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保持大脑年轻的四点意见(上)
PART1对大脑有益的兴趣爱好跳舞发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明,与从不跳舞的老年人相比,每周跳舞3~4次的老年人患老年痴呆症的风险要比前者低75%.老年医学家认为,跳舞是一种非常复杂的有氧运动,既要接受音乐的节奏,又要跟随节奏进行肢体活动,能增加流向大脑的血流量,改善大脑的功能.
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国外百岁老人长寿秘诀
美国哈佛大学医学院以新英格兰100岁以上的长寿老人为研究对象,对其身体、精神、健康状态、家谱、生活环境等因素进行了调查,归纳起来这些老人的长寿秘诀主要有以下几个方面:
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你的身材闺密说了算
肥胖,并不是单纯的咎由自取,事实上,有一种有趣的"近胖者易胖"的现象在我们身边大量存在.《新英格兰医学期刊》上的一项研究指出,肥胖也会传染,你好的朋友、同住的舍友——不管她身材如何,对你体重的影响要远大于你的家人.干扰项:生物钟生物钟是身体内部的时钟,通过控制能量、机能反应、情绪来调节器官的活动以及人体休息周期.这个摸不着的时钟不仅是指挥你作息的暮鼓晨钟,也直接影响着减肥.在集体宿舍时代,众舍友的生物钟大都一致.如果有一个人的生物钟不按照健康规律执行,就会引起其他生物钟的"失灵",于是给身体产生莫名其妙的影响,当然也包括生物钟紊乱、作息不正常所形成的肥胖.远离朋友对生物钟的干扰1.失眠会导致肥胖,对有睡眠障碍的舍友要"敬而远之".2.平均每天睡眠少于5小时的女生发胖的概率是每天至少睡7小时的女生的3倍.考虑到宿舍时代晨起的时间几乎一致,恐怕你得给自己定个必须上床睡觉的时间.
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HOPE(希望)研究与雷米普利--防止心血管事件里程碑式的临床试验
在工业化国家,心血管疾病是致病和死亡的主要原因之一,占总死亡率的33%。在中国每年大约有240万患者死于心血管疾病,占总死亡率的34%。据中国高血压联盟主席刘力生教授指出,脑卒中和冠心病分别占心血管死亡的58%和17%。 中老年人患心血管疾病的危险性大,尤其是糖尿病患者、超重者及吸烟者,迫切需要有效的药物治疗和预防。 在巴塞罗纳召开的第21届欧洲心脏病学会会议上,第一次报道了一个抗高血压药物:血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂--雷米普利(商品名瑞泰)。Heart Outcomes Prevention Evauation(心脏后果预防评估,HOPE)研究得出的不容置疑的结果表明,雷米普利能够减少高危患者的各种心血管事件(包括心肌梗死和脑卒中)和死亡危险性。尤其是在高危患者中雷米普利能够减少33%的脑卒中,25%的心肌梗死和33%的新发糖尿病,这一结果在医学界引起轰动。 HOPE是曾经开展过的大规模、严谨的研究之一,共有来自北美、南美和欧洲的19个国家267个中心的9 500多例男女心血管高危患者参与试验,观察时间超过4年半。HOPE研究是在该人群中证实显著减少心血管事件的仅有的一个研究。2000年1月《新英格兰医学杂志》正式发表了HOPE研究。《中国HOPE通讯》将在HOPE顾问委员会专家的指导下报道国内外的新学术新闻,从而将HOPE研究结果的益处应用到中国心血管疾病预防的治疗领域。赫美罗希望HOPE研究能带给中国患者更优化的治疗和全新的生活。
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Jackman心脏电生理中心见闻及感想
众所周知,Jackman心脏电生理中心是全球著名的几个心脏电生理中心之一.Jackman教授曾在上世纪90年代初先后在《新英格兰医学杂志》上率先发表了应用导管消融方法阻断房室旁道治疗房室折返性心动过速(预激综合征)[1]和应用导管消融慢径路治疗房室结折返性心动过速[2]的两篇大样本文章,并分别描述了旁道电位与慢电位的特征及其在旁道消融与慢径消融中的意义.
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仿制药能否替代原创药的探讨
近,新英格兰杂志发表了一篇报道,2例患者因服用β受体阻滞剂Toprol-XL的仿制药,而出现严重的临床症状.如今,在美国仿制药的使用也引发患者大量的投诉.美国食品药品监督管理局(FDA)每年收到数千封关于仿制药的投诉信.
