CT引导下植入125I放射粒子对肺癌的治疗价值

1 文献来源Jiang G,Li Z,Ding A,et al.Computed tomography-guided iodine-125 interstitial implantation as an alternative treatment option for lung cancer [J].Indian J Cancer,2014,51(S2):9-12.

125I籽粒近距离照射对胶质瘤干细胞的生长抑制作用

目的 探讨125I籽粒近距离照射对胶质瘤干细胞的生长抑制作用.方法 体外分离培养人胶质瘤干细胞,按照射总剂量分为对照组、10Gy组、20 Gy组和30Gy组,应用125I籽粒近距离照射胶质瘤干细胞,台盼蓝染色鉴定照射后细胞死亡率,克隆形成实验鉴定照射后细胞增殖能力.结果 细胞死亡率:对照组(7.05±0.21)％,10 Gy组(47.92±0.35)％,209组(60.77±0.41)％,30 Gy组(84.32±0.53)％;与对照组比较,10-30 Gy组细胞死亡率差异均有统计学意义(P＜0.05).细胞生长分数:对照组为1,10Gy组为0.75±0.06,20Gy组0.52±0.04,30 Gy组0.25±0.02;与对照组比较,10～30 Gy组细胞生长分数差异均有统计学意义(P＜0.05);且生长分数与照射剂量呈负相关(γ=-0.981,P＜0.05).结论 125I籽粒近距离照射可抑制胶质瘤干细胞的增殖并导致细胞死亡.

近距离放射治疗支气管肺癌24例体会

支气管肺癌由于管腔狭窄或阻塞易引起阻塞性肺炎或肺不张,单纯化疗或外照射对改善肺不张或阻塞性肺炎疗效不够理想.近年越来越多学者采用腔内近距离放疗作为姑息或作为外照射或化疗的辅助手段治疗支气管肺癌,取得较好的治疗效果[1,2].我院自1996年4月至2000年3月对24例支气管肺癌合并肺不张病人行支气管腔内近距离放射治疗,现将结果报告如下.

CT引导下125I放射粒子植入治疗脑内肿瘤的应用研究

目的探讨CT引导下125I放射性密封籽源植入治疗脑部肿瘤的操作方法、安全性及疗效.方法回顾分析22例经CT平扫及增强扫描确诊的脑内肿瘤,包括脑胶质瘤5例,脑胶质瘤术后复发6例,单发脑转移瘤9例,脑膜瘤2例.治疗前行CT引导下经皮穿刺快速病理证实,待病理结果后即刻行CT引导下经皮穿刺组织间植入125I放射性密封籽源4～16粒,125I放射性密封籽源的放射性活度为26、30、33Mbq/颗,籽源放射性总活度为120～480Mbq,籽源间距为1～1.5 cm.穿刺点均为1处,调整进针方向2～5次.结果22例中随访1月以上22例,2月以上21例,3月以上20例,6月18例.1月随访22例中,肿瘤直径缩小11例,无变化10例,增大1例;2月随访21例中,肿瘤直径缩小14例,无变化4例,增大3例;3月随访20例中,肿瘤直径缩小15例,无变化2例,增大3例;6月随访18例中,肿瘤直径缩小14例,无变化2例,增大2例.22例中治疗前有明显神经定位体征16例,各种症状21例,其中精神症状1例,随访中症状减轻19例.脑水肿减轻14例,无变化4例,加重0例.治疗4月后死亡1例.结论经皮穿刺组织间植入125I放射性密封籽源治疗脑内肿瘤可使瘤体明显缩小,水肿减轻,症状不同程度缓解,效果肯定.CT引导下植入准确,相对安全.

