胃及十二指肠溃疡穿孔23例病人中,共检出无痛性溃疡68例,其溃疡特点及临床表现报道如下:
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慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断的符合率研究
慢性萎缩性胃炎( CAG)为胃黏膜固有腺体减少为特征的慢性炎症。国内外学者已将CAG列为胃癌重要的癌前病变[1],有报道CAG每年的癌变率为0.5%-1%,伴有异型增生( ATP)时癌变率更高。因此,早期诊断、治疗萎缩性胃炎是阻断疾病进一步发生、发展的关键;而病理检查仍是诊断CAG的金标准。本文旨在对内镜诊断与病理诊断诊断CAG的符合率进行研究,探寻提高两者符合率的方法。
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增生平治疗胃癌前期病变的临床疗效观察
我院于1998-05~1999-05,采用中国科学院肿瘤研究所研制的三类新药增生平,治疗经电子胃镜检查、活检病理确诊为萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃粘膜不典型增生患者71例,现对服药2个月及2个月以上并进行复查有比较的48例记录完整的病例总结如下:1 病例资料 完整病例48例。其中男39例,女9例,男女之比为4.3∶1;年龄24~80岁,平均年龄52岁。胃镜诊断采用日本Ptntax 290P型电子胃镜,对病变部位定点活检,病理活检确诊标准参照《实用外科病理学》。
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原发性胃恶性淋巴瘤的术前诊断问题探讨(附7例报告)
目的 分析原发性胃恶性淋巴瘤(PGL)的临床表现、内镜及超声、X线钡检和螺旋CT的表现,以提高胃恶性淋巴瘤的术前确诊率.方法 回顾2006年10月至2011年1月本院手术及病理确诊的PGL 7例的病历资料,结合文献对多种检查方法诊断此病进行分析.结论 PGL术前确诊率低,应用多种检查方法综合分析,并内镜下对病变区域采取多次、多点和深凿活检以及EMR切除大块胃黏膜作免疫组化染色检查,可提高PGL的术前确诊率.
关键词: 原发性胃恶性淋巴瘤诊断 胃镜诊断 活检病理诊断 CT及X线钡检 术前确诊 -
胃镜下糜烂性病变的病理学探讨
目的 分析胃镜下表现为胃食管贲门糜烂性病变的病理组织学改变,指导胃镜下取活检指征,探讨貌似糜烂性炎性病变是否均必须作病理组织学检查.方法 回顾性总结2005年我院胃镜下诊断为食管胃中~重度糜烂性病变247例所作的病理组织学诊断,部分结合手术后病理.分析其与年龄、病变部位及内镜下表现之间的关系.结果 247例中,浅表性炎94例;含有癌前病变者(萎缩、肠上皮化生或不典型增生)123例;癌30例(早期癌23例).其中癌及癌前病变占61.9%(153/247例).45岁以上者癌及癌前病变占68.6%,55~65岁之间癌检出率高(22.6%).结论 提示无论患者年龄大小及病变部位不同好均要做病理组织学检查.尤其是要重视55~65岁之间、病变位于高位胃体以上的患者.
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胃镜诊断复合幽门3例
例1,男,78岁,近2周来无诱因出现上腹胀痛,伴嗳气,无呃逆、呕吐、呕血、黑便.既往无明显上腹疼痛史.查体:心肺正常,全腹未见胃肠型、蠕动波,剑下压痛,无肌卫、反跳痛,未扪及包块.胃镜所见:食管、贲门无异常.
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食管癌肉瘤1例报告
患者,女性,76岁.进食阻挡感进行性加重4个月.钡餐透视示:食管中段有一椭圆形4 cm长充盈缺损,表面光滑,诊断为食管平滑肌瘤.胃镜检查见:距门齿25~29 cm处食管右侧壁有一肿物隆起,充满食管腔,整体表面光滑,中央稍糜烂,镜身能从肿物与管璧间隙通过,肿物随镜身进退活动.活检感到肿物质地较软.活检病理报告:炎性组织.印片查到癌细胞.胃镜诊断:食管息肉癌变.外科行食管癌根治术.术后见肿物呈息肉状,4×2×2cm大小,表面光滑,有一短蒂,蒂宽0.8 cm.术后病理诊断:食管癌肉瘤.
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3 644例胃部疾病的胃镜与病理诊断符合率分析
现将我院近期纤维胃镜送检情况进行总结,以提高胃镜和病理诊断的符合率.
