首页 > 文献资料
-
盲切法治疗扳机指近况
“扳机指”全称屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,传统教科书以局部封闭为主,无效时改用开放性手术治疗[1]。近年来人们都在寻求更为简便有效的治疗方法。本文着重介绍近5年来系列刀具盲切法治疗本病的进展情况。所谓盲切是指经皮切割的手术方法,系列刀具是指各种不同样式的手术刀具。以下分6个方面展开讨论。1 刀具的种类 刀具的选择决定了手术的方式。第一类刀具为扎切型刀具,这类刀具实为一根粗针前端加一微型刀刃,刀刃方向与针体垂直,刀刃长0.8mm或更小,象一把微型的凿子,这类刀具如小针刀[2,3]、注射器排气针[4]、改良注射针刀[5]等。第二类是直形手术刀,如尖刀(11号手术刀)[6]、改良尖刀[7](即将尖刀刀身裁减至2mm,切口小,但不易加工),还有线状刀[8](为眼科专用器械,一般医院未备),后是双刃小针刀[9](用直形克氏针自行磨制成双刃的刀)。第三类为镰状弯刀。包括:①虹膜刀[10]。为眼科专用刀,不易寻得。②自制微型弯刀[11]。用克氏针拧弯,在内弯处磨成刀刃,状似小镰刀。③针灸刀[12],为古代九针发展而来,有专门生产厂家。④小钩刀[9,13](12号手术刀)。
-
三枚克氏针固定治疗股骨转子间骨折
笔者于1984年以来运用三枚克氏针固定治疗股骨转子间骨折76例,介绍如下.
-
单侧多功能外固定支架与内固定联合治疗开放性粉碎性胫腓骨骨折
我院于1993年6月～1996年8月共收治开放性粉碎性胫腓骨骨折152例,其中有85例采用单侧多功能外固定支架及克氏针和/或钢丝和/或螺钉联合固定治疗,取得满意的疗效.
-
关于锁骨的"骨髓腔"--与武永刚、宝音等商榷
<中国骨伤>1997年第4期刊出了内蒙古巴盟医院武永刚、宝音等"经皮穿针内固定治疗锁骨骨折".该文报道了经皮穿针""型克氏针内固定治疗锁骨骨折的方法,并在体会中说:由于""型克氏针进入骨髓腔内形成"W"型而固定骨折断端;以及"利用克氏针的柔韧性使其顺应骨髓腔外形变化……".反复提及锁骨的"骨髓腔"一词,我认为这一提法值得商榷.
-
钢针钻头定位器
在骨科临床实践中,注意到在使用摇钻钻孔和克氏针作导针或髓内针的过程中,经常出现钻头穿过骨皮质后,过度穿入对面软组织而损伤深部重要血管和神经,或者损伤关节面,影响肢体功能的恢复.究其原因:一是操作者对解剖不熟,不能正确估计骨髂的厚度.二是术前准备不充分,没有预先测量好骨骼进针的深浅.三是操作者动作粗暴,用力过猛,然突破骨皮质时,由于阻力骤减而收不住手,以致造成严重医疗事故.四是很多骨科手术持续时间长,医生经过几个小时的工作已很疲惫,术者想早点结束手术,以致操之过急.为此,笔者研制出一种简单实用的小器械:钢针钻头定位器,较妥善地解决了这个问题.现介绍如下:
-
手法复位、克氏针固定辅以单味桂枝煎汤治疗小儿肱骨远端Gartland Ⅲ型骨折84例
目的 探讨手法复位、克氏针固定辅以单味桂枝煎汤内服治疗小儿肱骨远端GartlandⅢ型骨折的方法及效果.方法 将2015年4月.-2017年4月在本院接受治疗的小儿肱骨远端GartlandⅢ型骨折患儿84例作为研究对象,随机分为2组各42例,对照组实施手法复位、克氏针固定治疗,而观察组在此基础上增加单味桂枝煎汤内服治疗,对2组患者的肿胀测量周径改善、肘关节活动度改善情况进行比较.结果 术后7d、石膏拆除7d,观察组肿胀测量周径均明显低于同时期对照组,P＜ 0.05;石膏拆除7 d后,观察组肘关节活动度明显高于对照组,P＜ 0.05.结论 对小儿肱骨远端GartlandⅢ型骨折在采用手法复位、克氏针固定治疗的基础上增加单味桂枝煎汤内服治疗有利于进一步提高疗效,促使患者肿胀尽快消除,并提高关节活动度,值得推广.
