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重组人粒细胞集落刺激因子用于噬血细胞综合征支持治疗的临床分析
目的:探讨重组人粒细胞集落刺激因子对噬血细胞综合征患者支持治疗的疗效和安全性。方法回顾分析2013年1月至2015年6月期间应用重组人粒细胞集落刺激因子作为支持治疗的噬血细胞综合征患者105例,观察其4周的生存率、临床指标的变化及不良反应。结果105例患者中有5例死亡,治疗前后体温、血小板、丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯以及铁蛋白均有显著性差异( P ﹤0.05),以上指标在治疗后均有明显的好转。应用重组人粒细胞集落刺激因子期间,常见不良反应为皮肤潮红、骨痛、肌肉酸痛。结论重组人粒细胞集落刺激因子是噬血细胞综合征患者安全有效的支持治疗药物。
关键词: 噬血细胞综合征 重组人粒细胞集落刺激因子 支持治疗 不良反应 -
慢性缩窄性心包炎17例外科治疗体会
2000年7月至2006年12月,我们共对17例慢性缩窄性心包炎病人进行外科手术治疗,现总结报道如下.
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重型颅脑损伤病人胃肠内营养并发症的护理
重型颅脑损伤病人由于伤后呈高代谢,高分解状态,能量消耗急剧[1],易引起不同程度的营养不良,影响疾病的治疗和痊愈,常用的营养供给方式有胃肠外营养(TPN)和胃肠内(EN)两种.胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的高能量消耗,而且费用高.故主张以胃肠内营养为主,但易发生并发症.我科对2000~2004年12月的98例重型颅脑损伤患者进行鼻饲支持治疗,其并发症的预防及其护理介绍如下.
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80例口腔颌面外伤后口腔护理的技巧
口腔颌面部外伤多因工伤、交通事故和生活中意外导致,随着我国交通事业的发展,交通意外明显增多,而在各类交通意外中,颌面损伤的发生率高,可达到57%~60%[1].如何对口腔颌面外伤患者进行口腔护理干预是配合和支持治疗,促进患者康复的重要步骤.现将我科80例口腔颌面外伤患者实施口腔护理的经验和技术总结如下.
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3例土三七致肝小静脉闭塞病患者的心理护理
肝小静脉闭塞病(veno-occlusive disease of the liver,VOD),发病机制尚不明确,一般认为是损伤了终末肝小静脉和肝窦的内皮细胞及位于肝小叶第三带细胞为病理基础,导致免疫、炎症、凝血机制等多因素异常的病理生理过程[1].治疗上无特效疗法,以对症支持治疗为主.我科于2004年12月-2006年12月共收治3例因服土三七致肝小静脉闭塞病患者,经过护肝、利尿、抗感染、支持疗法的同时,加强心理护理干预,收到满意效果,3例患者均病情好转出院.现将护理体会报告如下.
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肿瘤支持治疗中运动干预的研究进展
随着肿瘤患者生存期的延长,肿瘤支持治疗中的运动干预有了较大的发展,近年来,国内外学者对肿瘤患者运动康复进行了较多的研究,本文综述了运动在肿瘤治疗中的作用、运动的影响因素及肿瘤患者相关的运动指南等,并提出运动过程中的注意事项,以期为临床护理选用该干预方法 提供参考.
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重症急性胰腺炎营养支持治疗及护理进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种急性、全身消耗性危重病症.由于胰腺的炎症,激活并释放多种胰酶和炎症因子,导致全身炎症反应,甚至可致全身多器官功能衰竭.
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1例急性造血功能停滞患者的护理
患者女,52岁,因发热、腹泻鲜红色水样便伴伞身乏力7 d,血常规示:WBC0.8×109/L,RBC 3.55×1012/L,PLT16×10/L,门诊以全血细胞减少,再障于2007年7月1日收入院.人院时急性病容,营养差,脱水貌,体温38.0℃,脉搏120次/min,呼吸19次7min,血压85/50 mm hg,大便常规示:鲜红色水样便,镜榆示:RBC(+++)/HP,OB(++++);尿常规示:黄,隐血(++),PRO(++);镜检示:RBC(++)/HP,肝功能示:ALT280U/L,AST 861 U/L;骨髓穿刺(右髂后卜棘)提示:(1)粒红二系统可见的有核细胞为中、晚幼阶段的细胞,成熟红细胞大小一致,形态无异常改变.(2)涂片均未见巨核细胞,血小板未见.(3)未见异常或病理细胞.诊断考虑:急性再生障碍性贫血.经抗炎(头孢吡肟)、止血、成分输血(血小板)、粒细胞集落刺激因子、丙种球蛋白0.4 g/(kg·d)等降酶及对症支持治疗.7月10日复查血常规示:WBC 3.7×109/L,淋巴细胞43%,中性粒细胞57%,RBC 2.99×1012/L,HGB 95 g/L,PLT 155×109/L,Ret1.1%;尿常规示:镜检(-);大便常规:镜检(-).肝功能示:ALB 29/L,ALT 110 U/L,ASI'267 U/L;骨髓常规示:有核细胞增牛活跃,以红系为主,巨核系血小板分布正常.诊断:急性造血功能停滞(acute arrest of hemotopaisis,AAH).于7月16日出院.8月16 日随访,复查血常规结果正常.
