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大肝癌外科治疗的安全性评估
目的 探讨大肝癌外科治疗的安全性.方法 对755例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较大、小肝癌组患者的术中出血量及术后肝功能变化.结果 大、小肝癌组的术前肝功能状态相似,P>0.05.术后第3天两组肝功能均出现明显损害,但至术后第7天除大肝癌组胆红素仍稍高外,两组肝功能基本恢复正常.大肝癌组术中出血量为(923.81±416.09)mL,明显多于小肝癌组的(301.53±118.90)mL,P<0.05.结论 大肝癌手术切除是安全可行的.
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剖宫产术直切口皮内缝合的利弊
目前对剖宫产术所采用的腹壁切口不外于直切口和横切口,而切口缝合的方法、材料多种多样,各有利弊.采用腹壁横切口皮内缝合,腹壁疤痕故然平整,但产妇腹壁组织损伤较大,手术操作费时,易出现娩胎头困难,再行腹部手术增加难度.综合考虑手术安全性与术后疤痕美观问题,我院自1995年开始对剖宫产术采用直切口可吸收肠线皮内缝合,进行了近6000例此类手术.现选择其中部分病例进行观察和随访,探讨剖宫产术直切口皮内缝合在产科的可行性,优越性,切口愈合情况及疤痕美观问题.
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胸骨部分锯开心脏直视手术的护理配合
随着心脏手术安全性和生活水平的提高,减少手术创伤及增加术后切口美观已日益受到重视.我院自2000~2005年选择性地对105例患者作了部分胸骨锯开心脏直视手术,取得满意疗效.现将有关手术护理配合介绍如下.
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先天性单纯心内畸形小切口矫治术25例分析
随着心脏手术安全性的提高以及外科技术日趋成熟,术后切口美观问题日益受到人们的重视,我院自1997年4月~1999年4月采用右胸外侧及前外侧小切口体外循环下修补心内畸形25例,效果满意.
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腹腔镜Ⅱ级脾蒂离断法脾切除18例分析
腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy, LS)创伤小,生理功能干扰轻,术后恢复快,住院时间短,腹壁皮肤疤痕小,目前已成为血液病脾切除术的金标准[1].然而,由于脾脏血供丰富,质脆,并深藏于左上腹与胰尾关系密切,这些特点增加了LS术中出血及胰尾损伤的风险,一旦出现难以控制的出血即需中转开腹.因此,妥善处理脾脏血管以控制术中出血成为LS的关键.腹腔镜Ⅱ级脾蒂离断法紧贴脾脏施行手术,相对避开了胰尾组织,手术安全性和可行性提高. 2005年6月至2008年4月,本科共行腹腔镜Ⅱ级脾蒂离断法脾切除18例,效果满意,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床价值
腹腔镜胆囊切除(LC)术中胆道造影(IOC)能防止结石残留、提高LC手术安全性已得到大多数人的认可,但IOC需常规应用,还是选择性应用目前仍有争议.作者自2002年1月至2005年1月对522例LC病人中选择87例行术中IOC,以探讨选择性IOC的临床应用价值,报告如下.
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脊柱外科术中皮层体感诱发电位监护与临床研究
脊柱外科术中脊髓功能的监测方法有:①术中唤醒试验;②皮层体感诱发电位(cortical somatosensory evoked potential,CSEP)监护;③运动诱发电位监测.(moter evoded potedntial,MEP)监护.CSEP监测,近几年在脊柱手术中应用逐渐增多,尽管有许多局限性,但由于操作简单,容易记录、重要性好,不影响手术视野,不需禁用肌松药等优点,在脊柱手术中有一定的实用价值.本院自2004年7月至2005年11月,有选择性对部分重大疑难脊柱手术行术中CSEP监护,大大减少了脊柱外科手术中脊髓损伤的机会,增加手术安全性,并具有法医学上的潜在价值.
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胰十二指肠切除术进展
胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头癌及其他壶腹周围肿瘤的主要手段.随着现代外科技术的进步和理念的更新,国际上较大外科中心PD的手术病死率已降到3%以下,但手术并发症仍高达30%~ 40%.与手术安全性相比,PD对壶腹周围肿瘤特别是胰腺癌疗效不理想,术后复发率居高不下,5年存活率在20%左右.本文结合文献复习和宁波市医疗中心李惠利医院肝胆外科PD手术经验,回顾PD的进展和热点问题.
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晶体玻璃体切除术后的Ⅱ期前房型人工晶体植入术
眼外伤已成为现代眼科重要的致盲、致残原因之一,晶体玻璃体切除术是治疗眼外伤如外伤性白内障合并玻璃体出血、球内异物或眼内炎等的重要手段,Ⅱ期前房型人工晶体植入术是术后无晶体眼的主要治疗方法.而晶体玻璃体切除术后无晶体眼,由于前后房交通、玻璃体腔充满液体,术中会发生眼内液流失眼球塌陷,易造成人工晶体植入困难和角膜内皮损伤,且可能发生术中出血和术后脉络膜脱离.为提高手术安全性和可操作性,我们自1998年1月~1999年6月对13例晶体玻璃体切除术后无晶体眼的患者行玻璃体腔液体灌注下的Ⅱ期前房型人工晶体植入术,现分析、报道如下.
