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祖孙三代甲状旁腺瘤功能亢进症
目的:探讨甲状旁腺瘤功能亢进症的诊断与治疗.方法:回顾性分析祖孙三代罹患甲状旁腺瘤功能亢进症的临床表现、治疗经过以及预后随访,并结合文献就本症的发病情况、发病类型、诊断以及治疗进行讨论.结果:本组4例为祖孙三代,均为女性,发病年龄18-45岁,3例为良性腺瘤,1例为甲状旁腺功能亢进合并甲状旁腺癌.3例曾被误诊为肾结石、骨囊肿、病理性骨折.4例均行手术切除甲状旁腺,3例治愈,1例因肿瘤复发、转移死亡.结论:本病易误诊,凡出现周身疼痛、X线骨质改变、血钙增高、血磷过低尤其甲状旁腺肿块可确诊.治疗为手术切除甲状旁腺,效果肯定,如合并有癌,应行甲状旁腺癌根治术加淋巴结清扫.
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高频超声对42例甲状旁腺肿瘤诊断的回顾性分析
目的:探讨高频超声对甲状旁腺肿瘤的诊断价值及漏或误诊原因,以提高超声对甲状旁腺肿瘤的诊断水平.方法:回顾性分析经手术及病理证实的甲状旁腺肿瘤患者42例,其中良性肿瘤40例,恶性肿瘤2例.分析其超声特征表现并与术后病理对比,比较不同部位及长径的甲状旁腺肿瘤对超声诊断的影响,总结超声诊断符合率和定位准确率,并分析漏误诊原因.结果:42例甲状旁腺肿瘤患者共87个病灶,超声正确诊断35例,符合率83.3%,检出病灶与手术对比准确定位率88.4%.误诊5例,漏诊2例,7例中5例为异位病灶,占71.4%.结论:高频彩色多普勒超声可在术前对甲状旁腺肿瘤做出较准确的影像学诊断和术前定位,但需加强对异位甲状旁腺肿瘤的临床和影像学认识,多方面综合分析,避免漏误诊.
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原发性甲状旁腺功能亢进引发骨、肾病3例并文献复习
原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism, PHPT)主要是由于甲状旁腺腺瘤、增生和腺癌引起甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多引起。本文对3例引发骨、肾病变的甲状旁腺腺瘤病例进行回顾性分析,复习相关文献,探讨其病生理机制与影像表现,旨在提高正确诊断能力。
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透析患者继发性甲旁亢性骨病X线平片及CT表现
目的 总结透析性骨、关节病不同部位的X线平片及CT表现.方法 20例患者分别进行X线平片和CT检查,检查部位包括肩、膝、髋、腕关节及颈椎.观察X线片和CT下透析性骨病的表现.结果 各关节在X线平片和CT上表现为骨密度减低(20例)、骨吸收(17例)、囊性骨损害(17例)、骨硬化(15例),软组织内转移性钙化(19例)等.结论 X线平片及CT诊断继发性甲旁亢性骨病具有较大优势.
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多层螺旋 CT 在甲状旁腺腺瘤诊断中的应用价值
甲状旁腺腺瘤是一种较少见的疾病,是引起甲状旁腺功能亢进的重要原因。术前影像学定位定性诊断对提高手术成功率有很大价值。但因其原发灶较小,发病部位较隐蔽,临床症状不典型,易造成漏诊或误诊。本文回顾性分析经手术病理证实的12例甲状旁腺腺瘤的临床及 CT 影像学资料,探讨该肿瘤的多层螺旋 CT(MSCT)表现特征及 MSCT 对甲状旁腺腺瘤的诊断价值。
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颈部异位胸腺瘤致甲状旁腺功能亢进性肌病1例
1 病例报告 男性,14岁,双膝关节疼痛5a伴全身骨关节痛1a和双下肢渐进性无力5mo于2006-10-29入院.
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甲状旁腺术对甲状旁腺功能亢进骨铅代谢的影响
环境中接触铅可在骨中蓄积半衰期为6~10年,甲状旁腺功能亢进等骨代谢增加的疾病可使蓄积的骨铅释放入血液和/或尿液中.监测了60位原发性甲状旁腺功能亢进患者在甲状旁腺切除术前、术后1~6月、术后6~12月3个不同时期其铅代谢相关指标的变化,如血铅、24 h尿铅、甲状旁腺素、血钙、降钙素、磷酸根以及血清胶原吡啶交联端肽等.结果显示,甲状旁腺切除术后血甲状旁腺素下降,6个月后血铅亦开始下降,而尿铅术后立即升高,6个月后恢复到术前水平.总之,在甲状旁腺切除术后的骨重建过程中,骨铅释放入血液循环中,6个月左右骨代谢恢复正常.
