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体外照射加鼻咽咽旁间隙插植近距离放疗护理
经我院病理证实的初治鼻咽癌病人67例，体外照射后，在模拟机引导下经颌下将套针插入鼻咽咽旁间隙，腔内置放2根施源管行腔内放疗。体外照射总剂量56Gy～70Gy、腔内总剂量12Gy～20Gy。近期疗效明显比体外照射效果好，局部控制率达96.97％，无发生严重并发症。护理要点：术前心理护理、解除患者和家属对新技术应用顾虑，取得积极配合治疗；保持腔内清洁，防止呼吸道阻塞和感染；密切观察病情，特别是腔内分泌物排泻及时对症处理；提高机体免疫力，指导营养食品护理。
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经皮肝内支架近距离照射治疗梗阻性黄疸
对28例梗阻性黄疸进行了介入治疗,认为行经皮经肝胆汁引流术(PTCD)、内支架置入术,加近距离照射是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,明显改善患者生活质量,延长存活时间.
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温热疗法治疗5例孤立性脉络膜血管瘤患者临床分析
经瞳孔温热疗法是将红外激光经散大的瞳孔传递到视网膜、脉络膜病变部位,产生一个阈值或阈下光凝的方法[1,2].初作为脉络膜黑色素瘤近距离放射治疗后的一种辅助治疗方法,之后被用于视网膜母细胞瘤、脉络膜新生血管、脉络膜血管瘤等眼底疾病的独立或联合治疗方法.
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脊柱肿瘤后装治疗的模拟实验
目的研究现代近距离后装遥控治疗在脊柱肿瘤中应用时脊髓照射量的测量,为脊柱肿瘤放射治疗探索新途径.方法将铱-192放射源置于椎体中照射,在椎体后椎管前缘相当于脊髓部位放置热释光计量计测量照射量.结果后装治疗计划系统的理论值与热释光计量计实测值有较大差异.结论后装治疗用于脊柱肿瘤应慎重.
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囊性颅咽管瘤立体定向内放疗的长期疗效分析
目的 探讨颅咽管瘤内放疗的长期治疗结果.方法 对743例立体定向32P内放疗的囊性颅咽管瘤患者进行长期疗效回顾性分析,术后门诊复查及电话随访10～20年(平均12.2年).结果 743例颅咽管瘤治疗情况.CT/MR影像复查肿瘤体积变化:肿瘤消失416例(56.0％),明显缩小(＞50％)221例(29.7％),无变化65例(8.7％),肿瘤复发41例(5.5％)；临床症状:神经功能改善620例(83.4％),无变化73例(9.8％),恶化42例(5.7％),死亡9例(1.2％).结论 临床所见颅咽管瘤多数呈囊实性或囊性,可经此疗法治愈.立体定向内放疗不仅创伤较小,对囊性颅咽管瘤长期疗效也令人满意.
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膀膀两种状态对宫颈癌近距离放射治疗剂量分布的影响
目的 通过分析膀胱排空及充盈状态下宫颈癌后装治疗计划的剂量分布,了解膀胱两种状态对剂量分布的影响.方法 对5例宫颈癌患者分别行膀胱排空及充盈状态盆腔CT扫描,设定A点剂量为750 cGy,利用CT重建片制定膀胱排空和充盈状态的治疗计划,分别计算出B点、原发瘤灶区、膀胱及直肠参考点剂量,并计算出膀胱充盈状态时膀胱底壁参考点bx点的剂量.结果 膀胱排空及充盈状态时B点剂量分别为A点的26.17%[(196.247 5±8.030 6)cGy],27.03%[(202.703 8±7.845 2)cGy](P=0.182);Y点剂量分别为A点的1 509%[(11 317.08±4 631.03)cGy],1 703%[(12 775.48±2 984.98)cGy](P=0.499);分别对膀胱排空和充盈状态下的R1、R2、RP、R3、R4点分别进行配对t检验,P均＞0.05;膀胱排空及充盈时BL点剂量分别为A点的76.31%[(572.307 0±30.000 0)cGy],80.96%[(607.230 0±28.606 2)cGy](P=0.043).膀胱充盈状态下的BL点及bx点剂量分别为A点的79.76%[(598.230 0±13.335 1)cGy],118%[(885.000 0±22.570 2)cGy](P=0.000).结论 膀胱充盈状态对盆腔淋巴结、原发瘤灶区、直肠参考点剂量与膀胱排空相比差异无显著性,但充盈的膀胱使BL点剂量升高.在膀胱充盈状态下,膀胱底壁参考点bx点剂量远远高于膀胱参考点BL点.
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在CT/DSA导向下放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的近期疗效
目的:探讨放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用疗效.方法:回顾分析2004年5月以来在CT/DSA导向下经皮穿刺植入125I放射性粒子的恶性肿瘤患者17例,所有患者均经病理、各种影像检查证实为恶性肿瘤.利用TPS计划系统,精确植入125I放射性粒子.125I放射性粒子由宁波君安科技有限公司提供,半衰期59.6 d,源活度0.6 mCi.结果:随访1～14个月,12例患者取得较满意的近期疗效,4例患者无变化,1例患者增大,2例顽固性疼痛患者症状得到明显改善.其中1例CR,11例PR,4例PD,1例NC.有效率为70.6%.术后1周复查外周血像及临床观察有无毒副反应、术后相关并发症发生.结论:放射性粒子植入治疗恶性肿瘤具有微创、疗效高、并发症发生率低等优点.
