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小儿病毒性心肌炎的心电图改变与临床分析
小儿病毒性心肌炎是儿科常见的心血管疾病之一,系病毒毒素侵犯心肌细胞引起心肌局限性或弥漫性病变.除可侵犯心肌外,亦可使心包、心内膜及心外膜受损,导致心肌收缩与舒张过程中电位变化,出现一系列心电图变化.现将我院近几年经临床确诊者的心电图改变分析如下.
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20例小儿病毒性心肌炎的心电图及超声心动图对比分析及诊治
小儿病毒性心肌炎(VMC)以心肌炎性病变为主要表现,有的可伴有心包或心内膜的炎症.VMC在小儿中发病率较高,其危害性也较大.现报告20例,心电及超声心动图(UCG)结果于后.
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风心病的免疫功能
风湿性心脏病简称风心病(RHD)是A组溶血性链球菌感染诱发的自身免疫性疾病,主要累及40岁以下人群,常损害心内膜、心包、心肌.慢性风湿性瓣膜病中至少95%以上累及二尖瓣,其中单纯二尖瓣病占75%~90%,其中狭窄者占二尖瓣病半数以上.风心病迄今仍是主动脉关闭不全主要病因,在我国约占主动脉关闭不全的60%~80%,常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄[1].RHD单纯累及三尖瓣或肺动脉瓣很少见.临床上常见为二尖瓣和主动脉瓣或其他瓣膜病变.根据人群患病率调查,70年代成人为1.9‰~2.9‰,儿童为0.4‰~2.7‰,80年代分别为1.99%和0.25%~1.1‰,且有所下降,但在我国RHD仍为主要的心脏病[2].
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多普勒组织速度成像技术对17例房间隔缺损室壁运动特点的观察
彩色多普勒组织成像技术(TVI)是近几年发展起来的心脏超声检查技术,但对小儿先天性心脏病的报道较少,运用TVI可简便直观显示轴点位置,在正常和房间隔缺损(ASD)小儿中进行比较观察,探讨轴点与右室容量负荷的关系,并比较正常及ASD小儿左心室后壁心内膜速度和心肌速度梯度(MVG).
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风湿性心脏瓣膜病合并房颤术中射频消融疗效分析
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是常见的快速室上性心律失常,风湿性心脏瓣膜病尤其是二尖瓣狭窄者术前常合并房颤。房颤不仅影响心功能,而且易使左房形成血栓,致脑中风的风险增加。COX迷宫术治疗房颤有良好效果,但因其手术复杂,手术时间长,术后有潜在出血风险,且仍有部分患者在手术后发生各种房性心律失常,包括房颤复发等弊端,限制其在临床实践中的广泛运用[1]。本院自2007年12月至2012年6月对59例风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者于心内直视下行心内膜房颤射频消融术,疗效确切,现报道如下。
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少见部位的韦金斯基现象和超常期传导6例分析
韦金斯基现象和超常期传导仅见于存在高度~三度传导阻滞的器质性心脏病患者,它们的出现表示传导组织有严重的病变,与逸搏和逸搏心律一起组成了免遭心脏停搏过久的3种生理性代偿机制,具有保护性意义[1]。韦金斯基现象和超常期传导大多发生在房室交接区,其次为束支,而发生在心房、房室旁道及起搏电极与心内膜交接区则非常少见,现报道如下。
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食管心脏电生理检查中的S- P间期
食管心脏电生理检查中S-P间期是指从S波起始到P波起始,代表刺激脉冲从食管电极传至心房并开始激动的时间。如双极食管导联中S2脉冲波起始至P2波起始的间距称为S2-P2EB间期,为食管电极至左心房外膜间的传导时间;V1中S2脉冲波起始至P2波顶峰的间距称为 S2-P2 V1间期,为食管电极至右心房的传导时间。S-P间期不同于心内电生理检查时的S-A间期,后者代表心内膜起搏电极局部心房肌至记录电极所在心房肌的传导时间。以希氏束电图中S-A间期为例,是指自刺激脉冲S波至希氏束电图中A波的时间,反应了起搏电极导管所在心房部位至右心房后下间隔部的传导时间。
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斑点追踪技术对急性心肌梗死心内外膜扭转运动的研究
目的 应用二维斑点追踪技术评价急性心肌梗死(AMI)心内外膜及整体的扭转运动变化特点.方法 选择初次发生AMI患者56例以及正常对照组35例,应用斑点追踪技术测量左心室收缩期心内膜大扭转角度(PST-En)、心外膜大扭转角度(PST-Ep)及整体大扭转角度(PST-G),对AMI组按照左心室射血分数(LVEF)水平进行分组分析.结果 与对照组比较,LVEF≥45%AMI组PST-En和PST-G明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),但PST-Ep比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组及LVEF≥45%AMI组比较,LVEF<45%组PST-En、PST-Ep、PST-G均明显减低,差异有统计学意义(P<0.01).PST-En、PST-Ep、PST-G与左心室舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、LVEF呈中度相关(r=-0.60~0.68,P<0.01).结论在左心功能损害不明显时,心外膜的扭转运动仍发挥代偿作用,在左心室功能明显损害时,心肌各层的扭转运动均明显受损.
