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科学家已找到急性白血病的相关基因
2004年4月14日新英格兰医学杂志上一篇研究报告指出,美国研究人员已经发现133个与急性白血病相关的基因.急性白血病是成年人常见的白血病.通常,医师在决定治疗患者时,都会在显微镜下观察患者的肿瘤细胞,并结合患者年龄及病史以决定治疗方案.
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临终交流帮患者家属减压
近期的《新英格兰医学杂志》撰文指出,在病患临终前,医生应当加强与其家属的交流,这样有助于减轻家属的心理压力,帮助其尽快从悲伤中恢复过来.
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膝关节镜手术患者健康教育中的临床护理路径
临床路径是一种医护规范,是对特定的病种或病例的标准化医护计划,即对某一疾病的大多数患者有效及有效率之照顾流程之共识[1].其目的是使患者获得佳服务,减少康复延迟和医疗资源浪费.在20世纪80年代中期.美国波士顿的新英格兰医疗中心第一次成功将临床路径应用于健康照顾系统[2].
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DPP研究简介与评议
DPP(Diabetes Prevention Program)是一项糖尿病预防计划的研究.是由美国糖尿病预防计划研究组具体实施.研究结果全文发表在新英格兰杂志2002年346卷6期393页至403页[1].现将主要内容摘录编释.
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碘与甲状腺疾病的研究进展
世界卫生大会1991年提出了在2000年底全球实现消除碘缺乏病的目标.世界卫生组织(WHO)和国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)推荐以普遍食盐加碘(USI)为主要策略以实现消除碘缺乏病.1999年WHO宣布在患有碘缺乏病的130个国家中,包括中国等15个国家率先达到了消除碘缺乏病的目标.但是,在我国防治碘缺乏病达标的同时,我们也不能不看到碘摄入量增加带来了甲状腺疾病谱和发病率的急剧变化.这个问题已经引起了国内外甲状腺学界的高度重视.近,中国医科大学碘致甲状腺疾病(IITD)课题组的研究成果发表在国际著名核心医学杂志<新英格兰医学杂志>上.
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重视外科疾病预后和结局的研究
近年来,我国的外科科研工作取得了明显进步,外科领域的学术期刊和科研论文数量快速增长,获得了一些有创造性的科研成果,推动了我国外科事业的发展.但是,不可否认的是目前我国外科研究领域仍存在较多问题,论文数量虽多,以重复性和模仿性居多,而创新性研究较少.在大量的外科期刊发表的论文中,基础研究方面的稿件所占的比例相当大,存在重基础而轻临床研究的现象.目前大多数外科研究生均热衷于分子生物学方面研究,但其中不少属于低水平的重复研究.殊不知,外科学是一门实践性很强的学科,外科学的许多发展和发现是基于临床床旁研究而实现的.在国际顶尖医学杂志如新英格兰医学杂志、Lancet上发表的论文有相当部分是来源于临床研究资料.只有从完善的科研设计和严格执行的临床医学研究中得到的结果才能为临床实践提供指导.近年来,国内外许多外科学者越来越强调用"循证医学"原则以指导外科疾病的临床研究,应引起我们的重视.
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保留乳房乳腺癌手术相关的手术技术问题
2002年10月新英格兰医学杂志同时发表2篇随访时间长达20年的大规模临床随机对照研究结果,证实了在临床Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌保留乳房的手术可以达到与经典改良根治术相同的长期预后效果,而病人的生存质量和心理状态更好[1-2].从而明确了保留乳房的乳腺癌手术在乳腺癌外科治疗中的重要地位.我国女性的乳房形态和病人心理特点等有其特殊性,保留乳房相关手术技术问题讨论不多,甚至有将其等同于乳房包块切除术,影响了手术治疗效果.国家十五期间设立了"十五"重大疾病攻关课题:"早期乳腺癌保乳手术结合放、化疗标准化治疗方案的研究",由中国医学科学院肿瘤医院主持,10家大型医院参加的国内首次多中心临床研究已于2005年顺利完成[3].其中,保留乳房的乳腺癌手术872例,3年随访结果显示局部复发率为1%、远处转移率为1.3%、病死率为0.1%,与同期乳腺癌改良根治术的相应结果差异无显著性意义.提出了适合我国女性特点的保留乳房的乳腺癌手术病例选择、手术方式等技术规范.本文结合我院参加国家"十五"重大疾病攻关课题研究及临床实践,介绍其中病例选择和手术技巧相关的问题.
