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青斑样血管病2例
青斑样血管病,以往称之为"青斑样血管炎"、"白色萎缩",是一种慢性、复发性、疼痛性皮肤病,以小腿和踝部紫癜、坏死、象牙色萎缩为特征,皮损夏重冬轻.病理上呈节段性透明性血管炎表现.该病不同于白细胞碎裂性血管炎,单纯糖皮质激素治疗无效,并可能加重病情,故临床上需仔细鉴别.现报道2例曾误诊的青斑样血管病.临床资料例1女,16岁.双下肢紫癜、丘疹、坏死8个月.患者8个月前双胫前无明显诱因出现数个紫癜,无自觉症状,当地医院拟"湿疹"予外用药物治疗(具体不详),未见好转.4个月前,双胫前皮损增多,部分融合,呈环状,中央见甲盖大水疱,疱液浑浊,直行刺破后呈糜烂面,双踝及足侧缘、足背起红色丘疹、紫癜,偶有小溃疡,伴红肿、触痛,就诊于当地医院,拟过敏性紫癜予以泼尼松(30 mg/d)等药物治疗(其他药物不详),皮损无明显改善.患者入院后系统检查未见明显异常.皮肤科检查:双胫前、足侧缘及足背见红斑、丘疹,部分呈环状,表面有坏死、黑痂,中央可见干涸水疱壁,皮损间散在白色萎缩性瘢痕(图1).实验室检查:血、尿、粪常规及肝肾功能未见异常.
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泛发性毛囊角化病1例
临床资料 患者男,28岁.因全身角化性丘疹20年,于2008年7月5日来我科就诊.患者8岁时无明显诱因耳后出现细小坚实丘疹,无痛痒,皮疹逐渐泛发全身,并有部分融合,呈轻度的疣状增生,夏季加重.
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儿童慢性萎缩性肢端皮炎1例
临床资料 患者男,10岁.自生后11个月时发现踝部出现红斑、结节,逐渐加重,增多.近4年来逐渐发展到四肢远端、面颊、鼻、耳廓及臀部出现红斑、结节,部分融合,表面有细屑,不硬,无水疱.
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发疹性黄瘤伴高脂蛋白血症1例
临床资料 患者女,19岁.因面部及躯干、四肢黄色丘疹3个月,于2006年4月12日来我院就诊.患者3个月前无明显诱因面部、腋下、腰部出现绿豆大小黄色丘疹,在某医院诊断为"传染性软疣",未治疗,后皮疹逐渐增多、增大且波及躯干、四肢,尤其肘、膝关节伸侧、颈肩部和骶尾部,父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者.体检:一般情况良好,体重60 kg,系统检查未见异常.皮肤科检查:面、颈、躯干、四肢尤其双侧肘、膝关节伸侧及腰臀部散在或密集分布大量黄色或黄红色结节,部分融合,表面光滑、质硬(图1),口腔黏膜未见皮疹.
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成人线状IgA大疱性皮病1例
临床资料 患者男,75岁.因全身起红斑水疱伴殚瘙痒4个月,加重1个月,于2005年12月14日收入我科.患者4个月前无明显诱因于胸部出现散在红斑,自觉瘙痒,皮疹逐渐增多,扩展至躯干、四肢,红斑部分融合,并在红斑基础上出现绿豆至蚕豆大小水疱,在外院病理活检提示为"表皮下水疱",诊断为"疱疹样皮炎",予以泼尼松30 mg/d口服,皮疹逐渐减少,病情控制后糖皮质激素逐渐减量,1个月前当泼尼松减至5 mg/d时,红斑、水疱增多,瘙痒症状加重.既往史:高血压及冠心病史5年,口服药物控制病情.发现糖尿病1个月.家族史无特殊.皮肤科情况:躯干、四肢散在大片红斑,红斑基础上有米粒至蚕豆大水疱、大疱,疱壁紧张,疱液为浆液性,尼氏征(-),部分水疱破溃形成糜烂面,伴有少许渗液.
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嗜酸性粒细胞增多性皮炎1例
患者,女,45岁.因全身皮疹伴剧烈瘙痒9月余就诊.9个月前无明显诱因双前臂出现散在性丘疹,以后头面部、躯干等处也相继出现.丘疹初起为绿豆大小,色暗红,后逐渐增大,部分融合.患者自觉有剧痒.曾于当地医院拟湿疹给予抗组胺药治疗,瘙痒减轻,停药后又加重,反复发作.后皮损逐渐增多,密集分布,遂到我院进一步诊治.发病以来,患者无光敏现象,无发热,既往史无特殊.