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第十八届国际器官移植学会罗马会议纪要
具有千禧纪念意义的第18届国际移植学会于2000年8月27日至9月1日在意大利古首都罗马召开。与会代表4 500人,分别来自65个国家和地区,是该学会成立34年以来规模大的一次盛会。会议对自Roy D. Owen发现异卵孪生双胞胎牛互为免疫耐受以来,半个多世纪的移植学进展进行了全面的总结。会议期间,梵帝冈现任教皇保罗二世首次圣临会场并发表演说支持和呼吁器官捐赠。会议期间6次主会场,42次分会场,分别口头报告论文485篇,壁展1 056篇。现将大会与未来发展方针有关的几个核心问题及进展分述如下: 一、Medawar器官移植大奖 应届Medawar奖分别授予Roy D. Owen和Robert S. Schwarz。现将两位得主的主要贡献分述如下: 1.Roy D. Owen: Owen教授为美籍动物学家,现年85岁。1953年发现异卵孪生双胞胎牛在胚胎期间共同一胎盘,在循环系统上互为联通,形成天然的血嵌合体。双胞胎牛在出生和成年后,如互相交换地进行皮肤移植,则不发生排斥。对于这种天然免疫耐受现象当时只知道与血液嵌合有关,并没有给出理想的机理上的解释。直到Medawar等通过小动物实验,证实这种免疫耐受属后天获得性,并指出这种获得性耐受可能与免疫系统成熟过程中接触对方血细胞带来的“移植物抗原”而导致针对该抗原谱的T细胞清除(Clonal Deletion)。因为当时Burent 关于抗体产生的克隆筛选(Clonal Seletion)学说已问世。两者在理论和证据上有相互支持的一面,因而确立了免疫学的“自我——非自我歧视”经典理论的基础。而支持这一理论的模式为克隆清除。支持这一模式的主要证据源于Owen教授的工作。因此,Medawar在与Burent分享诺贝尔奖后回信给Owen教授说:“在40余封贺信中,我愿意读到的就是你的,因为是您先开始了这项研究工作”。Medawar 40年前就对Owen教授的贡献作出了充分肯定,他荣获本届Medawar奖当之无愧。如果说P. Medawar是免疫耐受研究之父的话,那么Roy D. Owen就是当然的免疫耐受研究之祖了。 2.Robert S. Schwartz:美国Tufts大学医学院内科教授。新英格兰医学杂志副主编。他早展示化学制剂6MP能抑制小鼠免疫反应,延长移植物存活。该研究结果激发了Roy Calne从事免疫抑制治疗研究的浓厚兴趣。Roy Calne先用6MP展示了犬肾同种移植物的长期存活,而后又将CsA引入临床,使肾移植疗效成倍的提高。而6MP的衍生物硫唑嘌呤至今仍为临床移植的主要用药之一。它的化学合成者Hitchings和Elion也因此获诺贝尔化学奖。如果说Roy Calne是免疫抑制治疗之父的话,那么Robert S.Schwartz就是当然的免疫抑制治疗之祖了。 此次Medawar奖的选择是对免疫耐受和免疫抑制治疗的充分肯定,也预示这两个领域在现代移植学中仍占有重要地位。
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西妥昔单抗仅对野生型KRAS基因的结直肠癌患者有效——CRYSTAL研究发表了
CRYSTAL研究(西妥昔单抗联合伊立替康一线治疗转移性结直肠癌)结果正式发表于今年4月第2期新英格兰医学杂志上.
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依西美坦替代三苯氧胺能提高无疾病生存率
2004-03-11发表于新英格兰医学杂志的一项国际性Ⅲ期多中心随机对照研究表明绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者应用2年三苯氧胺后转为口服依西美坦,其局部复发和远处转移的机率会下降32%(N Engl J Med,2004,350:1081-1092).
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心肌梗死直接血管成形、支架术研究(Stent-PAMI)
标题急性心肌梗死中伴或不伴有支架植入的冠状动脉血管成形术作者 Grines GL, Cox DA, Stone GW等来源新英格兰医学杂志,1999,341:1949~1956疾病急性心肌梗死目的对急性心肌梗死患者行直接血管成形术,比较单纯球囊扩张与植入带肝素膜的Palmaz-Schatz支架的效果.
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直接血管成形术在急性心肌梗死中相对于溶栓治疗的长期疗效
标题直接血管成形术在急性心肌梗死中相对于溶栓治疗的长期疗效作者 Zijlstra F, Hoorntje JCA, DeBoer M-J等来源新英格兰医学杂志,1999,341:1413~1419疾病急性心肌梗死目的比较急性心肌梗死患者接受溶栓治疗与直接血管成形术的长期疗效.
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罗格列酮循证研究新进展
第69届美国糖尿病学会(ADA)科学年会上,备受关注的罗格列酮心血管预后评价及糖尿病血糖调节研究(RECORD)和2型糖尿病旁路血管成形血运重建研究(BAm 2D)结果被正式公布,国际著名医学期刊<柳叶刀>(Lancet)和<新英格兰医学杂志>(NEJM)同期发表了这一结果.