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放射性粒子植入在恶性肿瘤治疗中的应用
CT导向下粒子植入近距离放射治疗恶性肿瘤是一种应用计算机立体定位计划系统（Treatment plan system，TPS）设计方案，按照治疗计划将125 I在CT导向下穿刺植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中的治疗方法。通过粒子发出持续低能量的放射线使肿瘤组织遭受大程度的杀伤。主要适用于中晚期未经治疗的原发肿瘤、手术难以切除的肿瘤、复发或转移肿瘤的治疗。放射性粒子植入实质上是一种精确的放射治疗手段，具有放射物理学和放射生物学上的明显特点。放射性粒子植入在靶区可以达到较高的处方剂量（ PD），而周围正常组织几乎不会受到损伤。临床实践证明，放射性粒子植入治疗的靶区PD可以远高于外照射时的剂量。同时，125 I是低能量的放射性核素。由于其穿透力极弱，射线平均射程约1．7 mm，邻近组织随着距离的增加吸收剂量明显减少，从而不易损伤周围的重要脏器。125 I粒子可释放X射线和γ射线，长期持续的照射使瘤体细胞氧增强比减少，并持续抑制肿瘤细胞的有丝分裂，不断消耗肿瘤干细胞，使肿瘤细胞死亡［1］。从而有效控制肿瘤细胞的再增殖、再修复，达到治疗目的。
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125I粒子植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效
目的 观察CT引导下放射性粒子125I植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及并发症的发生情况.方法 术前经临床影像学及病理学检查确诊为Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者70例,其中32例在CT引导下行放射性粒子125I植入联合化疗(研究组);38例行单纯化疗(对照组),化疗方案为DP方案(多西他赛+顺铂).治疗后6个月复查胸部CT测量肿瘤体积,并评定疗效.结果 研究组和对照组有效率分别为84.38%(27/32)和42.11%(16/38),2组差异有统计学意义(χ2=13.100,P＜0.01).结论 放射性125I粒子植入联合化疗是一种有效、安全的治疗晚期NSCLC 的方法.
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125I微粒子植入治疗前列腺癌5例报告
2004年1月至2005年6月,我院采用125I放射性粒子植入治疗中晚期前列腺癌患者5例,随访3～12个月,初步结果满意,现报告如下.
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125I间质植入近距离放射治疗前列腺癌的护理
前列腺癌是中老年男性生殖泌尿系统常见的恶性肿瘤之一.在我国前列腺癌的发病率虽远低于西方国家,但近年来呈显著增长趋势[1].以往治疗是经会阴行前列腺癌根治术,到20世纪50年代Bagshow在前列腺癌根治方法中引入放射治疗,开始外放射治疗,其副作用大,时间长,并发证多,现在改为粒子间质植入放疗[2].
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用纤维支气管镜植入放射性粒子治疗支气管肺癌的技术探讨
粒子植入的全称为放射性粒子组织间插植,是后装技术的一种发展,属于近距离放射治疗(Brachytherapy)范畴.它是通过微创方式将多个分装好的具有一定规格、活度的放射性同位素,经施源器或施源导管直接施放到人体组织内部对肿瘤组织进行高剂量照射,达到治疗疾病的目的.
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模拟测定32P液体球囊血管内照射剂量
目的模拟测量32P液体球囊在血管内的剂量及剂量分布.方法采用ICRU44号报告规定的肌肉等效材料代替血管壁,用热释光剂量计(TLD)进行模拟测量.结果当32P液体球囊的活度为5.6 × 105Bq/100μ1时,32P液体球囊表面的平均吸收剂量为0.95×10-3Gy/min.结论32P液体球囊表面剂量分布较不均匀.
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125Ⅰ粒子源径向剂量的模拟测量研究
目的 研究放射性125 I粒子源在肌肉组织等效材料模体中的剂量分布.方法 研制肌肉组织等效模体,应用热释光剂量学方法和美国医学物理学家协会43报告工作组(AAPM TG-43)推荐的理论计算公式(理论计算法)对125 I粒子源进行二维径向的剂量分布研究.结果 在0.5cm处,TLD在0°、45°、90°、135°、180°、225°、270°、315°时测得的剂量率分布为9.61、5.72、9.33 、5.05、10.65、5.15 、10.7、5.74cGyh-1,理论计算值为3.94 cGyh-1.结论 125I粒子源的径向剂量率随距离增加快速下降.
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125I粒子源治疗前列腺癌的剂量分布研究
目的研究放射性125I粒子源治疗前列腺癌的剂量分布.方法采用三维治疗计划系统(3-DTPS) 进行实验模拟,前列腺癌用肿瘤模型代替,应用热释光剂量学方法,模拟测量前列腺癌中的剂量分布.结果实验表明,125I粒子源治疗前列腺癌是在不均匀剂量模式下受照,剂量直接与粒子源的数量和几何位置有关.结论 125I粒子源表面剂量高,随着距离增加而剂量迅速下降.粒子源的间距越小瘤内剂量越高.
