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一例高风险气道介入患者的围手术期护理
清醒状态下的气管镜检查是诊断支气管软骨软化导致气道闭塞有效的方法之一。在气管镜检查中可以看到支气管随着呼吸运动(胸廓内压力的改变)发生扭曲和狭窄及软骨环受压变形[1]。我科收治1例右侧肺癌患者,经右全肺切除术后纵隔向右侧移位,移位的纵隔大血管压迫了左主支气管,并发左主支气管软化至闭塞,出现重度呼吸性酸中毒,病情危重。患者求生欲望强烈,家属积极配合,故在病危情况下,我院医护人员为及时抢救明确病因,进行了难度和风险极高的气管镜检查,明确诊断后行球囊扩张术+支气管支架植入术,其间历经高风险气管镜检查护理,气道介入治疗术的围手术期护理,以及机械通气下多次转运时的安全护理。经我科全力救治与精心护理,患者顺利度过危险期,病情好转出院,现报道如下。
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强化调脂治疗联合参麦对老年冠心病患者PCI术后生存质量的影响
传统医疗方式关注重点是治疗对疾病本身的疗效,而较少关注患者的生存质量.尤其是手术治疗,术者关注与术中手术的精准度、成功率,较少关注患者术后的生存质量情况.随着人们生活质量意识不断提高,生存质量也顺势成为很多疾病疗效标准的一项重要指标[1].本文对老年冠心病行介入治疗术后的患者采用常规药强化调脂联合中药参麦注射液扶正固本的方法进行术后治疗,以观察其对患者术后生存质量的影响.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2007年3月至2009年3月在我院行介入术治疗的285例老年冠心病患者作为研究对象.所有患者均按照国际心脏病协会及世界卫生组织制定的冠心病诊断标准进行确诊.其中男162例,女123例,年龄62~77[平均(68.3±5.6)]岁,发病至手术时间3d~11年.115例为心肌梗死,66例为不稳定型心绞痛,64例为稳定型心绞痛,84例患者并高血压,162例患者并血脂异常.所有患者均行血管介入术治疗并达到完全血运重建,且愿意配合参加本次研究工作.
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冠心病介入治疗术156例临床分析
1 临床资料选取本院收治的156例冠心病患者,其中男性87例,女性69例,年龄38~75岁,平均年龄52.1岁.所有患者均无心功能不全、急性心肌梗死、恶性肿瘤、自身免疫性疾病及严重的并发症.所有患者行介入治疗术前开始口服肠溶阿司匹林100~300mg·d-1,3个月后改为100mg·d-1.术前及术后0.5、4、12及24 h取静脉血5 mL,加入凝胶剂后妥善保管.生化指标采用贝克曼CX7全自动生化分析仪进行检测,血凝指标采用贝克曼ACL8000全自动血凝仪进行检测.记录患者基线临床资料及介入相关资料以及住院期间心脑血管事件、并发症的发生情况及出血事件.术后随访患者,进行生存状况的调查.在行介入治疗术之前,对患者进行心理干预,并对患者心理护理干预前后的心理状况进行评价检测.采用SPSS 13.0软件进行统计学处理,患者生化指标以x±s表示,组间比较采用t检验,率的比较采用卡方检验.
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浅谈肝癌介入治疗围手术期的整体护理
目的:探讨在肝癌介入治疗围手术期过程中实施整体护理的临床效果.方法:选取我院收治的肝癌患者209例作为研究对象,在对这些患者进行介入治疗的围手术期过程中实施整体护理,并将其临床资料进行回顾性的分析.结果:在肝癌介入治疗围手术期过程中实施整体护理可明显降低肝癌介入治疗术的风险,临床疗效显著.结论:周密细致的护理是保证肝动脉灌注化疗和血管栓塞术顺利实施的关键,肝癌介入治疗围手术期整体护理对减少并发症的发生具有重要的作用.
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急性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理
目的 探究心肌梗死患者介入治疗手术中严重并发症的发生情况以及急救护理措施.方法 选取我院收治的154例急性心肌梗死患者作为研究对象,所有患者均行冠状动脉介入治疗,其中急诊手术的患者64例,择期手术的患者89例,所有患者均进行严重并发症的急救护理,并对其护理效果进行分析和评价.结果 择期手术患者发生并发症为9例,并发症的发生率为10.11%,急诊手术患者发生并发症的为17例,并发症的发生率为26.56%,择期手术患者并发症的发生率明显少于急诊手术患者术后并发症的发生率;经桡动脉路径手术的严重并发症发生的为8例,并发症的发生率为11.11%,经股动脉路径手术的患者发生严重并发症的为15例,并发症的发生率为18.29%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者性冠状动脉介入治疗的严重并发症发生率较高,密切的观察病情和生命体征,使患者得到有效的急救护理,对于手术成功和康复具有重要的意义.