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皮肤骨瘤1例报告
患者,女,30岁.自出生时头顶部中线左侧皮肤有一花生米大略高出头皮的硬结,表面光滑.3年前,皮损渐增大,周围出现黄豆粒大肤色硬结,部分融合,并逐渐向前额部扩展.
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界线类偏瘤型麻风1例
患者男,41岁.8个月前,发现左小腿散在少量红斑,无自觉症状;后皮损逐渐加重且蔓延至四肢及胸背部,部分皮损有痒感,无结节及破溃;5个月前,红斑累及面部及耳部,浸润明显,皮疹逐渐增多,遂来我院就诊.皮肤科检查:额、眶周、面颊、下颌及双耳浸润性红斑,鼻翼下端可见红斑基础上点状破溃结痂(图1A),耳垂肥厚(图1B),眉毛及毛发未见脱落;背部及四肢可见弥漫环形红斑,皮损中央色素减退,边界肿胀且界限清楚,部分融合或单独存在,下肢可见少数红斑表面坏死、结痂(图1C);神经系统检查未见周围神经粗大,额部及四肢皮损处痛触觉减退.
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瘤型麻风1例
患者男,56岁,农民.躯干四肢皮疹4年余,加重3个月.患者4年前双眉外侧开始脱落,躯干四肢出现红斑,逐渐增多,伴有轻度瘙痒,3个月前开始加重并起水疱,易破溃糜烂.无发热、疼痛.起病后曾在多家医院就诊,按"皮炎、疱病"等治疗无效.既往体健,否认有类似疾病家族史.查体:体温37℃,系统检查无明显异常.皮肤科情况:双侧眉毛外1/3脱落,颈部及双耳后红斑,上有菲薄鳞屑,躯干、双上肢散布大片红色斑块,部分融合,有浸润感,其中散在糜烂面(图1).
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肾血管平滑肌脂肪瘤伴多处淋巴结转移1例报告
患者女,56岁.因腹痛、腹胀20 d 于2009年 5月11日入院.查体:左侧颈部触及大小不等的结节,直径0.5~2.5 cm,部分融合,质地中等.腹部不规则膨隆,左侧中腹部可扪及大小约15 cm×15 cm×10 cm的肿物,表面不光滑,边界不清,可以推动,压痛明显.
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Fuchs角膜内皮营养不良1家系
先证者,女,56岁.因"双眼反复视物不清1年"人院.全身检查未见异常.眼科检查:视力右眼0.7,左眼0.02,矫正不应.双眼结膜无充血,右眼角膜上皮无水肿,内皮可见边界清楚的灰白色透亮的片状赘生物,左眼角膜上皮呈雾状水肿,角膜基质层水肿,角膜内皮可见多个灰白色透亮的片状赘生物,部分融合呈大片状,以下部较重,且有内皮皱褶,以及部分呈现金属样反光.右眼前房尚可,瞳孔直径约2.5 mm,对光反应灵敏,左眼前房稍浅,瞳孔直径约2.5 mm,对光反应迟钝,瞳孔区晶体表面可见色素沉着,双眼晶体、玻璃体轻度浑浊,右眼底结构大致正常,左眼底结构模糊.眼压:右眼12.0mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼13.0mmHg.
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血管免疫母细胞陛T细胞淋巴瘤1例
患者,男,50岁.因不规则发热(体温高达39.5℃)且双颈部无痛性淋巴结肿大2周入院.入院查体:颈部两侧扪及数枚肿大淋巴结,部分融合,大小约1cm×2cm,活动可.无明显压痛,腋窝、腹股沟未触及明显淋巴结.实验室检查:RBC4.01×1012/L,WBC 3.0×109/L;PLT 70×109/L;嗜酸性细胞3%,血沉18mm/h,抗EBV-CAIgG阳性;抗巨细胞病毒IgG阳性.
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多发性子宫肌瘤并右侧宫角妊娠破裂1例
患者女,孕2产1,32岁,因停经4个月,摔伤后腹部坠痛2 h入院,急诊进行B超检查示:胎头双顶径3.9 cm,脊柱规则,胎心搏动未探入,胎盘位于胎儿后下方,厚3.6 cm,羊水大深度2.2 cm.胎儿、胎盘和羊水被一较薄囊壁包绕,此囊位置较高,位于宫底偏右侧,与子宫似有分界,子宫形态失常,体积增大,肌层内可见多个低回声团块,部分融合,大者约4.8 cm×4.5cm,位于左前壁.
