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蕴藏在食物中的降脂“良药”
中医自古就有“医食同宗”之说。日常饮食中的许多普通食物，其实就是降低血脂的“良药”。
大豆：大豆及其制品中含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和卵磷脂，三者均可降低血中的胆固醇。尤其重要的是大豆及其制品中还含有大豆的皂苷(如豆浆煮沸时液面浮起的那层泡沫状物质)，这种物质能有效地降低血脂，还具有减肥和预防动脉硬化的作用。 -
马齿苋凝胶治疗痤疮130例疗效观察
我们于1998年3月至2000年10月,应用自制马齿苋水凝胶治疗130例痤疮患者,取得满意效果,对其疗效及安全性进行临床观察,现报道如下.1 马齿苋凝胶的制备取本地马齿苋全草,清洗后切碎绞汁,过滤静置,再过滤后滤液备用.称取羟甲基纤维素纳30g,撒于700ml滤液液面上,待其自然溶胀后加入10%尼泊金乙脂溶液10ml、甘油250ml,并加水至1000g,搅拌均匀即得.2 临床资料2.1 一般资料:130例均为本科门诊自愿接受治疗的痤疮患者,男性48例,女性82例;年龄16～28岁,平均24.35岁.
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关于低装量检查法的建议
<中国药典>2000年版二部对50ml以上注射液的低装量检查中规定:取供试品3瓶倾入预经标化的干燥量筒中,读出每个容器内容物装量,并求出其平均装量,均应符合规定. 上法因量筒分度线宽度较大,对一些边缘产品的判断,其精密度不能达到,误差也较大.笔者作了一些改进,取供试品3瓶,倾入预经标化相应容量的干燥容量瓶中,如液面高于容量瓶刻度,则判定为符合规定.如低于液面,则用预经标化的滴定管准确加入供试品至容量瓶刻度,即可读出较准确的数据,然后按照药典规定作出判断.此法简易,误差小,适用于药厂及药检所.
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静脉输液液面与滴数实时监控系统研究
目前,输液患者每分钟滴数是靠护士数并手动调节输液器滑轮来调节的,往往会出现由于患者自调滴速、输液位置的改变、进针部位活动等原因导致输液过快、过慢或针头刺破血管壁致使液体外渗、局部肿胀、阻塞等影响治疗[1-2].静脉输液液面与滴数实时监控系统能很好解决以上问题,简介如下.1 系统结构该静脉输液滴数液面与滴数实时监视系统的装置,是由夹持在病房内输液患者现用的一次性输液器观察壶及其上端输液管近观察壶部位检上的若干个闭式监测单元和中央控制系统组成.该装置采用3个电容传感器,与光电传感器相比,电容传感器具有不受光的干扰、薄而轻巧、灵敏度高、稳定性强的特性.
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排气过程中预防微小气泡的技巧
静脉输液在排气过程中往往因液体流速太快,乳头内的液体直接冲击茂菲氏滴管内的液面,产生微小气泡,随液体下流造成排气失败,为提高一次性排气成功率,我们采用三种方法预防微小气泡产生,现报告如下.
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软包装输液时常见问题及对策
由于软包装液体有许多优点而在临床上得到了广泛地应用.但在临床使用过程中也出现了一些瓶装输液时未曾出现的问题.如使用常规方法更换软包装液体时,引起输液器通气管滴液现象,不但污染了环境,且易致患者静脉接受输入的药物剂量减少,影响疗效,还造成不必要的经济浪费,甚至引起医疗纠纷;当用常规方法穿刺输液时还可引起排气困难、静脉回血困难、液面过高等现象.现将近年我们使用软包装液体后,发现问题及对策报告如下.
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茂菲氏滴管内液面自行下降的原因探讨
在为患者输液过程中,会有茂菲氏滴管液面逐渐自行下降的现象[1].常见的原因有(1)输液装置有裂隙或连接不严密;(2)加压点滴时观察不严密[2];(3)该组液体已滴完.
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介绍一种简便胃管内注入流质饮食法
近年来,我们发现一种简便胃管内注入流质饮食法,取得满意效果.现报告如下.方法:常规确认胃管在胃内后,用手指夹住胃管并向其末端方向驱出一段距离的空气,使胃管内形成一定负压,驱空气同时或驱空气后将胃管末端放入需注入的液体中(注意胃管外口勿紧卡在容器壁上并且勿露出液面),液体会通过负压吸引原理,借助大气压自动流入胃管内,且流注速度与使用鼻饲引流袋无异.
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静脉输液过程中排气法的改良
静脉输液是临床上常用的给药方法,常由于更换液体不及时,造成输液器中液面低于茂菲氏滴管以下.为此我们在工作中总结出一种速度快,质量高的排气处理方法.现报告如下. 一般资料:所选一次性输液器均为同一型号,液面降至并保持在茂菲氏滴管以下40～70cm.