应用体外冲击波急诊治疗足跟骨刺1例报告

1 临床资料 患者，男，72岁。患跟痛症10余年，平时足跟部疼痛，行走困难。症状加重时需扶墙或用足尖行走，呈跛行步态。近来病情恶化，出现持续刺痛，无法行走，只能坐轮椅活动，疼痛处以康宁克通A或醋酸泼尼松多次封闭无效后来我院急诊科就诊。检查：一般情况好。X线跟骨侧位片示跟骨结节下面长有一大小为0.5cm×1.0cm的鱼钩状骨刺，其形状比一年前更长、更尖锐，被确诊为足跟骨刺合并跖筋膜炎急性发作。治疗情况：由于患者年龄较大，不愿接受其它疗法，故用我院西门子碎石机Lithostar在门诊行体外冲击波治疗。

食管癌腔内外联合放射治疗的疗效分析

目的:分析腔内外放射治疗食管癌的疗效.方法:回顾分析1992年10月至1998年2月收治的156例食管癌,腔内外联合放射治疗98例(联合组),单纯放射治疗58例(单纯组),比较两组的疗效.结果:联合组和单纯组的1、3、5 a生存率分别为54.1%、20.4%、6.1%和51.7%、17.2%、6.9%,差异无显著性(P值均＞0.05).结论:腔内外联合放射治疗并不能提高本组食管癌的生存率.

手术与放射治疗联合疗法治疗恶性肿瘤

目的:探讨晚期恶性肿瘤综合治疗的方法. 方法:对60例手术中无法切除的恶性肿瘤或考虑术床有残留的病人,将治疗管先埋置在术床或直接插入瘤体内,术后48 h进行铱192近距离放射治疗.对于未能切除的肿瘤照射总剂量 DT 36～48 Gy/6次,共3 d,外照射DT 30～36 Gy/15～18次;对于肿瘤已切除但怀疑有残留的病人照射总剂量DT 36 Gy/6次,共3 d.结果:60例病人全部进行了随访,5年生存率(41 /60)68.3%,局部复发率5%,无严重放疗副反应.结论:手术与放射治疗联合疗法治疗恶性肿瘤疗效确定,无严重放疗副反应,提高了病人的生存质量.

放射性脑病的诊断和治疗

1引言放射性脑病(radiation encephalopathy,REP)是头颈部肿瘤、颅内肿瘤及脑血管畸形等放射治疗后出现的严重后遗症之一.随着直线加速器、X刀、γ刀、光子刀以及组织间近距离放射治疗(interstitialbrachytherapy,IB)等技术的普遍应用,疗效提高、生存期延长,REP的发生率亦有所升高.本病在临床上易被忽略,并常误诊为肿瘤复发、浸润或脑内转移,影响了早期诊断及治疗.

近距离放射治疗支气管肺癌24例体会

CT引导125I粒子植入治疗肺癌21例

临床上原发性支气管肺癌并不少见.传统主要的治疗手段:①手术切除;②化疗;③放疗及物理疗法等.各种单一的治疗手段均有其利弊,难以达到佳疗效.近年来,随着介入微创技术的发展,文献报道采用影像引导下放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤已渐成为一种越来越被重视的综合治疗手段之一,它是将微型放射源(125I粒子)植入肿瘤内或肿瘤浸润组织,逐渐发出持续低能量的射线使肿瘤组织遭到大程度的杀伤[1].笔者通过对21例原发性支气管肺癌患者行放射性125I粒子植入治疗结果的观察,评估放射性125I粒子植入治疗肺癌的临床疗效和安全性,现总结如下.

组织间永久性植入125I粒子治疗晚期恶性肿瘤近期疗效观察

目的:探讨放射性125I粒子组织间永久性植入对晚期肿瘤的临床疗效.方法:回顾性分析59例Ⅲ期各种恶性肿瘤经125I粒子植入放疗或姑息性切除后残留肿瘤组织内植入125I粒子放疗病人的临床资料和疗效.结果:59例病人经治疗后,肿瘤均不同程度缩小,生活质量提高,无放疗毒副作用,无放射性粒子迁移或排出体外,随访3～18个月,存活41例,存活患者中,长者已18个月,死亡18例.结论:放射性125I粒子对Ⅲ期恶性肿瘤有较好的治疗效果.

