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0~6岁儿童骨密度与血清锌、钙、铁、铜及血铅水平的关系分析
目的:分析0~6岁儿童骨密度与血清锌、钙、铁、铜及血铅水平的关系.方法:分析120例儿童的临床资料,依据骨密度值将其分成观察组50例和对照组70例.观察组为骨密度低者,对照组为骨密度正常者.比较两组血清锌、钙、铁、铜及血铅水平;统计两组锌、钙、铁、铜缺乏及铅中毒的发生率.结果:观察组血清锌、钙、铁水平均明显低于对照组,锌、钙、铁缺乏发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组血清铜及血铅水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:0~6岁儿童出现的低骨密度与血清锌、钙、铁水平低密切相关,需要积极预防锌、钙、铁缺乏的发生,从而降低儿童低骨密度发生率.
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预测2型糖尿病伴CAD患者长期死亡率的新指标
研究发现,铁储备标志物可以预测2型糖尿病伴冠状动脉疾病(CAD)患者的5年死亡率.该研究表明患者血清铁蛋白水平或高或低,或血清转铁蛋白受体增加,均是死亡的高风险因素.这项研究由波兰弗罗茨瓦夫医科大学EwaJankowska博士领导完成.她在写给路透社健康的电子邮件中说,“我们的研究证明,虽然铁代谢并不是T2DM伴CAD患者的常规筛查项目,但这些指标可能对患者预后提供有用信息.因此,这些在临床实践中能简单获取的检验项目,可以而且应该被更频繁地进行.此外,在铁缺乏患者中补充铁剂可以改善心血管预后.
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2型糖尿病患者强化治疗前后血清铁变化与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗的T2DM患者血清铁(SI)变化与IR的关系.方法 选取于我院内分泌科就诊的T2DM患者330例,行1周左右胰岛素泵治疗.记录血糖达标前、后时间段的SI、FPG和FC-P,将FPG、FC-P代入稳态模型公式2(HOMA2)计算IR.测定范围:FPG 3.0~25.0 mmol/L,FC-P 0.6~10.5 ng/ml.结果 强化治疗后FPG下降,SI、HOMA2-IR随之下降.Pearson相关分析显示,ΔSI与ΔHOMA2-IR呈正相关(t=24.191,P<0.01),与ΔHOMA2-β无相关性(P=0.505).多元线性回归分析显示,ΔHOMA2-IR、BMI、网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)、强化治疗时间、年龄、HbA1c、病程是ΔSI的独立影响因素.结论 T2DM患者经短期胰岛素泵强化治疗后SI下降,IR减少.
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细胞分析仪测定网织红细胞参数在鉴别老年人慢性疾病性贫血中的作用
在对老年人贫血进行鉴别诊断的过程中,常面临的问题是当出现轻度贫血时,是否提示可能存在潜伏的慢性疾病.老年患者的慢性疾病性贫血在红细胞形态、血清铁和转铁蛋白饱和度等指标的水平上与缺铁性贫血不易鉴别(水平存在重叠区),因此诊断上常常易与缺铁性贫血混淆[1].
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Ⅳ型遗传性血色病一例家系的临床研究
遗传性血色病(hereditary hemochromatosis,HH)是欧美常见的遗传病,发病机制是以小肠铁吸收增加造成多种组织和器官进行性铁沉积并逐渐导致脏器功能损害为特点的铁代谢异常,通常在40~50岁发病,我国罕见.近年发现由肝脏合成的hepcidin是血清铁的负性调节激素,对于维持机体铁稳态发挥重要作用[1].目前研究证实存在多个HH相关突变基因,并据此将HH分为4型[2],Ⅰ~Ⅲ型均为常染色体隐性遗传病,Ⅳ型HH为常染色体显性遗传病.
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铅类中药制剂致铅中毒一例
患者女,25岁.因阵发性腹痛、呕吐伴贫血1个月入院.入院前曾多次发作腹痛,伴腹胀、干呕、排气、排便减少收住某医院消化内科.实验室检查:RBC 3.32×1012/L、WBC 9.44×102/L、Hb 78~82 g/L、AST 65 U/L、ALT150 U/L、血清铁四项、叶酸均为正常、溶血全套、CD55、CD59、尿Rous试验均阴性.