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1例鬼臼噻吩苷致过敏的急救护理
1 病例介绍患者男,23岁,因四肢关节不适6个月,乏力、低热2个月,于2001年3月8日入院,经骨髓细胞学等多项检查确诊为急性淋巴细胞白血病(L1型).3月10日开始采用VDCP方案(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰氨酶、泼尼松)治疗1疗程,因多处髓外浸润疗效不佳,于4月5 日开始采用CHOP(环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、泼尼松+VM-26(鬼臼噻吩革)方案进行第2疗程化疗,同时给予护肝、护心及止呕等对症、支持治疗.
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长期留置胃管在胃内折断1例报告
通过导管供给昏迷或因消化道疾患如肿瘤、食道狭窄、颅外伤以及其它不能经口进食者以营养丰富的流质饮食,保证患者能摄入足够的蛋白质与热量[1],是此类病人的支持治疗的重要手段.但长期留置胃管易发生各种并发症.我科一长期留置胃管患者,留置胃管期间,发生两次胃管在胃内折断,在临床工作中实属罕见,本文探讨了留置胃管时发生断裂的原因及其引起的并发症,为今后的护理工作提出建议,现报道如下.
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B超诊断婴儿肝脓肿1例
患儿,男性,11个月.其母代诉:反复发热40余天,哭闹少食,体重明显下降.查T38.9℃,P108次/分,R28次/分,皮肤无黄染,腹软,叩击肝区哭闹更剧.化验:肝功(-),血常规:WBC21.8×109/L,N62.9%,L37.1%.行B超检查:肝左叶未见异常,于肝右后叶探及一大小约为9.0cm×5.1cm×5.7cm之异常回声包块,略向表面隆起,边缘不规整,界线欠清,内部回声强弱不等,分布不均,可见小片状无回声暗区(图1).B超诊断:肝脓肿.收住外科.CT检查诊断为肝脓肿,甲胎蛋白检查(-),经抗菌支持治疗,住院36天,好转出院,B超复查包块已缩小(大小约7.8cm×4.6cm)但未液化(图2).
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心脏外科监护室护士培训方法探讨
各类心脏病心内直视手术后的病人,需常规住进重症监护病房(ICU).由于手术、全身麻醉和体外循环的创伤,此类病人均需要呼吸系统和循环系统的支持治疗,且病情瞬息万变、来势凶猛,随时随地可能发生生命危险.这就要求ICU的护士不但要具备丰富的专业知识,熟练的监护技能,还应具备高尚的医德和优秀的心理素质.如何培养合格的心脏外科监护护士是值得每一位护理管理者探讨的问题.我院自1998年以来,根据ICU工作的特点,重点培养了一支训练有素的ICU护理队伍,现将培训方法介绍如下.
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用湿性方法治疗外周血管病变致皮肤溃疡疗效的观察及护理
目的:探讨湿性方法在外周血管病变致皮肤溃疡治疗中的作用。方法:报告13例因外周血管病变引发下肢皮肤溃疡病人的护理,使用湿性治疗方法(治疗组)与常规治疗组进行对比,观察两组治疗效果。结果:13例创面全部治愈,湿性治疗后疼痛程度、创面大小、愈合时间较治疗前明显减轻(P<0.001)。结论:湿性治疗进行严密无菌消毒处理,对症、支持治疗,做好疾病控制、心理护理,使患者保持良好饮食习惯,可促进病人康复。
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二例药物中毒急诊血液灌流的护理
血液灌流是将患者的血液引出体外,通过体外循环使血液通过具有高效,广谱解毒效应的吸附装置来清除内源性或外源性毒物或药物,,尤其适用于脂溶性高,体内分布容量大,易与蛋白质结合的药物或毒物[1].它的优点是不受毒物分子大小、水的溶解度和与蛋白质结合与否的影响.对急性中毒患者应迅速确定诊断,评估中毒程度,尽快排除尚未吸收的毒物,对已被吸收的毒物,迅速采取排毒和解毒措施,积极对症支持治疗[2].现对我院2例药物中毒急诊行血液灌流的护理体会报告如下.
