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药理学教学改革的几点设想
随着科学技术的迅猛发展,当今世界已进入信息时代,医学模式、疾病谱和医疗保健服务模式发生了巨大变化.传统的医学教育暴露出很多弊病,具体表现在:一是知识的急剧增长,知识更新周期的缩短与有限的学时和以知识传授为主的教学模式出现尖锐的矛盾.
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面颈部淋巴结结核的临床误诊分析
面颈部淋巴结结核是结核性体表淋巴结肿大的好发部位.笔者在工作中发现,一些面颈部的淋巴结核在临床上较易被误诊为非特异性淋巴结炎症或肿瘤.不仅影响治疗,而且容易复发.作者对近10年里面颈部淋巴结核的病人21例,进行误诊原因分析和总结,提出了提高医生警惕性和充分利用现有医疗技术等减少误诊率的方法,现报道如下.
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后腹腔镜手术的护理
微创外科手术的开展是外科手术的一个飞跃,后腹腔镜手术即属于微创外科手术的一种,通过后腹腔镜手术方式可以进行肾上腺切除、肾囊肿切除、肾切除以及肾结石、输尿管结石取出等手术,此类手术体表创伤小,术后病人恢复快、痛苦小,并明显的缩短了病人的住院时间,有效的减少了病人的住院费用,我科自2000年开展了此类手术,取得了良好的社会及经济效益,现就后腹腔镜手术护理措施总结报告如下.
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QT离散度在冠心病中的应用
1 QTd的心电生理基础 体表ECG上的QT间期,由心室肌除极的QRS波,复极的ST段和T波组成。在进行心肌细胞电生理的基础研究中,用细胞微电极或膜片钳记录到的心肌单细胞动作电位,其静息电位为-90mv,由K~+平衡电流形成。除极时Na~+内流形成O位相,由-……
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乳腺检查方法的选择
乳腺疾病已成为女性常见病、多发病.由于乳腺是一体表器官,有利于各种影像诊断方法的应用,因此相应的检查仪器也就越来越多.
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24例颈部淋巴结结核的病例报告
颈部是体表淋巴结结核发生的常见部位,我科近15年来收治了24例颈部淋巴结结核病例,现报告如下.
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20例膀胱癌根治性切除术后患者不适原因分析及护理干预
增进膀胱癌术后患者的舒适程度,是构建和谐社会、以人为本、以患者为中心的整体护理观念的具体表现,也是评价临床护理工作的重要指标.膀胱癌手术创伤大,术后恢复期长,并发症严重.
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肛门解剖与生理
肛管的境界有两种说法.通常所说的肛管指肛缘至齿状线的部分,即解剖肛管.外科肛管指肛缘至肛管直肠环上缘平面,包括齿状线以上约1.5cm的部分,长约4cm.肛缘向内约1.5cm有一环状沟样间隙,叫肛白线,是内外括约肌在体表的分界.齿状线距肛缘约2cm,由肛瓣、肛柱组成.齿线上下的结构存在明显差异(见表1).齿状线将痔分为内庤和外痔两部分,内外痔在齿状线处融合,称为混合痔.肛瓣与肛管壁之间形成开口向上的隐窝,叫肛隐窝.隐窝内有肛腺的开口.
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病房和手术室的消毒
医院是病人高度集中的地方,病人体表和体内的病原微生物可通过各种方式播散到空气中引起他人感染.另外,某些病人在治疗时亦需要有一清洁的环境,如烧伤病房.手术室保持清洁无菌是保证手术成功的重要环节,因此,医院内病房和手术室的消毒是非常必要的.
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第1讲烧伤总论
烧伤一般是指由于热力如沸液(水、油、汤)、热金属(液体和固体)、火焰、蒸汽和高温气体等所致的人体组织或器官的损伤.主要是皮肤损伤,严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、肠、血管,甚至内脏,也可伤及被黏膜覆盖的部位,如眼、口腔、食管、胃、呼吸道、直肠、阴道、尿道等.应当强调指出的是,烧伤面积超过30%,则伤在体表,反应在全身,是全身性的反应或损伤,尤其是大面积烧伤,全身各系统均可被累及.因此,也有人将"烧伤"称为"烧伤病".
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婴幼儿煤油烧伤3例救治
我区为贫穷落后边远地区,部分农村迄今尚用煤油作为照明燃料,煤油烧伤属化学烧伤之一,我院于1992年8月~1999年3月收治3例,现报道如下.1 临床资料男2例,女1例.年龄小10个月,大3岁.烧伤面积按中国新九分法:年龄小5%,大8%,余者3%.深度:年龄小者,创面湿润、渗出、有水泡为Ⅱ度,余2例创面红、肿、触痛、干燥、无水泡为Ⅰ度.要幼儿体表与煤油接触时间:年龄小者1*小时,大者40±分钟,余者20*±分钟.创面与煤油接触皮肤界线一致.按烧伤常规处理后,治愈出院,不留瘢痕.
