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原发性巨块型肝癌CT表现与肿瘤细胞分化程度对照分析
目的 探讨原发性巨块型肝细胞癌CT表现与肿瘤细胞分化程度相关性.方法 对50例原发性巨块型肝细胞癌螺旋CT表现与病理进行对照分析.膨胀性生长27例中高分化24例,中分化3例;浸润性生长23例均为低分化.结果 膨胀性生长27例,CT平扫显示界限清楚,呈团块状不均均匀的低密度,CT值18~30HU,肿块均见坏死囊变,其中瘤内出血11例,假包膜18例,瘤块破裂2例.肝内结节状转移2例,肝门和腹膜后淋巴结转移2例,静脉瘤栓2例.增强扫描见实质病灶呈均匀性强化2例;斑片状、条索状强化9例;瘤灶边缘环形强化9例;瘤灶边缘线形强化7例.浸润性生长23例,CT平扫显示斑片状低密度,CT值23~31HU,其中界限清楚7例,界限不清楚16例,囊变坏死7例,瘤内出血5例,瘤块破裂1例.肝内结节状转移8例,肝门和腹膜后淋巴结转移7例,静脉瘤栓9例.增强扫描见实质病灶呈不均匀性强化2例;散在斑片状、斑点状强化12例;瘤灶边缘环形强化4例;瘤灶边缘线形强化5例.结论 CT征像能反映出原发性巨块型肝细胞癌恶性程度,膨胀性生长的肿瘤细胞分化较好,恶性度较低,预后良好;浸润性生长的肿瘤细胞分化差,恶性度高,预后差.
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TACE联合PMCT治疗巨块型肝癌的效果分析
探讨巨块型肝癌患者行经导管动脉栓塞化疗(TACE)联合微波组织凝固(PMCT)治疗的临床效果.回顾性分析2010年1月-2013年12月在我院接受治疗的巨块型肝癌患者87例,根据治疗方法分为TACE组42例、TACE+PMTC组45例,对比两组近期疗效、远期预后.TACE+PMTC组总有效率64.44%,高于TACE组42.86%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,TACE+PMTC组与TACE组的血清AFP、CA19-9、GGT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清AFP、CA19-9较治疗前均降低(P<0.05),TACE+PMTC组血清AFP、CA19-9低于TACE组(P<0.05);TACE+PMTC组3年生存率(37.78%)与TACE组(21.43%)比较差异无统计学意义(P>0.05);TACE+PMTC组中位生存时间(25.5个月)长于TACE组(18.5个月,P<0.05).巨块型肝癌患者采用TACE联合PMTC治疗的临床效果优于单用TACE治疗,对于延长生存时间有利.
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术前介入化疗对ⅠB2~ⅡA2期宫颈癌的意义
目的:探讨术前介入化疗对ⅠB2 ~ⅡA2期宫颈癌的意义.方法:回顾分析2006年1月~2008年1月收治的早期巨块型宫颈鳞癌90例的临床资料,患者分为两组,研究组45例术前行介入化疗栓塞术,术后根据瘤体形态学变化,评价介入治疗的近期疗效,并于术后14天行宫颈癌根治术;对照组45例行单纯性宫颈癌根治术.用3年时间随访90例患者的肿瘤复发率及生存率;用X2检验分析统计患者资料.结果:研究组介入术后肿瘤体积均缩小,部分完全缓解,短期介入治疗总有效率达82.22%.术后病理结果:研究组盆腔淋巴结转移、宫旁浸润、脉管侵犯、宫颈深肌层侵犯明显低于对照组(P<0.05).术后随访3年期间,研究组肿瘤复发率及远处转移率低于对照组(P<0.05),3年生存率两组则无统计学差异(P>0.05).结论:治疗早期巨块型宫颈癌术前行导管动脉化疗栓塞术为一种有效的治疗措施;提高手术安全性和病变组织的切除率,降低术后复发率,是疗效较肯定的治疗手段之一.
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肝动脉栓塞联合门静脉灌注化疗治疗原发性肝癌43例
1996年3月至2002年7月,我们以肝动脉栓塞和门静脉灌注化疗治疗原发性肝癌43例(下称肝癌),效果满意.临床资料:75例肝癌患者中,男54例,女21例;年龄20~70岁,平均48岁.均为Ⅱ期大肝癌(直径>7.5cm),巨块型或结节型,术中探查证实肿物不易切除.术前经彩色多普勒超声检查证实门静脉主干及主要分支无癌栓;术前肝功能(Child分级)A级44例,B级31例.