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电话回访在提高冠心病经皮冠状动脉介入患者治疗依从性中的应用
目的 通过电话回访干预冠心病介入治疗(PCI)术的后续治疗护理,提高患者的治疗依从性.方法 将120例行PCI术的患者实行电话回访干预,由护士每月1次电话回访对患者进行健康教育和用药监督指导.观察1年内患者的治疗依从性及并发症的发生情况.结果 电话回访健康教育能帮助患者提高治疗依从性,使患者更好地进行自我保健,自觉避免或减少冠心病的不利因素,提高了患者的生活质量.结论 电话回访健康教育能够有效提高患者正确服药的依从性,降低再次住院率,建立良好护患关系,检验护理人员的综合技术水平.
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18例输卵管妊娠患者行介入治疗术的护理
输卵管妊娠是指受精卵在输卵管着床的异位妊娠,若不及时诊断和积极治疗可危及生命.随着科学技术的发展,医疗水平及人们自我健康意识的不断提高,目前早期宫外孕的诊断率大大提高,早期宫外孕可采用保守治疗.以前临床上大多采取肌肉注射甲氨喋呤的方法来治疗,但成功率不高.随着介入放射学的发展,我科于2003年3月~8月对18例患者进行了DSA下行子宫动脉注入甲氨喋呤并栓塞术,取得了成功,现将护理体会报道如下.
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放射性钇-90玻璃微球介入治疗肝癌的观察与护理
肝癌早期症状隐匿,患者就诊时大多属中晚期,加上多数患者并发肝硬化,故手术切除率较低,因此大多数患者只能接受非手术治疗.放射性钇-90玻璃微球经肝动脉局部灌注介入内照射治疗是一种有前途的非手术治疗肝癌的新方法.它将钇-90玻璃微球经选择动脉插管注入癌肿病灶区域,即可阻塞肿瘤的营养血管,同时钇-90高度浓集在肿瘤部位,其发出的β射线杀伤肿瘤细胞,直接造成肿瘤细胞的损伤和破坏,从而达到治疗目的,缩小癌性肿块,减轻癌性疼痛,争取二步手术,延长病人的生存期.我院核医学科与肿瘤内科、老年病科合作自1999年治疗病人26例,平均延长寿命18.5个月,8例存活超过3年,3例经介入治疗后肿瘤缩小转行手术治疗.因此,做好钇-90玻璃微球介入治疗术的观察及护理至关重要[1].
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介入放射治疗术前术后的护理访视
临床介入护理学对于护理学科来说是一个比较崭新的领域,它是在介入医学迅速推广和发展中逐渐形成的一种新的护理技术.我院从2000年以来开展介入治疗术前、术后护理访视,收到满意效果,现报告如下.
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循证护理在下肢深静脉血栓介入治疗术后并发症预防中的应用体会
目的:探讨循证护理在下肢深静脉血栓介入治疗术后并发症预防中的应用效果,以供参考。方法:选择92例下肢深静脉血栓患者作为研究对象,按随机数字表法分组,均接受血栓介入术治疗。A组接受常规护理,B组接受循证护理,对比两组患者并发症发生率的差异性。结果:B组并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论:在下肢深静脉血栓介入治疗术后实施循证护理,可有效预防并发症,减轻患者痛苦,值得推广应用。
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肝癌介入治疗术后不同护理模式下并发症护理效果研究
目的:研究肝癌介入治疗术后不同护理模式下并发症护理效果.方法:选取笔者所在医院2012年5月-2016年5月行介入治疗术后发生并发症的40例肝癌患者为研究对象,在征得患者知情同意下,采用随机数字表法分为对照组(常规护理)及观察组(针对性护理),各20例,比较两组护理效果.结果:观察组护理满意度90%,生活质量总分(88.45±2.35)分,同期对照组护理满意度75%、生活质量总分(77.42±2.40)分,观察组并发症发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:给予肝癌介入治疗术后并发症针对性护理,能够显著提高患者对临床护理工作的满意程度,改善预后,值得在今后的临床护理工作中推广使用.
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低蛋白血症肝癌患者抽胸水后诱发复张性肺水肿一例
患者男55岁.因右上腹隐痛3个月,肝癌介入治疗术后1个月,胸闷、气促半个月,拟行第2次肝癌介入治疗术,门诊以原发性肝癌肺内转移于2003年3月17日入院.既往有乙肝病史3年.体格检查:右肺呼吸音低,左肺可闻及细小湿NFEF0音.腹软,肝、脾肋缘下未扪及,肝区无压痛及叩击痛,移动性浊音(-),双踝关节及足背浮肿.
