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纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病20例疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是一种较常见的疾病,它是新生儿早期发病和死亡的重要原因,部分幸存者可遗留永久性脑功能障碍.尽管目前对该病的治疗已采用了氧自由基清除剂、脑细胞营养剂、钙离子通道阻滞剂、兴奋性氨基酸阻滞剂,效果仍不理想.我科采用纳络酮对20例中、重度HIE患儿进行治疗,现报告如下.
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海洛因成瘾大白鼠脑细胞凋亡的观察及其机制探讨
目的:研究海洛因成瘾致脑损害中细胞凋亡现象并探讨其机制.方法:采用递增法人为建立海洛因成瘾大鼠模型,设对照组和模型组,取两组大鼠前额皮质、海马、下丘脑等部位脑组织,运用透视电镜观察和原位末端标记(TUNEL)检测脑组织凋亡细胞.结果:本实验中,在透视电镜下观察到海洛因成瘾大鼠脑内多部位神经元、星形胶质细胞各期凋亡超微病理变化影像,TUNEL检测也显示海洛因成瘾各部位脑组织细胞凋亡数明显高于对照组(P<0.01).结论:海洛因成瘾大白鼠脑内广泛性出现神经元、星形胶质细胞凋亡.脑组织细胞凋亡参与了海洛因成瘾致脑组织细胞死亡的病理机制.
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食道癌术后心跳骤停抢救成功1例
患者男,62岁,因进行性吞咽困难2个月于1999年10月9日入院.经检查,诊断为中段食道癌.于1999年10月13日行食道癌根治、胃食管颈部吻合术,术后返ICU监护,手术后3 h脱离呼吸机.术后30 h出现心跳骤停.立即予胸外心脏按压、电除颤,心跳未恢复;即予气管插管、呼吸机辅助呼吸,床边紧急开胸,行胸内心脏按压,注射肾上腺素,异丙肾上腺素等,胸内心脏按压50 min后恢复窦性心律,血压恢复,予头部冰敷,降颅压,保护脑细胞.术后第2天,再次出现心跳骤停,立即予胸外心脏按压,同时,静脉注射肾上腺素、异丙肾上腺素、碳酸氢钠,并间歇进行电除颤,共除颤12次,抢救30 min后恢复窦性心律,继续予头部冰敷及降颅压,5 h后病人清醒,血压平稳.3 d后停用呼吸机,停呼吸机2 d后出现脑缺氧表现,经予营养脑细胞等治疗,20d后痊愈出院,无后遗症.
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钙调素及钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ与新生儿脑损伤
新生儿脑损伤(Brain damage.BD)是围产期各种原因所引起的,其中常见的原因是中、重度窒息所致的缺氧缺血性脑病(HIE),其次是颅内出血引起的脑局部缺血损伤,再有是高胆红素血症所致的胆红素中毒性脑病.HIE被认为是多因素共同作用所致,其早、基本的是能量代谢障碍,随后发生一系列"瀑布"反应如氧自由基生成增加,细胞内钙超载以及兴奋性氨基酸毒性作用等,促使受损神经细胞趋向死亡,其死亡形成以凋亡为主,严重时可出现坏死,同时存在大量细胞凋亡(1).胆红素中毒性脑病是由于未结合胆红素(UCB)在脑细胞的沉积所致,其发病与某些危险因素相关,如新生儿临床状态与血清胆红素水平,血脑屏障功能状态与脑内胆红素水平,胆红素联结状态与游离胆经素水平等,导致脑细胞功能状态与能量代谢水平变化均为危险因素(2).近年来,通过使用神经分子化学技术对BD的机理研究发现BD与钙(Ca2+)及钙调素(Calmodulin.CaM)以及靶酶钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(Ca2+/CaM-dependent Protein KinaseⅡ,Ca2+/CaM PK Ⅱ)的变化有密切关系.现就有关此方面的新研究综述如下.
