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急性纤维蛋白性喉气管支气管炎7例死亡分析
1997~ 2001年我科急诊收治急性纤维蛋白性喉气管支气管炎 7例,年龄 1~ 4.5岁,均为男性,发病 2~ 3d.表现有咳嗽、高热、呼吸困难、面色苍白、嗜睡、精神萎靡等. 6例入院后即出现呼吸心跳骤停,经气管插管,心肺复苏无效死亡, 1例外周血 WBC 25× 109/L,尿蛋白少量, ECG示 ST- T段改变,给予雾化吸入、吸氧,足量抗生素、类固醇激素静滴等治疗后 4 h仍出现呼吸心跳骤停,抢救无效死亡. 7例行气管插管中见声门肿胀充血,气管内有大量脓性分泌物,气管壁上有褐色斑片状假膜,粘膜充血、水肿、粗糙.吸引管易被条状膜性物阻塞,确诊为"急性纤维蛋白性喉气管支气管炎.本病是耳鼻喉科急症之一,病死率极高,早期诊断极为重要.
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累及背部的散发北村网状肢端色素沉着症一例
网状色素沉着症是一组以网状分布,褐色色素沉着为主要表现的皮肤病.北村网状肢端色素沉着病是其中一种比较少见的类型.皮损呈雀斑样褐色斑,伴有微凹萎缩性小坑.患者男,14岁,手、足及背部发生点状色素沉着伴萎缩3年就诊.3年前先于手背及足背出现少量点状色素性斑点伴轻度萎缩,无自觉症状,随年龄增长皮疹增多,缓慢发展.6个月前于背部出现少许类似皮损.皮损外观呈不规则有棱角的网格状改变,伴有点状凹陷.自觉夏季明显,而冬季减轻.患者否认药物过敏史,否认日光曝晒史.父母非近亲结婚,家族成员中无其他类似患者,亦无皱褶部色素异常.
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多发性鲍恩病一例
鲍恩病又称原位鳞状细胞癌,是一种发生于皮肤及黏膜的表皮内鳞状细胞癌,皮损多为单发,多发性鲍恩病临床上较少见,现将我科诊治的1例报告如下.患者男,71岁.以前胸红斑34年,全身褐色、黑褐色斑20年,加重7年为主诉于2007年12月11日就诊于我科门诊.患者34年前患胆管结石.口服中药制剂(自述内含砒霜)治疗20余日,并于当年发现胸部出现数个红斑.20余年前左大腿内侧出现1个指甲大小黑褐色斑,逐渐扩大.因无自觉症状,未予重视.7年来全身色斑增多,无疼痛、痒感及破溃,未予治疗.
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持久性色素失禁症一例
患者女,17岁.因自幼全身褐色斑,面部皮损日晒后变红伴痒就诊.患者出生时胸部即有菊花样红斑,逐渐变为褐色,并随身体增长而扩大,于4岁左右面部无明显诱因出现褐色斑纹,并向颈部、躯干扩展,形成条纹状和漩涡状色素斑,面部、上肢光敏感.病史中无水疱史.乳牙正常,换牙后变形.智力正常,月经史13岁初潮,4~5天/30天.其兄患白癜风4年,其母否认亲属3代内有类似病史.否认近亲结婚,母亲妊娠时无用药史及特殊病史.
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婴儿花斑癣1例
患儿男,54天.因额部淡褐色斑34天,于1999年7月9日就诊.患儿生后20天其母发现患儿额部呈粟粒大小圆形点状斑疹,表面有细薄鳞屑,渐发展为黄豆大淡褐色圆形斑,数目增多,未作治疗.家族史:患儿祖母胸背部有类似损害,并与患儿有接触史.皮肤科情况:患儿前额、眉间、眉毛中、鼻梁部均可见密集分布的粟粒至黄豆大圆形淡褐色斑,边缘清楚,表面覆以少许糠秕样鳞屑.实验室检查:刮取患儿皮损鳞屑涂片镜检,见典型的弧形菌丝和成簇圆形厚壁孢子.沙堡氏琼脂培养基培养阳性.同时刮取其祖母胸部皮损鳞屑涂片镜检和培养,结果与患儿相同.治疗:特比萘芬软膏外用,每日1次.1个月后复诊已痊愈.