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危重病人的营养支持:高血糖与感染
[编者按] 2001年Van den Berghe在新英格兰医学杂志(New England Journal of Medicine)上发表了一篇重要的有关控制ICU危重病人血糖的文章,提出如将病人血糖均严格控制在10g/L左右能使并发症发生率和病死率有明显下降.此文发表后,在国内外学术界引起了很大的震动和反响,意见莫衷一是.在国内也无统一的认识,更无进一步的临床研究结果.本次我们特邀请美国哈佛大学教授就上述问题结合BIDMC医学中心的具体做法作一综述,希望能引起临床医师的重视.
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048 PTCA术后发生院内死亡原因分析
某些高危因素可导致PTCA术后患者死亡,但有些死亡却在意料之外或死于与PTCA有关的并发症.为更好地揭示PTCA术后死亡的原因,作者对1990~1993年发生在新英格兰医院内PTCA术后死亡的病例进行回顾,旨在为今后降低FTCA术后死亡率提供有用的信息.
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一本医学杂志的200年
1812年1月,《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine,NEJM)的前身《新英格兰医学与手术杂志》(New England Journal of Medicine and Surgery)首期杂志通过手持的印刷机诞生了.创始人美国波士顿著名的外科医生约翰·科林斯·瓦伦和麻省总医院创始人詹姆斯杰克逊—显然没有预料到,这本杂志能够拥有如此持久的生命力,并在医学界取得巨大的成功.
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MBA值得一学吗?
在上世纪90年代中期,当新英格兰的一名呼吸内科医生Michael Genovesi决定工作20年后重返学校的时候,他并不是为了学习历史与艺术,而是进修康涅迪格大学的经理人课程,学习商业经营技巧.
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他汀类药物非处方销售对降低冠状动脉心脏病风险的意义
在冠状动脉心脏病(CHD)的预防方面,以往指南主要关注高危人群的干预,优先治疗哪些需要治疗的人群.国家心脏病服务协会建议对大约30%在未来10年有发生CHD风险的人群使用他汀类药物,有证据表明对低危人群干预也有利.英国新近指南出台了新的风险预测量表,其中包括欧洲心血管病指南和新英格兰高血压学会指南,这个指南将有助于判定中等危险的人群.他汀类药物的主要作用是降低低密度脂蛋白和防止动脉粥样斑块的形成,可明显减少心脏病危险.
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爬楼梯是一项好运动吗
2010年,英国的《新英格兰医学期刊》曾撰文指出,人每爬一级楼梯就能多活4秒.但是,很多老年人在爬楼梯时都举步维艰,而且越爬楼梯其腿部的健康状况就越差.那么,到底爬楼梯是不是一项好的运动呢?近日,台湾《康健》杂志撰文揭示了爬楼梯运动的一些真相.
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人体健康的几个奥秘
人体中隐藏着无数的奥秘.在科学家的不断探索下,我们每天都会对自身有更多的了解.近日,美国的“MSNBC”网站撰文总结了近年来科学家发现的6个人体健康的奥秘.1.成人也有“婴儿肥”婴儿肥也叫“褐色脂肪”,具有燃烧人体内热量的作用.长期以来,人们一直认为褐色脂肪是婴幼儿的专利.婴幼儿长大后,其体内的褐色脂肪就会消失.但美国的研究人员在《新英格兰医学》杂志上发表的一项新研究成果显示,成年人的体内仍然能保留较多的褐色脂肪.美国著名学者塞佩斯指出,调低居室内的温度或经常在寒冷的室外环境中活动都可增加人体内褐色脂肪的含量,以取得减肥的效果.
