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浅谈静脉留置针的使用技巧
现将静脉留置针的操作方法、封管固定法、留置时间与传统的操作方法进行观察分析比较.1 材料与方法1.1 2005年12月我科收治脑血管及重型颅脑损伤病人40例,其中男30例,女10例,平均年龄35~50岁,将40例随机分为A、B两组,每组疾病种类相同,疾病输入药液为脱水剂、止血剂、抗生素及保护脑细胞的药物.材料采用美国BD公司生产静脉留置针22G或24G,无菌透明贴6 cm×7 cm,国产无菌输液贴,3M微孔透气胶带(用纱布绷带),弹力网状绷带,5ml含肝素盐水溶液3~5ml(浓度50 U/ml).
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血浆神经元特异性烯醇酶浓度测定对判断脑损程度和预后的临床价值
神经元特异性烯醇酶(Neuron specific enolase NSE)是脑组织神经细胞内的正常成份.当脑细胞受损后,血浆和脑脊液(C.S.F)中NSE活性呈相关性不同程度增高,本文就NSE的基本知识,升高机制、检测方法及损伤时NSE改变的临床意义等有关资料进行综述.
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针刺为主治疗重型颅脑损伤1例
患者姜××,男,47岁,已婚,工人.以意识不清44天于2000年1月8日入院.患者1999年11月26日上午11时30分左右在铜川工作中从汽车上跌倒落地,当时未昏迷只感觉头痛,未引起重视,约30分钟后,逐渐出现意识不清,被邻居急送至当地某市级医院,当时呼吸、心跳暂停约30分钟,经心肺复苏后呼吸、心跳逐渐恢复,于下午2时行颅内血肿清除术约4小时,术后给予抗感染、降颅压及营养脑细胞支持疗法等,又于1999年12月8日转至西安创伤医院脑外科,给予减低颅内压、保肝、口服中药等治疗.
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Rett综合征一家系两例
例1 女,2岁.因出现反复洗手动作,智力倒退1年余就诊.1年来,出现反复洗手动作,入睡后动作消失,对语言无反应,有时屏气、叹息,呈孤独状态,无抽搐.查体:反应差,反复作洗手动作,头围43 cm,颈无抵抗,心、肺、腹部正常,四肢肌张力正常,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性.实验室检查:T3 1.68 ng/ml,T4 2.4 ng/ml,rT3 72.7 ng/ml,血氨正常.脑电图显示异常多峰状波形,头颅CT示广泛脑萎缩.经营养、激活脑细胞药物治疗3天疗效不佳而出院,继续服用脑神经营养药,随访1年,无好转.
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亚低温治疗重型颅脑损伤的护理
颅脑损伤是常见的创伤性疾患,其中重型颅脑损伤易导致脑组织缺氧,加重脑细胞继发性损害,影响病人预后.目前,已有大量研究表明30℃~35℃亚低温治疗能降低脑损伤患者的死亡率,显著减轻脑损伤后运动神经功能障碍和脑病理形态损害,保护脑损伤后血脑屏障功能等,并且亚低温治疗不产生任何严重并发症.因此,亚低温治疗重型颅脑损伤患者具有疗效肯定、安全方便等优点,我院神经外科已将亚低温治疗方法列为重型颅脑损伤患者的治疗常规.
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1.6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息疗效观察
新生儿窒息因缺血缺氧引起的多器官损害中,心脑、肾损害受关注[1],尤其是缺血缺氧性脑病死亡率高,后遗症多.近年来发现1.6-二磷酸 果糖是修复脑细胞的营养制剂[2].1998~1999年,我科用1.6-二磷酸果糖(FD P)治疗新生儿窒息,疗效显著,现报告如下:
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蛛网膜下腔出血误诊病毒性脑膜炎1例
患儿,女,7月,体重8kg.因发热7天,伴囟门膨隆,呕吐1天入院.门诊以"病毒性脑膜炎”收住院.入院时T38C,神清、烦躁不安,急性病容,囟门高度膨隆,张力高.急查血常规:WBC13.8×109/L,RBC 3.48×1012/L,HCB86.8g/L,PLT50×109/L,N 0.79,L0.20.入院后给予降低颅内压,双黄连抗病毒,青霉素防治感染,保护脑细胞支持治疗,病情无明显好转,持续高热(T39.8C~40 C),囟门膨隆无缓解.治疗过程中动员家属作腰穿,第三天家属方同意,穿刺顺利,抽出均匀血性脑脊液.
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护患情境会话
母乳喂养指导情景刘女士马上就要分娩了.由于工作很忙她想对孩子采取人工喂养,但听朋友说,母乳喂养对母子都比较好,这该怎么办?这天,她特意来到医院向产科护士请教.交流刘女士:我怀孕了,快要做妈妈啦.请问母乳喂养究竟有哪些好处?护士:你一定愿意你的宝宝生长发育得很好,是不是?那么婴儿理想的天然营养品就是母乳.因为它是即经济、简便又温度适宜,同时还能提高免疫功能、增强抗病能力、促进脑细胞的发育.对你来说还可以促进子宫复原,减少产后出血,降低乳癌、卵巢癌的发病率,并且还可以增进母子感情.
