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冠状动脉旁路移植对QT间期离散度的复常作用
冠状动脉旁路移植术(CABG)是应用血管桥移植手段以改善狭窄动脉远端心肌缺血.对其疗效评价一般通过平板运动试验(TET)、动态心电图.但CABG是否能减少心脏性猝死(SD)、改善预后,目前缺乏简单有效指标.近的研究发现QT间期离散度(QTd)能反映心室肌复极的不均一性,预测严重室性心律失常或SD的发生.QTd延长可见于长QT间期综合征、冠心病(CHD)、肥厚性心肌病等[1~3].但QTd在CABG治疗前后的变化,目前缺乏研究.本文对此进行初步探讨.
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肥厚性梗阻型心肌病经皮经腔间隔心肌消融术的应用及评价
肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)是原发性心肌病中肥厚性心肌病的一种特殊类型,其临床表现可为心悸、胸痛、晕厥、心律失常等,约有50%的HOCM病人可能发生猝死.
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表现为“右室大”的肥厚性心肌病心电图分析1例
1 病例介绍患者,男性,22岁.既往无相关病史及体征,体检心电图提示:窦性心动缓、完全性右束支传导阻滞、右室高电压(提示右室大).患者自诉既往无冠心病、先天性心脏病病史,家族病史不详.体格检查:血压124/63 mmHg,颈静脉未见怒张,心界不大,心率70次/min,律齐,未闻及病理性杂音.实验室检查:血常规、尿常规、肝功能二项正常.X线胸片示:两肺未见实质性病变,心脏横径不大,右心缘饱满,膈面光滑,两侧肋膈角锐利.
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小剂量胺碘酮用于快速型心房颤动复律及维持窦性心律的疗效观察
快速型心房颤动(室率)>100次/min,是临床上常见的心律失常之一,有一定的致残率和病死率,特别是在有器质性心脏病的病人,发生房颤后循环系统功能迅速恶化,故一直是临床心律失常治疗关注焦点.部分病人不接受电复律治疗,而采用负荷剂量胺碘酮药物复律转为窦性心律后用小剂量胺碘酮维持窦性心律.1 临床资料本组44例,男性22例,女性20例.平均年龄40.2岁(20岁~60岁).风湿性心脏病20例,冠状动脉粥样硬化15例,孤立性房颤4例,肥厚性心肌病3例,预激综合症2例.按Nyha心功能分级:Ⅰ级20例,Ⅱ级18例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例.左房内径平均42.3mm(30mm~58mm).44例均经综合治疗,未服用过奎尼丁,有6例曾用西地兰治疗,心功能改善但心房颤动仍未矫正,心室律仍在100次/min以上.
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经胸超声定量评估冠状动脉血流储备的临床研究
目的:以经胸超声定量冠状静脉窦(冠状窦)血流评价冠状动脉血流储备.方法:研究对象39例(男28例,女11例),分为高血压组22例(无左室肥厚16例,合并左室肥厚6例);非梗阻性肥厚型心肌病组17例.正常对照组9例.用美国安捷伦5500型超声诊断仪,潘生丁(0.56mg/kg)静脉注射致大充血反应前后测冠状窦血流储备.结果:48例中33例获得满意记录,成功率约69%,正常人冠状静脉窦血流储备范围为2.86~3.84,平均3.21±0.36.高血压病无左室肥厚组冠状静脉窦血流储备范围为2.1~3.1,平均2.69±0.21,较正常对照组血流储备低(P<0.05);高血压病有左室肥厚组与正常对照组比较,大充血反应前向血流峰值减低,血流储备明显降低为1 73±0.16比3.21±0.36(P<0.0004),血流储备小于2.0值占75%.肥厚性心肌病组基础状态前向血流峰值较正常对照组稍高,大充血反应前向峰值血流较正常对照组降低,血流储备明显降低为1.85±0.35(P<0.0001).结论:经胸超声定量冠状窦血流方法评估冠脉血流储备具有较好的可行性,进一步提高成功率是今后研究的方向.
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儿童主动脉完全闭塞致肥厚性心肌病1例报告
主动脉闭塞是血管急症,典型表现为突发的双下肢疼痛、感觉异常、功能障碍、无脉搏、苍白等症状。儿童期发生主动脉闭塞,并由此导致心肌肥厚临床少见。由于临床表现缺乏特异性,常被漏诊、误诊。现将1例儿童主动脉完全闭塞致肥厚性心肌病诊疗经过报告如下。
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肥厚性心肌病一家3例报告
肥厚性心肌病发病率不高,约占心肌病的10%~20%,大多数与遗传有关.现将我院诊治的一家3例报告如下.
