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职业性铅接触对作业工人血微量元素的影响
目的:探讨职业性铅接触对工人血中微量元素的影响.方法:整群抽取成都某蓄电池厂铅作业工人79名(观察组)、非铅作业工人69人(对照组),对其进行血清Fe、Zn、Ca、Pb-B、Pb-U、δ-ALA、ZPP测定,并进行相关和多因素回归分析.结果:①观察组的Pb-B、Pb-U、δ-ALA、ZPP均大于对照组.②观察组的血清Fe、Zn、Ca均低于对照组.③影响血清Fe水平的因素有是否接铅、Pb-U、ZPP、锻炼;影响血清Zn水平的因素有是否接铅、Pb-B、ZPP.结论:职业性铅接触对作业工人的血清铁和血清锌影响较大,应对接触铅的工人提供健康保护措施,切实保护工人的健康与安全.
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他巴唑致重度黄疸、贫血1例
1临床资料患者女,26岁,因多食、消瘦、心悸1年入院.既往体健,无肝炎病史.入院时查体:T 36.8℃,P 120次/min,R 20次/min,BP 16/8kPa,神清,皮肤湿润,眼裂增宽,以侧甲状腺Ⅱo肿大,质中,无结节,无压痛,右侧甲状腺上极闻及血管杂音,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,双手震颤,余(一).血常规:RBC 4×1012/L,Hb120g/L,WBC 7.1×109/L,PCT235 × 109/L.FT333.5pmol/L,FT4 68.9pmol/L,TSH 2.3mU/L.甲状腺吸碘率:2h 0.68,6h 0.91,24h 0.96.甲状腺穿刺病理报告:腺细胞呈柱状,核呈长园形,无异形,胞质较多,功能活跃.肝功、蛋白电泳、肝胆脾B超CT等检查正常.入院诊断:Graves病.予他巴唑10mg tid,半月后出现皮肤骚痒,重度黄染,重度贫血征.查血常规:RBC 1.89×1012/L,Hb 43g/L,网络红细胞2.66%,WBC和PCT正常.肝功:总胆红质711 μmol/L,直接胆红质480μmol/L,ALT148u,AST64u.HBs-Ag和抗-HAV、抗-HCV、抗-HDV、抗-HEV均(-).骨髓穿刺示增生性骨髓象,细胞内外铁均低.血清铁5.8μmol/L.临床上考虑他巴唑所致重度黄疸、贫血.立即停他巴唑,予强的松30mg qd,强力宁80mg qd,右旋糖酐铁100mg im qd等治疗.半月后病人皮肤黄染减轻,血Hb 91g/L,总胆红质60μ mol/L,直接胆红质36.5μmmol/L,转氨酶正常,病情好转,四川大学华西医院行I 131治疗.随访1年肝功、Hb均正常.
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机采血小板女性捐献者铁营养状况的初步调查
目的 了解常规捐献机采血小板对女性献血者铁营养状况的影响.方法 以本站130名机采血小板捐献者(女性)为研究对象,将其分为首次捐献组(64例)和重复捐献组(66例).采用微粒子酶免疫化学发光法检测血清铁蛋白(SF)浓度,Ferene法检测血清铁(SI)含量,并对2组的检测结果进行分析.结果 首次捐献组和重复捐献组血清铁蛋浓度分别为(90.49±33.8) ng/ml,(40.7±17.7) ng/ml;血清铁含量分别为(21.4±5.1)μmol/L,(19.5±6.5) μmol/L.重复捐献组血清铁蛋白浓度明显低于首次捐献组(P＜0.01);2组血清铁含量差异无统计学意义.结论 尽管重复捐献血小板者的血清铁蛋白浓度低于首次捐献者,但仍然在正常生理范围内,因而常规捐献血小板不会导致隐性缺铁甚至缺铁性贫血.
