首页 > 文献资料
-
封堵器脱落及并发症原因分析
目的:房间隔缺损和室间隔缺损是为常见的先天性心脏病。近年来,随着介入封堵技术的发展与成熟,部分患者通过介入封堵治疗得到根治。但由于缺损过大或缺损边缘情况不佳等解剖学因素,导致部分患者介入治疗失败。封堵器脱落是先天性心脏病介入治疗术中一种严重并发症,严重威胁患者的生命安全。本文将探讨介入封堵治疗中封堵器脱落及并发症原因。
-
经导管膜周部室间隔缺损介入治疗严重心律失常的特点及随访
目的:心律失常是经导管膜周部室间隔缺损(perimembranous ventricular septal defects,PMVSDs)介入治疗术常见的并发症,尤其是严重心律失常(serious arrhythmias, SA)对患者健康造成严重影响。本文探讨经导管PMVSDs介入治疗后SA的特点、随访转归及防治措施。
-
急诊经皮冠状动脉介入术后替罗非班诱发极重度血小板减少症一例
1 临床资料患者,男性,67岁,因“突发胸痛2h”入院.既往有吸烟史,否认患有高血压、糖尿病及血液系统疾病史.入院查体:体温36.4℃,脉搏60次/min,呼吸18次/min,血压106/54 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心、肺无阳性体征.入院心电图V1~5、I、aVL导联ST段抬高0.2~0.8 mV,T波直立.心肌损伤标志物(发病2h)正常.初步诊断:冠心病,急性前间壁、前壁、高侧壁ST段抬高性心肌梗死,Killip 1级.经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗术(PCI)前:血常规白细胞(WBC)6.22×109/L、红细胞(RBC)4.43×1012/L、血红蛋白(HB) 132g/L、血小板(PLT) 146.4×109/L,凝血象、肝肾功能正常;给予拜阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg嚼服后,经右股动脉入路行冠脉造影显示左前降支近段闭塞,前向血流心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)0级,左主干、回旋支及右冠脉大致正常.
-
急性心肌梗死并发冠状动脉自发性穿孔二例
1 病例资料病例1,男,69岁,因"胸闷、胸痛6小时"于2004-08-04入院.既往有高血压、高血脂、糖尿病史.心电图示急性下壁心肌梗死.急诊冠状动脉(冠脉)造影示(图1):右冠脉中、远段Ⅱ型穿孔,中、远段血管呈瘤样扩张,远段血管闭塞.术后即刻行超声心动图示少量心包积液.对该患者采取保守治疗,未行冠状动脉介入治疗术(PCI).病例2,男,60岁,因"剧烈胸痛2小时"于2011-06-11入院,入院前曾"晕厥"1次.既往无高血压病、高血脂症、糖尿病史,既往吸烟300支/年,已戒烟3年.心电图示急性下壁心肌梗死.急诊冠脉造影示(图2):右冠脉近段95%狭窄,心肌梗死溶栓治疗临床试验血流Ⅱ级;中段并发Ⅲ型穿孔,对比剂漏人心包.急予2.5×20.0mm球囊低压(4~ 6atm)封堵.封堵过程中患者突发心室颤动,予200 J电复律3次成功.于右冠脉中段植入3.0×16.0mm带膜支架(Jostent)一只成功,近段再植入3.0×36.0mm药物洗脱支架(Excel)一只.人院后第2天查cTnI 95 ng/ml.超声心动图示左心室壁节段性运动幅度减弱,左心室射血分数47%,二尖瓣中度返流,三尖瓣轻一中度返流,微量心包积液.胸部计算机断层扫描(CT)示心影增大,两肺纹理增多、模糊,两侧胸腔少量积液.2例患者均未出现急性心脏压塞,均未行心包穿刺引流,一周后出院.
