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静滴双黄连致皮肤过敏18例
我们自1999年8月至2000年4月遇到静滴双黄连致皮肤过敏的病人18例,其中男7例,女11例,年龄3月~1岁6例,~3岁8例,~8岁4例。原发疾病均为上呼吸道感染。其中15例分别有哮喘及药物、食物等过敏史。双黄连粉针剂(由哈尔滨松花江制药厂生产,批号 990710)按常规剂量60mg/kg*d,溶于5~10%葡萄糖溶液静滴,浓度<1.0%,滴速为0.5~1ml/min(10~20滴/min)。过敏反应多发生在用药后10~20min。全部病例均出现不同程度荨麻疹,轻者仅局部出现荨麻疹,重者出现全身皮肤发红,搔痒,眼睑部浮肿,并同时出现胃肠道及胸闷不适等反应。一旦发生上述情况,立即停止注射,并同时应用地塞米松、抗组胺药及葡萄糖酸钙,约半小时内症状迅速缓解。另有5例患者再次应用双黄连粉针后又出现全身荨麻疹,即予以地塞米松静推,症状迅速缓解。 双黄连粉针是由金银花、连翘、黄芩组成,具有清热解毒,轻宣透邪的作用。尚有大量实验证明毒副作用较小,具有抗菌和抗病毒及使细胞免疫功能增强的作用,因而广泛应用于临床,其发生过敏反应的机理,是由于双黄连颗粒静滴入体内后作为半抗原成份,从而引起Ⅰ型及Ⅲ型变态反应,并出现相应的症状体征。严重者曾有静滴双黄连致过敏性休克的报道。因此,双黄连致皮肤过敏认为与其剂量、滴速、疗程及药理作用无关,而与患者的个体差异密切相关。在应用双黄连制剂时应注意对特殊体质患儿谨慎使用。
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凯兰欣致过敏反应1例
患者,男,8岁,于2000年2月12日晚8点入院求诊,诊断为胰腺炎 ,主述无药物过敏史,给予凯兰欣3g(皮试呈阴性),10%葡萄糖溶液200ml, 静脉滴注,2h后 ,患儿全身出现高出表皮,大小不等鲜红色斑丘疹,疹间皮肤发红,瘙痒,面部出现水肿。 考虑药物过敏所致,立即给予地塞米松4mg,盐酸苯海拉明20mg,肌注,同时外用本院制剂复 方甘石酚洗剂止痒,患儿于1h后皮疹开始逐渐减退,皮肤红痒消失,次日早晨面部水肿消失 。此后改用诺达继续治疗3日,无上述不良反应发生。 讨论:凯兰欣主要成分为氨苄西林钠和舒巴坦钠,具青霉素类不良反应,虽皮试呈阴性 ,仍有发生过敏反应的可能,为保证患儿用药安全,故提醒广大医护人员应用此药时,应提 高警惕。
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静脉滴注凯福隆致严重不良反应1例
患儿女,10a,因发热,咳嗽5天拟"右下肺炎”入院.一般情况好,曾在当地肌注先锋Ⅱ抗炎对症处理.无青霉素及头孢菌素类药物过敏史.查体:体温38.1℃,精神较弱,全身皮肤无皮疹,瘀电,咽充血,两肺呼吸音粗、右肺能闻及少许湿罗音.心、腹及神经系统未见异常,血红蛋白11.5g/L,白细胞8.9×109/L中性粒细胞62%,淋巴细胞38%.胸部X线片提示,"右下肺炎”.入院后予5%葡萄糖100m1,内加凯福隆针(头孢氨噻肟)1g静滴(美国加比大药厂,批号01E04)Bid,联用氧哌嗪青霉素3g溶于同一批号5%葡萄糖溶液250ml静滴qd.
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维生素B6静滴致呕吐1例
患者,女,26a.早孕反应严重,呕吐不止,即卧床休息.于1996年3月17日给予10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注(内加维生素C2g),d3因为早孕呕吐现象仍较严重,于是另加维生素B6(Vi tamin B6浙江省浙南制药厂生产,批号941228,200mg静脉滴注,结果输液一结束立即发生剧烈呕吐,连续二天均如此;后停用维生素B6一天,输液情况良好;
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76例肌肉注射Quini max对骨的影响
Quini max是治疗恶性疟疾的特效针剂,一般用生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注,也有用Quini max肌肉注射者.1999年1月~2000年8月作者在西非马里共和国Markala医院工作期间,发现76例肌注Quini max病例经X光摄片有股骨头无菌性坏死和股骨干骨膜反应,现报道如下.