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脓毒症及脓毒性休克大鼠脑细胞TLR4和TNF-α的表达及细胞凋亡研究
目的 目的观察脓毒症及脓毒性休克时期大鼠脑细胞Toll样受体4(tol-like receptor4,TLR4)及肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)的表达及脑细胞凋亡情况.方法 1. 建立动物模型及分组:72只SPF级SD大鼠随机分为正常对照组、脓毒症组及脓毒性休克组,脓毒症组腹腔注射10 mg/kg内毒素、脓毒性休克组腹腔注射12 mg/kg内毒素建立大鼠模型、正常对照组腹腔注射12 mg/kg生理盐水;2. 各组大鼠在注射后1 h、6 h、24 h处死,每时点每组各8只,采集脑组织标本;标本制作石蜡切片,采用原位杂交探针序列,进行TLR4及TNF-α的mRNA原位杂交检测;TUNEL(原位末端1转移酶标记技术)法测定细胞凋亡.结果 TLR4、TNF-α及脑细胞凋亡在脓毒症及脓毒症休克组大鼠脑组的织表达在LPS攻击后1 h、6 h、24 h随时间呈上升趋势,且每个时段脓毒症组、脓毒性休克组均显著高于对照组,脓毒性休克组显著高于脓毒症组(P均<0. 05).结论 TLR4及TNF-α在脓毒症,尤其是在脓毒性休克大鼠脑细胞的高表达,与重要脏器组织细胞凋亡有关.
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母仔代连续砷暴露对仔代大鼠脑细胞线粒体呼吸功能和能量代谢的影响
目的研究从胚胎期至生长期连续砷暴露对仔代鼠脑神经细胞线粒体呼吸功能和ATP合成量的影响,探讨砷对胎幼鼠中枢神经的毒性损伤机制。方法清洁级SD大鼠随机分成3组(对照组、低砷组、高砷组),染砷组自由饮用含砷(As2O3)水(高砷组10 mg/(kg.d),低砷组0.4 mg/(kg.d)),6周后,各组分别雄雌2∶1合笼产仔,仔鼠继续本组剂量染砷到断奶后6和16周,测定仔鼠脑神经细胞线粒体的呼吸活性和ATP合成量,同时观察线粒体的超微结构变化。结果断奶后继续染砷6和16周的高、低砷组的仔鼠,脑细胞线粒体Ⅲ态呼吸(R3)比对照组明显降低,以高砷组仔鼠为显著(P〈0.01);呼吸控制率(RCR)在各染砷组都有所降低,但以16周高砷组仔鼠降低更显著(P〈0.05)。染砷组的ATP合成量比对照组明显减少,高砷组仔鼠组减少更显著(P〈0.01);电镜下线粒体有基质肿胀,部分脊减少甚至断裂,在高砷组仔鼠还见线粒体外膜断裂,部分线粒体呈空泡样改变,有的甚至溶解。结论从妊娠到生长发育期持续砷暴露可引起仔鼠脑神经细胞线粒体呼吸功能和能量代谢功能明显损伤,损伤程度有剂量和时间-效应关系。
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有名的天然脑黄金食物
一、鱼鱼是促进智力发育的首选食物之一.在鱼头中含有十分丰富的卵磷脂,是人脑中神经递质的重要来源,可增强人的记忆、思维和分析能力,并能控制脑细胞的退化,延缓衷老.
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大脑门更聪明吗
自从人类开始研究大脑以来,大脑如何与智慧挂钩就成了让科学家感兴趣的话题之一,其中显而易见的一个假定便是智慧程度直接决定于大脑的尺寸——大脑越大,脑细胞就越多,人不就越聪明吗?一些科学家也以此来解释为何我们比近亲黑猩猩要更聪明.然而,持反对意见的科学家也不在少数,他们的理由也看似无懈可击——倘若大脑越大动物就越聪明的话,为何大象没有展现出高于人类的智慧呢?随着对大脑了解的不断加深,我们终于找到了一种机制能够同时解释以上两种看似无法统一的现象.
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持慢跑者得癌症机会比较少
俗语说:“药补不如食补,食补不如锻炼.”秋末冬初是锻炼身体的黄金季节.慢跑是一项很理想的运动项目,能促进血液循环,改善心肺功能;改善大脑的血液供应和脑细胞的氧供应,减轻脑动脉硬化,使大脑能正常地工作.跑步还能有效地促进代谢,增加能量消耗,有助于减肥健美.