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漂浮起搏导线与普通起搏导线床边临时起搏疗效分析
右室心内膜临时起搏是预防和抢救急性严重缓慢型心律失常伴阿-斯综合症或心脏骤停的重要方法.临时起搏的方法与途径较多,起搏导线也趋多样化[1-4].本文对近5年来我院72例患者用漂浮起搏导线与普通起搏导线床边心脏起搏作一回顾性分析,探讨基层医院如何合理选择不同的起搏导线开展床边临时起搏.
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假性deta波时限在室性期前收缩中的诊断价值
目的:探讨假性deta波(Pdw)时限在不同位置的室性期前收缩中的诊断价值.方法:对97例接受射频导管消融治疗患者的临床及电生理资料进行回顾性分析,比较不同位置室性期前收缩PdW的时限.结果:①起源部位分布:13例(占13.4%)起源于左心室心内膜,52例(占53.6%)起源于右心室心内膜,27例(占27.8%)起源于主动脉窦,5例(占5.1%)起源于心大静脉.②4组不同有效靶点室性期前收缩的PdW时限差异均有统计学意义(均P< 0.05),2组心外膜(主动脉窦和心大静脉)起源的室性期前收缩的PdW时限差异有统计学意义(P< 0.05).按照起源部位将室性期前收缩分为心内膜和心外膜起源,其PdW的时限差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过比较PdW的时限,可以区分心内膜和心外膜以及主动脉窦和心大静脉起源的室性期前收缩.
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小儿病毒性心肌炎30例诊治分析
病毒性心肌炎(VMC)是指病毒感染心肌并引起心肌细胞变性、坏死和间质炎症.在儿童期,引起VMC常见的病因是柯萨奇病毒、腺病毒、埃可病毒、巨细胞病毒等.病毒除侵犯心肌外,也可同时累及心内膜、心包及其它脏器[1].现我们对本院30例诊断为VMC住院患儿进行回顾性分析,报道如下.
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保护性心内膜临时起搏9例
严重复合性心律失常、重症心脏病患者分娩或大手术有心脏合并症等高危者,临床面临风险较多,给患者及施治者带来不安全顾虑,我们对9例患者行保护性心内膜临时起搏术,收到良好临床效果,现报道分析如下.
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心脏移植急性排斥反应的免疫学检测
心脏移植是终末期心脏病唯一有效的治疗手段,但排斥反应仍然是心脏移植后影响心脏功能正常发挥和受者长期存活的主要因素之一.国际心脏与肺移植协会(ISHLT)1999年报告,急性排斥反应在心脏移植中的发生率约50%,在心脏移植第1年死亡率中占20%.1981年Billingham提倡利用心内膜、心肌活检(EMB)作为急性排斥反应分级标准.目前,EMB已成为诊断心脏移植排斥反应的"金标准".ISHLT根据EMB形态学改变,将心脏移植的排斥反应分为0~4级.心脏移植是EMB公认的适应证.但EMB是一种有创性检查,有时可导致心脏传导系统损伤,并发心律失常,偶尔可并发心脏穿孔.心脏移植后3个月为排斥高峰期,要求作频繁的检查,而EMB由于上述原因受到限制.Kuhn等[1]随访1108例长期生存的心脏移植患者,发现10年后仍有8%~10%的患者存在中度排斥反应.为此寻找无创伤性的监测心脏移植后急性排斥反应的检查指标已受到临床的高度关注.排斥反应是细胞免疫和体液免疫共同介导的一种复杂的免疫病理损伤.因此,免疫学检查指标就成为关注的焦点.