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多巴酚丁胺、多巴胺抢救休克3例
例1:男性,40岁.两小腿静脉曲张伴小腿及足背皮肤反复糜烂20年入院.体检:T36.7℃,P80次/min,R20次/min,BP19/11kPa.心肺听诊正常.腹软,肝脾未及.初诊:两下肢深静脉无瓣症.入院后在硬麻下行左下肢深静脉肌瓣成形术.手术经过顺利.术后第2天静脉滴注白蛋白少许,即感全身发麻,随之心跳呼吸停止.经胸外心脏按压,人工呼吸、静脉注射地塞米松、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素,10min后恢复心跳,但无自主呼吸,深昏迷,血压零.心电图示窦性心动过速,ST段压低.继续使用呼吸机辅助呼吸,激素、甘露醇及阿拉明、多巴胺各100mg加于5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,1h后血压仍不升,以后改用多巴胺、多巴酚丁胺各100mg加于5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,半小时后血压开始上升,1h后血压上升至13.3/10.6kPa.再用多巴酚丁胺、多巴胺治疗1h,神志转清,并出现自主呼吸.3天后血压稳定.
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硫酸镁与654-2合用治疗高原地区重症哮喘疗效观察
目的 观察高原地区20例重症哮喘患者在常规治疗的基础上,加用硫酸镁和654-2联合治疗的效果.方法 对照组采用常规治疗:即吸氧,应用舒喘灵、氨茶碱、甲基强的松龙,补液,抗感染,纠正电解质紊乱和酸碱失衡等.治疗组在对照组治疗的基础上,将25%硫酸镁15~20 ml,654-2 30~40 mg加入5%~10%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注.在治疗前和治疗后第1、3、5天,用AS-500肺功能仪测定大呼气流量(PEF),PEF日变异率.结果 显效率和总有效率均显著高于21例常规治疗组(P<0.01或<0.05 ),治疗1、3、5天,治疗组PEF%预计值显著高于对照组(P<0.01或<0.05 ).结论 高原地区重症哮喘患者在常规治疗的基础上,同时加用硫酸镁和654-2静脉滴注, 可取得良好的疗效.
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甘利欣联合苦参素和丹参注射液治疗慢性乙型肝炎50例
目的 观察甘利欣联合苦参素和丹参注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 60例慢性乙型肝炎患者作为对照组,给予甘利欣150mg加入10%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注,1次/日,门冬氨酸钾镁20 ml加入10%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,1次/日;另外50例慢性乙型肝炎患者为治疗组,在对照组基础上加用苦参素0.6加入10%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,1次/日,丹参注射液20ml加入10%葡萄糖溶液中静脉滴注,1次/日.两组患者的疗程均为一个月.结果 治疗组在肝功能指标改善和HBeAg阴转方面明显优于对照组(P<0.05).结论 甘利欣联合苦参素和丹参注射液治疗慢性乙型肝炎疗效较佳.
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经尿道前列腺电汽化切除术的手术配合
经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)是治疗前列腺增生症的一种新的手术方式,具有手术时间短,出血少,并发症少,痊愈快等优点,尤其适合于老年高危患者,我院于1998~1999年共实施汽化术17例,成功率100%。现将手术配合介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料本组17例年龄62~78岁,前列腺大小平均36.8g,所有患者均伴有不同程度的心脏病、高血压、糖尿病、肺心病等。麻醉选择连续硬膜外麻醉,手术历时23~67min,平均39.4min。1.2 汽化方式应用西德产KARL-STORZ电切镜30窥镜,冷光源,高频发生器。滚动汽化电极。膀胱灌洗液为4%甘露醇溶液或5%葡萄糖溶液,灌注静水压40~60cmH\-2O,手术常规从膀胱颈部6点钟位置开始,范围5~7点钟,距尿道内口约1cm,其余颈部应予保留,手术深度以显露膀胱颈部白色纤维环为准,如中叶增生先做中叶汽化,再依次切除左右两侧叶。
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高渗糖治疗白内障术后严重角膜内皮水肿10例
目的评价高渗糖对白内障术后严重角膜内皮水肿的治疗作用。方法对10例白内障术后严重角膜内皮水肿的患者采用25%~50%的高渗糖点眼进行治疗。结果本组10例白内障术后严重角膜内皮水肿患者利用高渗糖的脱水作用在短期内消除了内皮水肿,无角膜失代偿发生。结论高渗糖点眼处理白内障术后严重角膜内皮水肿效果良好、简单易行、值得推广。
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静脉注射葡萄糖联合呋塞米治疗心力衰竭
目的 探讨静脉注射50%葡萄糖注射液联合呋塞米治疗心力衰竭的临床疗效.方法 选择顽固性心力衰竭患者71例,根据随机数字表法将患者分为观察组(35例)和对照组(36例),在常规治疗的基础上,观察组持续静脉泵入呋塞米100 mg,联合静脉注射50%葡萄糖注射液100 mL;对照组间断注射呋塞米300 mg,每天3次,每次100 mg.比较两组治疗效果,比较两组治疗前及治疗后72 h心功能改善情况、24 h尿量、脑钠肽(BNP)及超声心动图指标[左心室舒张末内径(LVEDD)、射血分数(EF)].结果 观察组总有效率为82.86%,显著高于对照组的61.11%,差异有统计学意义(x2=4.15,P<0.05).治疗后,两组患者心功能分级、24 h尿量、BNP、EF及LVEDD指标均显著改善,且观察组较对照组改善更加显著,差异均有统计学意义(t =3.23、2.98、3.87、3.12、3.67,均P<0.05).观察组不良反应发生率为8.57%,对照组不良反应发生率为13.9%,两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.97,P>0.05).结论 静脉注射50%葡萄糖注射液联合呋塞米治疗心力衰竭疗效可靠,心功能恢复好,应用价值高.