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高压氧治疗急性脑梗塞的护理
高压氧治疗在临床上已广为应用,并取得了良好的疗效.急性脑梗塞患者通过高压氧治疗可增加机体氧分压,在0.2mPa氧下血氧含量增加,血氧分压增高,提高了局部的氧供,减轻缺氧对脑细胞所产生的损害作用.我科自1998年元月至2001年3月共收治210例脑梗塞患者,均在综合治疗的基础上给予高压氧治疗,取得了满意的效果,现将治疗护理体会介绍如下:
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小儿高热惊厥的急救及护理
高热惊厥是儿科常见的急症.自1996年10月~1999年8月以来救护的68例较重高热惊厥患儿中,婴幼儿占59例(87%).小儿高热惊厥,如不及时正确有效地处理,可使脑细胞损坏,持续下去加重脑损伤,甚至造成残废死亡等严重后果,现就临床救护谈谈体会.
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依达拉奉可缩小脑梗死面积的临床分析
在脑梗死急性期,由于脑血管的闭塞引起其支配区域为中心的脑血流减少,导致脑组织缺血、缺氧,进而产生大量的自由基,引起细胞膜脂质过氧化,缺血后再灌注可以使自由基连锁反应激化,导致细胞死亡.依达拉奉为自由基清除剂,能有效阻断自由基,从而发挥脑保护作用,延长缺血细胞的寿命,为血流再通脑细胞恢复赢得时间.本试验通过头颅CT的变化观察依达拉奉可缩小急性脑梗死面积,报告如下.
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高压氧治疗散发性脑炎69例疗效分析
目的探讨高压氧对散发性脑炎治疗的效果,为散发性脑炎综合治疗提供参考依据.方法 69例散发性脑炎患者和常规治疗组,治愈率进行对照.结果两组治疗后进行统计学处理,t=3.71~14.25,P<0.05,有显著性差异.结论高压氧治疗散发性脑炎,其突出特点:苏醒快、后遗症少、无副作用.
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晴尔对颈内动脉系统TIA患者的血流动力学及血液流变学的影响
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)为神经内科常见疾病,治疗上一般以扩管、抗聚、保护脑细胞等综合治疗为主,近年来晴尔(奥扎格雷钠注射液)用于缺血性脑血管病的临床疗效已被广泛接受.现将我科2000年10月-2003年6月晴尔治疗颈内动脉系统TIA患者的血流动力学及血液流变学变化报告如下:
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纳洛酮抢救新生儿重度窒息的临床观察
新生儿窒息的持续时间可直接影响脑细胞缺氧缺血性损伤程度,甚至危及生命.为了探讨,及时早用纳洛酮抢救新生儿重度窒息的临床效果.从2000年1月至2003年2月.在新生儿重度窒息常规复苏过程.中,对重度窒息新生儿不失时机,尽早加用大剂量纳洛酮静脉注入.获得较好的临床效果.现报告如下:
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甲氯芬酯致过敏反应1例
1临床资料患儿,男,1岁3个月,住院号:0303728,因运动语言发育缓慢,头围过大1年余入院.人院诊断:智力低下,脑积水待排?人院后予胞二磷胆碱、脑活素、甲氯芬酯、尼莫地平等促进脑细胞代谢治疗.人院第一天输液无不良反应,第二天在静脉输注第一瓶液体10%葡萄糖100 ml+10%氯化钠2ml+甲氯芬酯0.1 g,速率20滴/min,约输入80 ml时患儿注射部位周围皮肤出现荨麻疹,伴呕吐胃内容物2次.
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神经营养药物在新生儿脑损伤治疗的基础与临床研究
随着对新生儿脑损伤发病机制研究的不断深入,有关神经营养药物在新生儿应用的治疗研究也越来越多,其中主要包括脑细胞代谢激活剂和具有神经保护作用的生长因子如促细胞生成素(erythropoietin,EPO)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)、神经营养因子(neurotrophin,NT)等.本文就这些神经营养药物在新生儿脑损伤治疗的基础及临床研究进展综述如下.
