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腰腿痛的康复与保健
各种各样原因引起的腰腿痛发病率很高,多是由于腰椎或其邻近组织如肌肉、韧带、筋膜、关节囊等的病理变化所致,而其它的一些器质性疾病如肿瘤、感染等所占比例很小.当神经根受累时可伴有下肢疼痛,这也可能是腰部病变的首发症状.有流行病学研究显示,60%~80%的人患过不同程度的腰腿痛;在因患病而耽误工作的病例中,腰腿痛所占比例大.腰腿痛常会因日常生活或工作活动中的一些因素所引起,而它的发生和发展又将会长期影响患者的工作和生活,使其生活质量明显下降.腰腿痛的治疗方法虽然很多,也都有一定的治疗效果,但其复发率相当高.因而,了解如何进行腰腿痛的康复与保健,对于治疗和预防腰腿痛的发生和发展有着很重要的作用.
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脚扭伤应何时手术
崴脚后,踝关节的哪些部位会受伤崴脚,即医学上的“足踝扭伤”,指的是外力使足踝部超过其大活动范围,使关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂,出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤.例如打篮球抢篮板落下时,脚踩在他人脚上而扭伤外踝,或下楼梯脚尖及前足外侧着地导致的损伤.崴脚后,损伤的结构并不仅仅局限于踝部,前中后足各骨头之间的关节与韧带通常有不同程度的损伤.损伤的组织类型包括软组织的损伤与骨的损伤.
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认识膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎常见于中老年,逐步累及骨质、滑膜、关节囊及关节其他结构的退变性、炎性变形性慢性疾病.除此名外,还有变形性关节炎、老年性关节炎等名.根据有无局部原因存在临床高分为特发性和原发件骨性关节炎两类;而二者晚期结果相同.继发于创伤者叫创伤性关节炎.
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别忽视洗漱保健
老年人在一夜睡眠之后,腰背部肌肉、筋膜、关节、关节囊及韧带等组织会处于僵硬、板结状态,被称为“晨僵”.此时,洗漱稍不注意,猛然俯身哈腰刷牙、洗脸,腰部由平卧松弛状态变为屈腰弓背的姿势,就会增加腰部负荷,特别是对平时已有腰伤、腰突症或腰痛的人影响更大,稍不注意,容易造成或引发腰突症发生或复发.为此,专家提醒老年人,洗漱要注意:
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肩关节周围炎的康复护理
肩关节周围炎简称肩周炎,是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织劳损,慢性炎症,关节内外粘连等引起的以肩部疼痛和功能障碍为主的综合征.其主要特点为肩部疼痛和肩关节活动受限,是中青年人的常见病多发病.
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肩关节周围炎神经阻滞治疗的应用
肩关节周围炎简称肩周炎,俗称凝肩,是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性炎症,因关节内外粘连,故活动时疼痛,功能受限.
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颞下颌关节囊的形态结构
颞下颌关节囊为结缔组织组成的包囊,附着在关节周围,包裹着整个关节,密封关节腔,并借关节盘形成二个关节腔.一般所述的关节囊比较松弛,指的是关节上腔的关节囊,即关节囊的上部.下腔的关节囊即关节囊下部,和关节盘内外韧带融合,比较坚韧.关节囊分为内外两层,外层为纤维层,内层为滑膜层.关节囊前上方附着在关节结节嵴顶之前方,前内方与翼外肌上头融合,下方附着在髁状突颈部,外侧附着于颧弓、关节窝骨性边缘和关节后结处,内侧止于蝶骨嵴和髁状突颈部,后上方附着在鼓鳞裂、岩鳞裂、岩鼓裂和髁状突颈部,互相交织、环绕成一个半球状,犹如一个碗容纳着整个关节.
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中年人如何防治肩周炎
肩周炎,又称肩关节组织炎,是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,在50岁左右的人群中比较常见.但办公室的工作人员由于长期伏案工作,肩部的肌肉韧带处在紧张状态,故在50岁以下的人群中也很常见.因此人们在中年时期,就应该主动了解有关肩周炎的防治知识.
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按摩治疗急性腰扭伤及护理
急性腰扭伤是一种骨伤科常见病,多因弯腰取物、搬提重物、超限用力或突然改变体位,侧旋用力,致使腰部肌肉、韧带、筋膜、关节囊及小关节发生扭挫伤,腰部疼痛活动受限,腰部肌肉、韧带、小关节等扭挫伤可单独发生,也可合并存在.
