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药对组合法治疗非糜烂性胃食管反流病40例
糜烂性胃食管反流病(NERD),又称内镜阴性反流病或症状性胃食管反流病,约占胃食管反流病(GERD)的70%左右.这类患者虽无食管黏膜的破损,但具有烧心、反酸等典型的GERD症状及声嘶、咳嗽、胸痛、腹胀等不典型的GERD症状和食管外表现,其临床症状的严重程度与反流性食管炎(RE)相似,对患者的生活质量影响相同,而对强力抑酸剂PPI的治疗反应差,患者的反复就诊及重复检查也是对医疗资源的浪费,因此,近年来该病日益受到重视.
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炎症性肠病患者疲乏的研究进展
炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)是一种慢性、反复发作的肠道疾病,包括溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's Disease,CD)两种类型。疲乏是IBD患者中常见的主诉之一。Mitchell等[1]早在1988年调查了IBD患者的生活质量,结果显示,对IBD患者生活质量影响大的全身症状是疲乏,严重影响了患者的体力活动、功能状态及生活质量。研究[2]显示,有41%~48%处于疾病稳定期的患者有疲乏的症状,高达86%的中度至重度IBD患者有疲乏症状,患者对疲乏症状的关注有时会高于肠道症状。传统的观念认为IBD是器官结构及功能障碍性疾病[3],医学治疗方法的进步在改善IBD患者肠道症状方面取得了很大的进步,然而疲乏作为患者主观的症状却很少受到重视。本文主要从疲乏的概念、IBD患者疲乏的测量工具、影响因素及干预措施几个方面进行综述。
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护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量影响的系统评价
目的:评价综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响。方法:全面检索数据库CNKI、万方和维普所收录的所有文献,手工检索相关文献的参考文献,纳入综合护理干预对COPD稳定期患者生活质量影响的随机对照试验(RCT),并对纳入的文献进行质量评价,使用统计分析软件包(Revman5.0)进行Meta分析。结果:共纳入10篇RCT,3篇文献质量等级为B级,7篇为C级。根据纳入文献使用的3种量表:圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、慢性阻塞性肺疾病生活质量量表、健康状况调查问卷(SF-36),将纳入的10个RCT分为3组进行Meta分析,3组结果均显示综合护理优于常规护理:SGRQ呼吸问卷评价组为:[WMD-11.26,95%CI(-12.91,-9.61),P=0.63];慢性阻塞性肺疾病生活质量量表评价组为:[WMD-13.51,95%CI(-14.73,-11.53),P=0.69];SF-36评价组为:[WMD16.6595%CI(13.23,20.27,P=0.96]。结论:综合护理干预可以提高COPD稳定期患者的生活质量,由于文献质量较低,结论有待于高质量临床护理研究的进一步验证。
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心脏病患者的心理康复护理
心脏病对患者的生活质量影响较大,常伴随严重的心理问题,如焦虑、恐惧、忧郁等,同时,精神紧张、情绪波动又会对心脏功能产生明显的不良影响.因此,心理康复护理在心脏病患者的治疗和康复过程中具有重要的作用.心理康复护理的目标是:让患者了解自己的问题,学会自我保健的方法,增强应付疾病的信心,减轻精神紧张,积极配合治疗,提高患者的生活质量.对心脏病患者实施的心理康复护理应包括以下几个方面:
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骨性关节炎软骨生物学标志物的国外研究进展
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的关节疾患之一,主要表现为关节缓慢发展的疼痛、僵硬、肿大,伴关节功能障碍,甚至发生残疾.OA对人类的健康和生存质量影响很大,随着老龄化社会的到来,本病的发病率日趋升高,对其的研究已成为医学领域巾的重要课题.目前,OA的早期诊断、病变监测和有效防治仍是骨科领域亟待解决的疑难问题,是当今学者研究的焦点.本文将就国外近年来OA研究过程中使用的主要软骨生物学标志物进行综述,为深入研究OA提供可资借鉴的资料.