关键词： 手法复位 克氏针 单味桂枝煎汤 肱骨远端Gartland Ⅲ型骨折 -
儿童肱骨髁上骨折运用克氏针的体会
肱骨髁上骨折是指肱骨远端内、外髁上方的骨折,以小儿多见,约占全部肘关节损伤的50%～70%[1],以5～8岁左右的男孩多见,其解剖因素是该年龄段鹰嘴窝的骨质薄弱,肘部韧带松弛.肱骨髁上骨折是儿童肘部的严重损伤,早期处理不当容易引起Volkmann缺血性挛缩或肘内翻畸形,现volkmann挛缩不多见,肘内翻畸形晚期行矫形术[2],此骨折的治疗从AO模式到BO模式,其核心是保护骨折局部的血液供应,为骨折愈合提供良好的生物学固定.
-
AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中的应用效果观察
目的:研究AO锁骨钩钢板在急诊骨科创伤中应用的效果.方法:选取我院收治的骨科创伤患者共76例作为研究对象,分为两组:A组患者采用克氏针进行内固定,B组采用AO锁骨钩钢板进行内固定.结果:B组的优良率为93.6％,明显高于A组的75.8％,差异具有统计学意义(P＜0.01).B组均无出现伤口感染和骨折处不愈合的情况；A组有2例出现伤口感染,并且有1例在手术后的跟踪发现有克氏针的松动固定失败进行二次手术.结论:在急诊骨科创伤上中使用AO锁骨钩钢板内固定法,得到的临床效果较好.
-
手法复位小夹板固定治疗跟骨骨折96例
跟骨骨折在临床上比较常见.由于暴力作用的大小受力部位及伤前质量的不同,以骨折是否影响距骨下关节分为不波及距骨下关节和波及距骨下关节两类.自2007年至2010年2月,笔者对不波及距骨下关节的跟骨骨折采用手法复位,小夹板外固定治疗96例,取得较好效果,报告如下:1.资料与方法:1.1一般资料:本组96例,无移位骨折仅以夹板固定屈膝30°,踝跖屈位治疗21例;有移位骨折采用手法整复,用夹板屈膝和踝跖屈位固定59例;有移位骨折采用手法整复失败采用克氏针撬拔术,使骨折复位后夹板固定治疗10例.
-
微型钢板与克氏针治疗掌指骨骨折的疗效对比分析
目的:比较微型钢板与克氏针治疗掌指骨骨折的临床疗效.方法:将我院2009年2月到2010年3月收治的掌指骨骨折患者80例,随机分为A组与B组,每组40例,A组采用克氏针治疗,B组采用微型钢板治疗.观察两组的手术时间、住院时间以及骨折愈合时间;参照TAF标准评定临床疗效.结果:两组的住院时间以及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的骨折愈合时间明显短于A组(P<0.05);B组的临床治疗优良率明显高于A组(P<0.05).结论:微型钢板治疗掌指骨骨折的临床疗效优于克氏针治疗,值得推广应用.
-
克氏针复位固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折
探究我院用克氏针复位固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床疗效。
-
闭合复位交叉克氏针治疗Garland III型儿童肱骨髁上骨折
目的:探讨闭合复位交叉克氏针固定治疗Garland III型儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法:2002年5月～2009年8月,采用X线透视下闭合复位经皮交叉克氏针固定治疗Garland III型儿童肱骨髁上骨折56例,其中伸直型51例(尺偏型23例,桡偏型28例),屈曲型5例.按Flynn疗效评定标准评价其疗效.结果:56例患儿,55获随访,随访时间6个月～3 a,平均1.5 a.55例均骨折愈合,其中1例术后伤肢再次外伤,虽骨折愈合,但肘关节受限15°,不能完全伸直.无一例发生Valkmann肌缺血.疗效优35例,良11例,可7例,差2例,优良率83.64%.结论:闭合复位交叉克氏针固定治疗Garland III型儿童肱骨髁上骨折,能有效防止闭合复位外固定后骨折再移位,减少肘内翻畸形的发生.