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药物治疗配合前庭康复训练对眩晕患者疗效的研究
眩晕是一种因空间定向紊乱所引起的运动错觉~([1]).眩晕是临床常见疾病,多数患者在急性发作后仅通过支持治疗症状可较快消除,但仍有部分患者的症状持续存在.可严重影响生活和工作~([2]).随着社会的老龄化与工作压力的增大.眩晕的发生率在不断增长,65岁以上老人眩晕或平衡失调疾患的发生率男性为39%,女性为57%~([3]).
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营养支持和呼吸体操改善稳定期COPD患者呼吸肌功能的临床研究
约有20%-60%的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者体重低于其理想值的90%(或90%以上),多呈蛋白质-热量营养不良[1].营养不良可降低呼吸肌肌力和耐力,易发生呼吸肌疲劳及免疫功能低下,对疾病的预后极为不利.在对COPD患者进行营养支持治疗时,只有当增加的热能摄入大部分转变为蛋白质合成和肌肉组织时,才能真正发挥有益作用.本研究的目的为在给予COPD患者营养支持治疗的同时进行呼吸体操锻炼并评价其对呼吸肌功能改善的作用,旨在探讨COPD患者稳定期有效的康复治疗手段.
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食管癌术后胸胃排空障碍营养支持治疗
食管癌术后非机械性原因导致的幽门不能开放或胃内容物不能进入十二指肠均可称为胸胃排空障碍[1],机械性梗阻应及早行手术治疗[2],不在此讨论之列.2002年09月至2007年04月以来,我们采用阶段性营养支持治疗此类患者22例,结合相关文献报告如下.
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胃癌肝转移治疗现状
胃癌在我国是常见的恶性肿瘤,多数患者就诊时已达进展期,甚至部分出现远处转移,故给胃癌根治性治疗带来困难。在胃癌的转移病例中,胃癌肝转移(GCLM)是胃癌临床治疗中常见的问题,也是影响预后及无法根治的重要因素。GCLM的治疗效果较结直肠癌肝转移差,多数研究显示,这部分患者的5年生存率不足10%。由于GCLM具有多发和弥漫分布的特点,且多数病例伴随有腹膜、淋巴结和远处脏器的转移等问题。所以GCLM的治疗多为联合治疗。包含有全身化疗、手术切除、消融治疗、介入治疗、生物治疗以及对症支持治疗等。该研究主要讨论GCLM治疗的相关问题。
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PN与EN在全胃切除术中的临床应用
我院从1990年以来应用PN与EN支持治疗13例全胃切除术患者,效果满意,报告如下.1 临床资料本组13例.男11例,女2例.年龄48~78岁,平均59岁.经腹行全胃切除、食道空肠吻合11例,近端胃切除食道吻合术2例.切除标本病理检查结果胃底贲门部腺癌11例,慢性胃溃疡2例.
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胃肠外营养(PN)支持治疗急性重症胰腺炎27例报告
目的总结1987年5月~1999年4月我院27例急性重症胰腺炎患者,应用胃肠外营养(PN)支持治疗的经验.方法患者病情大多重危,病程长,平均64天,长179天,并发症多,代谢紊乱和营养不良问题突出.PN支持平均24天,长72天,多数从病程早期开始,覆盖整个消化道功能障碍时期,直到恢复进食.综合治疗十分重要,本组包括:早期1周内手术17例,9、10天手术各1例,术中或(和)术后胰床和腹腔灌洗13例,以及内科治疗措施,后期胰腺脓肿引流及坏死组织清除7例.结果22例治愈(81.5%),死亡5例(18.5%).死因为胰腺脓毒症并发感染性休克3例,衰竭合并肺部感染而发生多脏器功能不全2例,均系后期死亡.结论TPN能满足高代谢状态下营养需求、纠正代谢紊乱,促使消化道及其腺体处于休息状态,是急性重症胰腺炎的基本治疗措施.