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食管癌近距离放射治疗36例护理体会
1996年4月～2006年2月,我院采用近距离遥控后装机配合体外照射治疗食管癌36例,效果满意.现将护理体会报告如下.
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CT引导125I放射粒子联合间质化疗治疗晚期非小细胞肺癌
目的：探讨C T引导125 I放射粒子联合间质化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值，可行性和安全性。方法回顾分析经病理证实的晚期非小细胞肺癌患者31例、33个病灶，在C T 引导下植入125 I放射性粒子，联合植入化疗粒子缓释剂中人氟安，比较治疗前及治疗后6个月肿瘤变化，判定疗效。结果31例患者33个病灶，6个月后CT复查，CR 6例（19．4％）、PR 21例（67．7％）、NC 3例（9．7％）、PD 1例（3．2％），有效率（CR＋ PR）87．1％。术中4例出现少量气胸，1例肺内少量出血，术后1周内痰中带血丝3例。结论 C T引导125 I放射粒子联合间质化疗治疗晚期非小细胞肺癌安全、微创、近期疗效明显。
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CT引导下植入125I放射粒子治疗鼻窦复发性恶性肿瘤
目的：探讨C T引导下植入125 I放射粒子治疗鼻窦复发性恶性肿瘤的方法、疗效、安全性。方法11例鼻窦复发性恶性肿瘤患者，行C T引导下经皮穿刺植入125 I放射粒子。术前应用放射粒子近距离治疗计划系统，计划125 I放射粒子的活度和用量，粒子活度为0．6～0．8mCi ，术后立即行CT扫描并进行质量验证，定期CT随访，判定分析疗效。结果11例鼻窦复发性恶性肿瘤患者，均按计划完成治疗，分别于术后2、4、6、12月复查C T ，肿瘤局部控制有效率（RR ）依次是：100％（11/11）、100％（11/11）、90．9％（10/11）、81．8％（9/11）；3例在植入部位骨破坏区出现了明显的骨化，占27.3％（3/11），6月后行再次植入补充治疗1例，治疗后1月出现皮肤色素沉着6例，未发生皮肤溃疡。结论 CT 引导下植入125 I放射粒子治疗鼻窦复发性恶性肿瘤，疗效可靠、并发症轻，值得进一步应用研究。
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肝癌 TACE术后残存病灶的判断方法及125I放射粒子治疗后疗效检测
目的：探讨肝癌TACE术后残存病灶的判断方法，125 I放射粒子治疗疗效及疗效检测方法。方法28例接受过1～5次TACE术治疗的肝癌患者共37个病灶，残存病灶确定方式为强化CT扫描10例，强化MRI 8例，PET‐CT 6例，肝动脉造影4例。根据治疗计划系统Brachy Interstitial‐Therapy Planning System （TPS）制订治疗计划，确定放射粒子数量及位置，肿瘤靶区超出肿瘤影像学边界0．5～1．0cm ，行C T引导下125 I放射粒子植入治疗残存病灶，定期检测血清AFP变化并与影像学结果做对比。结果强化CT、强化MRI 、PET‐CT、肝动脉造影均可确定肿瘤残存。28例患者37个病灶，均按计划完成治疗，分别于术后2、4、6、12月复查C T ，肿瘤局部控制有效率依次是：100％（37／37）、100％（37／37）、90．9％（36／37）、81．8％（34／37），血清AFP变化并与影像学结果高度一致。结论强化CT和MRI检查是判定肝癌TACE术后残存的首选方法，125 I放射粒子治疗残存病灶是有效的，AFP检测是125 I放射粒子治疗后有效的疗效判断方法。
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CT引导下植入125I放射粒子治疗胸壁转移瘤的应用研究
目的 探讨CT引导下植入125I放射粒子治疗胸壁转移瘤的操作方法,安全性及疗效.方法 回顾分析38例原发病灶明确,或原发病灶不明但经穿刺活检病理证实的胸壁转移瘤,行CT引导下经皮穿刺植入125I放射粒子治疗,每部位植入放射粒子12～46粒,放射粒子活度为26、30、33Mbp/颗,粒子间距为0.5～1.0cm,多点穿刺.结果 术后随访观察肿瘤局部控制率和疼痛缓解程度,随访2月病灶CR24例、PR11例、NC2例、PD1例、RR 92.1％(35/38);随访6月病灶CR25例、PR12例、NC1例、PD0例、RR 97.4％(37/38);随访1年病灶CR26例、PR10例、NC0例、PD2例、RR94.7％(36/38).疼痛缓解情况:随访2月症状减轻37例,无变化1例,加重0例.随访6月症状减轻37例,无变化1例,加重0例.随访1年症状减轻35例,无变化0例,加重3例.并发症:局部烧灼感7例,局部皮肤色素沉着12例.结论 CT引导下植入125I放射粒子治疗胸壁转移瘤可获得较高的肿瘤局部控制率和疼痛缓解率,并发症轻微.
