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川崎病合并胆囊积液1例
[病例]女性,5岁.因发热1周、皮疹3天入院.时有脐周阵发性疼痛伴呕吐.既往健康.体检:T 39℃,P 100次/min,R 40次/min,Bp 12/8kPa.面色苍黄,全身皮肤布满红色斑丘疹,部分融合.颈淋巴结肿大,触痛明显.球结膜充血,唇红皲裂,杨梅舌.腹软,脐周轻压痛,肝右肋下3cm,质软,脾肋下刚及.四肢肢端肿胀.神经系统(-).血常规:WBC 6.6×109/L,中性0.83,血小板234×109/L.血沉112mm/h.C-RP阳性.肝功能:GOT 347U/L,GPT 277U/L,血细菌培养阴性.腹部B超:胆囊增大,囊壁水肿.心脏彩超未见异常.按川崎病予丙种球蛋白5克/d静滴,同时抗感染治疗.住院第5天热退,第6天出现四肢末端及肛周膜状脱皮.住院11天.随诊半月无异常.
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被狗咬伤后患银屑病一例
患儿男性,14岁,因全身多发鳞屑性红斑3年于2002年5月来诊.1999年6月患儿在玩耍时不慎左小腿胫前被家狗咬伤,当时少量流血,换药消炎处理半月后伤口愈合,犬齿伤及部位仅留小疤痕,约2月后疤痕边缘出现黄豆大红丘疹,轻微瘙痒,患儿经常搔抓,继后丘疹增多,面积变大成红色斑块,附厚鳞屑,瘙痒加重,家属予以"皮炎平、皮康王"等药物外用,病情短时好转,但停药后皮疹易反复.数年来皮疹逐渐增多,累及左小腿、躯干及头皮.在家治疗效果不理想而来我院.过去体健,无药疹史,5岁时因摔跤右小腿胫前至今留有疤痕,家族无银屑病史.体查:一般情况好,心肺无异常,肝脾不大,皮肤科情况:双小腿胫前多发大块红斑,附白色厚鳞屑,边清,红斑块部分融合,蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象典型.右小腿胫前中上段见铜钱大萎缩性疤痕一个.头皮、身躯、上肢少量鳞屑性斑块,发呈束状,无脱发及断发.诊断:寻常型银屑病.治疗:口服VitA、E,中药银屑片,外用迪维霜和乐肤液,病情好转.
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超声诊断胎儿全前脑畸形1例
孕妇,26岁,因停经7个月,外院超声诊断胎儿脑积水来我院复诊.使用仪器:麦迪逊SA-8000 Live超声诊断仪.超声检查见:BPD 6.6 cm,HC 24.7 cm,AC 22.5 cm,FL 5.5 cm;胎心率171次/min,羊水大深度5.5 cm.胎盘位于后壁,厚3.2 cm,0级.胎头略呈圆形,透明隔腔消失,侧脑室前角左右侧相通,见不规则无回声区,丘脑部分融合,可分左右两部分(图1),双侧小脑可见.
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小肠癌腹腔淋巴结转移误诊为肠系膜淋巴结炎1例
患者,男,26岁.2个月来因多次反复腹痛、发热在我院及外院超声检查,超声诊断为肠系膜淋巴结炎.经治疗效果欠佳,腹痛加重再次来我院就诊.体格检查:T:38.6℃,神志清,痛苦貌,腹平软,全腹弥漫性压痛,以脐周明显,无明显反跳痛.超声所见:腹腔内探及多个大小不等的圆形及类圆形低回声结节,边界尚清楚,内回声均匀,大者2.8 cm×2.2 cm,部分融合的结节轮廓境界较为模糊(图1、2),CDFI:肿大淋巴结中心及周边可见丰富的彩色血流信号.另于腹腔内探及少量游离无回声区,右下腹未探及阑尾回声.超声诊断:①肠系膜淋巴结炎;②腹腔积液(少量).
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胎儿双侧多囊肾并右肾积水右输尿管扩张1例
孕妇27岁,孕38周,孕1产0.健康,月经周期规则,本次妊娠早期无感染史,否认家族遗传病史.产前常规超声检查:头位,颅骨光环完整,脑中线居中,双顶径9.2 cm,胎心搏动良好.脊柱排列整齐,连续完好.股骨长6.9 cm.胎盘位于前壁,回声不均,Ⅱ级.羊水大深度5.8 cm.胎儿腹腔内右肾大小为6.3 cm×3.5 cm,肾内可见多个大小不一的囊状液性暗区,部分融合相通,肾盂肾盏扩张成"花瓣"状,肾盂大暗区 1.8 cm,右肾皮质厚度0.5 cm(图1).
