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自我效能理论对结核科护生实习行为的影响
自我效能是由美国斯坦福大学著名心理学家班杜拉(Albert Bandula)提出,指个体对自己是否有能力去实施某一行为的期望,是人们对自我行为能力的认知与评价[1].临床护理实习是护生在临床带教老师的指导下,将课堂上学到的知识和技能转化成实践能力的过程,其效果如何,很大程度上与个人的主观能动性有着极大的相关性[2].2009年1月～2010年12月,我院结核科运用自我效能理论对实习护生的实习行为进行干预,取得满意效果.现报告如下.
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老年痴呆患者口腔护理国内外新进展
阿兹海默症是老年痴呆的一种常见类型，以中枢神经系统和周围神经系统的渐进性衰退为主要特点［1］。老年痴呆作为老年人群常见的疾病已经引起了广泛的注意［2］。因为缺少必要的医疗对策，并且缺乏健全的社会支持系统，在未来40年老年痴呆患者人数将翻2～3倍［3］。随着老年痴呆患者的行为功能和认知功能不断下降，将无法自主有效完成口腔护理行为，甚至病情发展到后期出现无法有效配合照顾者所提供的口腔护理服务，不良的口腔卫生状态严重影响患者的生活质量同时加重了其他系统疾病。认知功能的衰退直接导致日常行为能力的，再加上缺少有效的医疗方法和充分的社会支持，使得这一庞大的社会群体产生各种各样的与护理有关的健康问题，其中老年痴呆患者的口腔健康问题尤为突出，有研究表明，老年痴呆患者认知功能的损害程度与龋齿、不良口腔卫生的发展呈正相关［4］。因此，为老年痴呆患者提供规范、及时的口腔护理已经成为世界护理界关注的重要课题，本文将从口腔健康评估、护理方法的选择、口腔护理过程中的注意事项三个方面进行探讨。
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2002年～2006年司法精神医学鉴定622例分析
目的 探讨青岛地区司法精神医学鉴定案例的特点和一般规律.方法 采用自编调查表,对622例司法精神医学鉴定案例资料进行回顾性研究.结果 被鉴定人以男性、青壮年、低文化程度的无业人员及农民占优势,案件类型涉及34种,以杀人、故意伤害、强奸等案例居多(占58.2%);盗窃、抢劫案例相对较高(12.5%).鉴定诊断结果排序前五位依次为精神分裂症(31.5%)、无精神病(14.8%)、精神发育迟滞(10.4%)、情感性精神障碍(9.2%),颅脑外伤所致精神障碍(8.3%).在刑事责任能力鉴定中,判定无责任能力、部分责任能力和完全责任能力,分别占被鉴定人总数的31.2%、19.5%、21.5%.民事行为能力鉴定中以离婚案例和财产继承、房产纠纷案例居多.结论 青岛地区司法精神医学鉴定疾病诊断排序前三位的是精神分裂症、精神发育迟滞、情感性精神障碍.司法精神病学鉴定的服务对象逐渐多样化,服务范围由从重点为刑事法律服务向兼顾民事扩展.
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产后需要心理呵护
据报道,河北省张家口市西坝区的张先生下班回家发现宝贝儿子不见了,询问妻子,妻子徐某神色慌张的说儿子丢了.没过多长时间,张先生在自家小房的一个编织袋里发现了儿子的尸体.公安刑警在对徐某做了数小时讯问后,徐某将杀死儿子的经过清清楚楚地写了出来.徐称,自从生了儿子后,儿子老是哭,她一听到孩子的哭声心里就烦.那天儿子又哭了,哄半天也哄不住,就把他给勒死了.河北省精神疾病司法鉴定中心的鉴定结论表明,徐某患有产后抑郁症,属限制行为能力者.
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新生儿行为能力和测查方法
新生儿行为能力的发现和新生儿行为神经测查的建立及广泛应用是近30余年来儿科领域的新进展.新生儿行为神经测查能较全面反应大脑的功能状态.通过测查既可发现各种有害因素造成的轻微脑损伤,成为观察治疗效果和反映康复程度的敏感指标;又有利于智力的早期开发,如能从新生儿期开始早期良好育儿刺激,就能大限度挖掘大脑潜能,开发智力,促进代偿性康复,对预防心理社会因素和围产损伤所致的智力低下等伤残,均可起到事半功倍的效果.