-
闭合复位克氏针内固定治疗第1掌骨基底骨折
目的:总结闭合复位多枚克氏针内固定治疗第1掌骨基底骨折的手术方法及疗效.方法:将20例第1掌骨基底骨折患者拇指向桡远侧持续牵引,在X线透视下手法复位,用2～3枚克氏针于第1掌骨基底闭合固定,术后石膏固定3周,6周拔针.结果:20例患者随访17例,失访3例,随访6～17月,平均11个月.疗效优12例,良4例,差1例,优良率为92%.结论:采用闭合复位克氏针内固定治疗第1掌骨基底骨折,材料简单,操作简便,固定可靠,临床效果满意.
-
克氏针可吸收张力带治疗锁骨外端骨折
目的:探讨克氏针可吸收张力带内固定治疗锁骨外侧端骨折的临床应用价值.方法:应用克氏针可吸收张力带内固定治疗锁骨外侧端骨折32例,并随访其疗效.结果:全部病例随访6～38个月,骨折愈合时间为6～8周,愈合率100%,患肩经康复治疗后功能良好.结论:克氏针可吸收张力带内固定治疗锁骨外侧端骨折简便易行,创伤小,内固定可靠,符合AO原则,而且避免了传统克氏针内固定的不足,值得临床进一步推广应用.
-
新生儿股骨干骨折不愈合1例报道
1临床资料患儿,男性,11个月,右大腿畸型,活动不利11个月入院.患儿系剖宫产产出,术中损伤致右股骨干骨折,曾在外院"牵引"夹板外固定、石膏夹外固定治疗.入院体检:患儿发育正常,营养良好,右大腿中段稍肿胀、畸型,局部可见假关节形成.X线片示:右股骨中上段陈旧性骨折、骨不连(图1a).于2004年11月12日在全麻下行右股骨干陈旧性骨折切开复位内固定术.术中见骨折断端之间有部分骨间肌嵌入,机化成疤痕组织.清除疤痕组织,骨折端复位,用直径3.0mm克氏针1枚行内固定.术后X片示:骨折对位对线固定良好(图1b).
-
克氏针固定锤状指畸形效果及其影响因素分析
目的 探讨严重骨性锤状指畸形克氏针挤压复位固定指功能恢复情况及分析其影响因素.方法 选择2012年6月至2015年8月拟于本院接受克氏针挤压复位固定治疗的严重骨性锤状指畸形患者37例患者作为观察对象,患者全部接受克氏针挤压复位固定,6周后开始康复锻炼,随访时间8至12个月,采用Crawford方法评定患者的指功能恢复情况并将患者分为优良组(n=30)和可差组(n=7),并采用单因素和多因素分析法两组患者的指功能恢复的影响因素.结果 所有患者根据Crawford方法评定患者术后8个月指功能的优良率为81.08%.单因素分析结果显示,优良组患者在年龄性别、锤状指部位、伤后至手术的时间、是否关节内骨折及是否伴随软组织损伤的比例均与可差组差异有统计学意义(均P<0.05).经过进一步的Logistic分析显示年龄、锤状指部位、伤后至手术的时间、是否关节内骨折及是否伴随软组织损伤均是患者指功能恢复的影响因素(均P<0.05).结论 克氏针挤压复位固定严重骨性锤状指畸形效果好,操作简便,术后患者的指功能恢复良好.