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心内膜弹力纤维增生症尸解1例
患儿男,1.5岁,因反复气促、紫绀3个月入院.体检:双肺呼吸音粗,心界扩大,心率160次/分,律齐,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音.
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床旁经静脉安置心内膜临时起搏器17例报告
重症缓慢性心律失常是导致心源性死亡的主要原因之一, 抢救的根本措施是安置心内膜临时起搏器,安置心脏起搏器通常须在X线烛屏监视下操作, 无X线烛屏监视条件的基层医院往往束手无策.我院自1998年4月至2003年4月,试用带气囊的漂浮电极,利用球囊电极的漂浮原理,以及心内起搏电图、单极心内膜电图定位技术,在无X线烛屏监视条件下,在病人床旁成功地为17例重症缓慢性心律失常病人安置了心内膜临时起搏器,疗效满意,现报告如下.
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超声心动图新技术在肥厚性梗阻性心肌病的应用
心肌运动能量显示(PMI)是一项新的超声心动图成像技术,它利用心肌运动多普勒信号的能量对心肌进行彩色编码并实时成像.组织谐波技术(THI)是ATL公司推出的一种新的超声心动图显像技术,该技术综合超宽频带探头,宽频带数字化声束形成、扩展信号处理以及频率复合等技术,可以更好地显示心内膜和室壁节段,尤其对那些声窗差的病人,该技术更能显示出其优越性.本研究的目的是应用超声心动图PMI和THI技术共同检测一组病人,旨在探讨两项新技术的临床应用价值.
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利用胃肠机开展射频消融术治疗室上性心动过速的体会
射频消融术(RFCA)治疗室上性心动过速(SVT)业已成为成熟的心脏介入性治疗技术.我院于2000年6月至8月利用胃肠机透视条件初步应用RFCA治疗7例SVT患者均获成功,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况:接受RFCA治疗SVT患者7例.其中男2例,女5例.年龄39~69岁(平均年龄54.9岁).SVT病史9~50a(平均23.5a).全部患者均行心电图、X线胸片、心脏彩超等检查未见异常.发作时心电图示:SVT,心率188~214次/min.临床诊断:SVT.1例伴有高血压病Ⅰ级.1.2 方法 1.2.1 设备与器材:500mA日本岛津胃肠X光机,北京杰日欧公司产GEP-16型多导生理记录仪及WSI-Ⅱ型500KHz射频消融治疗仪.心内膜标测电极导管及标测消融导管分别产自美国DIAG公司及CORDIS公司.此外尚须备好除颤仪等急救器材.
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中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎38例
病毒性心肌炎是小儿科的一种常见病、多发病,是由可萨奇病毒(B组和A组)、埃可病毒等病毒侵犯心肌所致,可导致心肌细胞的坏死或变性,重者可累及心包或心内膜,单纯用西医治疗效果不理想.笔者自2004年1月开始运用清热解毒、益气养阴、活血化瘀的方法,以加味生脉散配合能量合剂治疗的20例进行对照观察,疗效比较满意.现报道如下.
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心脏临时起搏治疗阿-斯综合征的护理
1990年8月~2004年8月,我院共采用心内膜临时起搏治疗缓慢心室率所致阿-斯综合征反复发作的患者34例,效果满意.现将护理体会报告如下.
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中西医结合治疗病毒性心肌炎的护理
病毒性心肌炎系病毒侵犯心肌所致,以心肌性病变为主要表现,有的可伴有心包或心内膜炎症改变,预后大多良好,但少数可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死.1995年至1999年,我科采用中西医结合治疗病毒性心肌炎80例,并与单纯用西药治疗80例作对照,现报告如下.