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外周血细胞参数对采集血小板质量及献血者健康的影响
目的 了解血小板捐献期限改为14 d后,长期捐献血小板的献血者血液常规的变化对血小板质量以及对献血者健康的影响.方法 采用全血细胞自动计数仪检测献血者血液常规,显微镜下检测血小板中红细胞的含量,酶联免疫法检测献血者血清铁含量.结果 产品质量能够达到国家标准,但一部分捐献者红细胞MCV、MCHC、MCH等检测项目低于正常值,血清铁含量低于正常值.结论 血小板捐献期限改为14 d后,对血小板产品没有影响,但有影响献血者健康的潜在因素.
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妊娠继发急性造血停滞1例
1 病例报告患者34岁,因怀孕8+月,头昏乏力2+月,于1990年9月入院,体格检查:T37℃,贫血貌,全身皮肤无出血,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺(-),腹膨隆,肝脾未触及,宫高剑下2指.B超检查:①肝脾无肿大;②晚孕.血常规:WBC 2.5×109/L,N 0.3,L 0.7,Hb 58 g/L,PTL 33×109/L,网织红细胞0.003.骨髓象:有核粒细胞增生极度减低,粒系细胞0.060,红系细胞0.070,但粒系、红系细胞形态均正常,淋巴细胞与浆细胞比值相对增高,巨核细胞未见,染色体正常,血清铁蛋白及叶酸、维生素B12量正常.
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小儿反复呼吸道感染与血清铁缺乏的相关性探讨
目的 探索反复呼吸道感染患儿与血清铁缺乏的关系.方法 对反复呼吸道感染患儿血清铁水平进行检测,并与对照组进行分析比较.结果 病例组中血清铁降低的例数明显高于对照组(P<0.05),病例组中贫血人数明显多于对照组(P<0.01).结论 反复呼吸道感染与血清铁缺乏有关.
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肝脏铁质浓度测量的研究进展
铁是人体必需的微量元素之一，是血红蛋白、肌红蛋白等的组成成份，同时与人体内重要酶的合成和活动密切相关，在生命代谢过程中起着重要作用。食物摄入和衰老红细胞释放的铁经吸收、利用后，剩余的铁以铁蛋白及含铁血黄素的形式储存于肝、脾和骨髓等网织内皮系统。肝脏是体内储存铁的大器官，约占体内储存铁的1/3，正常人体肝脏铁质浓度较低，约为20μmol/g[1]。由于人体缺乏有效的铁排泄机制，遗传性血色病、反复输血及溶血、慢性肝疾病均会造成铁吸收及释放过多，导致铁在肝脏、心脏及内分泌器官异常沉积。沉积在肝脏的铁质诱导肝细胞发生Feton反应,产生氧自由基、羟基自由基及活性氧，羟基自由基与肝细胞内核酸8-羟基脱氧尿嘧啶反应，破坏正常的肝细胞[2]。有研究显示血清乙肝表面抗原(hepatitis B virus surface antigen, HBsAg)阳性者肝组织内铁含量显著高于阴性者，提示乙型肝炎病毒(hepati-tis b virus, HBV)与铁之间有着密切关系[3-4]。30%~40%慢性丙型肝炎患者血清铁、血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度增加[5]。超负荷的铁元素能加快HBV复制，诱导脂质发生过氧化反应，其产物能够刺激肝细胞胶原的合成，还能干扰电子传递氨酸羟化酶的重要辅助因子，终造成肝脏纤维化及肝硬化[6-8]。病毒性肝炎时，即使轻微的铁过载，也会导致肝脏的显著损害[8]。实验和人体研究支持铁过载是癌症尤其是肝细胞癌的危险因素，甚至和患者临床症状的恶化及肿瘤组织病理的改变亦有关系，对肝硬化阶段的铁过载进行早期干预可能降低肝癌发生的风险值[9]。
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几种常见模式乙型肝炎患者血清铁含量测定及临床意义
对几种常见模式的乙型肝炎患者的血清铁含量测定,以了解其血清铁水平,进而估计其转化成肝硬化和癌变的危险性.结果显示患者中表面抗原和核心抗体阳性患者的血清铁水平明显增高,提示此模式的患者转化成肝硬化和癌变的危险性较高.作者认为对于此类人群,如果不是明显需要不应盲目补铁.