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肝移植与胰腺原发性血色病一例
患者男,39岁,乙型肝炎史12年.实验室检查:铁蛋白4201.0 μ g/L(正常值<300μg/L),血清铁>32.22 mol/L、转铁蛋白饱和度>65%,丙氨酸转氨酶100 U/L,谷草转氨酶256U/L,总胆红素697μmol/L.肝移植术证实为结节性肝硬化伴重度淤胆.术后7月复查血清铁9.23 mol/L( 10.6-28.31mol/L)、总铁结合力45.9( 46.4~69.5)和铁饱和度20% (35%~40%)均在正常值范围.除术中输血3600ml外,术前、术后无输血、出血和糖尿病史.术前CT平扫示胰腺密度略高于肝脏密度(图1),术后半月MRI平扫(T1WI、T2WI),胰腺信号一致性减低(图2,3).肝移植术后7月复查CT,胰腺密度恢复正常,MRI信号逐渐好转(图4~6).
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慢性病贫血发病机制的研究进展
慢性病贫血(anemia of chronic disease,ACD)又称为炎症性贫血(anemia of inflammation),指在慢性感染(如结核、肺脓肿)、慢性炎症(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病)、肿瘤或是近有重症创伤或外科手术者出现的轻到中度贫血,其特点为血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力降低、贮铁常正常或升高,血清转铁蛋白受体水平不增高及单核-巨噬细胞系统铁水平增高[1],肠道铁吸收受到抑制.
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视网膜挫伤后血清铁的动态观察
目的探讨视网膜挫伤后各期血清铁含量的动态变化及其机制.方法对90例视网膜挫伤病例分为3组,每组30例,将视网膜挫伤分急性期(伤后7天以内).恢复期(伤后8~12天).陈旧改变期(伤后21~40天).采肘静脉血,用JY-70(Ⅱ)合并型等离子体发射光谱仪测定.并与200例正常人对照,进行统计学处理.结果在急性期血清铁含量增加,与正常组比较P<0.05,有显著差异.恢复期血清铁含量接近正常,P>0 05,无差异.陈旧改变期血清铁含量低于正常组,P<0.01,有显著差异.结论根据血清铁含量变化,在治疗上限制或补充含铁的药物和食物,有助于提高视力.
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血清铁等四项联合检测对妊娠期贫血的诊断价值研究
目的:探讨血清铁(Fe)、铁蛋白(SF)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)及促红细胞生成素(EPO)等4项联合检测对妊娠期贫血的诊断价值.方法:选择不同妊娠期妇女150例及健康对照非妊娠妇女50例,分别测定血清Fe、SF、sTfR及EPO水平并进行比较.结果:早孕组SF和EPO,以及中孕组及晚孕组各项指标与对照组比较,均差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01);中孕组及晚孕组各项指标异常例数与早孕组比较,均差异非常显著(P<0.01).结论:血清铁等4项联合检测对妊娠期妇女贫血的早期诊断具有重要参考价值.
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TMPRSS6-Hepcidin-FPN1调控通路对急性力竭运动后大鼠机体铁状态的影响
目的:通过研究一次急性运动后肝跨膜丝氨酸蛋白酶6 (transmembrane serine proteases 6,TMPRSS6)、抗菌多肽(Hepcidin)、肝膜铁转运蛋白1(Ferroportin l,FPN1)和机体铁状态的时相性变化,阐明TMPRSS6-Hepcidin-FPN1调控通路在急性运动中对机体铁代谢的调控作用.方法:30只雄性SD大鼠分为对照组(control group,CG组)6只、运动组24只(30 m/min,运动至力竭).运动组分别于运动后0h、3h、6h、24h取材,分别称为E0h组、E3h组、E6h组、E24h组,每组6只.试剂盒检测血清铁和总铁结合力,Western blot法检测FPN1的蛋白表达,RT-PCR法测定大鼠肝脏TMPRSS6、铁调素调节蛋白(hemojuvelin,HJv)、Hepcidin mRNA.结果:(1)血清铁:E3h组与CG组相比显著降低(P<0.01),E6h组显著高于其他各运动组(P<0.01).(2)FPN1蛋白:E3h组与CG组相比显著降低(P<0.01),E24h组与其他各运动组相比显著升高(P<0.01).(3)TMPRSS6 mRNA:E3h组显著低于其他各组(P<0.01),E24h组显著高于E3h和E6h组(P<0.01).HJV mRNA:E3h组显著高于其它各组(P<0.01),E24h组显著低于E0h组(P<0.05).Hepcidin mRNA:E3h组和E6h组显著高于其它各组(P<0.01).结论:急性运动后血清铁和总铁结合力出现明显的时相性变化,而肝的铁代谢调控基因TMPRSS6、HJV、Hepcidin及FPN1也具有相应的时相性变化,说明TMPRSS6-Hepcidin-FPN1通路对急性力竭运动后机体铁状态的调控发挥了重要作用,其影响机制还需深入探讨.
