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2006~2011年某院铜绿假单胞菌的耐药性分析
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)是一种重要的医院感染病原菌,主要感染医院内免疫力低下患者.一旦感染,临床治疗十分困难.PA引起的肺部感染,病原菌很难被清除,常导致感染的反复发作[1-2],由于本院PA对各种抗菌药物的耐药率较高,因此,给临床治疗带来了很大的困难,为指导临床合理使用抗菌药物及时为医院感染控制提供依据,本研究对2006~2011年临床分离的2870株PA的耐药性进行回顾性分析,现报道如下.
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重症监护病房常见细菌的耐药性及分布情况
近年来,本院耐药监测结果显示,分离率前3位的病原菌均为革兰阴性杆菌,革兰阴性杆菌已是院内感染的主要致病菌。为及时了解全院、不同病区分离的主要病原菌的耐药性及分布,以指导临床合理使用抗菌药物。本研究对2012年1月至2012年12月本院重症监护病房(ICU)常见菌的耐药性及分布进行分析,现报道如下。
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引起住院感染的2152株病原菌监测及耐药性分析
随着抗菌药物的广泛使用,引起医院感染细菌的耐药性日趋严重,我院医院感染中心为预防细菌耐药,指导临床合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生,长期对我院住院感染患者进行病原菌监测及耐药性测定,现将我院2006年1月至2007年12月进行的病原菌检测及耐药情况分析如下.
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新生儿败血症62例临床分析
新生儿败血症(neonatal sepsis或septicemia)发病隐匿,临床症状无特异性,且缺乏快速、特异的诊断方法,故临床上早期诊断和治疗非常困难[1].为了解本院新生儿败血症的临床特点、病原学特点和药物敏感度及耐药情况,更好地合理使用抗菌药物,现回顾性分析2007年1月至2011年5月本院收治的62例新生儿败血症患儿的临床资料及实验室指标,以期指导临床治疗.现将研究结果,报道如下.
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2002年我院病原菌流行情况及耐药性分析
为控制医院感染、合理使用抗菌药物提供依据,我院对2002年全院临床各种标本细菌培养及耐药性结果进行了统计分析,结果如下:
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ICU中抗菌药物的合理应用
自1935年Domagk发现"百浪多息(pontosil)"的抗菌效应,并首次将这一磺胺类药物用于治疗人类感染性疾病以来,人类应用现代抗菌药物的历史不过70余年,但研制、生产并已经在临床应用了数百种抗菌药物,使得多种感染与传染性疾病得以治愈.与此同时,各种"耐药"病原微生物也相继出现,甚至耐药倾向产生的速度远远超出抗菌药物的研发速度.特别是20世纪90年代以来,多种耐药微生物迅速产生和播散,全球各国无论是医院内或是社区都不同程度地出现了多种不同的耐药(甚至泛耐多种药物)的病原微生物感染,以及由于抗菌药物选择诱导的条件致病菌感染:有些感染甚至出现了"无药可治"的危险情况.因此合理使用抗菌药物已成为现代临床医学领域迫在眉睫的重要问题,它不仅关系到对感染病人的救治效果,更关系到环境生态保护和抗菌药物在临床医疗实践中的作用、地位与寿命.
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我院门诊抗菌药物处方分析
使用抗菌药物是人类预防和治疗疾病的重要手段.随着新的抗菌药物的不断出现,临床医师有了更多的用药选择余地,但不合理使用抗菌药物的现象也随之增多.<抗菌药物临床应用指导原则>(以下简称<指导原则>)已于1年前发布施行,为规范化使用抗菌药物提供了科学依据.为了掌握本院抗菌药物的临床应用情况,促进合理用药,对我院门诊2005年的西药处方进行统计分析如下:
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我院门诊抗菌药物临床应用现状调查
使用抗菌药物是临床治疗的重要手段,同时抗菌药物的使用也是医院感染管理的一项重要内容.但目前我国面临很严重的抗菌药物滥用问题,我国卫生部要求抗菌药物的使用率应小于50%,可事实上从我国的调查情况看,近5年在中国医院中抗菌药物的使用率在67%~82%之间,滥用抗菌药物的危害除了造成药物不良反应和增加治疗费用之外,主要的是使细菌的耐药性增强.如何合理使用抗菌药物已成为提高治愈率、确保医疗质量的重要课题,也是防止细菌的耐药性增强的需要.
