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星状神经节阻滞辅助治疗胃排空障碍疗效观察
胃动力障碍包括胃排空障碍(FDGE)和胃排空加速,临床上以胃排空障碍多见,是消化内科门诊的常见病之一.作者自2002年6月至2006年2月,在麻醉科的配合下,在常规治疗的基础上应用星状神经节阻滞技术(SGB)辅助治疗FDGE,取得了满意的效果,现报告如下.
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食管癌切除术后胃瘫综合症的观察和护理
术后胃瘫(FDGE)是一种以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合症.对食管癌术后胃瘫正确的诊断治疗和护理,对缩短胃瘫疗程,促进疾病痊愈,减少其他并发症,减轻患者痛苦至关重要.本科自2000年1月至2005年3月共诊治食管癌术后胃瘫7例,现将护理要点报告如下.
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胃瘫患者鼻肠管肠内营养的护理
胃瘫[1]是手术后的胃无张力症,是以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征.胃瘫的处理以保守治疗为主,即禁食、持续胃肠减压、营养支持.鼻肠管肠内营养由于其操作简便,病人痛苦少,且有利于维持肠道黏膜屏障和提高免疫功能而在临床日益受到重视.本科自1998年1月开始对胃瘫患者使用鼻肠管肠内营养,现报导如下.
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反穿刺法Braun吻合对胰十二指肠切除术后胃排空障碍及碱性返流性胃炎的影响
目的 介绍反穿刺法Braun吻合(Braun enteroenterostomy,BE),评估其对胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)术后胃排空障碍(delayed gastric emptying,DGE)及碱性返流性胃炎(alkaline reflux gastritis,ARG)的影响.方法 回顾性分析2012年6月至2016年6月期间信阳市中心医院收治的87例行PD的患者的临床资料.根据术中消化道重建方式分为:PD组(41例),PD+反穿刺BE组(46例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数,以及胰瘘、胃肠漏、腹腔感染、术后腹腔内出血、切口感染、DGE、ARG的发生率,评估反穿刺法BE对PD的影响.结果 所有患者均顺利完成开腹PD,无围手术期死亡.PD组、PD+反穿刺BE组患者的手术时间[(261.46±11.69)min vs(278.48±5.51)min]、术中出血量[(173.17±20.37)mL vs(166.30±17.99)mL],以及胰瘘(5例vs 6例)、胃肠漏(3例vs 3例)、腹腔感染(4例 vs 6例)、术后腹腔内出血(4例 vs 3例)、切口感染(2例 vs 4例)的发生率,差异均无统计学意义(P >0.05).与PD组相比,PD+反穿刺BE组DGE(2例vs 9例)、ARG(5例vs 14例)的发生率更低,住院时间[(16.91±0.33)d vs(24.02±2.06)d]更短,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 反穿刺法BE手术简单易行,可减少住院时间及PD术后DGE、ARG的发生率,不延长手术时间.
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保留幽门的胰十二指肠切除术
壶腹周围癌发病率近年来有增加趋势,已成为消化系统中常见恶性肿瘤之一,居第四位 .保留幽门的胰十二指肠切除术后胃排空障碍发生率为20%~40%[1],我院自1995 年至1999年8月施行此术式26例,取得较好效果,报告如下.
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胃手术后胃瘫综合征的诊治现状
胃手术后胃瘫综合征(stomach postsurgical gastroparesis syndrome,sPGS)是一种胃手术后非机械性梗阻,以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征.其主要特征是胃排空速度延迟,是胃手术后常见的近期并发症之一[1].
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食管癌切除术后胃排空障碍17例诊治体会
[目的]探讨食管癌切除术后胃排空障碍的预防.[方法]分析食管癌切除术后胃排空障碍17例的临床资料.[结果]17例胃排空障碍中3例行二次手术,其中2例痊愈,1例症状未解除自动出院.14例保守治疗治愈.[结论]食管癌切除术后胃排空障碍均与术中操作不当甚至操作失误有关,只要能引起术者特别注意,并发症多可避免.
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综合疗法治疗术后功能性胃排空障碍
[目的]探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的治疗方法.[方法]对腹部手术后并发胃瘫的6例患者在西医常规治疗基础上,选用大承气汤,并配合针刺治疗.[结果] 6例患者均恢复进食,停止补液,症状消失.无再次手术者,未见明显不良反应,半年随访无复发.[结论]西医治疗结合中药大承气汤加减,配合针刺治疗能显著改善术后患者的胃肠道功能,促进术后胃瘫的恢复.
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肠外营养在胃大部切除术后胃瘫患者中的应用
胃瘫是指胃大部切除术后出现的以胃排空障碍为主要特征的胃动力紊乱综合征,临床上容易与机械性梗阻相混淆。传统的治疗包括禁食、胃肠减压、补液及一般的支持疗法,以及使用促胃肠动力药,如灭吐灵、红霉素等,但效果并不佳,且常被怀疑……
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胰十二指肠切除术后出血的治疗策略
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)具有手术复杂、涉及器官多及并发症发生率高等特点。随着手术技术的提升及围手术期处理方法的进步,近年来PD的病死率已降至5%以下,但仍有3%~10%的患者发生PD术后出血(postpancreatomy hemorrhage,PPH),相较于胰漏、腹腔内感染及胃排空障碍等常见并发症, PPH则更为凶险,病死率高达20%~50%,且诊断与治疗流程尚未有定论[1-2]。本文旨在讨论PPH常见原因及其诊断与治疗策略。
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食管癌切除术后胃排空障碍的治疗及护理
目的为探讨食管癌术后胃排空障碍合理的治疗及护理措施.方法对1986~2002年间食管癌术后胃排空障碍病人的临床资料进行回顾性分析;其中食管胃颈部吻合者13例,胸内吻合者4例,占同期食管癌手术1553例的1.1%.结果11例功能性胃排空障碍病人中9例经保守治疗痊愈,2例死亡;6例机械性胃排空障碍病人经手术治疗痊愈.结论食管癌术后胃排空障碍好发于食管胃颈部吻合者,多为功能性,少数为机械性.因治疗方法不同需强调二者的鉴别诊断,术后严密观察病情变化,能为胃排空障碍的及时诊断和治疗提供有力的依据.