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电针智三针对血管性痴呆患者认知功能和行为能力的影响
目的：探讨电针智三针对血管性痴呆的疗效，为临床应用提供依据。方法采用随机数字表法将56例血管性痴呆（VD）患者随机分为电针组（电针治疗4周）和药物组（尼莫通，30 mg ，3次／d ，治疗4周），治疗前后进行简易智能状态检查量表（MMSE）、长谷川痴呆修改量表（HDS）、日常生活能力（ADL）和 P300等监测，观察2组治疗前后的变化。结果MMSE、HDS、ADL评分和P300监测均显示2组治疗后比治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；电针组的疗效优于药物治疗组（P＜0.01）。结论电针智三针可改善VD患者的认知功能和生活行为能力，疗效优于尼莫通。
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姜黄素和安理申联合治疗老年性痴呆研究
目的 探讨联合应用姜黄素和安理申对老年性痴呆患者认知功能和行为能力的改善作用.方法 收集老年性痴呆患者90例,随机分为3个组,姜黄素和安理申联合治疗组30例,安理申治疗组30例,空白对照组30例.空白对照组不使用治疗痴呆药物.3组患者分别在治疗前和治疗3、6个月后进行MMSE评分、ADL评分的测评.结果 姜黄素和安理申联合治疗组患者治疗后认知、行为能力较安理申治疗组改善明显(P＜0.01).结论 姜黄素和安理申联合治疗对老年性痴呆患者认知、行为能力有显著改善作用.
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根据现场血迹分布分析致命伤后行为能力1例
1 案例资料谭某,男,40岁,农民.1999年1月4日晨被发现死在自己家西屋南间地面上.现场勘验:现场位于死者谭某家西屋,为3间平房,房门开在中间,为两扇木制门,呈关闭状态,门缝宽2 cm,门栓没有拴上.
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健康教育对老年糖尿病患者健康知识、态度、行为的影响观察
目的:观察与分析对于老年糖尿病患者采用健康教育对患者健康知识、态度、行为的影响情况.方法:选取本院2015年1月~2017年1月收治43例老年糖尿病患者,作为本次临床观察的观察对象.对43例患者进行健康教育,并比较43例老年糖尿病患者在接受健康教育前后对健康知识的了解程度、态度、行为的改变情况.结果:43例患者在接受健康教育后对健康知识、态度及行为方面与接受健康教育前相比有明显的提升,差异明显P<0.05.且接受教育后患者饭后2h血糖与接受教育前相比有明显下降P<0.05.结论:健康教育能有效帮助老年糖尿病患者控制饭后2h血糖,还能有效提升患者对糖尿病知识的了解程度、端正态度、提高行为能力,值得在临床中广泛运用.
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早期综合康复训练对急性脑卒中患者平衡功能及ADL的影响
脑卒中是一种常见的中、老年人多发病,其致残率、死亡率均较高,且目前该症发病率有逐年递增的趋势.由于当前临床治疗手段不断改进以及康复干预的积极介入,使脑卒中患者在感觉、运动功能及行为能力方面的恢复较过去有了显著提高.我科自2001年1月～2002年12月间对收治的40例急性期脑卒中患者进行早期综合康复治疗并取得了满意疗效.现报道如下.
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脑卒中单侧空间忽略的康复干预研究进展
单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)是脑损伤所致的对受损半球对侧空间未知或有意义的刺激不能反应或定向.其特征为受损半球对侧肢体感知觉缺乏,不能注意到采自对侧的视觉、听觉、触觉甚或嗅觉的刺激,伴空间定位等行为能力的异常[1].USN是一种常见的临床症状,更是注意、意识神经机制等神经科学研究关注的热点[2].
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单侧空间忽略的临床特征及其康复
单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)是脑损伤所造成的对损伤半球对侧空间未知或有意义的刺激不能反应或定向.其特征为受损半球对侧肢体感知觉缺失,不能注意到对侧来的视觉、听觉、触觉甚或嗅觉的刺激,伴空间定位等行为能力的异常.随着认知神经心理学的发展,许多学者对单侧空间忽略极为关注,探讨其神经心理学机制及康复.