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胃恶性肿瘤诊断分析
胃恶性肿瘤主要通过胃镜、X线胃肠造影、CT及B超来诊断,其中胃镜因可获得组织行病理诊断而成为恶性肿瘤的首选诊断方法.但以粘膜下生长为主的胃恶性肿瘤,胃镜活检常报告"慢性胃炎"或"胃溃疡"而易漏诊.现就我院14例术前胃镜诊断不明的胃恶性肿瘤病例进行分析.
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贲门失弛缓症球囊扩张术后食管下端穿孔一例
患者女,63岁.反复吞咽困难6年,半年前胃镜诊断"贲门失弛缓症".于我院行内镜下球囊扩张术,手术顺利.术后约2 h突发剧烈左上腹痛伴左侧背心痛,平卧加重.急诊食管造影示:食管上段扩张,对比剂于食管下端近贲门左侧缘漏出,后沿左侧膈肌向上形成不规则片状影(图1).诊断:贲门失弛缓症球囊扩张术后食管下端穿孔.术后约26 h CT扫描示:食管下端狭窄,上方明显扩张,纵隔积气;左胸腔积液致左肺下叶不张,左侧胸膜增厚;右肺下叶后基底段感染(图2~4).次日手术见:食管胸腹段不同程度水肿、增厚,腹段左侧一约8 cm×5 cm×4 cm大小脓肿,胃周粘连严重,左侧胸腔内脓性积液约650 ml.
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食管结核一例
患者女,40岁.胸痛,进行性吞咽困难8月余.X线透视:心、肺、腹部未见明显异常.钡餐检查示食管中段相当于T8~10平面长约7cm段管腔变窄,黏膜不规则,蠕动减弱,扩张受限,狭窄上段明显扩张伴食物潴留(图1).X线诊断:食管中段癌.胃镜检查:食管中段距门齿26~33cm,可见隆起小结节,管腔变窄,扩张蠕动差,表面糜烂,边缘不齐,周界不清.胃镜诊断:食管中段癌.取活检病理诊断:食管结核.
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CT诊断食管破裂一例
患者男,37岁.因饮酒后呕吐、胸痛、胸闷,于2000年3月24日以胸痛待查收住院.胸部透视提示左侧胸腔积液,纵隔增宽,建议CT检查.CT表现:左侧胸腔前部见局限性新月状极低密度灶,其内侧见压缩肺边缘,左后胸腔见高密度灶,密度不均,食管下段周边见极低密度灶(图1、2).CT诊断为食管破裂.为进一步确诊,急行胃镜检查,胃镜所示:距门齿36~38cm处食管右前壁近贲门口处见3cm长条状纵行破裂口.胃镜诊断:食管下段破裂.
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胃内窥镜检查右位胃2例
我院2001~2005年间行胃内窥镜检查患者8680例,发现内脏反转移位2例,现报道如下.1 病例介绍 例1,女,38岁,因上腹部隐痛、恶心6年,加重3周来我院行内窥镜检查.查前无内脏移位提示,采取常规左侧卧位,内镜到达贲门后,见胃底穹隆部于贲门右侧,粘膜增粗,呈条索状充血,经多次进镜失败.改为坐位后进镜成功,胃至十二指肠粘膜未见异常.胃镜诊断为:①慢性浅表性胃炎(胃底部);②内脏反转移位.检查完毕再次了解患者病情,患者自诉是右位心,此前上消化道钡餐、腹部B超诊断为内脏全反胃.
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老年人食管裂孔疝内镜诊断(附32例报告)
我院应用电子胃镜诊断了32例老年人食管裂孔疝(Hiatus hernia),现就其临床及镜下特点进行讨论,以便加深其认识.
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食管、肺双原发鳞状细胞癌1例报道
病例介绍患者,男性,57岁,因进行性下咽哽噎3个月于2012-5-4查胃镜诊断:食管癌,病理检查示:食管鳞状细胞,当时查胸片示:未见异常,胸部CT示:左肺下叶慢性炎症,上腹部CT示:肝顶小囊肿;头颅CT未见异常.完善化验检查未见异常,于5-10行经胸食管癌切除术,食管、胃弓上吻合.术后恢复可.患者术前即有咳嗽、咳痰症状,术后加重,术后8天复查胸片提示:左下肺炎症,双侧胸腔少量积液.