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盐酸曲马多缓释片对中度癌痛患者抑郁情绪及生活质量影响的临床研究
疼痛是晚期癌症患者常见的症状之一.疼痛能引起生理和心理困扰,从而对癌痛患者生活质量产生消极影响.同样,肿瘤的发生、发展均与社会、心理因素有着不可忽视的联系.疼痛影响情绪,不良的情绪加重疼痛.盐酸曲马多缓释片是双重作用机制的镇痛药,具有镇痛作用强、维持时间长、释放恒定等优点,目前已被广泛应用于临床.
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癌症患者疼痛治疗依从性的影响因素分析
癌痛的发生率很高,据统计,新发癌症患者中约有30%~50%伴有不同程度的疼痛.在癌症早期患者中有15%伴有疼痛,在接受抗癌治疗过程中50%的患者有疼痛感;晚期癌症患者中31%~90%有不同程度疼痛.癌痛是癌症患者难以忍受的症状之一,对患者的生活质量影响巨大;可降低癌症患者的生存率,缩短生存期,是癌症患者的不良预后因素.癌痛的治疗日益得到重视,但据报道,晚期癌症患者的疼痛仅有25%可以得到有效缓解[1].影响有效控制癌痛的因素很多;如政策法规,购药渠道不畅,医护人员、患者对癌痛及其治疗上的认知不足等.为了解癌症患者对癌痛的认知现状,研究其与癌痛止痛治疗依从性及疗效的关系,作者对本院肿瘤内科和放疗科的癌症患者进行了疼痛调查,现报告如下.
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不同呼吸控制方法对冠状动脉CTA成像质量的研究
在中国冠心病人群中,据文献报道[1]冠状动脉CTA诊断冠状动脉狭窄的极高特异度,可用来作为冠状动脉狭窄的排除性诊断.但是研究显示仍有高达12%的冠状动脉节段不能满足影像学评价[2].主要的原因是冠状动脉壁的严重钙化以及运动伪影,在影响其图像质量的主要原因中,呼吸运动伪影高居第一[3],由于冠状动脉管径较小,即使很小的呼吸运动伪影也可以造成检查的失败[4].目前国内外文献集中在心率对冠状动脉CTA的成像质量影响方面的研究,而关于呼吸控制对冠状动脉CTA成像质量影响的报道尚不多见.本研究对比观察三种不同方式的呼吸控制训练方法,探讨不同呼吸控制训练方法对提高冠状动脉CTA检查成功率及图像质量的影响,现将方法及结果报道如下.
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保留膀胱的序贯治疗疗效分析
据世界卫生组织统计,全球每年约有36万新发膀胱癌病例,发病率居恶性肿瘤第九位而且发病率呈现逐年上升趋势.研究表明,膀胱癌具有多灶性和高复发性特点.膀胱癌侵犯肌层(T2期)的标准治疗方式为膀胱全切除术[1].但膀胱全切除对患者生存质量影响巨大;此外一些高龄患者无法耐受膀胱全切除术.针对上述情况笔者借鉴国外经验对T2期膀胱癌尝试开展手术(绿激光)加放化疗的序贯治疗手段以达到保存膀胱及根治肿瘤的目的[2].现将初步结果及近期疗效报道如下.
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哪一种联合降压方案为合理?
绝大多数的高血压病人需要联合用药,但没有一个放之四海皆准的合理联合用药方案.笔者认为应该:1.充分考虑患者的个体特点;2.应该更多地着重于其对靶器官的保护和对代谢的影响而不是单纯的降压效果来评价;3.应该全面考虑病人对药物的顺从性、生活质量影响及经济承受能力.
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糖尿病患者需特别注意的四大足部问题
对糖尿病患者生活质量影响大的糖尿病并发症无疑是糖尿病足,它同时也是治疗费用高的慢性并发症之一.资料显示,糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍.但是,即便已经存在神经病变、血管病变等糖尿病足的发病基础,也不一定就要面临截肢.您可以通过良好的血糖控制和对足部的正确护理来预防病情恶化,下面的四大足部问题尤其应当引起注意.