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关节腔内注射玻璃酸钠治疗肩周炎的疗效分析
肩关节周围炎(肩周炎)是骨科门诊的常见病、多发病,多因风寒侵袭、外伤或过度疲劳所致,使肌腱、韧带、滑囊、关节囊等软组织发生充血、渗出、水肿、粘连的无菌性炎症,表现为肩部疼痛,肩关节活动受限.特点:夜间疼痛加剧,甚至夜不能眠.电脑工作者肩关节的活动相应减少,长期缺乏运动,使肩周炎的发病率有明显上升趋势.我院临床开展了玻璃酸钠注射治疗肩周炎,取得一定疗效.现报告如下.
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肩关节周围炎松解术的手术配合与功能锻炼
肩关节周围炎(frozen shoulder)简称肩周炎,又称冻结肩。肩周炎主要是指发生在盂肱关节周围组织的病变,包括关节囊、滑液囊、韧带以及肩部内外二层肌肉。由于这些组织的病变,引起肩关节周围疼痛,肩关节的活动受限,进而引起上肢外展、上举和外旋受限,病变发展到一定的程度,出现肩关节周围组织粘连,严重者影响病人梳头、穿脱衣服、洗脸等日常生活和工作。该病多发生于50岁左右的中年人,又有"五十肩"之称[1]。
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对关节镜术后病人的康复训练及心理疏导的临床研究
传统的膝关节手术需切开关节囊等增加了关节的损伤,不利于病人恢复.采用关节镜手术在减少创伤的同时,也大限度地降低了并发症的发生,为尽早功能锻炼提供了理论基础.临床上多数病人术后停留在无序、随意进行功能锻炼的水平,本研究旨在探讨行关节镜术后病人通过系统、完整的康复训练和心理疏导,关节功能恢复情况及其安全性.现介绍如下.
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膝部烧伤病人的功能康复治疗
膝关节由股骨下端与胫骨上端及髌骨构成,关节囊大,是一个前屈后伸的关节.当大腿或小腿烧伤及膝部深度烧伤治愈后,由于局部瘢痕增生、挛缩、关节畸形,甚至丧失功能,从而严重地影响了病人的生存质量.自2000年至今,作者对54例膝部烧伤病人行功能康复治疗,均获得良好效果.
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肩部多功能外固定装置的研制
肩部损伤在临床十分多见,传统疗法中为维持受损肩部的功能位,一般采用肩部固定带,三角巾固定等方法,但由于肩部的活动灵活,关节囊松弛,前下方组织薄弱,稳定性较差等特点,导致病人在治疗过程中无论是采取坐位、立位或卧位时,肩部的功能位均难以维持,这不仅增加了护理人员体位护理的难度,同时也增加了病人的痛苦,无形中影响了治疗和护理质量.针对上述情况,对各种原因引起肩部损伤病人维持肩部功能位的固定方法进行观察、试验、改进、再观察、再改进,后总结定型研制出肩部多功能外固定装置,不仅使肩部损伤病人得到满意的功能位固定维持效果,同时还可避免传统疗法给病人带来的痛苦不适感.
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髋关节骨性关节炎磁共振信号改变与关节痛的相关性研究
骨性关节炎(OA)又名退行性关节病、增生性骨关节炎,是骨关节生理性退化的表现,其病理特点为关节软骨变性破坏,软骨下骨硬化或囊性改变,关节边缘骨质增生,滑膜增生,关节囊挛缩,韧带松弛或挛缩,肌肉萎缩无力等。以往的研究已经证实连续的机械应激会引起关节软骨的退化,继而导致骨的退化,进一步又引起OA[1]。总之,机械刺激是引起OA的主要原因。早在30年前Radin和Rose[2]就推测OA始发病于软骨下骨质,Burr和Gallant[3]分析OA的病理生理学发生机制是软骨下的骨重塑。近来研究表明,OA被认为是全关节的疾病,即关节内及其周围多组织均可累及[4]。然而对于髋关节OA发展与关节痛之间的相关性还有待进一步的研究。本研究的目的是分析髋关节OA患者经磁共振成像(MRI)检测到的骨信号改变与关节痛之间的关系。
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滑膜炎在骨关节炎病情进展中的意义
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种与高龄、肥胖和创伤等多种危险因素有关的进行性、致残性疾病.以前认为OA的病珲改变是关节软骨破坏,而近年来认识到,在OA的进展过程中,除了软骨以外,滑膜、骨质及关节囊均出出相应的病变,因而目前认为OA是一种全关节疾病.