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提高静脉输液一次性排气成功率的技巧
静脉输液是临床用药的常用方法.常规方法:排气时将茂菲氏滴管倒置,当液面升至1/3～1/2迅速放下,常有许多气泡随着茂菲氏滴管进入下端的输液管中,导致一次性排气失败,延长了静脉穿刺操作时间,浪费了患者的药液.
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静脉输液中液体更换技巧
方法:取下输液瓶上的排气管,使之垂直向下,使管内液体因重力作用全排出.然后插入新液瓶内,减少进入新的液瓶中的药液量.先让第1组药液的液面致莫菲氏滴管下方10~15 cm,关闭速度调节开关.
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介绍一种输液加药器
近年来,我们设计了一种输液加药器,现介绍其临床应用情况.输液加药器的基本构造:输液加药器由医用塑料管及医用硬塑料构件构成.硬塑料构件一次成形为一"Y"形管,由两根互不相通的管联在一起,下端长短不一,末端为针形结构,可刺入输液瓶,其长端可达输液瓶中液体内,短端在液体瓶内液面之上."Y"形管的一端接塑料管及一次性抽液针头,另一端接塑料管及小型负压吸引器(也可接治疗室内的负压吸引装置).
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一次性输液器排气方法的改进
以往用一次性输液器输液排气时,倒转茂菲氏滴管,液面达到滴管1/3时,折住滴管下端再反转滴管进行排气,但由于输液管弹性差、滴管内液面低,以及液体压力和速度的关系,有时在反折处易形成气泡,甚至大量气泡顺流而下,往往需要很长时间来处理.
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复方硫磺洗剂的配制方法改进
复方硫磺洗剂(处方组成为：沉降硫3 g，硫酸锌3 g，樟脑醑10 ml，甘油10 ml，蒸馏水加至100 ml)是治疗痤疮、酒渣鼻的主要外用制剂。是皮肤科常用的混悬药剂。但本混悬剂中的硫磺属强疏水性药物，颗粒表面易吸附空气而形成气膜，不易被水湿润，故配制后易集聚浮于液面，患者涂抹时，振摇也难以得到均匀的混悬液体，影响疗效。为此，笔者对其配制方法进行了改造。
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静脉输液中简便排除空气法介绍
在静脉输液中,因液体输完后未及时更换而导致液面下降到莫菲氏管以下的情况时有发生.通过多年的临床实践,笔者总结了一种操作简便又不浪费药液的排除空气的方法,介绍如下.
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巧取无菌持物钳
常规临床使用无菌持物钳时,当持物钳从消毒容器中提取至液面上,须停留片刻,待钳端溶液滴净后再使用.这样,费时费力,不适应现代临床快捷的工作节奏.鉴此,我们对无菌持物钳的取用方法进行了改进,介绍如下.
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从莫菲氏管加药小技巧
方法:观察、确定输液器输液正常后,根据拟加入药物的剂量判断莫菲氏管内液面是否合适.
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飞利浦超导磁共振成像仪液氦的灌注
磁共振成像仪在安装以后，磁体正常使用期间，液氦会不断损耗。为了防止失超现象，保持磁体在超导状态下正常运行，应维持液氦容器中液面的稳定，因此必须定期灌注液氦，具体操作如下。 降流(discharge) 为了安全起见，液氦的灌注好在退磁状态下进行。连接主电源与超导磁体之间的电流引线，合上主电源跳闸开关及瞬息开关，将升流水平置所需电流值，升流方向置“升流”(RAMP)处，当电流升至磁体电流值时，合上主线圈超导开关加热器电源开关(Main heater)，停留1min左右，然后将升流方向改置为降流方式，降流速率为25A/s。置B0加热器(B0 heater)为闭合状态，保持主线圈超导开关加热器连续通电工作10min左右，至供电电流降至零为止，再断开各加热器电源，把电流引线从磁体中撤除出来，密封引线入口。 退磁过程应注意：旋开磁体上方电流引线接口时，应迅速将电极引子插入管套内，注意电极极性不能插反，然后再缓慢往深处插并旋紧固定。退磁后，撤离电流引子时，先用电吹风加热电流引子上方，让凝结的冰块熔化，然后再拔出电流引子。降流速度不易过快，防止回路电流过大，产生产热现象。 液氦的灌注安装合适长度的输液管后，调整输液管至杜瓦罐之间的长度，将其正确固定。用氦气流吹洗1min左右，清除管内空气，打开杜瓦罐的球阀顶端，把真空输液管垂直缓慢插入杜瓦液氦罐内。