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术前常规传染病项目检测对提高手术安全性的影响
目的:探讨术前常规传染病项目检测对提高手术安全性的影响。方法:对500例手术患者术前进行HBV、HCV、HIV、TP检测,统计感染阳性率。结果500例患者中,常规传染病四项总阳性率为14.65%。HBsAg、抗-HCV抗体、抗-HIV抗体、TP抗体的阳性率分别为12.90%、0.40%、0.20%、1.20%,HBV感染率显著高于HCV感染率(P<0.05);TP感染率显著高于HIV感染率(P<0.05)。随访1年,均无其它患者发生医院获得性感染及医疗纠纷发生。结论:通过对术前常规传染病项目检测,可以有效预防术中术后意外情况发生,并且可减少医务工作者或其它患者的感染,减少医疗纠纷,提高手术安全性。
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糖尿病患者术中输血前后血糖水平变化及意义
目的 分析糖尿病患者在手术中输血前后的血糖水平变化.方法 选取我院2013年6月—2014年6月期间接受手术治疗的62例糖尿病输血患者作为试验组,同期80例非糖尿病患者作为对照组,在手术前后观察其输血量以及各项血糖指标的变化,以及伤口感染情况.结果 手术前后的血糖变化,2组患者有显著差异(P<0.05);试验组患者的感染率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 手术中输血导致糖尿病患者的血糖增加,可能会影响手术的安全性,而做好术中的血糖应急处理,可以为提高手术的安全性提供帮助.
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持续胃肠减压存在的护理问题及对策
持续胃肠减压是抽出胃肠道内的液体和积气,减轻腹胀,降低肠腔内的压力,改善肠壁血液循环,促进消化道功能恢复,为胃肠道手术病人行术前准备,增加手术安全性,有利于术后吻合口愈合.为了观察胃肠减压的有效性,2007年6月-2007年10月,对我院普外科进行胃肠减压的病人随机检查.现将存在的护理问题总结如下.
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术前提肛肌训练对逼尿肌不稳定前列腺增生病人电切术后尿失禁改善的效果研究
经尿道前列腺电切术(TURP)以其创伤小、手术安全性高、并发症低、术后恢复快、住院时间短等优点被视为治疗良性前列腺增生症(BPH)的金标准.但是术后病人拔除导尿管后有相当数量的病人出现尿失禁情况,尤其合并有逼尿肌不稳定前列腺增生症的病人术后更容易出现尿失禁,在一定程度上影响了病人的生活质量并造成病人心理压力.本研究选择120例合并逼尿肌不稳定良性前列腺增生病人进行随机分组干预,其中特殊护理增加术前术后提肛训练组,效果较好.现报告如下.
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右腋下直切口心内直视术术后病人的呼吸管理
随着人们对生活质量的重视以及心脏外科手术安全性的提高,减少手术创伤和术后切口的美观日益受到外科医生和病人的重视[1].右腋下直切口不仅创伤小、伤口隐蔽,而且保留了胸廓的完整性,有利于术后的恢复.但右侧开胸对右肺的压迫挤压时间过长,使术后肺部并发症相对于正中切口要多,术后呼吸管理有其特殊性,因此,术后肺不张的预防和呼吸管理尤为重要.1999年3月-2005年9月,我科采用右腋下直切口路径行体外循环心内直视手术223例,效果良好,无一例死亡.现回顾性总结其呼吸管理经验如下.
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胸腺切除治疗重症肌无力的术后护理
重症肌无力症(MG)是一种累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体,主要由其抗体介导、细胞免疫和补体参与的自身免疫性疾病[1];与胸腺的关系密切,采用胸腺切除术治疗已得到公认[2],但MG病人难以承受手术的打击,术后近期容易出现肌无力症状加重,甚至发生肌无力危象和死亡,因而胸腺切除术后全面的护理是保证手术安全性,提高疗效和降低病死率的重要措施.现总结我院2003年-2007年28例胸腺切除治疗MG的资料,将护理体会报告如下.
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三通管在白内障晶体超声乳化术中的应用
在实际工作中,我们通过改进超声乳化机的灌注液供给系统,为缩短手术时间、保证手术连续进行、提高手术安全性创造了有利条件.
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微创经皮肾镜治疗肾结石围手术期护理
微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)是20世纪90年代后期由吴开俊.李逊等首先提出并完善[1,2],采用F8/9.8输尿管硬镜取代传统PCNL中F30-F33的肾镜.使严重并发症的发生率大幅降低,由5%下降到0.67%,治疗效果和手术安全性得到进一步提高.
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影响腹腔镜胆囊切除术手术时间的相关因素分析
腹腔镜胆囊切除术(LC )是有症状的胆囊结石和急性或慢性胆囊炎的标准手术方式,是普外科医师早期训练中完成的基本手术,目前已经在国内各级医院广泛开展。然而,在某些情况下,LC是非常困难的。确定影响腹腔镜胆囊切除术手术时间的相关因素是提高手术安全性的重要方面。本研究回顾性分析2012年5月至2013年5月在我院行腹腔镜胆囊切除术且资料完整的患者87例,分析各种因素和腹腔镜胆囊切除术手术时间的关系,找出影响腹腔镜胆囊切除术手术时间的相关因素。
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高度近视并发白内障患者行超声乳化人工晶体植入术的护理体会
高度近视并发白内障,因多伴有视网膜变性、萎缩、玻璃体液化、后脱位等病变,视力损害严重,影响患者的生活和工作.随着超声乳化手术技术的不断提高,较白内障囊外摘出具有手术切口小、术中眼组织稳定性强,眼组织损伤轻、手术安全性好、术后视力恢复快等优点.
