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缺氧后肌阵挛的研究进展
各种原因导致脑缺氧后均可发生缺氧后肌阵挛(posthypoxic myoclonus,PHM),如哮喘、窒息等引起的呼吸功能障碍;心肌梗死、心源性休克等所致循环衰竭;脑血管疾病、脑外伤、麻醉意外等导致的脑损伤.近年来,随着医疗救治水平的提高,部分患者从脑缺氧事件后生存下来,其中多数基本恢复正常,少数或多或少、或轻或重地遗留了神经功能障碍,其中常见的一个症候是缺氧后肌阵挛.
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重症病人需要多模式神经功能监测
危重症病人的救治水平的提高直接得益于医学技术的进步,表现在:(1)新的监测设备的出现,使得医生更好的把握病人的生理指标的变化,作出更为科学的治疗决策.(2)更有力的治疗药物(如新型抗生素)的出现,也使医生有了更为锐利的武器.(3)基础研究的进步,更新了许多重症发病机制,修正了许多传统做法.
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提高对挤压综合征的认识建立多学科联合的灾难救治队伍——汶川大地震救治启示
5·12汶川地震是建国以来损伤程度严重的地震灾害之一,造成了重大人员伤亡.在党中央、中央军委的领导下,经解放军、武警官兵、专业救援人员、医务人员和志愿者的浴血奋战,成功救治了近4万名地震伤员,受到社会的高度赞誉.地震后继发的挤压综合征是广大医务工作者面临的大挑战.地震伤挤压综合征导致的急性肾损害具有不同于其他急性肾损害的特点:(1)肾功能恢复与挤压伤部位、时间及骨科合理治疗密切相关;(2)合并其他器官复合伤影响患者的预后;(3)治疗过程中经常合并心肺功能不全、出血及感染等合并症,影响患者肾功能恢复及预后;(4)伴有急性肾功能不全的危重地震伤员实施持续性肾脏替代治疗(CRRT)的时间常常需要3~4周以上.由于危重地震伤员的临床表现复杂,救治难度大,存在特殊性与危重性,因此需要深入研究,积累经验,提高我国灾难医学救治水平.
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急性有机磷农药中毒32例死亡原因分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见急症之一,其临床变化复杂,救治不当常危及患者生命,提高治愈率是临床医师普遍关注的问题.现将我院救治死亡病例进行分析,旨在提高AOPP的救治水平.
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中华医学杂志“继续教育园地”栏目开办危重病医学系列讲座
为提高各科医生对危重病医学的认识以及对危重病病人的救治水平。中华医学杂志的“继续教育园地”栏目自2001年第2期开始开办危重病医学系列讲座12讲,由危重病学会主任委员陈德昌教授主持。(1)每期讲座之后刊出思考题2~3道,读者需仔细阅读后再答题,然后将答案邮回本刊编辑部。经危重病继续教育组委会统一审阅,答案准确者,每期(每讲)可获得国家级继续教育学分2分,凡积累学分至10分者即可被授予中华医学会继续教育学分证书;(2)凡愿参加学习者,即日起开始报名,报名注册费60元(包括继续教育学分证书)。请通过邮局将报名费汇至北京市东四西大街42号《中华医学杂志》编辑部纪利莹收(邮编100710)。并请注明“危重病医学”字样;(3)本刊在收到报名注册费后即予注册,在寄发继续教育证书时,将汇款收据一同寄回。(4)本次活动的咨询电话为010-65273362,联系人:李群。欢迎广大医生踊跃参加。
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ST段抬高急性心肌梗死的早期佳治疗
ST段抬高的心肌梗死(STEMI)发生后,尽早对梗死相关动脉进行再灌注治疗,可以挽救心肌、改善左室收缩功能、提高心肌梗死的存活率.随着对AMI发病机制的深入认识,循证医学不断提供实验依据,STEMI的救治水平已经有了很大提高.熟练掌握STEMI的救治原则和程序,特别是熟练掌握AMI早期的佳治疗方法,是提高STEMI存活率及远期疗效的重要关键.
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大面积烧伤患者早期康复护理促进功能康复的临床观察
随着大面积烧伤救治水平的提高,早期有效的功能康复越来越被关注.正确处理残余创面和功能康复的矛盾,能促进大面积烧伤患者的全面康复.为观察早期康复锻炼对功能康复的影响,我们指导25例大面积烧伤患者对残余创面进行了系统的康复锻炼,并与对照组进行比较,效果显著,报告如下.