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Necrostatin-1对小鼠脑外伤脑组织损害及行为学能力的影响
目的 探讨细胞程序性坏死特异性抑制剂Necrostatin-1 (Nec-1)对脑外伤导致的组织损伤和行为学能力(运动功能、学习能力)损害的影响.方法 健康成熟雄性昆明小鼠(体重20～25 g),采用改良的自由落体装置制作定量右侧脑外伤(Traumatic Brain Injury,TBI)模型,建模15 min前同侧脑室分别注射溶剂二甲基亚砜(DMSO)和DMSO配制的Nec-1溶液分别建立脑外伤DMSO组和脑外伤Nec-1组,同时设立假手术组(Sham组),利用行为学试验(Motor Test和Morris水迷宫试验)评估TBI2周内各组小鼠的运动功能和学习能力损害,利用脑组织缺损体积(Lesion Volume,LV)评价TBI 3周后脑皮质损伤程度.结果 (1)脑外伤后1周内能观察到小鼠运动能力评分降低明显(P＜0.01),伤后2～7 d各组运动评分均逐渐恢复.与DMSO组比较,Nec-1预给药能明显加快运动功能的恢复过程(P＜0.05);(2)所有TBI小鼠与Sham组比较,在水迷宫定位航行试验中搜找平台时需要更长的潜伏期(P＜0.05);Nec-1组在伤后第9～12 d表现较短的潜伏期(P＜0.05);(3)脑外伤导致各组小鼠脑组织的缺失(P＜0.01),与DMSO组比较,Nec-1预处理明显减少了脑外伤后的脑组织损伤体积(P＜0.05).结论 侧脑室预注射Nec-1抑制程序性坏死可减少小鼠脑外伤后脑组织缺损,促进活动功能、学习能力的恢复.
关键词： 脑外伤 程序性坏死 necrostatin-1 组织缺损 行为能力 -
老年痴呆症的药物治疗
本文对近年用于治疗老年痴呆症的药物作一概述.1 石杉碱甲片(tablet huperzine-A)采用多中心,前瞻性,双盲对照和随机方法,给50例病人口服石杉碱甲片(每片含石杉碱 甲50 mg),bid,并给另53例病人口服安慰剂片,bid,治疗共8周.结果,约58%服用石杉碱片者改善了所有的记忆、认知行为能力,而安慰剂组仅为35.8%.临床试验表明,石杉碱 甲片显著增强记忆、认知行为功能[1].
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多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病患者认知功能与行为能力的作用及安全性
目的:观察多奈哌齐联合美金刚治疗阿尔茨海默病患者认知功能以及行为能力的改善作用与安全性.方法:临床纳入阿尔茨海默病患者70例,根据治疗方案的不同分为研究组与对照组,研究组给予多奈哌齐联合美金刚,对照组仅给予多奈哌齐.采用简易精神状态量表(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表的认知分量表(ADAS-Cog)、神经精神科问卷(NPI)、日常生活能力量表(ADL)等比较治疗前后患者情况差异.结果:研究组以及对照组治疗后MMSE、ADAS-Cog、NPI以及ADL评分均明显优于本组治疗前,差异有显著性(P＜0.05);治疗后、研究组患者ADAS-Cog、NPI评分分别为(18.37±5.35)、(24.96±3.41),对照组患者ADAS-Cog、NPI评分分别为(26.17±5.32)、(23.78±3.20),差异有显著性(P＜0.05).结论:多奈哌齐联合美金刚临床治疗阿尔茨海默病患者的疗效确切,能够有效改善患者的认知功能以及行为能力,其作用能力优于单纯使用多奈哌齐者,值得推广.
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美军医疗人道援助的伦理探析
当今,日益加剧的地区性冲突和突发性自然灾害造成了严重的平民伤亡,迫切要求具有快速反应能力及军事行为能力的医疗组织参与对平民的救治.高扬国际人道主义旗帜的美军医疗人道援助组织,在众多国际医疗机构中理所当然地扮演起了这一重要角色.