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毛发上皮瘤一家系
先证者(Ⅲ5) 女,26岁,面部皮疹13年.患者于13岁时右侧鼻唇沟处出现芝麻大小的高出皮面的乳白色皮疹,有光泽,质硬.随着年龄的增长,皮疹逐渐增多并互相融合,扩展至面颊、颧部及额部.皮疹无自觉症状.无智力障碍及癫痫病史.查体:一般情况好,各系统检查无异常.皮肤科情况:鼻唇沟、面颊、额部对称分布针帽至绿豆大小的半透明丘疹,质地坚实,部分融合.面部密集分布点状色素沉着斑,圆形或椭圆形,直径 2~5 mm,淡褐色至深褐色.手背、颈、肩、前胸、后背未见皮疹.组织病理:HE染色真皮内嗜碱性基底样瘤细胞呈栅栏状排列,其间为纤维性间质.诊断为:(1)毛发上皮瘤;(2)雀斑.
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系统性红斑狼疮伴带状疮疹、尖锐湿疣和非淋菌性尿道炎1例
病例摘要患者女,40岁,农民,已婚,因肛周赘生物1月,左胸背部疼痛9天,簇集性丘疹、水疱7天入院.入院前1月,患者洗澡时发现肛周绿豆大小的白色丘疹,质硬,无自觉症状,未予处理,渐长大融合,大便后轻微疼痛,有少量出血,自认为是痔疮,未就医.9天前无明显诱因感左胸背部皮肤烧灼样疼痛,7天前上述部位出现数片簇集的红色米粒大小的丘疹和丘疱疹,迅速变为水疱.皮损沿周围神经呈带状分布,各簇之间可见正常皮肤.入院前7月,患者因发热、乏力、肩、肘、膝关节疼痛,于我院作血尿常规、免疫等检查,确诊系统性红斑狼疮(SLE),予泼尼松60mg/日治疗,以后逐渐减量至15mg/日维持治疗,病情稳定.本人否认冶游史,丈夫有冶游史.查体:一般情况好,生命体征平衡,系统检查无异常.皮肤科情况:左侧上胸部至左腋下、左上臂伸侧、左背部上份可见许多簇集的红色米粒大小的丘疹、水疱,疱壁松弛,疱液浑浊.皮损沿周围神经呈带状分布,各簇之间可见正常皮肤.肛门周围豌豆至蚕豆大小的灰白色结节,部分融合,质硬,表面凹凸不平,可见暗红色血痂.
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新生儿半椎体畸形3例的临床资料分析
1 临床资料例1,男,21min.因"早产后21min"入院.双胎之大,2+月前胎儿B超 "胎儿之一脊柱腰段成角,该处脊柱排列不整齐".查体:脊柱外观未见异常.患儿行胸片"T2~L1椎体多发半椎体畸形,左7、8右9、10肋骨背段似部分融合".心脏彩超示卵圆孔未闭,泌尿系B超示右肾实质回声稍增强.
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成人麻疹并发双眼角膜炎1例
患者,男性,26岁.因发热6天,全身性皮疹3天,肝功:ALT 155U/L,AST 128U/L,心肌酶谱:LDH334U/L,HBDH 462U/L入院.诊断为麻疹并心肌炎.住院治疗第2天出现双眼红肿、畏光、流泪,伴脓性分泌物,用润舒眼液无效,遂请会诊.体检:T39.3℃,P106次/分,面颈、躯干、四肢、手、足心可见红色斑丘疹,部分融合,疹间皮肤正常,皮疹压之褪色,双侧颊粘膜可见费柯氏斑.眼部检查:双眼睑红肿,不愿睁眼.裂隙灯检查:双眼结膜囊可见部分脓性分泌物,球结膜混合充血(卅),重度水肿.双眼角膜上皮水肿,可见弥漫性分布的点、片状灰白浸润、边界欠清晰、稍隆起,部分深及角膜实质层,荧光染色(+).前房深度正常,KP(一).双瞳孔圆,光反射好,眼底正常.诊断:麻疹并发双眼角膜炎.