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单侧多发线状汗孔角化症一例
患者男,20岁.因左侧躯干和上肢条带状棕褐色斑20年就诊.患者出生时左侧肩部有少许米粒大小的淡褐色斑,未引起重视.此后,随年龄的增长,皮损逐渐增多、增大,颜色加深,并波及左侧躯干和上肢,呈带状分布,不伴有疼痛和瘙痒等自觉症状.家族中无类似疾病患者.
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口周网状色素性扁平苔藓一例
患者女,20岁.患者于10年前无明显诱因发现口周出现少许点状和小片状的淡褐色斑,出汗后有轻微瘙痒,未予重视.此后,皮疹逐渐增多,并累及鼻尖和两侧鼻翼,有的色素斑相互融合呈网状,为明确诊断于2010年4月27日来我科就诊.患者既往体健,家族中无类似疾病患者,无长期服药史.体检:一般情况好,全身浅表淋巴结未触及,各系统检查未见明显异常.
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左拇指恶性黑素瘤术后淋巴结转移一例
患者男,47岁,因左拇指恶性黑素瘤术后18个月,左腋窝皮下肿物数日入院.患者3年前左拇指甲出现条状黑褐色斑,渐增宽变大,累及大部分指甲并出现甲床破坏、出血等.2007年11月18日在我科行组织病理检查,提示交界痣恶变可能,免疫组化S-100(+),HMB45(+)染色,拟诊恶性黑素瘤收住入院.
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斑驳病合并神经纤维瘤病Ⅰ型一例
患者男,14岁,因额部、腹部、双下肢白斑伴黑褐色斑14年,于2007年8月12日到我院皮肤科就诊.患者出生时即发现前额部一小块白斑伴白发,腹部、双下肢白斑;面颈部、躯干、臀部黑褐色斑,随着年龄增长,皮损增大且数量增加,同时伴有腹股沟和臀部下方小雀斑样色素斑.无癫痫史,皮损处无炎症外伤史,无眼部炎症史,患者及家属否认家族中有类似疾病患者.
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痣样基底细胞癌综合征一例
患者女,48岁,因全身出现散在褐色皮疹40余年就诊.患者40年前发现背部有一花生米大小淡褐色斑,缓慢增大,无明显自觉症状,未予重视.此后前胸、腹部及四肢逐渐泛发大小不等类似皮损,手掌部亦出现黄豆大小黄色皮疹.
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孪生兄弟之一发生色素失禁症
患儿男,7月龄,出生后其母即发现患儿右上臂至腋下并延续至右乳头处波纹样深褐色斑.出生1个月开始右腋下反复出现一芝麻大小水疱,3~5天自然消退,出生3~7个月期间右腋下反复出现数个水疱,于2008年11月就诊于我科.患儿父母体键,非近亲结婚,其母人工流产3胎,此例为第4胎,自妊娠3个月因前置胎盘,反复不等量阴道出血,至妊娠34周因出血量大而剖宫产2子.患儿出生体重2.2 kg,其孪生兄弟出生体重2.05kg,两者出生时均无窒息史,相貌相似.
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单侧线状型汗孔角化症一例
患者女,20岁.左背部起褐色斑块20年,于2008年9月来我科就诊.患者于5个月大时,左侧背部出现米粒大小褐色斑,随年龄增长,皮疹逐渐增多、增厚,颜色加深.因无自觉症状,一直未予诊治.既往史、家族史无特殊.