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西比灵的临床新用途
西比灵又名氟桂利嗪,是保护脑细胞的选择性钙内流阻滞剂,临床主要用于治疗偏头痛。近年来,其应用范围不断扩大,现就西比灵其他方面的用途从7个方面综述如下。1 失眠 嗜睡是西比灵常见的副作用,但也可以用于治疗失眠,特别是老年人多数有血管硬化,宜于睡前服用西比灵。常俊兰报道[1]西比灵治疗失眠症30例,取得良好疗效,目前有关这方面的研究相对较少,有待于进一步的临床观察。
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胆碱酯酶抑制剂的药理及其在老年痴呆症中的应用
随着世界进入老龄化社会,老年痴呆症发病率逐年上升,这给患者家庭和社会带来沉重负担.因此,研究防治老年痴呆药物乃是当前医药界的紧迫课题.老年痴呆症分为血管性痴呆(Vascular Dementia,VD)和早老性痴呆症,本文仅讨论后者.5O岁~65岁发病者为早老性痴呆,65岁以上发病者为阿尔采末病,二者性质一致,统称为老年痴呆或阿尔采末病(Alzheimers disease,AD,阿尔茨海默氏病).AD系脑细胞退化导致脑组织萎缩的一类慢性进行性疾病.近年来,国内外临床研究表明,胆碱酯酶抑制剂(Cholinesterase inhibitors,ChEls)是治疗AD的首选药物.现将其药理、临床应用及用药注意事项等作一综述.
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异丙酚联合瑞芬太尼对急性颅脑外伤手术患者脑细胞的保护作用
目的 探讨异丙酚联合瑞芬太尼对急性颅脑外伤手术患者脑细胞的保护作用.方法 选取2016年1月至2017年3月在医院行手术治疗的急性颅脑外伤患者89例,按随机对照、双盲法分为对照组(44例,采用异氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉)和研究组(45例,采用异丙酚联合瑞芬太尼维持麻醉).结果 研究组患者术中1 h、术后1 h血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、D-二聚体(D-D)、S-100β蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均明显低于对照组患者(P<0.05);两组患者麻醉前、术中1 h、术后1 h的肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平比较无明显差异(P>0.05);两组术后不良反应发生率相当(18.33%比13.33%,P>0.05).结论 采取异丙酚联合瑞芬太尼麻醉方案,可减轻急性颅脑外伤手术患者的炎性反应,具有保护脑细胞的作用.
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内向整流性钾离子通道和脑水肿
脑水肿是继发于脑血管疾病、颅内感染、脑肿瘤及颅脑外伤等多种脑疾病之后出现的病理现象.它不仅可以导致脑细胞(神经元、神经胶质细胞)内环境破坏,引起神经功能障碍;而且可造成颅内高压,影响脑的血液灌流,进一步加重脑组织的水肿;脑组织的高度肿胀甚至可引起脑疝的形成致病人死亡.因此,如何预防和治疗脑水肿是基础和临床亟待解决的问题.
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早期康复护理对136例急性脑卒中偏瘫患者康复的应用研究
急性脑卒中是一种危害人类生命健康的常见病、多发病,其特点为发病急、恢复慢、致残率高,严重影响患者的生活质量[1]。因此,如何提高患者生活质量、降低致残率,是临床医护工作者长期关注和探讨的问题。而早期康复护理能及时有效地抢救因缺血而尚未死亡的脑细胞,从而避免脑损害继续加重。为探讨早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者的临床应用效果,作者对136例急性脑卒中偏瘫患者进行随机对照分析,取得满意效果,现报道如下。
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老年2型糖尿病低血糖昏迷相关因素分析及预防对策
低血糖反应是糖尿病治疗中严重的并发症之一,老年糖尿病患者由于其自身生理特点,常合并肝肾功能减退,易发生低血糖反应或低血糖昏迷,如不及时诊治,脑细胞可能发生不可逆转的形态学改变,甚至死亡.现对江苏大学附属医院急诊科近5年收治的老年糖尿病低血糖昏迷患者137例的治疗结果报道如下.
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小儿高热惊厥36例急救及护理体会
小儿高热惊厥是小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥.属于儿科常见急症,起病急,发病率高.如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损,影响智力发育,甚至危及生命,因此,惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要.
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急性脑卒中偏瘫患者静脉输液渗漏的护理观察
急性脑卒中发生后约65%的患者会伴发一侧肢体瘫痪,并采用脱水、降颅压、扩张血管、营养及保护脑细胞等对症支持治疗.药物治疗以静脉输液为主,由于输注药物多,输液时间长,以及患者常伴有不同程度的意识障碍、烦躁等症状.