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肌上皮癌广泛转移1例报告
2012年5月遵义医学院附属医院肿瘤三病区收治1例肌上皮癌广泛转移患者,现将诊治情况报告如下。
1临床资料
患者男性,46岁。因双侧颈部肿块进行性增大伴胸骨后闷胀不适半月于2012年05月11日入院。查体:双侧颈部扪及多个肿大包块,均位于颈部Ⅲ~Ⅳ区,部分融合,左侧颈部大包块约6.0 cm ×5.0cm,右侧颈部大包块约6.0cm×5.0cm,触之表面光滑,质韧,边界欠清,固定,无触痛。于2012年5月22日行右颈侧区淋巴结活检术,术中见颈阔肌深部多枚淋巴结肿大,质韧,实性,表面较平,有包膜,与周围组织边界欠清,电刀逐步分离其中一枚淋巴结。术后镜检:送检组织可见多个肿瘤细胞巢团,肿瘤细胞有异性,胞浆透亮;免疫组化:Vimentin(-)、CK (+)、S100(++)、NSE (+)、P63弱(+)、Actin (+)、SM A (+ ~ ++)、Ki-67(5%);病理报告:恶性肿瘤,肌上皮来源或转移。辅助检查:胸部 CT 示右上纵膈内有约80 mm ×66 m m 团块影,稍不均匀强化,纵膈、两侧颈部有多个结节状影,中度不均匀强化,双肺多发小结节影,诊断恶性肿瘤,纵膈、双侧颈部、双肺多发转移;上腹部CT 示肝脏多发病变,较大者约26 mm ×24 mm ,密度不均,边界模糊,诊断肝脏多发转移瘤。 -
维胺脂、火把花根、替硝唑联合治疗颜面粟粒性狼疮1例
颜面粟粒性狼疮是一种病因不明多发于颜面的结节性疾病,损害为粟粒至绿豆大小之结节,颜色为淡红或淡褐色,玻片压诊可呈苹果酱色.结节孤立散在,部分融合,无任何自觉症状的皮肤病,无特效的治疗方法.我科采用维胺脂、火把花根、替硝唑(捷力)治疗1例,取得满意效果,现报道如下:
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外阴汗管瘤1例
1临床资料
患者女,30岁。因外阴部丘疹6年,于2013年8月19日来我科就诊。6年前患者无意中发现左侧大阴唇出现数个粟粒大淡红色丘疹,无明显自觉症状,未予诊治。以后皮疹逐渐增多、增大,波及右侧大阴唇。月经期感皮疹处肿胀,伴轻度瘙痒。身体其他部位未见类似皮疹。既往体健,否认有非婚性生活史,家族成员中无类似患者。皮肤科检查:双侧大阴唇外侧密集分布大量肤色或淡褐色,扁平或半球状坚实丘疹,粟粒至黄豆大,表面光滑,部分融合(图1)。皮损组织病理检查:表皮无明显异常,真皮浅层及中层见较多圆形或卵圆形细胞团及管腔结构,部分呈蝌蚪状(图2)。诊断:外阴汗管瘤。 -
成人大疱性脓疱疮1例
1 临床资料患者男,54岁,运煤工人.因腰背部皮肤破溃、瘙痒2个多月于2009年9月8号就诊.患者2个多月前因背部痒,搔抓破溃,自涂多种药膏(具体不详),皮疹不好转,渐扩大、增多.体格检查:消廋,精神萎.皮肤科检查:腰背部多发性大小不一圆形红斑,部分融合,大直径达20cm,皮损中央结痂,边缘糜烂,可见松驰性破溃的疱壁,内有脓液,向四周匐行性发展,部分皮疹边缘可见领圈状脱屑、周边散在松驰性水疱.尼氏症阴性.
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超声诊断颈内静脉血栓2例
病例1:女,26岁.因腹痛、咳嗽、胸闷3月,加重20d入院.查体:半卧位,消瘦,胃镜检查病理结果胃体印戒细胞癌.超声检查:左颈内静脉内充满强弱不均的团状回声,加压后血管未被压瘪,彩色多普勒检查内未见血流信号;上中腹部腹膜后见多个低回声团,部分融合,超声诊断:1、左侧颈内静脉血栓形成;2、腹膜后淋巴结肿大.