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双侧太田痣并发白癜风一例
患者女,16岁.因右上眼睑、左下眼睑皮肤青褐色斑15年,左眼内眦、左鼻翼皮肤白斑2年就诊.患者出生后1岁时右上眼睑、左下眼睑皮肤出现青褐色斑,随着年龄的增长皮损面积缓慢增大.颜色逐渐加深.2年前,左眼内眦皮肤、左鼻翼出现色素面积大小不一的色素减退斑,以后逐渐增大,1年后皮损稳定.
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神经纤维瘤病合并色素性毛表皮痣一例
患者男,19岁.因有颈、肩部肿块18年,右肩胛褐色斑、多毛9年至我科就诊.患者出生时即发现右颈、肩部褐色斑,1年后该处出现鸡卵大小肿块,质软,无触痛,并进行性增大,占据右颈、肩及右胸上部,局部皮肤松弛;同时全身分布多个大小不等咖啡斑,随年龄增长数目增多,面积扩大.10岁时右侧肩胛区出现褐色斑,此后该处体毛逐渐变粗、增长并有日晒后加重表现.患者既往体健,其母、兄全身亦多发咖啡色斑(10处以上),出生即有,未见肿物.体检:发育、智力正常,各系统检查无异常.
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色素失禁症一家二例
例1女,3岁.因全身带状、涡轮状褐色斑及疣状皮损3年于2008年7月23日来我院就诊.患儿出生4 d后四肢开始发生条带状及小片状红斑,1~2 d后在红斑上又出现大小不一的水疱,绿豆至黄豆大小.随后皮疹范围逐渐扩大,渐累及到胸背及外阴部.在当地医院就诊,拟诊:色素失禁症?给予红霉索软膏、莫匹罗星软膏等对症处理.2周后水疱开始干涸、结痂,红斑亦渐消退,脱痂后留有不规则或涡轮状褐色斑.2个月后渐在右上肢、躯十部出现色素性疣状增生性皮损.12个月后患儿右上肢疣状增生皮损渐消退,留有褐色斑.
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原发性皮肤黑热病一例
患者男,78岁,吉林省柳河县人.因头面部和颈部多发性结节7个月,于2007年10月来诊.患者7个月前于躯干部出现3个黄豆大结节,不痛不痒,自行消退后留有褐色斑,此前双手皮肤出现黑褐色斑及小片白斑,同时颈部、头面部出现多数红色结节,逐渐增多.自幼生长在当地山村,家中有牛,家族中无类似本病症状的患者.
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血管萎缩性皮肤异色病一例
患者女,51岁.因上半身皮肤出现大片褐色斑,间有白色斑点10年,伴痒,于2006年6月就疹.患者于10年前发现在面颈部出现褐色斑,渐向下扩展.后发展至前胸、后背及双上肢、双腋下以及乳房下,冬重夏轻,反复加重,伴瘙痒,并出现片状脱屑.未曾治疗.无乏力、肌肉酸痛及吞咽困难等.否认家族中有类似发病史.
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巨大表皮痣一例
患者男,16岁,诉皮肤起褐色斑、结节16年于2006年10月19日来我科就诊.患者出生后即发现右腋下皮肤有一手掌大小界限清楚的褐色斑,表面光滑,并随着年龄的增长,皮疹面积逐渐扩大,增厚,高出皮肤表面,呈疣状.
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无毛发增生的Becker痣上晕痣和白癜风一例
患者男,18岁.因右面部褐色斑18年,白癜风3个月,于2006年10月21日来我院就诊.患者出生时面部中线右侧即有大片褐色斑片,无自觉症状,未予治疗.
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皮肤异色病样淀粉样变性三例
例1 女,53岁.因腰腹部皮肤异色3年于2006年9月23日到我院就诊.3年前不明原因,患者腰腹部出现小片圆形褐色斑,逐渐增多融合成片,间有色素减退斑,近2~3个月面部、前臂及股内侧亦起褐色斑,伴轻中度瘙痒.既往体健,无外伤史及药物过敏史,家族中无类似病例.