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骨关节炎的治疗
骨关节炎(osteoarthritis,OA),也称骨质增生、退行性骨关节病。无论在国内外,均为常见的风湿性疾病。本病至今无特效治疗,但是,随着医学的进步,对本病认识的深化,处理得当,病人也可减少很多痛苦。1 骨关节炎的临床和病理生理学特点 本病属增龄性疾病,虽然青年发病者并不少见,但大多于50岁前后发病。多累及膝、髋、拇指基底节、远端指间关节、脊柱骨突关节(常伴椎间盘退行性变)。症状包括关节痛、僵硬、活动受限或关节稳定性降低;可以自动缓解或复发。部分病人可存在放射学骨关节炎而无临床症状,即所谓放射学骨关节炎或称无症状骨关节炎,非本文讨论重点。 本病的病理生理特点主要是:由于内、外因素的作用引起软骨受损。软骨基质分解和合成失调造成软骨的进一步破坏。软骨下骨板由于缺乏软骨的保护,受到异常压力而发生代偿性增生(骨赘形成)。滑膜可能发生轻度炎症,关节囊常增厚。 引起骨关节炎疼痛的原因很多,常见有:软骨碎片、结晶、炎症介质及作用于软骨下骨板压力改变,关节内某些结构破坏(如半月板撕裂),滑液量增加和炎症因子的存在,软骨下骨板淤血、血管压力增高、梗阻骨质的修复,骨刺引起骨膜刺激、神经受损,关节囊及韧带由于关节肿胀紧张度增高,以及滑囊炎症、肌肉挛缩等。2 治疗的目的和值得注意的事项 目前骨关节炎治疗的目的在于缓解症状,改善关节功能,避免或者减少畸形,减少病情进展的风险性及有利于受损关节的修复。值得注意的是:①在开始治疗以前,应确定症状是否为OA所引起,抑或为其他原因,如关节周围结构(如滑囊炎等)或其他来源的放射痛所致,不宜单凭影像学诊断而定,以免将其他原因所致症状,误认为放射学(无症状)OA所致。②很多症状不严重的OA病人,可通过理疗、 作者单位:515031 汕头大学医学院风湿病研究室体育锻炼和自我调适来解决,不一定需要服药。而且,本病病情自动缓解或复发,病人症状控制以后,也不必长期服药。好是教会病人自己掌握,什么时候应该服药,什么时候可以不必服药而采用其他方法缓解症状。3 骨关节炎的治疗 美国风湿病学院(ACR)新近发表的髋、膝OA治疗指南[1],将骨关节炎的治疗分为非药物治疗和药物治疗两部分。现就有关问题重点介绍如下。3.1 非药物治疗 非药物治疗包括病人教育、医疗体育、物理治疗、职业治疗和辅助器械等。美国风湿病学院2000年推荐的骨关节炎的非药物治疗包括:病人教育,自我调理,通过电话联系以得到社会支持,减轻体重(如果超重的话),户外锻炼,物理治疗,增加关节活动范围的锻炼,增强肌力的锻炼,行走的辅助装置,穿刺抽液,选择合适的鞋袜,鞋底外侧加垫(对膝内翻者),使用支架,职业疗法,保护关节和保存能量,使用日常生活活动的辅助装置。与药物治疗一样,作为OA的基本治疗手段。
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类风湿关节炎诊治指南(草案)
1 概述类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA) 是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性,我国患病率约为 0.32%~0.36%.主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎.关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,终导致关节畸形和功能丧失.
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不规则趋化因子简介及其在类风湿关节炎中的作用
类风湿关节炎(RA)是一种以对称性、进行性及侵蚀性的关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病,主要侵犯关节的滑膜。关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,终导致关节畸形和功能丧失[1,2]。不规则趋化因子(Fractalkine,Fkn),又称CX3CL1,是CX3C类趋化因子中的唯一成员,兼具黏附和趋化的双重活性,与RA中炎症细胞浸润、血管形成、骨质破坏等有密切关系[3]。
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膝骨关节炎的治疗进展
膝骨关节炎(KOA)是一种慢性的关节疾病,病变可累及关节软骨、滑膜、关节囊及关节周围肌肉,是不同因素作用所致的不可逆关节损害.病理改变表现为膝关节软骨的退行性变、继发性骨质增生、关节表面骨赘形成、软骨下骨质再生、关节间隙变窄等现象.临床表现为活动时的膝关节疼痛及不同程度的下肢肿胀、僵硬、活动障碍.尤其是在上下楼梯、做蹲起动作时为著.病程长、症状重者可出现关节畸形,给患者带来极大的生活困难.