-
经导管左心室辅助装置置入的护理配合
目的:探讨Impella装置为高危冠脉病变患者在冠状动脉介入治疗术中,心脏移植术等待前,心力衰竭至心功能在30%以下急需Impella置入。强调以护理团队密切配合术者及时及早顺利安装完成左心室辅助装置,为患者下一步治疗提供可靠保证。
-
心室辅助装置支持下行高危冠状动脉介入治疗围术期护理
目的:总结2例高危冠心病心力衰竭患者在心室辅助装置支持下行经皮冠状动脉介入治疗术护理。
方法:回顾性总结分析2例高危冠心病心力衰竭患者在心室辅助装置支持下行经皮冠状动脉介入治疗术围术期护理实践。例1男,50岁,因“发作性胸痛2年,加重2月”入院。入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,劳力+自发型心绞痛,陈旧性前壁、下壁、后壁心肌梗死,心脏扩大,经皮冠状动脉介入治疗+支架置入术后,心功能Ⅳ级;高血压病3级;高脂血症;2型糖尿病。2014-09-04我院就诊,超声心动图:LA 50mm,LVEDD 82 mm,左心室射血分数20%,左室心尖部、前壁、下后壁、侧壁运动幅度明显减低。二尖瓣探及中量返流。入院后完善各项相关检查,予强心利尿等各项治疗改善心力衰竭症状,持续异舒吉50μg/min静脉泵入、多巴胺200μg/min静脉泵入,血压维持在90~95/60~75 mmHg,心率105-115次/分。经多科会诊后,考虑符合Impella置入指证。于2014-09-22行Impella置入术后于当日行冠脉支架植入治疗。例2男,63岁,因“反复憋气8年,加重2月”入院,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,劳力+自发型心绞痛,心脏扩大,心功能Ⅲ级。2014-11于我院就诊。超声心动图:LA 50 mm,LVEDD 80 mm,左心室射血分数26%,左室壁运动不协调,收缩幅度明显减低。冠脉造影:三支病变。于2014-11-19在Impella支持下行冠脉支架置入治疗。护理方法是:做好心理护理及术前宣教。术前认真评估,控制患者的心力衰竭和伴随疾病,纠正电解质紊乱等,同时做好环境和人员准备,备齐所需物品;术毕做好直回病区的患者转运;术后做好患者方面:生命体征的严密监护,及时发现异常及时处理;注重心室辅助装置的运转观察、严密心律、心率、血压等监护;加强穿刺部位及全身出血、溶血和室性心律失常等并发症的征兆护理观察,发现异常及时处理;做好撤机的各项准备和配合等护理措施;做好出院指导,提高患者自我管理能力,提高治疗效果。 -
非首次急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术20例报告
-
急性ST段抬高的心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术的疗效和预后分析
-
腺苷对冠状动脉介入治疗术后血管内皮的保护作用
1 对象与方法对60例急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的患者随机分成3组:腺苷组(n=20)、硝酸甘油组(n=20)和对照组(n=20).
-
急性心肌梗死患者介入治疗后心肌灌注状况与冠心病主要危险因素关系的探讨
心肌组织灌注状况是衡量成功经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的重要标志.本研究利用经冠状动脉超声心肌声学造影(MCE),着重针对糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟等冠心病主要危险因素是否对急性心肌梗死患者术后心肌灌注水平有一定影响进行探讨.
-
经导管心血管治疗学大会:2007回顾
经导管心血管治疗学大会(TCT)2007于2007-10末在美国华盛顿召开,会议对整个介入领域各个方面的问题进行了深入的探讨,内容非常丰富.TCT 2007会议热点仍然是药物洗脱支架(DES)疗效和安全性问题,还有经皮主动脉瓣置换术、颈动脉和肾动脉介入治疗、经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的抗血小板治疗、易损斑块的识别、干细胞等也引人关注.