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糖友发胖寿命短
发表在《新英格兰医学杂志》上的这项研究由美国哈佛大学公共卫生学院完成,研究人员从“美国护士健康状况跟踪调查”和“卫生保健专业人员随访调查”数据中,选取了超过1.14万名2型糖尿病患者,平均患病年龄在62岁左右。在近16年的跟踪随访期内,共有近3100名患者死亡。进一步分析发现:与确诊糖尿病时体质指数正常的患者相比,体质指数过低和过高的受试者死亡率均显著增加。其中,体质指数越大,过早死亡的风险越高。
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对安全补钙问题的探讨
钙是人体所不可或缺的营养素之一.每天摄入钙量足够,才能维持人体正常的新陈代谢,增强人体对生活环境的适应力.目前,国内外对补钙的研究有不同看法,<新英格兰医学杂志>关于补充钙与维生素D的研究沦文[1],以及国内有关专家近期发表的有关补钙的论著和文章,均值得研究与探讨.
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当前急性 STEMI 直接 PCI 的争议焦点和我的见解
急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)时,冠状动脉(冠脉)粥样硬化斑块糜烂破裂,引起继发性血小板黏附、聚集,凝血因子激活和血栓形成,终导致梗死相关动脉(IRA)完全阻塞、心肌缺血或坏死。近年,美国心脏病学院基金会(ACCF)、美国心脏协会(AHA)、欧洲心脏学会(ESC)以及中华医学会心血管病分会对 STEMI 诊治指南作了修订,强烈推荐有条件的医院将直接经皮冠脉介入治疗(PCI)作为 STEMI 患者优先采用的再灌注治疗方法[1]。早期、快速、完全地开通 IRA 能改善 STEMI 患者预后。然而,在一些国际著名医学杂志(如《新英格兰医学杂志》)和心血管大会(如 ESC 大会)上,对直接PCI 的以下问题尚存在争议:多支血管病变直接PCI 时血运重建策略、血栓抽吸和主动脉内球囊反搏(IABP)的临床应用、经桡动脉路径 PCI 的优越性以及某些抗血小板治疗的药物选择等。本文就上述争议焦点结合本人见解作一阐述。
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方兴未艾,后H TN-3时代的肾动脉射频消融术--来自2014欧洲高血压年会
2014年6月13日在希腊雅典召开了第24届欧洲高血压年会,此次会议中一项重要内容就是讨论2014年4月在新英格兰杂志上发表的Simplicity HTN-3的研究结果,及其对肾动脉射频消融技术未来发展的影响。本文作者有幸参会,并将会议中专家学者们的主要观点整理成文,供读者分享交流。
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老年人吸入性肺炎诊治再认识
在2001年新英格兰杂志上,P AUL E.M ARIK等对吸人性肺损伤与吸人性肺炎给出了明确的定义.尽管约翰霍普金斯大学的John G.Bartlett,MD教授在(The Johns Hopkins University School of Medicine,Baltimore,Maryland)2008年修订的<默克手册>中仍沿用了吸入性肺损伤与吸人性肺炎这个题目.但是,目前美国胸科学会(ATS)与美国感染学会(IDSA)制定的肺炎诊断治疗指南中将肺炎只分为社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP),不再特别指出吸人性肺炎这一概念.因此,吸人性肺炎这一名词在文献报道中日渐少见.
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孤独症:从基因组学到临床实践
2008年1月10日,<新英格兰医学杂志>发表了由美国哈佛大学医学院波士顿儿童医院基因诊断研究室主任、临床分子诊断专科医学主任、美籍华裔学者吴柏林教授等为主要研究者的一篇"染色体16p11.2缺失或重复与孤独症密切相关"的重要文章,在孤独症全基因组研究方面的新发现,引起了国外和国内医学界以及社会的广泛关注.