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儿童上网的四大危害
青春发育期的儿童若长时间上网,对其思维和感情生活将会产生不良的心理影响.人的心理状况是在环境与人相互影响中形成的,由于人的脑细胞适应能力特别强,人对自己所在的环境很快就会形成一种心理状态.专家认为,电脑对儿童心理健康的影响,主要表现在以下四个方面:
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针刺治疗颅脑外伤昏迷2例
例1.何某,男,28岁.1992年4月15日人院.主诉:头外伤昏迷40多天,患者1992年2月29日,骑自行车与货车相撞,当即昏迷,经当地卫生院处理后(曾行气管切开),未见清醒,3月3日,转广州某医院诊治,经CT检查提示:严重脑挫裂伤.经治疗病情稳定,但仍处于昏迷状态,因照顾困难而转入我院外科治疗.入院时,患者处于醒状昏迷状态,右上肢肌力I级,右下肢肌力0级,左上下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,四肢肌力肌张力减弱,左克氏征(+),双侧巴氏征(+),人院后继续予抗炎、营养脑细胞及其他支持疗法治疗,但患者病情仍未见明显改善,于4月25日请我科会诊.要求针灸治疗.
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硬膜外血肿清除手术患者的护理
1临床资料:本组患者60例,男41例,女19例,年龄大67岁,小12岁,平均38岁。平均住院25天。
2术前护理:严密观察病情变化,协助做好 CT 等各项检查。准备好抢救物品及药品。注意有无中间清醒期出现,如伤后头痛加重,意识障碍逐渐加深。一侧瞳孔逐渐散大,对光反射迟钝或消失,对侧肢体瘫痪,应考虑有血肿形成。应立即通知医生。凡需手术者,要立即做好术前准备,如禁食,剃头,配血等。保持室内的清洁安静,温湿度适宜。将患者置于空调房内。防止患者发热。以降低患者脑细胞的耗氧量。 -
ICU重型颅脑损伤患者亚低温治疗护理体会
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法,它是使用冬眠药物及物理降温的方法,使机体处于休眠和低温状态,从而降低脑组织代谢,降低耗氧量,调节植物神经和内分泌功能絮乱,增强脑细胞对创伤和缺氧的耐受性,因而可防止或减轻脑水肿,降低颅内压力,改善脑的缺氧状态,有利于受伤脑细胞的恢复[1]。
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依达拉奉治疗急性脑出血疗效观察
脑出血是神经科常见急症,其病死率高、致残率高,与出血后脑细胞受压、水肿、缺血、继发自由基损伤等多种因素有关,我院自2009年6月至2011年5月给急性脑出血患者加用依达拉奉治疗,取得一定疗效报道如下.1 资料和方法1.1 病例选择:选择2009年6月~2011年5月,入住我院的发病24小时之内,基底节区脑出血患者140例,按入院先后随机分为治疗组、对照组各70例,均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的急性脑出血诊断标准,并经头CT确诊.全组患者出血量10~28ml,治疗组男43例,女27例,年龄43~70岁,平均65±8.93岁,出血量10~28ml,平均19.6±7.8ml,对照组:男45例,女29例,年龄44~71岁,平均65±8.2岁.出血量10~27ml,平均19.8±7.1ml;两组患者发病时间、性别、年龄、出血量经统计学分析无显著差异(P>0.05).
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中枢性干呕患者阻生牙拔除1例
中枢性干呕患者口腔科少见,现我科治疗1 例,报告如下:1 病例报告患者王某,男,40 岁,患"中枢性干呕,前庭功能障碍性呕吐?" 10 余年.表现双耳听力稍差,伴恶心,无呕吐,时轻时重.用异物接触舌体及颊黏膜均干呕.曾在西安几家大医院求治,均以上述诊断给以镇静、脱水、营养脑细胞等对症治疗后未见明显缓解.否认精神病及遗传病史.1 年前,患者左下后牙肿痛,来我科诊断为"√8 冠周炎",给以冠周冲洗、碘酚烧灼局部治疗,建议炎症消退后拔除智齿.其后炎症反复发作,经治疗均缓解,此次前来检查要求拔除.检查: √8 近中低位阻生,冠周无红肿及溢脓,无炎症扩散.患者每次检查或治疗时均伴有干呕,但因检查、治疗时间均较短,未明显影响治疗.
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脑乙酰胆碱分析技术研究进展
乙酰胆碱(ACh)存在于全身的神经组织中,而脑中的ACh尤为重要,它是传导联络大脑神经元的一种主要物质,是多重神经系统学习和记忆过程的重要神经递质.人体缺少ACh则会加速脑细胞的衰老,使记忆力显著下降,甚至导致老年痴呆.有越来越多的证据表明ACh在学习和记忆过程中起着关键作用,对学习的速度甚至学习的质量都有贡献[1].ACh的测定尤其对研究老年痴呆和开发治疗药物有十分重要的意义.