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嗜酸性粒细胞增多性皮炎1例
1临床资料患者女,25岁.面部及双上肢红斑及丘疹伴瘙痒1年余.1年前,无明显诱因面部及双上肢出现散在分布的浸润性红斑和结节样丘疹,后躯干等处相继出现类似皮损.丘疹初起绿豆大,色暗红,后逐渐增大,部分融合,瘙痒明显,无疼痛.当地医院以激素依赖性皮炎予抗组胺药治疗,瘙痒减轻,停药后又加重,反复发作.半年前皮损逐渐增多,密集分布.发病以来,患者无光敏现象,也无发热,既往史无特殊.体检:浅表淋巴结无肿大,系统检查未见异常.皮肤科情况(图1~2):颜面部、双上肢及躯干可见泛发红斑及暗红的绿豆至黄豆大结节样丘疹,表面光泽,质硬,伴抓痕及色素沉着.实验室检查:血WBC 9.34×109/L,嗜酸性粒细胞计数>3420×106/L,尿、粪常规正常.
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泛发型毛囊角化病1例
1临床资料患者女,47岁.双侧耳后及腋下出现角化性丘疹15年余.15年前,无明显诱因患者双侧耳后出现细小而坚实的丘疹,无疼痛和瘙痒.后泛发至头皮、双侧腋下和双侧乳房下,部分融合,呈轻度疣状增生,夏季时症状加重.外院以"湿疹"和"毛周角化病"等治疗(具体用药不详),且多次行组织病理检查提示为Hailey-Hailey病.既往体健,家族中无类似病史.体检:系统检查未见明显异常.皮肤科情况:头皮发际边缘、左侧面部、双侧耳后、颈部、双侧乳房下和双侧腋下可见密集分布的粟粒大褐色角化性丘疹,质硬,表面有油腻性结痂,去除痂皮后露出毛囊口漏斗型小凹窝,腋窝部分丘疹融合,呈轻度疣状增生.腹部及腹股沟皮肤无类似皮疹,口腔黏膜亦无损害,双手食指、中指指甲呈黄色,甲纵嵴明显,左手食指指甲变薄(图1~3).
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寻常狼疮1例
1 临床资料患者女,47岁.面部红斑丘疹10年余,反复破溃.10年前无明显诱因右上唇出现米粒大丘疹,未予重视,继之周围出现类似皮损,部分融合,出现破溃,上覆脓液,脓液干燥后结黄褐色痂.
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环状弹力纤维溶解性巨细胞肉芽肿1例
1 临床资料患者男,56岁,园林工人.躯干、四肢起皮疹5月.患者5个月前无明显诱因双手背起红疹,无自觉症状.皮疹逐渐增多、增大,部分融合,颈部、上胸及双侧上肢2个月前出现类似皮疹,近半个月来偶有轻微瘙痒.
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双侧带状疱疹1例
1 临床资料 患者女,61岁.左前额、右肩部潮红斑,伴疼痛1周.约10天前出现左前额、右肩部刺痛,7天前上述部位出现红斑、水疱,疼痛加剧.有"胆囊炎"病史10年,发病前劳累过度.体检:精神差,系统检查未见异常.皮肤科情况:左前额、左侧头皮及右肩部可见大片不规则潮红斑,其上可见簇集的水疱或脓疱,绿豆至黑豆大小,部分融合、破裂,形成黄色痂皮,痂皮融合成片状,伴少量渗出.
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带状疱疹并发肠梗阻1例
1 临床资料患者女,65岁.右侧胸腹背部疱疹、疼痛5天伴腹胀、呕吐2天.1周前有上呼吸道感染史.体检:T 37.3℃,精神萎靡,痛苦面容.皮肤科情况:右侧胸腹背部大片密集疱疹,部分融合,周边红晕呈群集性带状分布,部分已破溃,浆液样渗出,基底鲜红.实验室检查:血WBC 6.86×109/L,N 0.6,L 0.38.诊断为:带状疱疹.留观,予静滴无坏鸟苷,口服强的松、消炎痛、多虑平,并肌注维生素B1和B12.留观期间,患者持续腹胀、腹痛,时有阵发性绞痛,呕吐.进一步检查发现:腹部压痛伴轻度反跳痛,有气过水声,腹部X线平片示:右上腹及左上腹肠管胀气,左上腹见数个气液平面,诊断:带状疱疹并发肠梗阻1例.