-
克氏针联合空心螺钉内固定与单纯克氏针内固定治疗儿童新鲜肱骨外髁骨折的疗效比较
目的 比较切开复位、克氏针联合空心螺钉内固定与单纯切开复位、克氏针内固定治疗肱骨外髁骨折两种手术方法的临床疗效及应用价值.方法 收集本科室2015年1月至2017年8月共64例JacobⅡ型及Ⅲ型肱骨外髁骨折患者,依据治疗方案不同给予分组,将切开复位、单纯克氏针内固定手术设置为对照组(30例);将施行切开复位、克氏针联合空心螺钉内固定手术设置为研究组(34例),比较两组患者的治疗优良合率、手术时间及骨折愈合时间、伤口感染及骨折再移位并发症发生率.结果 对照组和研究组患者治疗的优良合计率分别为83.33%和97.06%,P<0.05;手术时间、骨折愈合时间分别为(46±13)min、(13.0±2.2)周和(50±16)min、(8.7±1.0)周,P<0.05.结论 切开复位、克氏针联合空心螺钉内固定治疗移位的儿童新鲜肱骨外髁骨折,比单纯克氏针内固定治疗肱骨外髁骨折疗效好.
-
经皮克氏针内固定与掌锁定钢板内固定治疗成人桡骨远端背侧移位骨折临床疗效比较
目的探讨经皮克氏针内固定与掌锁定钢板内固定治疗成人桡骨远端背侧移位骨折临床疗效。方法选取2012年1月至2015年1月期间收治的123例桡骨远端背侧移位骨折患者，根据其治疗方法分成对照组和观察组。对照组63例采用掌锁定钢板内固定治疗，观察组60例采用经皮克氏针内固定治疗。比较两组患者的手术相关指标，临床疗效以及术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间、住院时间及住院花费（32.4±10.2 min，16.2±3.2 d和10.8±2.7万元）明显低于对照组患者（49.8±23.9 min，16.2±3.2 d和1.22±0.3万元）（ P ﹤0.05）；两组患者术后肩、前臂、手功能（ DASH）评分、EuroQol健康指数量评分表（ EQ-5D）评分以及放射学评价指标数据比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；观察组患者术后并发症发生率（10.0%）明显低于对照组患者（46.0%）（ P ﹤0.05）。结论经皮克氏针内固定治疗成人桡骨远端背侧移位骨折操作简单，创伤小，疗效满意，费用低，值得临床推广应用。
-
切开复位钢板螺钉结合克氏针置入内固定对粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折患者GISSANE角、BOHLER角及MARYLAND足部评分的影响
目的 分析切开复位钢板螺钉结合克氏针置入内固定对粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折患者GISSANE角、BOHLER角及MARYLAND足部评分的影响.方法 选取2014~2016年60例粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折患者,分为30例对照组行切开复位钢板螺钉固定,30例治疗组行切开复位钢板螺钉结合克氏针置入内固定.分别在术前和术后1个月测量所有患者的GISSANE角和BOHLER角,末次随访时实施MARYLAND足部评分,同时进行两组组内和组间的比较.结果 两组患者术后1个月GISSANE角和BOHLER角均明显大于术前(P<0.05);术后1个月治疗组患者GISSANE角和BOHLER角均明显大于对照组(P<0.05).末次随访MARYLAND足部评分对照组平均分为62.43±1.22分,优良率为53.33%;治疗组平均分为85.89±2.06分,优良率为86.67%,治疗组的平均分和优良率均明显高于对照组(P<0.05).结论 切开复位钢板螺钉结合克氏针置入内固定在治疗粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折患者中能够取得更为理想的骨折复位,促进患者术后骨折愈合,且操作简单,临床疗效明显.
-
克氏针联合T型掌指骨钢板固定治疗 Rolando 骨折的疗效观察
目的：探讨克氏针联合 T 型掌指骨钢板固定治疗 Rolando 骨折的疗效。方法选择 Rolando 骨折患者共23例，克氏针联合 T 型掌指骨钢板固定治疗，以手指关节总活动度（TAM）系统评定法评定患指功能。结果骨折愈合时间范围5~11周，平均愈合时间6.5±1.2周；术后均未发生针道感染，拔除克氏针未发现第一掌骨基底部再脱位。TAM 评定结果：优8例，良10例，中4例，差1例，总体优良率78.26%。结论克氏针联合 T 型掌指骨钢板固定治疗Rolando 骨折可获得较好的治疗效果，值得临床应用。
关键词： Rolando 骨折 克氏针 T型掌指骨钢板 内固定