鼻咽癌根治性放疗后残存腔内治疗10例护理

鼻咽癌是我国的十大恶性肿瘤之一.放射治疗是迄今为止为有效的治疗方法,放疗后5年生存率为30%～50%[1],治疗失败的主要原因为局部未控和复发,是严重影响患者生存期的主要因素.由于近距离放射治疗的特点和后装技术的进步,使鼻咽癌原发灶根治性放疗后进一步追加放射剂量成为可能,从而显著提高局部控制率,进一步提高了生存率.现结合我院1994年1月～1996年5月收治的10例鼻咽癌根治性放疗后残存腔内治疗的病人,就其护理措施讨论如下:

逆向优化算法在宫颈癌三维近距离放疗计划制定中的应用

目的 探讨逆向优化算法(IPSA)在宫颈癌三维近距离放疗计划制定中的应用价值.方法 在60例宫颈癌患者的CT图像上分别完成两种IPSA计划(IPSA1、IPSA2)及正向图形拖拽优化(GRO)计划,其中IPSA2较IPSA1增加了大体积剂量这一限制函数.分析3种不同计划及不同优化函数对剂量学的影响.结果 与GRO计划比较,IPSA1计划提高了靶区覆盖度(D90、D100、V100) (P ＜0.05).IPSA1与GRO的靶区剂量(V150、V200)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与IPSA1比较,IPSA2降低V100、V1、V200、D、D100及直肠剂量(P＜0.05).3种计划中,IPSA1计划所需时间短(P＜0.05).结论 在宫颈癌三维近距离放疗中,IPSA可以改善正向算法的剂量学结果,并可减少制订计划所需的时间.IPSA可通过限制大表面剂量降低靶区内高量,但不宜限制大体积剂量.

肝癌患者放射线125I粒子植入治疗前后肝功能动态变化

目的 观察肝癌患者放射线125I粒子植入治疗前后肝功能的动态变化.方法 运用放射性125I粒子植入30例肝癌患者肝癌瘤体进行治疗观察,治疗前及治疗后第1、2、3、5、7个月时分别检测肝功能各值,并与治疗前进行比较.结果 直接胆红素在治疗后1、2、3个月均呈明显增高,与术前比较有显著性差异(P＜0.05);总胆红素于术后第2个月增高明显,球蛋白在术后第2、3个月明显增高,ALT值于术后1、2、3、5个月均呈明显上升趋势,以上各值与术前比较有显著差异(P＜0.05).间接胆红素、总蛋白和白蛋白量术前与术后的变化没有显著性差异(P＞0.05).AST术前与术后比较无显著性差异(P＞0.05).结论 放射性125I粒子植入肝癌瘤体行组织间照射治疗时,放射性125I粒子对肝脏功能产生损伤,但是这种损伤有限,在一定程度上是可逆的.

32P-玻璃微球肝动脉栓塞内照射治疗肝癌

近两年来用32P-玻璃微球(32P-GMS)治疗中晚期肝癌13例,报道如下.

125I粒子组织间植入治疗肺癌有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价125I粒子组织间植入治疗肺癌的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、TheWiley Online Library、Elsevier、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集1251粒子组织间植入治疗肺癌的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年2月.由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入23个RCT,包括1 492例患者.Meta分析结果显示:125I粒子植入组的治疗有效率[OR=3.43,95％CI (2.71,4.33),P＜0.000 01]、1年生存率[OR=2.83,95％CI(2.03,3.95),P＜0.000 01]和2年生存率[OR=2.49,95％CI(1.60,3.88),P＜0.000 01]明显高于对照组,但术后并发症发生率明显高于对照组[OR=19.72,95％CI(11.63,33.45),P＜0.000 01].两组3年生存率[OR=2.45,95％CI (0.21,28.89),P=0.48]和不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.74,95％CI (0.52,1.05),P=0.09].结论 125I粒子组织间植入是治疗肺癌的有效方案,能有效提高患者近期治疗有效率和短期生存率,但会明显增加气胸、粒子移位和出血等并发症的发生率.受纳入研究质量限制,本研究结论尚需进一步开展高质量、大样本、多中心的RCT进行验证.