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西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察
目的:观察西那卡塞联合小剂量骨化三醇对透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效.方法:采用随机分组的方法将231例进行维持性血液透析治疗并发甲状旁腺功能亢进的患分为西那卡塞组、骨化三醇组合联合组,每组各77例.分为采取不同治疗方案,统一开展3个疗程,然后对患者的血钙、血磷、钙磷乘积、人成纤维细胞生长因子(FG F-23)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨保护素(OPG)水平、甲状腺体积、临床疗效以及不良反应发生率进行比较,开展分析讨论.结果:三组患者血钙、血磷、钙磷乘积、骨相关生化激素或因子含量(O PG、FG F-23、iP T H)、甲状腺体积的比较,三组患者治疗后血磷、钙磷乘积、O PG、FG F-23、iP T H含量、甲状腺体积差异显著(P<0.05);联合组血磷、钙磷乘积、OPG、FGF-23、iPTH含量、甲状腺体积显著低于西那卡塞组和骨化三醇组.不同时点比较,三组患者随着时间迁移,血磷、钙磷乘积、O PG、FG F-23、iP T H含量、甲状腺体积显著下降.联合组临床疗效显著优于西那卡塞组和骨化三醇组,且有效率显著高于西那卡塞组和骨化三醇组(P<0.05);联合组恶心/呕吐、皮疹、不良反应总构成显著少于西那卡塞组和骨化三醇组(P<0.05).结论:西那卡塞联合小剂量骨化三醇对透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比单纯使用西那卡塞或骨化三醇的疗效更有优异,总体有效率更高,且不良反应发生情况较少,对治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进有较好的临床意义.
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甲状旁腺瘤致重度骨质疏松1例
患者女性,40岁,以“髋关节、腰背部疼痛1年,加重伴晨僵2月余”入院。晨僵以腰椎和膝关节明显,每早持续时间约10min ,活动后缓解,生活不能自理。无发热、指间关节疼痛。月经规律,经量减少。入院查体:BP130/70mmHg ,甲状腺无肿大,双侧甲状腺未触及明显包块,双手无细颤。心、肺、腹未见异常,脊柱呈生理性弯曲,胸椎、腰椎棘突压痛阳性,骨盆压痛阳性,各关节无红肿,双下肢无水肿。骨盆正位片示:骨盆骨质疏松,右侧耻骨下肢密度减低,轮廓不清。腰椎双能X线骨密度检查:T-4.3,Z-4.0,提示重度骨质疏松。骶髂关节 CT 提示:双侧骶髂关节髂骨缘考虑增生样改变,骨盆诸骨密度减低。入院诊断:重度骨质疏松。为明确骨质疏松原因,化验血钙2.31mmol/L ,甲状旁腺素1425pg/ml ,碱性磷酸酶1531U/L。甲状腺B超提示:左侧甲状旁腺区实性包块,左颈部淋巴结肿大。甲状腺CT提示:甲状旁腺左叶内侧软组织块影。放射性核素显像:甲状腺双侧动脉血流灌注未见明显差异,甲状旁腺瘤显影阴性,未见异常增高核素聚集显影。入院确定诊断为“原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT )、甲状旁腺腺瘤”。
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超声在诊断维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的应用价值
目的:探讨彩色多普勒超声诊断继发性甲状旁腺增生的应用价值。方法选取2010~2013年维持性血液透析伴继发甲状旁腺功能亢进患者132例,均行甲状旁腺超声检查,并观察甲状旁腺的内部回声及血供情况。结果132例患者中查出甲状旁腺增生结节358枚,增生的甲状旁腺边界清晰,形态多样,为低回声或不均匀低回声,内部偶可见钙化灶,GDFI:内部及周边可见血流信号。结论甲状旁腺数目的多少及大小、血流信号丰富程度与甲状旁腺功能亢进的严重程度密切相关。
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甲状旁腺全切加前臂皮下移植术治疗肾性继发性 甲状旁腺功能亢进的研究
继发性甲状旁腺功能亢进是终末性肾脏疾病常见的严重并发症.严重肾衰患者合并存在的低钙血症、高磷血症、稀释性低钠血症、代谢性酸中毒等内稳态失衡,是正常及异位的甲状旁腺组织强烈的生长刺激信号,可引起甲状旁腺组织的弥漫性增生.同时,SHPT又可使患者发生代谢性骨病,动脉粥样硬化等,两种疾病互为因果,又相互促进,严重影响患者的生存质量.2003年,美国肾脏疾病基金会颁布了肾性SHPT的治疗指南,但由于对此疾病的认识,在不同的研究中心还存在不同的观点,SHPT的佳手术适应症、手术方式等还存在一定的争议,本文就甲状旁腺全切加前臂皮下移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展作一综述.