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超声应变显像技术评价正常人及肥厚型心肌病患者左室局部心肌的纵向收缩功能\应用速度向量显像技术评价肥厚性心肌病的早期收缩功能异常
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说说"心脏肥大"
心肌肥厚 心肌肥厚主要见于左心室.除了运动员出现心肌肥厚考虑是生理性的,一般而言,心肌肥厚都是病理性的.引起左室肥厚常见的原因是高血压.其他还有肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄、心脏淀粉样变等.高血压引起左室肥厚主要是由于动脉血压增高,心脏必须代偿性增强收缩克服增高的动脉压射血从而导致左室肥厚.就像通过锻炼可以使得我们的肌肉增大一样,心脏长期"锻炼"的结果就是心肌肥厚,但是心肌肥厚却是不好的.心肌肥厚可以导致心肌缺血,长期可以影响心脏功能.有很多临床研究显示,心肌肥厚与冠心病、心力衰竭以及心脏性猝死相关.
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胺碘酮致交接性逸搏心律伴逆传双径路1例
患者女,65岁.因阵发性房颤入院.心脏超声提示肥厚性心肌病.临床诊断:肥厚性心肌病,心律失常.应用胺碘酮0.2g,一日3次.服至第6日出现心动过缓伴早搏.心电图表现如图1.停用胺碘酮后恢复为窦性心律.图1示除aVR、aVL导联外,余导联(包括未展出导联)窦性P波散在出现,甚至缺如.提示窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏.其余为房室交接性逸搏及逸搏心律.逸搏的QRS波与窦性一致,多数伴折返搏动.逆行P-波出现在逸搏QRS波前、后,P波形态一致(aVR导P2为房性融合波),也有无逆行P-波者(V4导R1).
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永久心脏起搏器安装后的监护
人工心脏起搏器是一种现代医学电子仪器,它产生脉冲电流刺激心脏,以代替心脏起搏点,引起心脏搏动的一种方法.常用于各种原因引起的心脏起搏或传导功能障碍.适用于病窦综合症、窦性心动过缓、高度房室传导阻滞与缓慢性心律失常的患者,也可用于肥厚性心肌病的治疗.
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心肌肥厚致V2导联S波增深心电图3例
例1 患者男性,42岁.临床诊断:非对称性肥厚性心肌病.查心电图示:除V2导联S波增深达3.5mV以外,其余未见异常.查超声心动图示:心脏各房室腔径正常,房室间隔连续完整,室间隔心肌明显增厚,厚处约1.8cm,增厚的心肌成毛玻璃样改变,动度减低.超声诊断:非对称性肥厚性心肌病.
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误诊为心肌梗死的肥厚性心肌病1例
患者男性,28岁.普查时心电图诊断:①窦性心律;②陈旧性下壁、前侧壁心梗;③高度顺钟向转位.建议到上一级医院进一步检查.做心脏超声心动图示:左室壁局部非对称性肥厚:提示肥厚性心肌病可能.
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肥厚性心肌病致尖端扭转型室速1例
患者女,58岁,12h内晕厥5次急诊入院.患者因家务纠纷致情绪失控,自觉头晕、胸闷,入院前12h内,反复发作晕厥5次;伴尿失禁,每次持续数min.晕厥间歇期无明显心前区不适,否认心脑血管等病史.父母及两个妹妹健在,元类似病史.体检:神态清,精神差,口唇轻度紫绀.心界无扩大,心音低钝,心率62次/min,可闻及频繁“早搏”,各瓣膜区元明显杂音.实验室检查:
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32例心肌肥厚的心电图分析
心肌肥厚可见于肥厚性心肌病、高血压性心脏病等,主要表现有室间隔肥厚,左室后壁肥厚等[1].本文分析了我院近期住院心脏彩超确诊的心肌肥厚32例的心电图,报告如下.
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肥厚性心肌病患者的年龄与左室壁肥厚关系
本文回顾分析了我院收治确诊为肥厚性心肌病患者63例,着重探讨了肥厚性心肌病患者年龄与左心室壁肥厚的关系.
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肥厚性心肌病伴流出道梗阻的心电图表现及与彩超的对比分析
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彩色多普勒超声诊断右室肥厚性梗阻型心肌病1例
肥厚性心肌病以左室病变多见,而右室病变很少见.本文报道应用彩色多普勒超声诊断右室肥厚性梗阻型心肌病一例.患者女:21岁.数年前发现心脏有杂音,而后出现活动后心悸、气短.该患者无高原地区居住史,家族无同类病史.体检:发育、营养正常.
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肥厚性心肌病心电图酷似急性心肌梗死1例
患者,男50岁,因反复胸闷、心悸3年,胸痛2天入院.体检:BP 105/75mmHg.神清,一般情况可.心率61次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.心电图(图1)示:窦性心律,心率62次/分.QRS波群在Ⅱ导联呈qRS型、Ⅲ导联呈QR型,aVF为qR型,Ⅰ、aVL、ST段呈下垂型压低0.1~0.15mV,Ⅱ导联ST段抬高0.1mV,Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.15~0.25mV,V3导联弓背向上抬高0.1mV,V4~V6呈弓背型压低0.05mV.
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多普勒组织成像检测肥厚性心肌病32例分析
作者自2001年5月~2003年5月总结了心肌组织多普勒技术检测32例肥厚性心肌病的资料,现分析如下.