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父女同患乳腺癌
病例1 患者女,38岁.1998年5月因发现右乳肿块1年余于当地县医院就诊,诊为右乳腺癌,查体见右乳有一约10 cm×9 cm肿块,质硬,固定,表面桔皮样变,并有一约2 cm×1.5 cm大小溃疡形成;右腋窝有数枚大小不等的肿大淋巴结,部分融合.遂行右乳癌根治术.术后病理示右乳腺混合癌(浸润导管癌合并髓样癌);乳头内查见癌.腋窝淋巴结(5/5)转移.术后半月行全胸壁及锁骨上、下野放射治疗,分别放疗肿瘤量50Gv.未行化疗.
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咽旁、颈侧、上纵隔巨大神经鞘瘤一例
患者,女,57岁.因左颈肿块20年,伴肿块疼痛及呼吸困难半年,于1999年6月7日入院.体检:左颈可触及约9.0 cm×8.0 cm×6.0 cm大小肿块,质中等,边界欠清,有轻压痛,肿块左右活动好,上下活动差,气管受压右偏.B超检查:左颈多个密度稍低实质团块,大8.0 cm×7.0 cm,内部血流丰富,部分融合.CT检查:左侧咽旁至主动脉弓平面血管鞘间隙内见巨大长管状低密度肿块,边缘光滑,颈动静脉受压移位.
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常规剂量阿霉素致急性心功能不全一例
患者女,28岁.以颈部、腹股沟多发淋巴结肿大1月余于1999年1月入院.无发热,无盗汗,无恶心、呕吐.既往身体健康.体检:颈部、腹股沟可触及数枚肿大淋巴结,部分融合,大淋巴结3 cm×3 cm大小,质硬,固定,无压痛.
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创伤性湿肺一例
病例资料 患者,男,48岁.2009年10月25日因电击伤后,从高处坠落,颈背部着地,当地医院,疑诊颈椎骨折和不全性截瘫而转入我院.体格检查:患者痛苦面容,呼吸急促,伴高位截瘫.肺部听诊:呼吸音粗糙,可闻及湿性啰音,T 37℃,BP 110/70 mmHg,P 72次/分.既往无特殊病史,患者伤后1 h行胸部CT检查显示右肺弥漫性大小不等斑片,点状模糊阴影,密度浅淡而不均,呈磨玻璃状改变,部分融合呈片为非肺叶、段分布,CT诊断:右肺创伤性湿肺.
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肺放线菌病一例
病例报道患者,男,39岁.咳嗽、咳痰伴痰中带血2个月.患者于2个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰,咳嗽时感右前胸隐痛,无寒战、发热等,经抗生素治疗后好转.反复发作3次.查体:一般情况可,左颈后三角处可扪及数枚黄豆大小淋巴结,部分融合,质硬,活动度差,有压痛.右上肺呼吸音较对侧稍弱,未闻及干湿罗音.
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小儿慢性肠穿孔并弥漫性腹膜炎1例
患儿,女,6岁10个月.无明显诱因进行性腹胀伴持续发热3月,阵咳伴腹痛1周.发热以夜间为主,伴盗汗,不伴呕吐、腹泻、咯血、胸痛等.且食欲差,进行性消瘦.体检:重度营养不良貌.颌下、颈部、腹股沟浅表淋巴结数个,黄豆大小,部分融合.心肺听诊未见异常.腹部显著膨隆,腹围64cm.腹壁静脉显露,未见肠型.腹肌较紧张,全腹轻压痛,无反跳痛.移动性浊音阳性.肠鸣音弱,偶可闻及.
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多发性带状疱疹中西医治疗一例
病例介绍患者,老年女性,农民,于2012年10月23日入院.自诉5天前无明显诱因出现右侧季肋部疼痛,三天前右侧肋部出现红斑及密集成群的疱疹,且伴随较明显的持续性烧灼痛,次日左前臂也出现红斑并伴疼痛,逐渐加重.患者发病过程中无发热、恶心、呕吐等症状.查体:一般情况可,表情痛苦,体温37℃,各系统检查无明显异常.皮肤科检查:胸前躯右侧8~10肋间区域及左侧上肢出现不规则的片状红斑,边界清楚,沿神经走行分布,其上有簇集性水疱,约米粒至绿豆大小,部分融合,疱壁紧张,疱液澄清,中央凹陷,周围绕以红晕.实验室检查:血白细胞6.50×109/L,中性粒细胞0.85;尿、便常规正常;肝、肾功能及血浆白蛋白、球蛋白正常.胸片示未见明显异常.入院诊断:多发性带状疱疹.治疗给予阿昔洛韦静脉滴注;甲钴胺、维生素B1肌肉注射;龙胆泻肝丸口服,10天后,患者右侧肋部及左上肢水疱全部干涸、结痂,大部分脱落,疼痛消失而出院.