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自我效能干预对慢性肾功能不全患者生活质量的影响
自我效能理论是由美国斯坦福大学著名心理学家班杜拉于1977年首先提出的,是指个体对自己是否有能力去实施某一行为的期望,是人们对自我行为能力的认知与评价[1],是激发人内心动力和意志的一种心理行为方法,采取各种干预措施调动人的积极性深度挖掘内在潜能来达到实施行为的目的.慢性肾功能不全也称为慢性肾衰竭,是各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使全身各系统受累为主要表现的临床综合征.
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银杏酮酯分散片联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知及行为能力的影响
目的:研究银杏酮酯分散片联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知及行为能力的影响.方法:将90例阿尔茨海默病患者随机分为联合组、银杏组与对照组.3组患者均采用安慰剂清洗14d后开始药物治疗.银杏组给予银杏酮酯分散片,对照组给予多奈哌齐,联合组同时服用银杏酮酯分散片与多奈哌齐.3组患者均以1个月为1个疗程,共治疗4个疗程.结果:在简易精神状态评价量表(MMSE)上,3组患者MMSE得分均在治疗中逐渐提高,组内不同检测时间点分值差异有统计学意义(P＜0.01),联合组在治疗1个月、2个月及4个月时MMSE分值均明显高于其余两组(P＜0.01),而对照组在治疗中3个评分时间点上MMSE分值明显低于银杏组(P＜0.01);在日常生活能力量表(ADL)评价上,3组患者ADL得分在治疗中均逐渐降低(P＜0.01),治疗1个月时,仅联合组ADL分值低于银杏组(P＜0.05),在治疗2个月及4个月时,联合组ADL得分均低于其余两组(P＜0.05).结论:银杏酮酯分散片具有改善阿尔茨海默病患者认知及行为能力的效果,而联合使用银杏酮酯分散片与多奈哌齐对阿尔茨海默病治疗效果优于单一药物使用效果.
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补肾填精益髓方联合西药治疗阿尔茨海默病临床研究
目的:观察补肾填精益髓方联合西药治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效.方法:将94例AD肾虚髓亏证患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各47例.治疗组以补肾填精益髓方与盐酸多奈哌齐片治疗,对照组予盐酸多奈哌齐片治疗.2组均治疗6月.比较2组的疗效,观察患者治疗前后的认知功能[阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-cog)、严重障碍量表(SIB)]、行为能力[痴呆行为量表(BEHAVE-AD)、日常生活能力量表(ADL)]及负面情绪[汉密顿焦虑量表(HAMA)、康奈尔痴呆抑郁量表(CSDD)]等评分的变化情况.结果:治疗6月后,治疗组总有效率(93.62％)高于对照组(76.60％),差异有统计学意义(P＜0.05).2组ADAS-cog评分均较治疗前降低,SIB评分则较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组ADAS-cog评分低于对照组(P＜0.05).2组BEHAVE-AD评分、ADL评分、HAMA评分、CSDD评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组4项分值均低于对照组(P＜0.01).结论:补肾填精益髓方不仅可有效提高AD患者的认知功能和行为能力,还能减轻其焦虑抑郁等负面情绪,联合盐酸多奈哌齐片可作为临床治疗AD的方案.
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富氧机对机体血氧饱和度及行为能力的影响
目的:在模拟高原环境下,探讨自主研制开发基于富氧膜技术的富氧机对机体血氧饱和度(SpO<,2>)以及行为能力的影响.方法:在低压高原模拟舱中分别模拟海拔3000m,4000m,5000m的高原环境,利用Philips MP20多参数检测仪监测8名受试对象在每个模拟海拔高度下使用富氧机前后的SpO<,2>.同时,在模拟海拔5000 m的高原环境下,对比8名受试对象使用富氧机前后行为能力(包括目标追踪与二维数字搜索两个实验项目)的测量得分.结果:使用富氧机后,受试者SpO<,2>在三个模拟海拔高度下均显著增高(P<0.05);模拟海拔5000m的高原环境下,受试者行为能力得分显著提高(P<0.05).结论:使用富氧机能显著增加高原环境下机体的SpO<,2>,提高缺氧环境下的作业效能.