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改良腹式全子宫切除术150例临床分析
为提高子宫全切术的手术安全性和改善术后患者生活质量,我院对经腹全子宫切除术进行改良,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术并发症经验总结
2003年9月至2008年7月,我院共实施腹腔镜胆囊切除术(LC)787例.现就如何预防并减少并发症,提高手术安全性探讨如下.
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经尿道前列腺电切术后尿失禁原因浅析
经尿道前列腺电切术(TURP)以其创伤小、手术安全性高、并发症率低、术后恢复快、住院时间短等优点,而被誉为治疗前列腺增生(BPH)的金标准.短短二十多年的时间里,在全国尤其是基层医院得以普遍开展.但据临床观察,尽管TURP术中我们始终严格遵循以精阜为手术野远侧的标志,术者每至此也常高度警惕,小心谨慎,但术后仍有部分病人在拔除尿管后有尿失禁(暂时性居多,永久性者极少)发生,给患者的日常生活带来难以言状的痛苦和烦恼.下面就此问题做以简要分析.
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人工流产术前应用宫术安栓60例临床病例分析
人工流产术是避孕失败后的一种补救措施,是计划生育工作中一重要部分.如何提高手术安全性,减少受术者的痛苦是妇产科工作者应研究的课题之一.我院采用新研制的非麻醉性镇痛剂"宫术安栓",在人流术前应用,在松驰宫颈和减少术时疼痛感方面效果良好,现报告如下:
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PDCA循环在医院外来器械清洗质量控制中的应用
随着医疗理念更新和科学技术的快速发展,各种外来器械在临床手术中得以应用,包括骨科植入物及手术内固定器械等,为恢复患者健康创造了条件。但是,这些医疗器械来自院外,具有一定的流动性,规范管理就成为确保手术安全和避免院内感染的必要条件。在外来器械处理过程中,清洗流程至关重要,清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键[1],对避免交叉感染具有重要作用。为确保外来医疗器械清洗规范,安全使用,我院落实卫生部《医院消毒供应中心管理规范》中WS 310.2-2009管理要求,将外来器械纳入消毒供应中心标准化管理流程,由专业人员进行清洗、检查、包装和灭菌[2],执行标准统一的工作程序,并于2014年1月起运用 PDCA循环法对器械清洗质量进行过程控制,以确保外来器械灭菌效果,降低院内感染风险,提高手术安全性,取得较好效果,现报告如下。
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筋膜内子宫切除术50例临床分析
子宫切除术是妇产科常施行的手术,为了提高子宫切除手术安全性和改善手术效果,我院近年来行筋膜内子宫切除术,效果满意,现报告如下.
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妇科腹腔镜手术护理体会
近年来,腹腔镜手术因具有创伤小、痛苦小、恢复快、不影响美观等优点,在妇产科中的应用越来越广泛[1].但由于其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌等有一定的影响,故做好术前及术后的护理则成为减少术后并发症发生、提高医疗质量、保证手术安全性的关键措施.本文将妇科腹腔镜手术的护理体会报告如下.
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老年患者肺癌的外科治疗
老年肺癌患者开胸手术后并发症较多,特别是低肺功能的老年肺癌患者,其手术安全性日益受到关注.我院自1993年1月至2005年12月收治并有记录的70岁以上老年肺癌患者126例,现将对老年肺癌手术适应证、并发症及围手术期处理分析,报告如下.
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颅脑外科手术中密闭式给水方式的研究
在临床工作中经常遇到术后感染的患者,处理起来非常棘手.不仅治疗时间长,而且效果往往较差,常给患者带来巨大的身体创伤和经济负担[1-2].因此控制术中交叉感染,提高手术安全性显得尤其重要[3].
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老年患者除皱术安全性探讨
背景与目的 本研究旨在评价老年患者施行面部提升手术的安全性.并特别探讨年龄递增是否是老年患者除皱术并发症发生率增加的独立危险因素(即是否随年龄的增长,老年患者除皱术后并发症的发生概率有所增加).方法 笔者对同一医师3年内施行除皱术的216例患者的临床资料进行回顾性分析.将患者分为2组,即<65岁组(148例)和≥65岁组(68例).应用统计学分析对手术合并症、手术细节和并发症情况进行分析.结果 年龄较大(≥65岁)组患者平均年龄70.0岁,年龄较小(<65岁)组患者平均年龄57.6岁.年龄较大组与年龄较小组相比,其美国麻醉医师学会病情分级得分较高,且首次面部提升术者更多(41.2%:17.6%,P<0.001).年龄较大组与年龄较小组相比,其并发症发生率差异无统计学意义(主要并发症2.9%:2.0,P=0.65;次要并发症5.9%:6.1%,P=0.99).两组患者均无死亡.结论 笔者通过对认真筛选的老年患者的分析认为,面部提升手术并发症的发生率与年龄较小的患者组相比,其差异无统计学意义.笔者认为,单独的年龄递增不是面部提升手术术后并发症发生概率增加的独立危险因素.而超过65岁的老年患者,保证其面部提升手术安全性的年龄限制是否存在(或具体为多少)仍需进一步研究确定.