-
PCI术后冠状动脉再狭窄机制及防治研究进展
经皮冠状动脉内介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前医学领域公认的治疗冠心病(coronary heart disease,CHD)的有效手段,但术后冠状动脉(冠脉)再狭窄率高,严重影响了PCI的临床疗效[1].近些年来,随着药物涂层支架及新型抗凝药物的广泛应用,冠脉再狭窄的发生率得到了明显的控制,但国内外一系列大规模的临床试验表明,药物涂层支架仍存在5%左右的再狭窄率[2],因此研究PCI术后再狭窄形成机制及其防治逐渐成为临床和科研工作者长期而重要的任务.本文就支架术后冠脉再狭窄的机制及防治研究进展进行了综述.
-
对比剂肾病诊断及预防策略
目前对于对比剂肾病(CIN)的定义还有很大的争议,传统定义上CIN还是以两次测量的肌酐水平来定义的。目前较为公认的定义是:在应用碘对比剂(CM)后的48~72 h内血肌酐(SCr)绝对值上升≥0.5mg/dl(44.2μmol/L)或相对于基线的肌酐值上升了25%[1,2]。约一半以上发生CIN的住院患者是由于行心导管检查或冠状动脉介入治疗术(PCI)[3]。肾功能正常的PCI术后患者发生CIN的几率较低(<3%),在慢性肾脏疾病(CKD)的患者中,CIN的发生率上升到了40%[4],约1%的CIN患者住院时需要透析治疗,而在住院透析的这部分CIN患者中约13%需要终身透析,总的来说会使总死亡率增加7%~13%[5]。CIN的发生会延长患者的住院时间以及增加经济负担。由此,如何更好的预防CIN的发生是临床上亟待解决的问题。
-
急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗延误的原因分析
急性心肌梗死[1]是我国目前中老年人群患病率和死亡率较高的心血管疾病,且近年来有发病率年轻化的趋势,严重威胁人们健康。急性心肌梗死的治疗效果与发病时间密切相关,发病后治疗越早,预后越好。目前急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)是急性心肌梗死为理想的再灌注治疗手段,发病后行急诊PCI开通闭塞血管的时间越早,患者死亡率越低,恢复越好。目前各种指南[2]都要求患者入院后到球囊开通血管的时间应控制在90 min内。因此,我们系统分析影响急性心肌梗死治疗的相关因素,以期制定出缩短延误治疗的对策,为入院患者尽早行再灌注治疗提供保障。
-
经皮冠状动脉介入治疗术中静脉注射不同剂量那屈肝素的抗血栓疗效的比较
-
经皮冠状动脉内多普勒超声技术评价冠状动脉介入治疗术疗效的临床研究
-
冠状动脉介入治疗术中的护理与配合
-
老年患者行经皮冠状动脉介入治疗术的护理经验
-
血小板微小RNA研究进展
血栓性疾病是高发病率、高致残率、高死亡率疾病,严重危害人类健康.血小板是体内血栓形成的关键成分之一.血小板经骨髓巨核细胞脱落释放进入循环血,从而在心血管疾病(增殖、血栓形成和血栓栓塞)、炎症和部分肿瘤等多种病理生理进程中扮演重要角色.血小板的黏附、激活和聚集不仅参与生理性止血,更在急性冠状动脉综合征(ACS)和冠状动脉介入治疗术(PCI)后的血栓形成中起着关键作用[1].
-
高风险冠心病患者PCI术115例报告
目的评价经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗高风险冠心病患者的疗效和安全性.方法合并以下临床情况判断为高风险冠心病患者:①≥70岁高龄患者58例,其中8例年龄≥80岁;②急性心肌梗死54例,其中4例伴心原性休克;③不稳定心绞痛25例;④控制不佳糖尿病32例;⑤老年退行性主动脉瓣或二尖瓣病变13例;⑥中风4例;⑦慢性心功能不全(LVEF≤35%)18例;⑧肾功能不全(Cr≥140μmol/L)5例;⑨慢性阻塞性肺病8例;⑩血液系统异常4例.