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铁粒幼细胞性贫血1例
患儿,男,10岁,因面色苍白10年,咳嗽10天,发热3天于2001年3月18日入院.患儿自生后3个月即出现进行性面色苍白,Hb波动于60～80g/L,曾多次输血治疗.患儿母亲10年前怀孕时无明显诱因出现严重贫血,Hb低时为22g/L,骨髓检查发现大量环形铁粒幼细胞,血清铁、铁饱和度升高,诊为铁粒幼细胞性贫血,但未予特殊治疗,产后自行好转,现Hb已达120g/L.入院查体:神清,重度贫血貌,皮肤黏膜无出血点,双肺呼吸音粗糙,无干湿罗音闻及,心率110次/分,心前区可闻及3/6级收缩期杂音,无传导,腹平软,肝脾未及,余无异常.
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维持性血液透析患者铁调素与临床相关指标及与氧化应激的关系研究
目的 研究维持性血液透析患者铁调素与临床相关指标及与氧化应激的关系.方法 选取我院维持性血液透析患者40例为维持性透析组,同期健康体检者20例为对照组.检查血红蛋白、白蛋白、尿素、肌酐、血清铁、血钙、血磷、铁蛋白、C反应蛋白、甲状旁腺激素、铁调素及氧化应激指标如:MDA(丙二醛)、AOPP(超氧化蛋白产物)、SOD(过氧化氢酶),并进行相关性分析.结果 维持性血液透析患者各组血红蛋白、白蛋白、血清铁、血钙、铁蛋白、SOD均较对照组低(P<0.05).维持性血液透析组患者血尿素、肌酐、C反应蛋白、血磷、甲状旁腺激素、铁调素、MDA、AOPP均较对照组高(P<0.05).铁调素水平与血红蛋白水平、血钙、血清铁水平呈负相关(P<0.05),而与血尿素、血肌酐、铁蛋白、血磷、甲状旁腺水平及C反应蛋白水平呈正相关(P<0.05).与血白蛋白水平无关联性(P>0.05).血红蛋白水平与MDA、AOPP水平呈负相关(P<0.05),与SOD呈正相关(P<0.05).铁调素与MDA、AOPP水平呈正相关(P<0.05),与SOD呈负相关(P<0.05).结论 维持性血液透析患者铁调素表达明显增加,并且铁调素的表达增加与血红蛋白水平、血钙、血清铁水平呈负相关,而与血尿素、血肌酐、铁蛋白、血磷、甲状旁腺水平及C反应蛋白水平呈正相关.维持性血液透析患者氧化应激可能通过促进铁调素的表达增加从而参与了维持性血液透析患者贫血的发生.
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血清铁及总铁结合力与HBV持续感染时间和病毒载量的相关性研究
目的 分析血清铁( SI)和总铁结合力( TIBC)在不同HBV持续感染时间中差异性表达,探讨血清铁浓度与HBV持续感染的相关性. 方法 比较HBV持续感染6、9、12和24个月患者SI和TIBC的表达差异及与感染时间的相关性,同时分析不同观测点HBV-DNA载量高低与SI和TIBC的表达水平差异相关性分析. 结果 191例HBV感染患者,按照感染时间分组:SI和TIBC含量随着HBV持续感染时间的延长,均逐渐上调( P<0. 01 ). 对于不同持续感染时间患者HBV-DNA载量分析发现,在持续感染12个月前载量水平的高低与SI和TIBC的含量呈正相关;在持续感染12个月以上,病毒载量与SI和TIBC的含量无相关性. 结论 SI和TIBC与HBV持续感染时间呈正相关,且在HBV早期感染阶段与载量相关提示对HBV持续感染患者血清SI和TIBC监测可能对于预测HBV对患者的持续损伤具有重要意义.