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肝癌栓塞化疗患者的护理体会
2004年5月~2006年8月,我们对36例肝癌患者采取肝动脉栓塞化疗,使患者的存活期从3~6个月提高到1~6 a,效果满意.现将护理体会报告如下.临床资料:本组36例肝癌患者,男27例、女9例,年龄35~72岁、平均54岁.其中结节型5例,巨块型31例,均经B超或MRI检查确诊.
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2例肝癌原位肝移植的术后AFP监测
例1 男,40岁.因右季肋区疼痛于2008-11-18入院.依据肝脏B超、CT、MRI检查及AFP 812 μg/L而确诊为原发性肝癌(巨块型),伴肝硬化.于2009-01-10行原位肝移植手术,术后病理报告为肝细胞肝癌.术后常规给予免疫抑制剂,保肝降酶治疗,并进行了6个周期的联合化疗,术后AFP降至21 μg/L以下.多次复查维持在6~30 μg/L,至2010-10-08再次复查AFP 32.4 μg/L,开始呈现升高趋势,而肝功酶系均属正常范围.
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巨块型肝血管肉瘤CT诊断1例报道
肝血管肉瘤恶性程度高,预后差,早期确诊困难,本院诊断1例,现报道如下.1 临床资料患者,男,6岁,因右上腹包块3个月,进行性增大1个月入院.体格检查:恶液质,右上腹部明显隆起,可触及较大包块,质地硬,不活动,边界清楚,压痛,无波动感.
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三丙烯微球联合TACE在乏血供巨块型肝癌治疗中的临床价值
目的:探讨三丙烯微球联合经导管肝动脉化疗栓塞术( TACE)在乏血供巨块型肝癌介入治疗中的临床价值。方法32例乏血供巨块型肝癌患者均接受三丙烯微球联合TACE治疗,分别在6个月内行2~4次介入治疗,末次治疗4周后行多层螺旋CT检查,记录分析栓塞次数、近期疗效、远期疗效及栓塞相关毒副反应发生情况。结果32例患者共行介入治疗97次,CR 3例,PR 20例,SD 5例,PD 4例,总有效率71.9%,疾病控制率为87.5%。9个月、1 a总生存率分别为90.6%、75.0%,毒副反应主要表现为疼痛、恶心、呕吐、发热、白细胞减少、血小板减少等。结论三丙烯微球联合TACE方案治疗乏血供巨块型肝癌安全可靠,疗效确切。
关键词: 三丙烯微球 巨块型 原发性肝癌 乏血供 经导管肝动脉化疗栓塞术 -
原发性肝癌皮肤转移一例
患者男,42岁,因进行性消瘦,肝区疼痛来院诊治.体检:一般情况可,消瘦,五官心肺无异常,无肿大淋巴结,腹膨隆,肝肋缘下4 cm处,质硬,压痛明显,表面未及结节,脾不大,移动性浊音阴性.辅助检查:AFP阳性,X线:心肺无异常,消化道钡餐透视:胃肠无异常,B超:肝肋下3.2 cm处轮廓不规整,肝左叶可见3.0 cm×3 cm低回声光团,无腹水,胆、胰、脾未见异常.诊断为巨块型原发性肝癌.CT诊断同B超.给予支持对症治疗.4个月后发现左颈部后侧有一肿块,约3 cm×2 cm大小,活动,渐增大,皮面破溃,继而又发现背部、臀部、腋下多个肿块,直径0.5~2 cm不等.手术切除颈部及背部肿物送检.