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热毒宁注射液治疗小儿水痘的临床观察
我院应用热毒宁注射液治疗小儿水痘取得显著疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2006年8月至2008年8月本院收治水痘患儿120例,均符合诊断标准~([1]).年龄1-14岁,男82例,女38例.均有不同程度发热,体温37.8~41℃,皮疹发生率100%.1.2 治疗方法将120例患儿随机分成治疗组60例,对照组60例.治疗组采用热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司生产),≤3岁5 ml/次,>3岁10 ml/次,加入5%或10%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注,滴速为30~40滴/min,1次/d,用药3~5d.对照组应用利巴韦林注射液(扬州中宝制药有限公司),10~15 mg·kg~(-1)·d~(-1))静脉滴注,疗程同治疗组.
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高渗葡萄糖溶液局部湿敷治疗腺周口疮36例疗效观察
目的 观察50%葡萄糖溶液(高渗糖)局部应用对腺周口疮的治疗作用.方法 对照组24例,采用口服复合维生素、口炎清冲剂,局部外用溃疡散治疗;治疗组36例,口服复合维生素、口炎清冲剂,局部使用高渗糖湿敷.结果 治疗组显效18例,有效13例,总有效率86%;对照组显效3例,有效10例,总有效率54%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组溃疡的复发率比较,差异无统计学意义.结论 高渗糖局部湿敷可以明显促进腺周口疮的愈合.
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预激综合征改变心室除极全过程1例
1 临床资料 患者,男性,21岁。因鼻中隔偏曲手术入院。入院前无阵发性心动过速史。查体:体温、血压正常。心脏听诊无杂音。超声心动图示:左房、左室大,各瓣膜活动正常。心室舒缩功能正常。心电图(图1)示:P波规律出现,PⅠ,Ⅱ波直立,PaVR波倒置,P-P间隔1040ms,心率58次/分,PR间期110ms,QRS波初始粗钝、模糊,QRS间期120ms,Ⅲ、aVF导联有宽深Q波,V1~V3导联预激波向上,与主波方向相反,V4~V6导联预激波向上,与主波方向相同。RV5=2.8mV,RV5+SV1=5.6mV,V5的VAT≥50ms,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移逾0.05mV,T波低平,电轴不偏,+30°。心电图诊断:(1)窦性心动过缓;(2)B型预激综合征;(3)左室肥大;(4)ST\|T异常。 为进一步明确诊断,以1mg阿托品加入10%的葡萄糖溶液20ml中,缓慢静脉注射(3分钟内注完)[1]。3分钟末行常规心电图描记(图2):PⅠ、Ⅱ直立,PaVR倒置,P-P间隔720ms,心率82次/分,PR间期120ms,QRS间期100ms,各导联预激波均消失。Ⅲ、aVF导联宽深Q波消失。V5的VAT=50ms,Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST\|T改变均消失。电轴不偏,+70°。
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甲磺酸培氟沙星静脉用药不良反应的观察和护理
甲磺酸培氟沙星(简称培氟沙星)为近年来新合成的喹诺酮类广谱抗菌药,由于其抗菌活性强,是治疗多种敏感菌感染的常用药。我科(综合病房)1998年2月~1999年6月,对286例患者用药进行观察护理,82例患者在静脉用药过程中出现不良反应,现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料:286例用药患者发生不良反应82例,发生率28.67%。其中男性194例,发生不良反应48例,占24.74%;女性92例,发生不良反应24例,占26.08%。82例患者多在用药1~4天内发生不良反应。1.2 临床表现:使用培氟沙星400mg加入5%葡萄糖溶液250ml中,以60d/min的速度静滴。16例在用药当天出现不良反应,占不良反应发生率的19.51%。用药2~4天内发生不良反应的有48例,占58.54%。其中37例出现恶心、呕吐、食欲减退,28例出现头晕、头痛、失眠,10例出现心悸,7例出现局部刺激症状。