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根据我院第三季度致病菌流行情况及耐药性分析促进医院合理用药
目的:通过对比致病菌对我院抗菌药物敏感性及耐药性的分析,为规范临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对我院2013年7月至9月感染患者送检标本的微生物实验数据报告的致病菌流行情况及耐药率进行统计并分析。结果2013年第三季度送检标本3180例,细菌培养及培养+药敏检测共检测出细菌18种,共计277例,占8.7%,其中大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌排在前6位;本院销售金额排名前10位的抗菌药物分别为头孢哌酮/舒巴坦钠、阿洛西林、依替米星氯化钠注射液、美罗培南、奥硝唑注射液、克林霉素、头孢呋辛钠、头孢曲松、头孢唑林钠、阿莫西林/克拉维酸钾。结论本院抗菌药物的使用过程存在不合理现象,应进一步加强对抗菌药物的监管力度,提高临床合理用药水平。
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教学科研与实践相结合,全面提升临床药学服务质量——山东大学齐鲁医院临床药师情况简介
山东大学齐鲁医院药剂科系山东大学药学院药剂学和临床药理学专业硕士研究生培养点,临床药学(7年制)专业及药学本科毕业生专题实习基地,同时承担着山东大学药学院7年制临床药学专业药物流行病学、临床药物评价2门课程的教学任务.作为山东省药学会抗生素临床应用专业委员会主任委员单位、山东省抗菌药物应用监测质控中心主任委员单位,每年在全省范围内举办抗菌药物临床合理应用学习班1~2期,负责组织推行、指导协调医院内抗菌药物的合理使用工作,以提高广大医务工作者合理使用抗菌药物的水平.受山东省卫生厅委托,承担山东省抗菌药物临床应用监测网数据统计、分析、报告、反馈及山东省52所医院临床药师制试点工作.
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冠状动脉旁路移植术围手术期预防性应用抗菌药物的干预研究
为了规范某院外科手术使用抗菌药物、减少不合理使用抗菌药物的危害,减少术后感染的发生,降低医疗费用,从干预冠状动脉旁路移植术围手术期预防性应用抗菌药物着手,探讨如何合理使用抗菌药物.
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PDCA循环在抗菌药物管理中的应用
抗菌药物应用和研究的不断发展是对上世纪医学科学的重大贡献,但不合理使用抗菌药物可能产生极大的危害,包括贻误病情治疗、发生不良反应、加重病人和社会负担、导致耐药产生等.抗菌药物的滥用已成为全球各级医院
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我院合理使用抗菌药物的管理措施
抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生,而且必然加快细菌耐药性的产生,严重威胁着人类的生命.因此,抗菌药物的不合理使用已严重威胁着社会公众的健康,也是基本医疗保险制度的沉重负担,尽快扭转这一不利局面是我国医药卫生领域,也是广大医务人员的当务之急.邵逸夫医院作为一所1994年由邵逸夫先生捐资并由美国Roma Lindar大学医学中心参与管理5年的三级甲等非盈利综合性教学医院,在引进美国先进管理经验的同时,结合我国的实际情况,制定了一整套抗菌药物使用及监管措施,并取得了可喜的成绩.建院近10年来,药品收入占总收入的比例稳定在35%~38%之间,抗菌药物使用占药品消耗的比例控制在19%~24%之间;2004年药品比例为35.24%,抗菌药物比例为19.73%,在国内处于领先水平.这些数据表明,我院推行的一系列药品监管措施是行之有效的.现将我院合理使用抗菌药物的管理经验总结如下.
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从药品注册的实践谈合理使用抗菌药的重要意义
抗菌药物是人类在医药领域取得的伟大成就之一,在对人类健康水平的提高和生命安全的保障方面起到了极其重要的作用,是人类健康和生存的必要保证.但是,随着我国人民生活水平的不断提高,抗菌药物不合理使用、滥用的问题日益严重,我国已成为世界上细菌耐药严重的国家之一,对我国人民的身体健康构成极大危害.因此,合理使用抗菌药物迫在眉睫.现从药品注册的实践谈一谈对合理使用抗菌药的看法.