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肝动脉栓塞与经皮肝穿乙醇注射治疗肝癌56例
肝癌一旦确诊,大多数属中晚期,已失去手术机会。对中晚期和不能手术治疗的原发性肝癌,采用肝动脉栓塞化疗(TAE)已是目前公认的首选治疗措施,但大多数疗效仍不够理想,常于短期缓解后迅速复发。我院1994年8月~1998年12月采用经导管肝动脉栓塞术(TAE)与经皮肝穿刺瘤内无水乙醇注射术(PEI)治疗了56例原发性肝癌,并与同期单独行TAE治疗的48例肝癌作比较,TAE与PEI联合治疗效果较好。1 资料和方法1.1 一般资料 两组共104例,男86例,女18例,年龄32~73岁,平均年龄52.8岁。所有病例根据临床症状、B超、CT、AFP测定及血管造影检查综合诊断。56例为TAE加PEI联合治疗组(联合组),其中巨块型28例,结节型22例,弥漫型6例,肿瘤直径大11.4 cm,小2.5 cm,AFP阳性39例。48例为TAE组(对照组),其中巨块型25例,结节型19例,弥漫型4例,肿瘤直径大11.2 cm,小2.7 cm,AFP阳性35例。两组一般情况及病情有可比性。1.2 TAE方法 用Seldinger技术,股动脉穿刺,原则上采取超选择插管,联合用药,即经导管向瘤体的主要供血动脉(靶动脉)内灌注化疗药物:顺氯氨铂80~100 mg、5-氟尿嘧啶1 000 mg、丝裂霉素10~20 mg,并用40%碘化油10~20ml与丝裂霉素乳化成碘油乳剂,在电视监护下,缓慢推注。观察碘油聚积情况,再造影复查。观察栓塞情况,然后经导管注入5~10 mg地塞米松。栓塞后滴注抗生素及保肝药物治疗。术后1月若病人肝功能、血象及一般情况尚可,可重复栓塞1次。本组治疗次数1~4次。
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介入联合质子放射治疗晚期巨块型肝癌伴门脉癌栓一例
血管团并浓淡不均染色,肝门区巨大条索状不均匀癌栓染色. 图3 质子治疗结束后复查CT示肝脏瘤灶显著缩小,呈低密度液化改变,门脉右支不规则低密度灶(箭).
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巨块型肺癌坏死、液化一例
病例资料患者,男,62岁.因咳嗽、咳痰、咯血5天伴胸闷、气急就诊.体检:体温38℃,心率80次/分,右肺呼吸音减低.胸片:右上肺有一约11cm×9cm片块影.CT检查:右肺上叶肺门区有大小约6.6cm×8.8cm×11.0cm的类圆形实质性占位肿块,边缘较清、规则;肿块内密度欠均匀,CT值22~34HU不等,并有小空泡影,肿块压迫阻塞右肺上叶支气管开口,并向支气管腔内突入,肿块内侧见边缘较规则,条片状肺不张组织影;肺门周围及纵隔内见多个肿大淋巴结(图1a).CT诊断:右上肺中央型肺癌(巨块型),右肺上叶肺不张.右肺门及纵隔淋巴结肿大.纤维支气管镜细胞学检查、病理诊断为右上肺鳞癌.
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肝动脉化疗栓塞联合微波消融和无水乙醇消融治疗巨块型肝癌的疗效分析
目的 分析肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(PMCT)和无水乙醇瘤内注射术(PEI)治疗巨块型肝癌的临床疗效.方法 回顾性总结接受TACE联合PMCT和PEI治疗的16例(30个肿瘤)无法手术切除的巨块型肝癌患者.大病灶直径均> 10 cm,随访分析局部疗效和长期生存率.结果 所有患者的联合治疗成功率为100% (30/30),30个肿瘤完全灭活率为93.3%(28/30),并发症发生率为6.25% (1/16).局部及远处复发率分别为16.6%(5/30)和75%(12/16),1、2年无瘤生存率分别为31.2%(5/16)、18.8%(3/16),1、2、3年总生存率分别为87.5%(14/16)、43.7%(7/16)、18.7%(3/16),中位生存期为15.0个月.结论 TACE联合PMCT和PEI治疗巨块型肝癌是安全、有效、可行的方法.