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模拟高住低练对女子赛艇运动员血清铁、总铁结合力及相关指标的影响
目的:探讨模拟HiLo对女子赛艇运动员血液铁代谢及红细胞、血红蛋白等指标的影响.方法:以上海赛艇队13名女子运动员为研究对象,分为HiLo组(实验组,7人)和LoLo组(对照组,6人).HiLo组每周6天低氧睡眠(氧分压为15.4%),每天10~12h,共4周,其余时间在常氧环境下生活和训练;LoLo组在常氧环境下生活和训练.分别在训练前,训练中第5、12、26天和训练后第5、12天进行血清铁、血清总铁结合力以及红细胞、血红蛋白等指标的测试与分析.结果:(1)HiLo组Hb、RBC在HiLo期间的第26天和HiLo后第5天显著高于HiLo前(P<0.05),HiLo后第12天基本恢复至HiLo前水平.(2)HiLo组血清总铁结合力在HiLo期间和HiLo后均高于HiLo前水平,其大值出现在第12天,第26天血清总铁结合力降低,HiLo后第5天又开始回升,并且在HiLo后第12天显著高于同期LoLo组(P<0.05);HiLo组血清铁在HiLo期间和HiLo后与Hi-Lo前比较均无显著性差异(P>0.05).结论:女子赛艇运动员RBC和Hb在4周模拟HiLo后期明显升高,在时相上表现为血清总铁结合力升高之后RBC、Hb增加.
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肝脏原发性恶性黑色素瘤一例
患者男,32岁.乏力易倦、食欲减退、厌油腻伴恶心3个月,半个月前症状加重,伴右上腹持续性隐痛、腹部饱胀、双下肢浮肿.体检:慢性病容,消瘦.腹部膨隆,腹壁静脉显露曲张.肝下缘位于剑突下12 cm,右肋缘下9 cm,边缘钝,质硬,表面欠光滑,可触及结节,有叩击痛,腹水征阳性,双臀部以下肢体明显呈凹陷性水肿.实验室检查:HbsAg、HbeAb和HbcAb均为阳性.放射免疫法检测甲胎蛋白21.7 ng/L,血清铁17.0 μmol/L.丙氨酸转氨酶226 U/L,天冬氨酸转氨酶445 U/L,γ-谷氨酰转肽酶490 U/L,乳酸脱氢酶4275 U/L,碱性磷酸酶720 U/L.腹水常规为漏出液,未发现恶性改变细胞.
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断血流颗粒预防上环术后月经过多100例
目的为了预防宫内节育器的出血副反应,减少上环术后月经过多的发生,降低宫内节育器所致的缺铁性贫血的发生率.方法将要求上环且无上环手术禁忌证的育龄妇女随机分为观察组与对照组各100例.观察组上环术后服用断血流颗粒3天,且在随后的3个月内,每次月经期均服断血流颗粒3天;对照组不服药.结果观察组发生月经过多的患者明显减少;与对照组相比有明显差异(P<0.05);对照组上环术后血清铁下降明显且逐月下降(P<0.05),而观察组血清铁下降不明显(P<0.05).结论断血流颗粒能够预防宫内节育器所致的月经过多副反应,上环后的患者通过服用具有止血等作用的中药,可以减少上环术后的出血副反应.