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两起集群性火车交通伤伤情分析
笔者对1997年4月29日和1999年7月9日发生的两起集群性火车交通伤(追尾和颠覆脱轨)中有较完整病历资料的154例伤员的伤情进行分析。 临床资料(1)一般资料:本组男96例,女58例;年龄1个月~73岁,平均34.8岁。(2)伤情分级:损伤严重程度(ISS)平均9.6分,其中≤16分114例,占74.0%;>16分40例,占26.0%。追尾伤ISS平均9.8分,颠覆伤ISS平均6.9分。(3)多发伤及受伤部位:追尾多发伤占62.7%(74/118),每人平均2.3处伤;颠覆脱轨多发伤占52.8%(19/36),每人平均2.0处伤。受伤部位:下肢56例次,胸部39例次,头颅26例次,上肢24例次,脊柱15例次,骨盆13例次,泌尿生殖系统11例次,体表11例次,腹部9例次。两起事故颈部无损伤。颠覆脱轨事故腹部及骨盆无损伤。而>16分者伤情以骨盆、腹部及胸部损伤为多。本组死亡1例,死亡率0.6%。
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进一步重视体表慢性难愈合创面发生机制与防治研究
体表慢性难愈合创面(俗称溃疡)是由一系列创伤和疾病所致.发生于体表的长期未愈合的创面,主要包括创伤性溃疡、下肢静脉性溃疡、压迫性溃疡以及糖尿病溃疡等.近年来的研究表明,这类创面尽管不如癌症那样迅速致人死亡,但是由于它发生在体表,具有病程长、对外观影响大以及并发症多等特点,因而它的存在对患者的生活和工作质量造成了极大的危害,是现代社会影响人们生活和工作质量的一个重要并发症,已引起各国的高度重视并竞相开展研究[1,2].
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新生儿麻疹一例
患儿男,28 d,因发热4 d,皮疹2 d入院.体温38℃左右,入院初查体全身皮疹较疏松,淡红色,压之褪色,不高出体表.眼结膜未见充血,口腔黏膜未见麻疹黏膜斑.呼吸平稳,心肺腹体检阴性,神经系统检查阴性.
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新生儿复苏用氧的研究进展
国外研究表明[1],使用100%氧气对新生儿进行复苏具有危害性,具体表现在以下4个方面:(1)新生儿病死率增加;(2)早产儿视网膜病(ROP)导致的失明;(3)新生儿慢性肺部疾病(CLD);(4)新生儿脑损伤.而用空气进行复苏具有与100%氧气复苏相同的效果,同时可在不增加病死率的情况下明显减少氧气的毒副作用[2].由于空气复苏尚存在诸多问题,因此用空气代替100%氧气对新生儿进行复苏仍是目前国内外尤其是发达国家研究者争论的焦点.现从氧气复苏的发展概况、纯氧复苏导致氧危害的发病机理、空气与100%氧气在复苏方面的动物实验和临床对比研究、存在的问题及未来展望作一综述.
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早产儿肠道菌群特征与临床思考
一、人体微生态学概述人体微生态学(Human Microecology )是一门研究人体内正常微生物群与其宿主相互关系的生命科学.在人体与外界相通的腔道,如胃肠道、口腔、泌尿生殖道、呼吸道和体表寄居着大约100万亿、1000~1500余种细菌.
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左肩关节开放性后脱位3例
1 临床资料1.1 一般资料 3 例均为男性,年龄28~36 岁,驾驶员,左肩关节开放性后脱位.肩部创伤情况相同,左肩后背侧形成长约15~20 cm裂口,深入盂肱关节腔内,盂肱关节后侧关节囊和肌群撕裂(主要累及冈上、下肌,小圆肌和三角肌),肱骨头从创道中突出于体表外.3 例均行胸、肩关节X线片和脑CT,其中2 例神志清醒者伴有左肺挫伤和左侧第2~4肋骨后段骨折;1 例昏迷者,GCS评分11分,左额颞叶挫裂伤,生命体征稳定,胸部CT示:无肺挫裂伤、血气胸和肋骨骨折.
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136例头皮移植覆盖中小面积烧伤肉芽创面疗效观察
中小面积烧伤Ⅲ度肉芽创面的覆盖,临床上常用四肢或躯干皮肤作为供区,但供皮区愈合后常留下不同程度的痕迹、色素沉着甚至瘢痕,与周围正常皮肤明显不同,影响体表美观.1998年1月~2002年11月,笔者单位在136例住院患者的深Ⅱ~Ⅲ度烧伤肉芽创面上,应用患者自体头皮(头皮无烧伤或Ⅱ度烧伤愈合后)行邮票或大张皮移植,效果满意.
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阻隔式延迟超长胸三角皮瓣修复头面部组织缺损
近年来随着皮瓣解剖学的不断发展,体表大部分区域已能采用带血管蒂的岛状皮瓣一次性修复,但在特殊情况下,某些轴型皮瓣的远端有时需要通过延迟预构的方法来扩大面积、增加长度,以扩大修复半径.2001-2008年,笔者单位利用阻隔式延迟技术获得超长胸三角皮瓣,修复头面部严重组织缺损患者6例,效果满意,现报道如下.
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功能与外貌恢复-必须面对的现实问题
烧伤是一古老而又常见的创伤,严重烧伤不仅伤及体表,反应更要波及全身.病程长,致残率高,并发症多,治疗十分困难,是威胁人类健康的重要创伤.