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巨块型非小细胞肺癌两种三维适形放疗计划方法的剂量学比较分析
目的:对巨块型局部晚期非小细胞肺癌制定三维适形放疗计划时,通过改变档块大小优化计划在不增加正常组织受照剂量的同时提高靶区剂量.材料与方法:应用STAR-2000计划系统,对15例巨块型局部晚期非小细胞肺癌分别制定T1、T2模式三维适形放疗计划,T1模式采用以PTV为主设3~4个照射野,档块外扩0 cm~0.2 cm,根据临床处方要求进行优化评估,T2模式是在T1模式3~4个照射野的基础上,PTV档块左右内收-1 cm~-1.5 cm,上下档块不变(0.2 cm).另加两个照射野,PTV档块左右内收-1.7 cm~-2.5 cm,上下档块不变(0.2 cm),两照射野权重另加总权重的20%.通过体积直方图(DVH)分别统计比较两种模式下的PTV、CTV、GTV危及器官包括脊髓、双肺V20V30和心脏的剂量参数.用SPSS13.0软件对两模式计划单因素分析.结果:两模式下的PTV的D95双肺V20 V30、和心脏的各剂量变异均无统计学意义(P>0.05)靶区CTV、GTV的D95剂量差异均有统计学意义(P<0.05).结论:T2与T1模式相比,对靶区PTV档块内收进行剂量优化,靶区PTV边缘总剂量及危及器官(肺、脊髓、心脏)总剂量不变,而靶区CTV、GTV总剂量分别增加12%~20%,剂量的提升以期提高靶区的局部控制率.类似于调强放疗的同步加量.
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1例巨块型食管癌合并糖尿病梅毒手术患者的护理
总结1例长达18.3 cm的巨块型食管癌合并糖尿病、梅毒的患者的护理难点与特色。在保证常规护理的同时,护理重点包括:患者术后多切口、大切口,为了减轻疼痛,保证睡眠质量,制定无痛方案;应用创新的胃管固定方法与技术,确保术后胃管长期留置与维护;采取藻酸银离子条局部换药,促进术后大切口的良好愈合;预见性应用抗菌药物,鼓励患者咳嗽、咳痰,加强术后早期锻炼,应对手术时间长、创面大带来的术后感染高风险。经过精心的治疗护理,本例患者病情稳定出院。
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外生型巨块型子宫浆膜下肌瘤1例
患者,女,42岁,已婚.因下腹部隐痛不适2个月,无意中发现下腹无痛活动肿块4 d,于1999年12月20日入院.病程中无畏寒发热,无呕吐及腹胀,无进行性消瘦.
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肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗巨块型肝癌的疗效分析
目的:研究分析肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合微波消融治疗巨决型肝癌的临床疗效及临床应用价值.方法:回顾性总结2009年6月至2010年10月在我院接受36例无法手术切除的巨块型肝癌患者,所有患者大病直径均> 11 cm,先TACE化疗,待肝功能恢复后,联合微波消融治疗,患者治疗后及时复查增强CT或MRI检查和肿瘤标志物以评价疗效.结果:36例患者长随访时间16个月,短3个月,平均生存期12.5个月,3例死于肝功能衰竭,2例死于肝外转移.结论:TACE联合微波消融治疗是治疗巨块型肝癌是安全、有效、可行的方法.
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巨型肺癌的外科治疗(附56例报告)
1985年1月至1987年底,我科手术治疗巨块型肺癌(直径≥6cm)69例,占同期手术治疗原发型支气管肺癌284例之24.3%,其中56例获手术,切除率为81.2%,现报告于下.
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335例中晚期肝癌的肿瘤血供分析及临床应用价值的探讨
1. 材料与方法:对355例经介入治疗的大肝癌进行回顾性分析,其中,男性285例,女性70例,年龄25~80岁,肿瘤大小5~15cm,以单一巨块型为多;1250mA数字减影X光机;4F RH超滑导管、3F微导管及相应超导丝。介入术中,首先对肝动脉途径肿瘤供血进行完全栓塞;再观察栓后的肿瘤轮廓是否与CT、MRI的影像相符。
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2例临床同种异体原位肝移植成功
近,我院肝胆外科中心成功地完成了2例临床同种异体原位肝移植.例1,男性,36岁.诊断:①肝细胞癌,右肝前叶、左肝内叶,巨块型,伴门静脉左、右支癌栓;②肝炎后肝硬变.经肝动脉化疗后10天,于5月7日在全麻下行原位肝移植术.手术历时12小时40分,经过顺利.术后无外科并发症发生.术后联合应用环孢霉素A、霉酚酸酯(骁悉)、甲基强的松龙三联抗排异反应,术后2周时出现急性排斥反应,经大剂量甲基强的松龙冲击治疗后控制.术后40天出院时,肝酶谱及胆红素水平降至正常,血清白蛋白及凝血酶原水平正常,已恢复正常生活.