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如何防治胰十二指肠切除术并发症
壶腹周围癌的发病率有逐年上升趋势.胰十二指肠切除术(PD)是唯一可以给它带来治愈希望的方法,然而PD的并发症一直制约着其发展.尽管近年来已有不少医院在开展该项手术,但其并发症的防治问题仍需外科医生密切注意.本文着重讨论其中重要的并发症:包括胰漏、胆漏、出血、胃排空障碍和内疝.
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非胃手术后功能性胃排空障碍7例诊治分析
目的:探讨非胃手术后功能性胃排空障碍(FDGE)的病因、诊断及治疗.方法:对2000年5月~2005年12月发生的7例非胃手术后FDGE患者的临床资料进行回顾性分析.结果:非胃手术后FDGE多发生于腹部手术后的4~8天,主要表现为上腹饱胀、呕吐.7例均经非手术治疗后15~24天恢复胃动力.结论:腹部非胃手术后FDGE的病因是多因素的,临床表现结合胃镜及影像学检查可确诊,采取非手术治疗可治愈.
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胃癌根治术后残胃功能性排空障碍的诊断和治疗
目的:探讨胃癌根治术后残胃功能性排空障碍(FDGE)的病因、诊断及治疗方法.方法:对2004年1月~2008年12月302例胃癌根治术后的病例资料进行回顾性分析.结果:302例患者中有12例出现FDGE,发生率为4.0%.诊断根据临床表现、上消化道造影和胃镜检查确定.其中毕Ⅱ胃肠吻合术患者FDGE的发病率为5.6%,显著高于毕Ⅰ式的2.4%.所有患者经保守治疗后,均于10~36 d内治愈.结论:FDGE是胃术后的近期并发症,毕Ⅱ式吻合术后易发.上消化道造影和胃镜检查是诊断本病的重要方法,采用非手术治疗一般均可治愈.
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术后功能性胃排空障碍37例临床诊治分析
目的 探讨术后功能性胃排空障碍的病因、诊断及治疗方法.方法 回顾分析自2002年7月至2008年6月安徽医科大学第一附属医院收治的37例手术后功能性胃排空障碍的临床资料.结果 功能性胃排空障碍常发生在腹部手术后4~10d,36例经非手术治疗后12~96 d恢复胃动力,痊愈出院.1例术后半年仍恢复不理想,行手术治疗后痊愈出院.结论 术后功能性胃排空障碍是多因素所致,消化道造影及胃镜检查是诊断本病及鉴别机械性梗阻的重要方法,采用非手术保守治疗一般均可治愈,必要时可考虑行手术治疗.
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食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的诊断和治疗
目的 探讨食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍的原因、诊断和合理治疗.方法对1998年7月~2008年10月间该院实行食管癌、贲门癌术后出现11例胃排空障碍的临床资料进行回顾分析.结果本组11例患者经保守治疗均治愈.结论食管癌、贲门癌术后胃排空障碍多为功能性,少数为机械性,应注意鉴别.功能性胃排空障碍保守治疗可治愈.
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食管癌、贲门癌术后胃排空障碍诊治体会
目的探讨食管癌、贲门癌术后胃排空障碍合理的治疗和预防方法.方法对1995~2002年间施行的食管、贲门癌术后出现10例胃排空障碍的临床资料进行回顾分析.结果 10例中6例保守治疗,4例再手术治疗,均治愈出院.结论食管癌、贲门癌术后胃排空障碍多数为功能性,少数为机械性,因治疗方法不同,需强调两者的鉴别诊断,注意手术操作可减少机械性胃排空障碍的发生.
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红霉素和肠外营养联合治疗胃大部切除术后胃瘫的观察和护理
胃瘫是指胃大部切除术后出现的以胃排空障碍为主要特征的胃动力功能紊乱综合征,临床上容易与机械性梗阻相混淆.传统的治疗包括在禁食、胃肠减压、静脉补液、一般支持疗法及应用胃肠动力药[1,6].近年来,我科在完全胃肠外营养(TPN)治疗基础上,利用红霉素具有胃动素激动剂样作用,纠正紊乱的胃电节律和改善胃排空功能治疗胃瘫取得良好效果.现将联合应用红霉素和TPN治疗胃瘫13例的效果及护理体会现报告如下.
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10例胃瘫综合征的诊治体会
胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrom,PGS)是手术后非机械性梗阻,以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,在腹部外科手术后发生率为0.3%~10%,是一种功能性的非机械梗阻.我科自2003年8月至2009年3月诊治PGS患者共10例,现报告如下.
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胃癌根治术后残胃功能性排空障碍诊治18例临床分析
残胃功能性排空障碍(FDGE)是近端或远端根治性胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空障碍,是胃手术后常见的近期并发症之一.