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火器伤病例统计方法及价值
为提高战伤救治水平,提高救治效果,减少伤残率,提高部队的凝聚力,我院于2005年8月9日成立课题组并对病案室的病历进行了认真分类,系统地整理出火器伤2110份病历,并完成了全部统计工作.
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创伤骨科发展现状与未来趋势
随着我国经济建设和工业化程度的不断提高,道路交通伤、高处坠落伤等高能量、高暴力损伤日益增多,严重威胁各行业工作者的生命安全。与此同时,我国人口老龄化进程进一步加快(截至2012年,我国60岁及以上老龄人口达1.94亿),以高龄、多病、全身耐受差为特点的低暴力骨折亦逐年增多。由工业化和老龄化带来的创伤疾病谱改变,不仅冲击了医疗卫生资源原有的配置和服务方向,也给我国的创伤骨科医师带来了前所未有的发展机遇与严峻挑战。而近30年来,随着医学科学技术整体的进步,现代创伤骨科学也取得了很大的发展[1]。特别是损伤控制骨科(damage control orthopedics, DCO)、微创骨科、计算机辅助骨科、加速康复外科等新理念的提出与引入,使得创伤骨科学发生了巨大的革新和进展。本文就国际创伤骨科领域临床新进展及发展趋势作归总分析,旨在跟踪学科前沿,不断汲取国际先进的创伤骨科治疗理念和先进技术,以期提升我国创伤骨科的救治水平。
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冠脉搭桥与体外循环
近20年,我国冠心病发病率逐年上升,男性增长更快.1984~1997年男性发病增加了67%,北京地区冠心病发病率从1973年的27/10万增加到2000年的78/10万.卫生部资料报道,城市冠心病死亡人数达71.3/10万,农村达31.6/10万.提高冠心病救治水平,成为医务工作者重要任务之一.
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烧伤后的康复治疗
随着烧伤救治水平的不断提高,严重深度烧伤治愈的病例愈来愈多,但就全国而言,烧伤治疗发展仍不十分协调,特别是烧伤康复明显滞后.可喜的是在我国已有愈来愈多的医疗单位意识到烧伤康复的重要性,认识到烧伤治疗的宗旨不仅在于促进创面愈合,挽救生命,而且要尽可能预防和减轻后遗畸形,恢复功能,改善外观.
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替比夫定治疗重型乙型肝炎的疗效观察
重型肝炎是因肝组织大面积坏死或肝细胞凋亡而引起的肝功能衰竭,其病情凶险、病变复杂,病死率高达70%以上[1].我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,重型乙型肝炎(severe hepatitis B,SHB)占重型肝炎的63.9%~78.6%[2-3].因此,探讨SHB合理有效的治疗,对提高整体重型肝炎的救治水平具有重要的临床意义.本院自2009年3月至2011年8月分别应用了替比夫定(LdT)和拉米夫定(LAM)对本院所收治的SHB患者进行治疗,现报道如下.
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《中华产科急救电子杂志》征文、征订启事
《中华产科急救电子杂志》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会主办、广州医科大学附属第三医院承办、中华医学电子音像出版社有限责任公司出版,国内外公开发行的电子期刊( DVD-ROM)。本刊采用图、文、声、像等多种形式反映产科危重急症诊断救治的基础与临床应用研究的信息和成果,宣传介绍产科急救知识,为广大工作在产科急救一线上的医务人员提供一个学术交流的平台,以更好地提高产科危急重症的救治水平与理论水平。
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《中华产科急救电子杂志》征文、征订启事
《中华产科急救电子杂志》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会主办、广州医科大学附属第三医院承办、中华医学电子音像出版社有限责任公司出版,国内外公开发行的电子期刊( DVD-ROM)。本刊采用图、文、声、像等多种形式反映产科危重急症诊断救治的基础与临床应用研究的信息和成果,宣传介绍产科急救知识,为广大工作在产科急救一线上的医务人员提供一个学术交流的平台,以更好地提高产科危急重症的救治水平与理论水平。
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《中华产科急救电子杂志》征文、征订启事