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慢性胰腺炎生活质量研究进展
CP是指由于各种因素引起胰腺组织和功能的持续性损害,其病理特征为胰腺纤维化.临床以反复发作的上腹疼痛,胰腺外分泌功能不全为主要症状,可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石、胰腺假性囊肿形成.慢性酒精中毒、高脂血症、胆道疾病、胰腺疾病均可引发或者伴发本病.CP对患者的生活质量影响极大,酒精性胰腺炎的影响更甚.腹痛症状的反复发作,治疗带来的不良反应,以及正常的医院护理均影响患者日常工作和家庭生活.因此,我们需要一个在临床上实用的系统来评估患者生活质量[1].
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病区药房摆药的常见问题及对策
医院用药实行集中摆放是医院质量控制和系统管理的具体体现,其核心就是强化药品管理.药品集中摆放有许多优点,可以大幅度减少临床护士的工作量,降低药品传递过程中的差错率,减少药品流失,能够加强药房对药品经济管理,并有利于推动临床药学的发展.但是.集中摆药在实际工作中有一些问题.以下对病区药房摆药的常见问题及整改措施作一探讨.
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氨氯地平治疗对高血压患者动态血压和左心室质量影响的多中心随机临床研究
目的:比较马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗对高血压伴心血管危险因素患者左心室质量(LVM)与动态血压的作用。
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睡的好身体才好:睡眠质量影响急性心梗患者预后
已有证据表明,睡眠障碍是心血管疾病的危险因素之一。睡眠质量受损、睡眠持续时间改变和睡眠障碍,如阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)和日间过度嗜睡,是主要的睡眠问题。
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2015年欧洲心脏病学会关于心脏结构正常和炎症性心脏病患者室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南的解读
该指南为2006年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/欧洲心脏病学会(ESC)关于室性心律失常(VA)患者治疗和心脏性猝死(SCD)预防指南的更新版。依据国际主要的心律协会近发表的VA患者治疗共识文档,ESC指南委员会决定该指南的内容重点聚集于SCD的预防。风险评估方案和治疗应结合伴发病、患者预期寿命限制、对生活质量影响和其他临床情况考虑个体化。本文解读心脏结构正常以及炎症、风湿和瓣膜性心脏病患者室性心律失常治疗和心脏性猝死预防。
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支具治疗对青少年特发性脊柱侧凸患者生活质量影响的研究进展
支具治疗是青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者保守治疗的一种重要方法,通过佩戴支具治疗,可以明显减轻AIS患者脊柱侧凸的程度或明显减缓脊柱侧凸的进展[1、2.随着支具治疗技术的发展,佩戴支具治疗AIS已被普遍接受.
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脊髓损伤后消化道动力紊乱的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者常出现便秘、大便失禁、腹胀等消化道动力紊乱症状,对患者身心健康造成影响.国外调查发现在SCI稳定后,超过1/3的患者认为排尿和排便障碍对生活质量影响大,41%的患者认为排便功能障碍是中等或严重影响寿命的问题[1].
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继发性肩关节僵硬的诊断与治疗进展
肩关节是人体活动范围大的关节,其功能状态对人的生活质量影响极大。临床上,继发性肩关节僵硬是肩部疾患、创伤和术后常见的并发症,导致肩关节疼痛和活动受限。尽管其病因和严重程度并不相同,但是却严重影响患者的日常活动。不像冻结肩,继发性肩关节僵硬的病程无法预测。近年来,尽管人们不断进行基础实验和临床实践研究,继发性肩关节僵硬的病因和发病机制仍未完全明了,对于该病的佳治疗方法也没有形成统一的意见。本文就其诊治进展及相关问题作一综述。
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加强我国慢性前列腺炎的流行病学研究
慢性前列腺炎(CP)是泌尿外科常见而又充满困惑的疾病之一,患病率高、治愈率低、复发率高,对患者的生活质量影响较大,在美国患病率仅次于良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌.近年来,尽管临床医师及有关研究者特别是CP协作网络研究组织(CPCRN)进行了大量流行病学调查和临床研究,并制定了新的分类标准,仍不能就其发病原因、诊断标准和治疗方案给予明确答案,当前临床治疗效果令泌尿外科医生和患者均不满意,过度治疗现象十分严重.因此,应加强对CP的研究,特别是流行病学研究.