施源器材料和厚度对近距离放射治疗剂量的影响

目的：研究不同材料不同厚度的施源器对192 Ir 源近距离放射治疗剂量分布的影响。方法：选取不锈钢和塑料两种常用的施源器材料，不锈钢的厚度有0.05cm、0.1cm、0.2cm、0.3cm、0.4cm 和0.5cm 六种，塑料的厚度有0.1cm、0.3cm、0.5cm、1.0cm、1.5cm 和2.0cm 六种，利用 EGSnrc 程序，模拟体模中有施源器和无施源器时的剂量分布，对比分析施源器材料和厚度对剂量分布的影响。结果：不锈钢施源器产生的剂量偏差随厚度的增加而增大，在厚度小于0.1cm 的情况下，径向方向2cm 范围内剂量偏差不超过3％，厚度超过0.1cm 时，剂量偏差超过5％。塑料施源器剂量偏差与厚度之间无明显关系，在厚度小于2cm 的情况下，径向方向3cm 范围内误差在3％的范围内。结论：在近距离放射治疗应尽量选用塑料材质的施源器，需要考虑不锈钢施源器对剂量分布的影响。

宫颈癌近距离放射治疗研究进展

宫颈癌是全球女性第二位常见癌症,我国每年新发病例15万人,约占全球的1/3,且近年来发病率有上升趋势,为我国妇科恶性肿瘤第一位.局部晚期宫颈癌的标准治疗方法是外照射放射治疗(external beam radiotherapy ,EBRT)结合近距离放射治疗(brachytherapy ,BT),并同步顺铂化疗[1].放疗特别是近距离治疗在宫颈癌治疗中的地位尤为重要,图像引导的近距离治疗(image guided brachytherapy ,IGBT)是近年来宫颈癌近距离治疗模式的重大突破,其靶区概念从传统的A点处方剂量演变成了三维(three dimensional,3D) 的靶体积剂量-体积直方图(dose volume histograms,DVH)参数,可进行靶区勾画,施源器重建,剂量优化,已成为局部晚期宫颈癌近距离治疗的标准方式.

非小细胞肺癌放射治疗进展

1 概述第十一届世界肺癌大会展现了近年来放射治疗技术和治疗方法的巨大进步.参加大会交流的有关放射治疗的文章近两百篇,大会就放射治疗的相关研究分别采取会议发言、大字报、大字报讨论等几种形式进行了交流.在放射治疗方面会议发言分为以下专题:肺癌的立体定向放射治疗(SBRT),三维适形放射治疗(3D-CRT)及近距离放射治疗,正电子发射断层扫描(PET)在局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)放射治疗中的作用,逆向调强放射治疗(IMRT)、四维放射治疗(4DRT)在NSCLC中的应用研究,以及NSCLC化放疗综合治疗.会议还就部分研究热点分别进行了多场大字报作者讨论对话专题,为与会者进一步学术交流提供了良好的氛围.本文仅对其中部分新技术应用及结果作一介绍.

76例宫颈癌体外放射治疗加 60Co 后装腔内治疗临床分析

目的:探讨宫颈癌体外放射治疗加后装腔内治疗的疗效和放射反应.方法:对76例宫颈癌患者均采用体外放射治疗加 60Co 后装腔内治疗临床资料进行回顾性分析.结果:全组 5年总生存率为 63.7%,Ⅰ期生存率为88.9%,Ⅱ期为 71.9%,Ⅲ期为 48.1%,Ⅳ期为 20.0%.10年总生存率为 31.6%,Ⅰ期生存率为 53.3%,Ⅱ期为33.3%,Ⅲ期为 22.0%,Ⅳ期为 0.0%,经Log Rank法检验各期生存率有显著差异(P<0.01).放射治疗后发生阴道粘连 9例(11.8%),放射性膀胱炎 6例(7.9%),放射性直肠炎13例(17.1%).放射性直肠炎按 RTOG 晚期放射损伤分级方案分级,1级7例(53.8%),2级4例(30.8%),3级 2例(15.4%),4级 0例(0.0%).结论:体外放射治疗加60Co后装腔内治疗宫颈癌疗效肯定,副作用少.但如何进一步提高生存率,尽可能减少放射反应仍是今后研究的方向.