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药物及慢性酒精中毒所致铁粒幼细胞性贫血2例报告
多种原因所致的低色素性铁粒幼细胞性贫血,主要因为血红素合成障碍和对铁不能利用造成低色素性贫血,在骨髓及末梢血可见环铁粒幼细胞,血清铁增高的一种贫血.本文2例均有慢性中毒病史致骨髓异常及染色体有改变而发生本病,虽非罕见但亦较少见,在国内尚有少数报告.现将我所收治的2例患本病的住院患者报告如下.
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右旋糖酐铁引起低血压
患者男,43岁.因间断腹胀、乏力4年余,加重3个月,于2005年10月10 日入院.患者既往有饮酒史.2004年4月诊断为酒精性脂肪肝.入院查体:体重50kg,T 37.5℃,HR 86次/min,BP 115/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),无肝掌及蜘蛛痣,无巩膜黄染.胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音.入院诊断为酒精性肝硬化失代偿期,慢性支气管炎急性发作.入院后经保肝利尿治疗及对症治疗,症状明显好转.但患者血红蛋白有进行性下降趋势,从91g/L降至75 g/L,RBC 2.97×1012/L,检查血清三铁(血清铁、血清总铁结合力、血清铁饱和度)及血清铁饱和度明显降低,网织红细胞升高,考虑未见患者尿液、腹水和便带血,认为营养性缺铁可能性大.
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地拉罗司可能导致肝衰竭
2008年3月4日,诺华公司在与加拿大卫生部商议后,提供了关于地拉罗司(deferasirox)的新安全信息:美国FDA近收到1例脑病患者在服用地拉罗司5 d后出现肝衰竭的报告.该报告显示,患者既往有酗酒史和轻度的肝功能异常.另外,患者无用药适应证,其血清铁蛋白水平比药品说明书推荐的用药指征低10多倍.该患者停药后肝功能恢复正常.
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缺铁性贫血与用药
1什么是缺铁性贫血?缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的储存铁缺乏,红细胞生成障碍所致的贫血,特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁,血清铁蛋白浓度降低,血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度亦均降低,表现为小细胞低色素性贫血.
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海洛因依赖者血清铁、骨髓铁及骨髓象的初步研究
为探讨海洛因滥用后对血液系统的危害,我们给13例烫吸海洛因依赖者做血红蛋白、血清铁、骨髓细胞内、外铁测定及骨髓幼红细胞形态学观察.结果表明:5例(38.5%)血清蛋白低于正常值,5例(38.5%)血清铁下降,3例(23.1%)骨髓红细胞外铁消失,4例(30.8%)骨髓细胞内铁减少,3例(23.1%)骨髓中、晚幼红细胞个体小胞浆蓝,边缘不整齐,核固缩呈典型缺铁性贫血改变.1例红系统巨幼样变,提示红细胞核DNA合成受限.因此,在海洛因依赖者治疗中适当补充铁剂和叶酸有助于依赖者康复.
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槲皮素干预慢性肾衰大鼠贫血及血清铁参数的实验研究
目的 观察槲皮素对实验性慢性肾衰大鼠贫血及血清铁参数的影响.方法 将SD大鼠随机分为正常组(8只)、肾衰组(40只)、槲皮素组(10只),给肾衰组和槲皮素组大鼠饲以含腺嘌呤饲料8周造成慢性肾衰;槲皮素组于第15天开始每天经口给予槲皮素(100 mg/kg),正常组和肾衰组给予等量生理盐水,连续治疗42 d;8周末测定各组大鼠外周血红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血球压积(HCT)及血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和铁蛋白(FER);然后进行各组间比较.结果 肾衰组大鼠RBC、HGB和HCT均比正常组显著减少(P<0.001),槲皮素组大鼠RBC、HGB和HCT均较肾衰组显著增多(P<0.001),但仍少于正常组.肾衰组SI、TIBC和FER比正常组显著降低(P<0.001),槲皮素组SI、TIBC和FER都显著高于肾衰组(P<0.001),也低于正常组水平.结论 槲皮素对实验性慢性肾衰大鼠肾性贫血具有显著防治作用;槲皮素可显著改善慢性肾衰大鼠铁代谢及利用紊乱.