液氦杜瓦管与液氦容器连接好后，可开启液氦容器的放液阀，往杜瓦器中注入少量液氦，这样既起预冷输液杜瓦管的作用，又再一次清洁输液杜瓦管。一旦氦蒸汽从输液管的另一端逸出，则立即将输液管与磁体液氦层的灌注口连接并固定。控制输液管中的压力，使液氦缓慢而均匀地注入到磁体的液氦容器中，输液过程中应随时监视液氦层中的液面状态和内部蒸汽压力的变化。定时用数字万用表测量差压开关(differential pressure switch, DPS)两端的电阻，让磁体处于正压状态。若R＝0欧姆，开关闭合，磁体处于正压。若R≥1千欧姆，磁体压力不够，此时可闭合B0加热器30min再检查，若仍没压力，说明有氦气泄漏，检漏正常后再继续灌注。在灌注液氦的过程中，开启液氦层的排气管阀门，有条件的医院可对蒸发产生的氦蒸汽加以回收，以防灌注时遇热蒸发产生的氦蒸汽在液氦层中聚集起来而导致磁体内部过压。灌注液氦时速度应保持200～250l/h，每15min观察一下液面的检测情况，做好液面读数的记录，及时调整灌注速率。当氦液面检测指示液氦容器已满时，停止灌注液氦，撤除输液管，将磁体的液氦灌注口密封起来。 液氦的灌注应注意：液氦的温度极低，与裸露的皮肤接触后会造成类似烧伤那样的冻伤，灌注液氦操作时须格外小心，配戴保护手套。液氦的灌注速率亦不易过快。灌注完液氦后必须检漏(测压)。若使用“O”型垫圈时，应加温后再使用并密封旋紧。磁体上方的灌注口暴露时间应尽可能短，防止空气进入氦气灌中，产生冻结或结冰现象。 升流(ramp) 磁体的液氦灌注完成后，进入超状态，下一步的工作就是给磁体升流。连接磁体供电电源与超导磁体电流引子，接通主线圈超导开关加热器电源，使主线圈超导开关转变为正常态，然后把升流水平设置在所需的电流值，电压调节控制开关置大(3.0V的标记线上)，升流速率为25A/s，合上主电源瞬息开关，将升流方向从降流位置转至“升流”处，开始升流。1.0T MRI升流电压为6.5V，1.5T为10V。升流过程中观察主电流输出电压的变化情况(U＜4V)。待输出电流稳定时，用数字万用表mv档测量磁体电流引线电极两端的电压，U＜20mv，调节电流水平控制旋钮至所需输出电流，锁定此值，当磁体电流上升到预定值后(0.5T 455A，1.0T 413A，1.5T 381A)，保持主电源稳流输出10min左右，然后断开主线圈超导开关加热器电源，使超导开关转变为超导态，10s后把升流方向转至“保持”方式再转至降流位置，电流引线上的电流逐渐减小到零，断开主电源瞬息开关和跳阐开关，把电流引线从磁体中撤除出来，密封引线入口，使超导磁体进入持久电源工作状态。 升流过程应注意：磁体升流前应先预冷，撤除检查房内所有磁性金属物品，防止意外事故。电极的连接极性不能接反。升流速度不易过快。充磁电流达到所需磁体电流时应维持一定时间才能稳定。 体会液氦的灌注工作主要由设备厂家工程师及液氦供应商来完成，放射科维修工程师也参与此工作，因此应具备一些液氦灌注的常识。液氦的温度极低，打开磁体灌注口时应格外小心，由于内压大，操作时除配戴防护手套外，脸面部尽量远离出气口，以防高压冷冻气流冻伤颜面部。往磁体的热容器中灌注液氦时，液氦会受热而大量蒸发，如果蒸发产生的氦气从冷却导管中大量泄漏出来，就会使空气中氧气的含量减少，从而引起窒息，因此在液氦灌注过程要开启空调的通风设施，打开门窗，保持磁共振工作室的通风。 为了达到高效的输液效率，输液速度应控制好，尽量降低输液环境温度。输液完后需静置24h后液面才能相对稳定，刚灌注完由于液气关系，测量出的液面值出入较大，此值与稳定后的液面读数相差十几ltr。液面≥30%磁体才能动作，为了防止失超，当液面指示≤50%时应补充液氦。液氦灌注完后每天要记录液氦的蒸发率，蒸发率≥2ltr/d时应更换冷头。 液氦灌注结束后应做一次定期图像质量测试扫描(PIQT)，检查一下磁体的稳定性、均匀度以及图像的信噪比、线性度、空间分辨率等，以确保设备的正常运作。
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肺钙乳一例
患者男,37岁.体检X线胸片示左上肺第二前肋间中内带2个紧邻的团状密度增高影,大小分别为2.4 cm×2.8 cm和2.2 cm×2.6 cm,其内显示针尖至芝麻大小的砂粒状钙化影及气-液面(图1).左锁骨下有少量条索状纤维性病变.询问病史,患者有"陈旧性肺结核"病史,已"纤维化",无其他不适.
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一对姐妹先后同患慢性扩展性脑内血肿
例1 女,50岁.因头痛、左侧肢体轻瘫就诊.CT检查示右颞顶叶直径约4.3 cm囊性病灶,左顶枕叶亦见囊性病灶,其内下方可见液面显示.MRI检查示病灶在T1WI、T2WI上均呈高信号,内见分层现象(图1、2).经手术引流后诊断为慢性扩展性脑内血肿,治愈出院.术后4年复查示右侧病灶未见明显复发,左侧病灶有增大表现(图3).