关键词: 甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切 甲状旁腺前臂皮下移植术 -
1例典型甲状旁腺功能亢进合并甲状腺癌患者的治疗与护理
由于对甲状旁腺功能亢进的认识不足而误诊误治的现象在临床屡见不鲜,不仅浪费患者的精力、财力,严重影响患者的生活质量,还可导致不可逆转的脏器损害,甚至死亡。
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尿毒症患者手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进的护理配合
目的 总结尿毒症患者手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进的护理经验.方法 对我院从2015年12月~2016年12月有30例尿毒症患者接受手术治疗情况及护理进行回顾性分析.结果 全部30例病例病情均明显改善和好转.结论 对原发性甲状旁腺功能亢进的治疗,除了手术治疗,还需要配合手术护理,可以有效控制病情发展.
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134例维吾尔族和汉族男性糖尿病患者骨量结果分析
糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)是指糖尿病并发骨量减少,骨组织显微结构受损,骨脆性增加,易发骨折的一种全身性代谢性骨病.2型糖尿病(T2DM)常合并骨量减少和骨质疏松.2型糖尿病患者因长期糖代谢紊乱,其高血糖的渗透性利尿使得大量钙随尿排出,导致负钙平衡,引起继发性甲状旁腺功能亢进.甲状旁腺素水平升高,促进骨吸收增加,终导致骨质疏松.糖尿病患者胰岛素不足或敏感性下降,机体蛋白质分解增加、合成减少,骨骼组织中蛋白质及胶原成分总量减少,使钙、磷等矿物元素不易沉积,而造成骨质疏松.同时,胰岛素的不足,抑制机体内维生素D的合成,维生素D的减少影响对钙的吸收和利用.
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骨型原发性甲旁亢的误诊时间对手术愈后的影响7例报告
据国内资料显示,原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的发病率不高[1].进来随着血钙、血磷、碱性磷酸酶在内的大生化检查的普及,PHPT的发现率却有上升趋势[2].本病缺乏典型的临床表现,故误诊率高,尤其是PHPT骨病型容易误诊为关节炎,而确诊为PHPT时已到晚期,对治疗带来较大困难.本文介绍7例误诊时间长短不一的患者术后随访结果,并对其进行分析.
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钙剂和维生素D在骨质疏松症中的应用
补充钙和维生素D在骨质疏松防治中的作用,已有大量临床试验研究,并已作为骨质疏松防治的基础性治疗写入各国的骨质疏松防治指南中,足见其地位和重要性.但是,从众多试验结果的不一致性和民众仍存在的认识误区看,其中还有很多需要深入研究的问题.钙对骨质疏松防治作用的讨论始于人们对钙在骨骼中的结构性作用和这样一个事实——全身99%的钙存在于骨骼中,且缺钙可通过引起继发性甲状旁腺功能亢进致骨吸收增加而影响骨量.同样,阳光暴露少或胃肠疾病致维生素D缺乏可影响骨矿化、继发性甲状旁腺功能亢进,促进骨质疏松的发生[1].下面就近年来钙加维生素D对骨质疏松防治作用中的一些基本问题及在临床实践中的应用作一简要概述.
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高尿钙与骨质疏松症的研究进展
骨质疏松症是以骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加以及易于发生骨折为特征的全身性骨骼疾病.骨质疏松症根据病因的不同分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症.继发性骨质疏松症是除了绝经和增龄以外的疾病状态或其他因素所导致的骨质疏松.常见的继发性骨质疏松的病因有维生素D缺乏、特发性高尿钙、应用糖皮质激素、原发性或继发性甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、吸收不良、实质脏器衰竭、药物等.其中,特发性高尿钙是一种临床异质性疾病,无论在儿童还是成年人中,高尿钙患者均占有一定的比例,并与骨量的减少密切相关.本文从高尿钙与骨质疏松的关系及高尿钙导致骨质疏松的可能机制方面进行综述.
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甲状旁腺自体异位移植13年的经验
背景:据报道,甲状旁腺自体异位移植(HPA)使原发性甲状旁腺功能亢进的治愈率从20%提高到了60%.此研究的目的是评估HPA的效果.
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原发性甲状旁腺功能亢进病人围手术期的护理研究
通过总结11例原发性甲状旁腺功能亢进病人的临床护理,了解甲状旁腺功能亢进的病情特点,做好血钙平衡的监测,术前防止血钙大于3.5 mmol/L,术后防止低于2.0 mmol/L,密切观察病情变化,防止发生甲状旁腺危象和低钙抽搐,做好骨病护理,防止发生病理性骨折,术前术后给予不同的饮食,加强心理护理,减轻病人心理负担,做好出院康复指导.
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原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺乳头状癌1例
原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hpyerpara-thyuroidism,PHPT)和甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)在临床上并不少见.PHPT为第三种常见的内分泌疾病,其中甲状旁腺瘤占75%~85%.PTC为常见的内分泌恶性肿瘤,占甲状腺癌的70%~80%.但由于这两种疾病组织来源不同,同一患者同时出现两种疾病的情况,临床比较少见[1,2].笔者回顾性分析武警总医院收治的1例PHPT合并PTC的病历资料,现报道如下.