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大剂量甲基强的松龙用于治疗脊髓和颅脑损伤
简介(略)全美急性脊髓损伤研究(NASCIS)(略)大剂量甲强龙使用的关键性临床试验正式论文在<新英格兰医学杂志>发表之前,NASCIS Ⅱ的研究结果在1990年经新闻媒体披露,在许多临床医生中引起轩然大波[68].
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儿童焦虑症治疗的第一步
约有6%~20%的儿童和青少年患有广泛性焦虑、分离性焦虑和社交恐惧症,但是临床医生对于儿童和青少年的精神障碍认识尚不充分.这一问题非常严重,因为如果发病年龄小、病情较重,那么患者成人之后的结局往往很差.此外,如果不能早期诊断,焦虑症、抑郁症和药物滥用的发生率就会增加.在近的<新英格兰医学杂志>中,发表了由Walkup等人进行的有关儿童-青少年焦虑症的多模型研究(CAMS)的结果,该项研究对上述精神障碍早期治疗的必要性进行了论述.
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新一代抗精神病药物风险再受关注
新发表在<新英格兰医学杂志>上的一篇研究显示,目前临床上常用的新一代非典型抗精神病治疗药能够增加患者发生突发性心梗死亡的风险.这也是近年来新一项关于新一代非典型性抗精神病用药安全性并不优于价格较便宜的传统药物的又一有力实证.这项对超过250 000份医保记录的分析研究显示,虽然患者因用药引起的死亡率至少10年内达到约3%,而且这一危险与传统药物无差别,但其结果已具有显著意义.在对此研究附带的一篇评论中,作者要求医生们今后要限制对老年和儿童患者在这类药物上的处方,因为这些人群对于药物的不良反应(包括体重的急剧增加)抵抗能力较差.
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溶栓治疗急性脑卒中刻不容缓
卒中是成年人常见的残疾原因,也是临床医生有可能完全治愈的唯一一种神经性疾病.早期给予溶栓治疗可以恢复神经功能,这种治疗方法不仅经受了时间的考验,在世界各地都获得了良好的疗效,并获得了全球各主要药监机构的批准,而且现在一项随机对照研究再次证明了这种治疗方法的疗效显著.欧洲合作急性脑卒中研究(简称ECASSⅢ)的结果刊登在了近的<新英格兰医学杂志>中,表明溶栓治疗对急性脑卒中患者来说是安全有效的治疗方法.
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肿瘤免疫治疗:进入后冲剩
1987年,一篇关于高剂量白介素-2(IL-2)治疗肿瘤的文章的发表,敲开了肿瘤免疫治疗的大门.近, <新英格兰医学杂志>中Finn等人的一篇关于肿瘤免疫学的综述以及Hunder等人的一项报告再次表明,免疫疗法治疗肿瘤是大有潜力的.
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FDA提高糖尿病新药入市门槛
2007年5月21日, <新英格兰医学杂志>在线刊登了一篇关于临床上广泛使用的2型糖尿病药物文迪雅(罗格列酮)能够显著增加心脏病发作风险(43%)的Meta分析研究结果,文章刊出后,立即在全球医学界引起轩然大波.
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新生儿使用类固醇激素会影响其生长发育
台湾研究人员近宣称,使用类固醇激素治疗新生儿呼吸系统疾病会对其身体生长、智力和运动机能的发育产生潜在的影响.Taichung大学医学院的一个研究小组发现,与使用盐水作为安慰剂的对照组患儿相比,使用地塞米松治疗的新生儿更易出现注意力不集中,完成智力测试速度更慢,在对其算术、领悟力和语法能力进行测试时,其得分相对较低.此外,在使用地塞米松治疗的患儿中,还有39%的儿童会出现明显的残疾,而在对照组中只有22%的人会出现这种情况.其研究结果发表在今年出版的《新英格兰医学》杂志上.
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药物风险的两个世纪
医学的历史在很大程度上来说就是药物的历史——一个连续揭秘药物风险与益处的故事.1 初始的混乱直到1812年,医学界尚未系统分析过治疗中产生的副作用与对患者益处之间的关系.不良事件和导致不良反应的治疗方法之间的因果关系往往让人费解.这个世纪的药典就是一个杂集,这个"场景"在《新英格兰医学杂志》(The New England Journal ofMedicine,NEJM)第1期的《心绞痛的注意事项》一文中就有所体现.此文作者描述了一位急性心肌缺血患者"被命令使用鸦片和乙醚,或者有恶臭的树胶治疗,用温水泡脚,还在医师的指导下放出一小部分血液……医师还处方了硝酸银溶液",治疗方案中还包含了烟草的使用.此时并没有系统方法来分析确定,哪些治疗手段是有效而且风险也在可接受范围内的,哪些只会带来毒性.