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抗菌药物--让我喜欢让我忧
自以青霉素和磺胺为代表的抗菌药物问世以来,在保障人类健康中发挥了重要的作用,历经大半个世纪已使多种传染病得到了有效控制。但与此同时,细菌的耐药性亦不断加剧,尤其是在抗菌药物的选择性压力(即不合理使用甚至滥用)情况下,不断出现的、令全球震惊的“超级细菌”更是严重威胁着人类的健康!2014年4月30日,世界卫生组织(WHO)第一次发布了关于全球性抗菌药物耐药性的评估报告,涉及144个国家,结果令人非常担忧:一个潜在的巨大威胁正在变成事实,即抗菌药物的耐药性正严重威胁全球人类的公共健康,除非众多的利益相关者协调一致,采取紧急行动坚决抵御细菌耐药性,否则全球将走向“后抗生素时代”。当前,医疗市场竞争越趋激烈,医疗机构是否合理使用抗菌药物大多取决于自律,但实践表明,只要有经济利益诱惑与驱使,一切社会行为的合理性与正当性都不可能通过“自律”的途径与方式来实现!实践充分证明,一方面完善监管法规,加大监管力度;另一方面,真正认识抗菌药物的两面性,并做到个体化用药,以及众多利益相关者参与,才能有效遏制细菌的耐药势头!为此,本期集中刊登7篇专家撰写的文章,拟从各个方面介绍抗菌药物的新动态,期望能达到本刊之目的:为读者提供药物评价与分析!
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非发酵革兰阴性杆菌感染及耐药性研究
非发酵革兰阴性杆菌大多产生能水解β-内酰胺类抗菌药物的灭活酶(β-内酰胺酶),β-内酰胺酶能裂解青霉素族和头孢菌素族抗菌药物的基本结构β-内酰胺环,从而使其丧失抗菌活性,是细菌对β-内酰胺类抗菌药物的主要耐药机制,尤其能产生超广谱β-内酰胺酶( ESBL)的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为代表的多重耐药菌以及对氨基糖苷类及所有β-内酰胺类(替卡西林/克拉维酸除外)天然耐药的嗜麦芽窄食单包菌,是临床住院患者院内感染治疗的重点;洋葱伯克霍尔徳菌、木糖氧化无色杆菌、脑膜炎败血金黄杆菌的检出率呈现上升趋势,且多重耐药严重;卡他莫拉菌对利奈唑胺、达托霉素等天然耐药。治疗产ESBL菌引起的感染,应根据药物敏感性试验结果合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药性的产生。
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合理使用抗菌药
问: 合理使用抗菌药物的原则是什么?答: 合理使用抗菌药物的原则通常为:有效地控制感染,争取佳疗效;预防和减少抗菌药物的不良反应;注意合适的剂量和疗程,避免产生耐药菌株;密切注意药物对人体内正常菌群的影响:根据微生物的药敏试验,调整经验用药,选择有针对性的药物,确定给药途径,防止浪费.
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245例抗菌药物使用情况分析
合理使用抗菌药物已成为广大医药卫生工作者的共识,随着新的抗菌药物的不断研究上市,以及应用范围的扩大,使用抗菌药物的频率在增大,用药时间在延长,对控制感染发挥了积极作用.但是近年来,也出现了许多细菌耐药的问题,以及抗感染药物的过度使用导致的药源性损害,为此卫生部及省卫生厅也下达了"抗菌药物使用管理办法",许多医院也出台了相关的管理规定,但不合理使用抗菌药的现象,仍大量存在.为此,结合我院使用抗菌药的情况,进行分析.
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常用抗菌药物在我院临床使用分析
抗菌药物是临床应用中广泛的一类.据报道,我国医院抗菌药物约占购药总金额的40%,住院患者平均应用率大于70%,近年来,抗菌药物滥用现象十分严重,不合理的应用率高达20.7%.这不仅会造成资源浪费,还会引起许多药源性疾病,诱导细菌的耐药性发生,甚至会导致更为复杂的二重感染,使以后抗感染治疗更为困难.为此抗菌药物合理使用问题已引起各级医院管理部门的重视,为把握药品供需的发展趋势,进一步掌握抗菌药物在临床上的应用、特点、现状、变化规律,合理使用抗菌药物避免滥用,现将我院1998~2001年常用抗菌药物的使用情况分析如下.
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282株铜绿假单胞菌耐药性分析
铜绿假单胞菌是常见的非发酵革兰阴性菌,为条件致病菌,可引起烧伤创面感染、肺部感染、尿路感染等.我们对2010-2012年临床标本中分离的282株铜绿假单胞菌的药敏结果进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据,报告如下.