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肝癌患者介入术后应用动脉封堵止血贴的临床观察与护理
目的 观察和总结肝癌患者介入术后应用股动脉封堵止血贴的临床效果及护理方法.方法 随机入选100例行股动脉介入穿刺行介入治疗的肝癌患者,其中50例应用股动脉封堵止血贴作为观察组(甲组),50例采用传统人工压迫加压包扎法作为对照组(乙组),观察两组的按压时间,止血后穿刺点的处理,患者卧床姿势、下床活动的时间,患者的舒适度,及出院前穿刺点并发症发生的情况.结果 甲组止血时间明显短于乙组,卧床时间减少,两组局部压迫止血时间分别为(6.1±0.5) min和(14.8±3.0) min,卧床时间分别为(6.0±0.5)h和(24.0±2.0)h两组间差异均有统计学意义(P<0.01).结论 经股动脉介入治疗后应用动脉封堵止血贴止血迅速、出血少,医师止血操作和患者肢体制动时间明显缩短,术后不适症状发生率降低,值得临床推广.
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肝癌介入治疗术中诱发急性脑梗死一例
患者男,53岁.因原发性肝癌、高血压病而入院.入院时血压为180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa).患者入院后,积极用药物控制高血压1周.介入治疗术前2d血压在145/90mmHg左右.术前未使用镇静剂.术时患者取仰卧位,采用Seldinger法右股动脉穿刺插管.
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18氟-脱氧葡萄糖和99mTc-MIBI双核素心肌显像检测存活心肌
目的应用介入治疗术后室壁运动及整体收缩功能的变化评估18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)和99mTc-MIBI双核素心肌断层显像(DISA)对判断存活心肌的价值.方法选择心肌梗死患者30例,进行DISA及心脏超声检查,核素显像不匹配者定为存活心肌,然后进行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架术,术后3~4个月重复心脏超声检查,术后≥2个相邻室壁运动不良节段(RWMA)运动改善定为存活心肌,并进行整体收缩功能评价.结果DISA显示,存活心肌者室壁运动异常节段94.3%(83/88例)于PTCA术后运动改善;坏死心肌者室壁运动异常节段仅14.5%(12/83例)于PTCA术后运动改善,而且PTCA术后心脏整体收缩功能明显改善.结论DISA检查对诊断存活心肌具有较高的临床价值,可预测介入治疗术后存活心肌的恢复及整体收缩功能的改善.
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C反应蛋白与老年急性心肌梗死患者介入治疗术临床预后的关系
由于老年急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)术后伴有较多心血管事件,因此早期识别老年急性心肌梗死高危患者以及对患者进行危险分层和预后判断具有重要临床意义.研究显示,C反应蛋白(CRP)作为炎性因子能够很好地对急性心肌梗死患者进行危险分层[1];本研究探讨老年急性心肌梗死患者在急性期的CRP水平能否预测直接PCI术后近中期主要心血管不良事件(MACE)的发生率.
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不稳定型心绞痛合并急性肺栓塞一例
患者男,63岁.有糖尿病史20余年,高血压、心房颤动史1年.2001年9月出现劳累后胸痛,呈压榨样并进行性加重,10月诊断为冠心病不稳定型心绞痛,于当地医院行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗术(PCI),术中见左冠状动脉前降支(LAD)单支病变,近端100%闭塞,球囊扩张狭窄闭塞处,置入coroflex支架(3.0 mm×28 mm)1枚.患者症状缓解,造影示狭窄消失,血流TIMIⅢ级.
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肝癌介入术后不良反应的个性化护理干预
目的 探讨个性化护理干预对肝癌介入手术治疗后出现不良反应的患者的应用效果.方法 选取行肝癌介入手术治疗后发生不良反应的患者27例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组及试验组.对照组13例患者接受传统护理干预,试验组14例患者接受个性化护理干预,比较2组护理干预结束后不良反应缓解率、住院时间,并统计护理后生命质量评分和护理质量评估结果.结果 试验组患者护理2周后不良反应缓解率为100%、住院时间为(28.9±4.36)d、生活质量评分为(13.4±1.76)分,对照组患者护理2周后不良反应缓解率为69.23%、住院时间为(36.8±5.42)d、生活质量评分为(9.7±2.11)分,2组差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者对护理质量的评分显著高于对照组(P<0.05).结论 将个性化护理干预应用于肝癌介入手术治疗后出现不良反应的患者中,可有效促进症状缓解,缩短住院时间,提高生活质量.
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循证护理在冠状动脉介入治疗术中实践
循证护理[1](EBN)直译为以证据为基础的护理,是20世纪90年代受循证医学的影响而产生的护理新理念,即以有价值的可信的科学研究结果为证据提出问题,寻找实证,运用实证对患者实施佳的护理.其核心是强调证据、要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作,从而规范医疗护理行为,为患者提供合适的护理.
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老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊应用药物洗脱支架的长期随访结果
近年来,随着药物洗脱支架的广泛应用,众多临床研究1-2已证实其在稳定冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中应用可以明显降低再狭窄率.而在急性冠状动脉综合征(ACS),尤其是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI中应用药物洗脱支架仍存在争议.本研究通过对我院应用药物洗脱支架行急诊PCI的老年急性STEMI患者的1~3年的长期随访,进一步探讨其在急诊PCI中应用的有效性和安全性.