2 讨论 培氟沙星主要在肝内进行代谢,其代谢物主要经肾排泄,其半衰期约为12~13小时。如肝肾功能不全时对药物半衰期有影响,应随时调整给药量和给药间隔,防止蓄积中毒,发生不良反应。临床上使用培氟沙星静滴,速度不宜快。正确的方法为:每次400mg静滴液不少于60分钟滴完,两次用药间隔时间为12小时,不是通常习惯的8小时。对黄疸、腹水病人应延长间隔给药时间。培氟沙星主要代谢产物为N-去甲醛物和N-氧化代谢物,故用药期间应避免紫外线照射及日光曝晒,避免同时服用茶碱、含镁或氢氧化铝抗酸剂。稀释液不能用氯化钠溶液或其它含氯离子的溶液,以避免不良反应的加重。3 护理要点 护士应根据患者不同的病理状态,协助医师合理用药,减少不良反应的发生[1]。在执行医嘱前要了解药物的作用和副作用,熟悉药物的禁忌症及注意事项。当患者出现不良反应时,及时报告医师给予对症处理,甚至停药或改药。此外,用药前须向患者做好必要的解释工作,说明该药可能出现的副作用,介绍用药过程须控制滴数,不能图快,擅自调快滴速,护士应严格执行医嘱,掌握正确的给药时间,不能图省事,擅自缩短两次用药间隔时间,以确保疗效,减少不良反应的发生。
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药物联合红外线治疗腹部切口脂肪液化46例观察
目的 探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因,观察高渗葡萄糖配伍胰岛素联合红外线对腹部手术切口脂肪液化的治疗效果.方法 以2004年11月-2008年11月妇产科腹部手术切口脂肪液化患者46例为观察组,采用高渗葡萄糖配伍胰岛素联合红外线治疗;以2000年10月-2004年10月同科室腹部手术切口脂肪液化患者46例为对照组,采用常规换药治疗.结果 腹部手术切口脂肪液化平均治愈时间,观察组为(3.62±0.42)d,对照组为(11.25±2.45)d,2组差异有统计学意义(P<0.01).结论 高渗葡萄糖配伍胰岛素联合红外线治疗脂肪液化能明显缩短腹部切口的愈合时间;分析脂肪液化的原因,积极采取预防措施,增加局部组织营养,可以减少手术切口脂肪液化的产生.
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罕见清开灵过敏反应1例
患儿,男,3岁,因发热、咳嗽、咽痛一天于2002年9月16日7pm来我院就诊,体格检查:T39.6℃,HR 96次/分,R 28次/分,双侧扁桃体充血,呈Ⅱ°肿大,咽部充血明显,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,既往无药物过敏史.遵医嘱给予第一组药液10%葡萄糖溶液150ml加清开灵10ml静脉滴注,于患儿前额正中静脉进行输液.
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使用青霉素的错误
稀释后久置 青霉素在干燥状态下相对稳定,遇湿加速分解。其水溶液不稳定,放置时间越长分解越多,不仅降低了药效,而且产生的致敏物质也增多。故青霉素应随用随配制,稀释后不宜久置,以保证疗效和减少不良反应。与酸性或碱性药物同用 青霉素在接近中性(pH=6~7)溶液中较为稳定,而酸性或碱性溶液可加速其分解,尤其在碳酸氢钠、氨茶碱等碱性溶液中分解得极快,在葡萄糖溶液中也发生一定程度的分解。因此,好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素。
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黄芪注射液致过敏反应2例报告
1 病历资料病历1 患者女,35岁,因感冒、咳嗽、疲劳乏力2周就诊,患者无药物过敏史.第1天遵医嘱第1组给头孢唑啉钠3 g(皮试阴性)加入生理盐水100 ml静脉滴注,滴完后无任何反应.第2组黄芪注射液20 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注.
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硫酸镁在心血管疾病中的应用
硫酸镁除外用热敷可消肿、消炎、止痛[1],口服用于各种便秘[2]、阻塞性黄疸、慢性胆囊炎及食物和某些中毒[2]的治疗外,据报道尚可静脉内给药治疗支气管哮喘、小儿重症肺炎、百日咳、甲状腺功能亢进、肌强直综合征等疾病的治疗.但近年来对其在心脑血管疾病中的应用研究报道较多,现就其在心血管系统疾病中的应用简述如下.1 心绞痛心脏病猝死病人心脏中的Mg2+含量低于正常,用硫酸镁1 g加10%的葡萄糖溶液20 ml缓慢静注,每日1次,连用10 d治疗,效果较好[3].