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幼儿石骨症1例
患儿,男,11/2岁.因面色苍白3月,间断皮肤瘀点、瘀斑,鼻衄1月人院.父母体健,非近亲结婚.查体:营养发育差,智力正常,不能独立行走,重度贫血貌.体重8.9kg,头围45cm,胸围45cm,身高69cm.方颅,前囟已闭,眼距宽,乳牙10颗,牙列不齐.全身皮肤未见瘀点、瘀斑.心前区闻及2～3级吹风样收缩期杂音.腹膨隆.肝肋下3cm,剑下3cm,质中.脾肋下5cm,质中.血常规:红细胞形态、大小不均,多为圆形,嗜多色性红细胞易见,RBC 1.94×1012/L,WBC 44.8×109/L,Hb45g/L,PLT 18×109/L,网织红细胞O.12,中性晚幼粒细胞O.02,中性中幼粒细胞O.03,中幼红细胞O.18,晚幼红细胞O.26,血红蛋白电泳、G-6-PD酶活性、血清铁全套检查均正常.院外多次骨穿未成功,入院后行2次骨穿,第1次为干抽,2次均感进针困难.骨质硬,骨髓表现粒系增生减低,红系及淋巴细胞比例增高,各系细胞形态正常,粒红比例0.5:1,全片未见巨核细胞,血小板少见.
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双倍剂量口服铁剂在维持性血液透析患者血清铁维持中的疗效观察
目的 探讨双倍剂量口服铁剂在血清铁正常范围内,铁蛋白降低、伴或不伴轻度贫血的维持性血液透析患者中对血清铁指标的维持作用.方法 选取我院血液透析中心2010年3月～2011年2月长期维持性血液透析患者(透龄大于3个月,血红蛋白90g/L及以上、血清铁正常范围内,铁蛋白低于200ng/ml),不愿意行静脉铁剂治疗而选择双倍剂量口服铁剂的患者,观察3月后血清铁和血红蛋白的维持情况以及药物不良反应.以同期血指标相似患者,既不愿意行静脉铁剂治疗,也不愿意使用双倍剂量口服铁剂,仍然口服单倍剂量力蜚能的患者作为对照.结果 双倍剂量口服铁剂组共入选31名患者,对照组有66名患者.两组患者在观察期前基线水平的血清铁、血红蛋白和铁蛋白水平组间无显著性差异.在3个月观察期结束时,血清铁仍维持在正常范围内的患者,双倍剂量组为30/31例(96.8％),单倍剂量组为56/66例(84.8％),两组之间有显著性差异(P＞0.05).两组患者在观察期结束时血红蛋白水平和铁蛋白水平组间无显著性差异.双倍剂量力蜚能组31例患者中28例采用每日一次300mg力蜚能口服,3例采用150mg每日两次服用,均能有效耐受双倍剂量,无明显不良反应.结论 对于血红蛋白90g/L及以上、血清铁正常,铁蛋白低于200ng/ml的长期维持性血液透析患者,双倍剂量口服铁剂的患者无明显不良反应.在3个月的观察期内大多数患者可维持血清铁在正常范围内.和单倍剂量力蜚能相比,其维持作用有显著性差异.双倍剂量口服铁剂可能可以作为静脉补铁之外的一个个体化补铁的选择.
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血清铁及总铁结合力在原发性肝癌病程发展中的变化
目的 探讨血清铁(SI)和总铁结合力(TIBC)在原发性肝癌发病进程中的变化及其临床意义.方法 检测176例原发性肝癌不同病程患者的SI、TIBC的变化.结果 将患者按照《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》TNM分期,其中ⅣB期31例,ⅣA期22例,ⅢC期23例,ⅢB期25例,ⅢA期32例,Ⅱ期21例,Ⅰ期22例,随着肝癌病程的进展,SI和TIBC的含量均逐渐下降(F=7.93和369.67,P＜0.01).将患者按照BCLC标准进行分期和评分:极早期39例,早期14例,中期48例,进展期53例,终末期22例,统计分析显示BCLC分期的performance status (PS)评分值与SI(r =0.306,P＜0.01)和TIBC(r=0.854,P＜0.01)的水平呈正相关.结论 在原发性肝癌患者,SI和TIBC与原发性肝癌发病进程呈正相关,提示SI和TIBC 对肝癌的病情发展可能存在临床监测意义.