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儿童右胸外侧小切口在心内直视手术中的应用
随着心脏手术安全性的提高以及外科技术的日趋成熟,术后切口美观问题日益受到人们的重视[1].我院自1997年4月~2000年8月采用右胸外侧及前外侧小切口体外循环下修补心内畸形32例,效果满意,现报道如下.
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佩尔地平联合艾司洛尔预处理高血压伴心肌缺血病人急症手术效果观察
高血压能够增加心肌耗氧,引起心肌缺血,甚至诱发心肌梗死.急腹症的病人由于体内产生大量的炎症因子,也易造成心肌损伤.因此,在围手术期增加高血压伴心肌缺血患者的心脏储备功能,提高病人的麻醉与手术安全性,有着非常积极的意义.我们对28例伴有高血压、心肌缺血、心动过速的急症腹部手术患者,在麻醉过程中应用佩尔地平、艾司洛尔,取得明显效果,现将结果报道如下:
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尼卡地平和乌拉地尔对异常高血压病人降压作用比较
手术时常遇到异常高血压的病人,其中大多数为原发性高血压未得到适当治疗的病人,也有由于颅脑急症所致的继发性高血压病人。异常高血压给手术和麻醉处理带来极大的困难和危险。为了探索对这类病人有效的紧急降压处理办法,提高手术安全性,我们分别以尼卡地平和乌拉地尔静脉注射控制血压,比较两者的降压效果,报道如下。……
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经皮冠状动脉介入术中严重并发症15例的急救及护理
经皮冠状动脉介入术(PCI)作为冠状动脉再灌注治疗的主要手段已广泛应用于临床,但由于患者病变的特点、手术材料和操作技术等因素的影响,并发症往往不可避免。冠状动脉夹层、急性血栓形成、冠状动脉穿孔、严重的心律失常、低血压作为PCI术中严重的并发症已被广泛重视,虽然发生率低但危险性大,如何及早预防、及早发现,准确果断的处理,一直是介入医师及导管室护士需要注意的问题。本文通过对我院PCI术中发生严重并发症的患者资料进行分析总结,目的在于提高导管室护士的专业水平和对突发事件的应变能力,大程度地配合手术医师降低手术风险,减少患者痛苦,提高手术安全性。
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胰十二指肠切除术围手术期处理的重要性(附55例报道)
目的 总结胰十二指肠切除术(PD)的临床资料和手术并发症,探讨围手术期处理的重要意义.方法 回顾性分析扬州市第一人民医院2006年1月至2009年12月间连续的53例PD病例的临床资料和围手术期处理方法.结果 术后并发症发生率为18.8%(10/53),包括胰瘘4例、胃瘫1例、腹腔感染2例、肺部感染并胸腔积液2例、腹腔出血1例、再手术1例、死亡0例.结论 加强围手术期管理对于提高PD手术安全性和降低PD术后早期并发症有至关重要的作用.
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胰十二指肠切除术72例围手术期治疗
目的:总结胰十二指肠切除术(PD)患者的临床资料,探讨围手术期治疗的重要意义.方法:回顾性分析2008年1月至2012年6月施行PD中病例资料完整的72例围手术期处理方法.观察术后并发症发生情况.结果:术后发生各种并发症者21例(27例次),发生率29.17%;病死2例,病死率2.78%;余均治愈出院.结论:加强围手术期的处理对提高PD手术的安全性和降低术后早期并发症的发生率有极其重要的作用.
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剖宫产率相关临床因素分析
我国剖宫产率近20年呈急剧上升趋势,上海市在1979年剖宫产率是4.70%,1998年达到45.90%,有的地方剖宫产率甚至高达80.00%以上[1-4].为此,现对2008年8月至2011年4月在我院行分娩的1702例孕妇的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨我院剖宫产率的相关因素,为进一步控制剖宫产率上升,提高手术安全性提供依据.现报道如下.
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耻骨上前列腺摘除术止血方法的改进及疗效比较
前列腺摘除术中大的难点是前列腺窝止血,腺体剜出后创面裸露,血管断裂退缩,不易结扎,极易渗出.如何减少前列腺窝出血,提高手术安全性是临床医师比较重视的一个问题.我院先后采用了不同止血方法,治疗效果各异,我们对此进行了比较,报告如下.
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高血压和冠心患者拔牙前应用心得安的效果观察
拔牙过程中患者常会发生血压升高、心率加快等应激反应,高血压和冠心病患者可因此发生意外.为了减少这些患者拔牙时的应激反应,增加手术安全性,我们在拔牙前给予服用心得安药物,收到一定效果.现报告如下:
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小儿剑突下小切口心内直视手术配合体会
近年来,随着心脏外科技术的成熟和手术安全性的提高,采用微创小切口心内直视手术深受重视,目的在于力求矫治心脏畸形的同时减少手术造成的创伤.
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改良筋膜内子宫切除术术式探讨
为提高手术安全性,改善手术效果,我院在腹式筋膜内子宫全切术术式上进行改良,施术20例,收到满意效果.现介绍如下.