《中华产科急救电子杂志》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会主办、广州医科大学附属第三医院承办、中华医学电子音像出版社有限责任公司出版,国内外公开发行的电子期刊( DVD-ROM)。本刊采用图、文、声、像等多种形式反映产科危重急症诊断救治的基础与临床应用研究的信息和成果,宣传介绍产科急救知识,为广大工作在产科急救一线上的医务人员提供一个学术交流的平台,以更好地提高产科危急重症的救治水平与理论水平。
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《中华产科急救电子杂志》征文、征订启事
《中华产科急救电子杂志》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会主办、广州医科大学附属第三医院承办、中华医学电子音像出版社有限责任公司出版,国内外公开发行的电子期刊( DVD-ROM)。本刊采用图、文、声、像等多种形式反映产科危重急症诊断救治的基础与临床应用研究的信息和成果,宣传介绍产科急救知识,为广大工作在产科急救一线上的医务人员提供一个学术交流的平台,以更好地提高产科危急重症的救治水平与理论水平。
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子宫颈托预防自发性早产的临床应用
早产是新生儿死亡和患病的首要因素。近几年的数据虽然显示早产儿结局有所改善,但更多的原因归结于产前糖皮质激素的应用以及新生儿救治水平的提高,包括肺表面活性物质的应用和新生儿机械通气方法的改进;而对早产的一、二级预防措施并没有明显降低早产率,美国报道的早产率略低于12%,中国为5%~15%,其中大约80%为自发性早产。因此,自发性早产的一、二级预防在产科依旧是个棘手问题。目前,临床上常通过病史和高危因素,结合依靠阴道超声检查的子宫颈评估等对早产进行预测,预防性应用孕激素[1]、子宫颈环扎术[2],两者在自发性早产的预防中已取得一定疗效,但目前的证据认为,二者并不总是有效,尤其是不支持子宫颈环扎术在双胎妊娠中的应用,其不仅无效,反而可能增加35孕周之前双胎妊娠的早产风险,手术也会带来一些并发症(如发热、感染等)及剖宫产率增加[3-4]。近几年,子宫颈托由于无创性、副作用小、操作简便而成为研究热点,本文就子宫颈托预防自发性早产的临床应用讲座如下。
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中国新生儿死亡原因变迁
新生儿死亡原因是反映一个国家和地区围产保健状况、产科技术水平和新生儿救治水平的重要指标。深入分析不同时期新生儿死亡原因变化及变化规律,可以为产科和新生儿科医师选择医疗策略,以及卫生行政部门制订医疗政策提供重要依据,以进一步降低新生儿死亡率及改善新生儿预后。自建国以来,我国新生儿生存状况得到了极大改善,新生儿疾病谱也发生了巨大改变,感染性疾病的发病率及病死率均在下降,非感染性疾病在死亡原因中所占比例逐渐增加,早产逐渐成为主要死亡原因。现对近年来我国新生儿死亡原因的变迁做一综述。
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新生儿重症救护网络模式实践分析
随着我国新生儿急救医学的快速发展,新生儿医疗救护网络把基层乡镇医院、二级县市医院和三级省医院联系起来,作为中间环节的二级医院,新生儿救治水平明显提高.我院自2003年10月在河南省妇幼保健院新生儿重症救护网络中心指导下,成立了三门峡地区新生儿重症救护网络分中心,与成立前相比,危重新生儿治愈率明显提高,病死率明显下降.现将成立后救治的186例危重新生儿的情况总结如下.
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再接再厉勇往直前
一元复始,万象更新,拂去年轮之尘,激扬岁月烙下的坚实步伐,目望硕果,坚定前进.我刊在广大读者、作者及全国各地编委和审稿专家的大力支持下,过去一年中,定期完成了中华围产医学杂志的出版任务.重点组织了超声的产前诊断、围产期胎盘病理和早产儿视网膜病的防治等专题号的发表.另外,配合中华医学会围产医学分会的学术活动,及时向全国妇产科、围产医学等同道们介绍了国内外围产医学临床和基础研究的新知识、新理论和新技术.配合我国卫生部给予全国各地降低孕产妇及围产儿死亡率,消灭破伤风的"降消"任务,我们的编委和专家们先后在福建、广东、内蒙古、新疆、山东和陕西等省、自治区进行孕产妇及胎、婴儿危急重症合并症的诊治、抢救及新生儿窒息复苏等讲座.为提高母婴危急重症的救治水平,挽救母儿生命与健康,促进全国围产医学的发展,编委专家们支持了围产医学会及编辑部的工作,尽心尽力,使我们的工作取得了良好的成效.