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儿童血清铁及血清铜含量对比分析
目的:测定儿童血清铁及血清铜含量,并对其进行时比分析.方法:电感耦合等离子体原子发射光谱(ICP-AES)法.结果:血清铁低于正常值的儿童,其血清铜含量较高,且与对照组有显著性差异.结论:血清铁降低时,血清铜含量可能会代偿性升高.
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207例乙型肝炎患者血清锌铁水平分析
锌、铁是人体必需的微量元素,肝脏是铁储存和代谢的中心环节.选择血清锌、铁作为观察指标,对80例正常人,207例病毒性乙型肝炎患者的血清锌、铁水平进行了检测.在各型病毒性乙型肝炎中血清锌水平均下降;血清铁在急性肝炎、慢性肝炎中升高,在肝炎肝硬化及重型肝炎中下降.在急性、慢性、重型肝炎中随着病情好转,血清锌、铁水平亦趋于恢复.血清锌水平高低反应了肝损害程度,血清锌水平越低肝损害越重;血清铁的高水平与乙型肝炎病毒复制有关.
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6～12月龄婴幼儿喂养指数与血清微量元素营养状况的相关性研究
目的:探讨喂养指数评分在评价广东江门地区婴幼儿主要微量元素营养状况的应用效果.方法:以中国疾病预防控制中心营养与食品安全所提出的喂养指数评分体系为依据,评价广东江门地区522例6-12月龄婴幼儿的喂养指数评分,并分析喂养指数与主要微量元素营养状况的关系.结果:研究婴儿群体的平均喂养指数为9.52±1.24分,其中6～8月龄组为9.45±1.41分,8～12月龄组为9.57±1.24分.6～8月龄组与8～12月龄组喂养指数合格组婴儿的血清锌、钙和铁的水平均显著高于相应的喂养指教不合格组(P＜0.05),而血清铜和血清镁水平则无显著差异(P＞0.05)；并且合格组婴儿低铁、低锌以及低钙血症发病率都显著低于不合格组婴儿(P＜0.05),而低镁和低铜血症发生率两组儿童无显著差异(P＞0.05).结论:婴幼儿喂养指数评分标准可以较为准确的反映江门地区婴儿主要微量元素营养状况,为早期预防和诊断提供一个较为可靠的评估指标.
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妊娠妇女血中铁状态标记物的病理生理变化
目的:探讨妊娠妇女血中铁标志物浓度的病理生理变化.方法:测定了180例妊娠2月后、产后10周内和健康受试者血中血液学指标和铁标志物浓度.结果:妊娠前3个月sTfR浓度与健康对照间无明显变化(P=0.097),4个月后sTfR浓度显著增加(P=0.043),并从该月起,sTfR浓度逐渐增加,分娩前sTfR浓度大(P=0.001).分娩后sTfR浓度迅速降低,6～8周内回复到正常对照水平(P=0.108).妊娠6月后RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC浓度明显低于健康对照;分娩4周后回复到正常对照水平(P＝0.059).其余各标志物浓度在妊期内及分娩后无明显差异.结论:该结果提示sTfR是诊断妊娠妇女铁缺乏的灵敏标志物.妊娠后期血液学指标将降低.
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中长跑运动员训练前后血清铁含量的对比分析
目的:检测专业运动员在训练前后血清铁的含量,并对比分析.方法:对23名运动员训练前后血清标本采用电感耦合等离子体发射光谱法( ICP - AES)检测血清铁的含量.结果:23名运动员在训练前血清铁的含量,男:9.78±4.27μmol/L,女:8.33±4.01 μmol/L,训练后血清铁含量,男:43.89±17.42 μmol/L,女:38.72±19.11 μmol/L,P＜0.05,两者有明显差异.结论:运动员在训练前后血清铁含量有明显差异.
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长期补钙对低钙膳男性青少年血清铁锌铜的影响
为了解青少年长期补钙对血清铁、锌和铜的影响,我们对低钙膳男性青少年每天补充碳酸钙500 mg 1年.结果表明补钙1年后实验组和对照组血清铁、锌和铜含量均无显著性差异.提示:对低钙膳食且膳食中铁、锌和铜供给充足的青少年长期补充低剂量钙剂,对铁、锌和铜的营养状态没有明显的影响.
