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骨盆恶性肿瘤行腹主动脉球囊阻断下内半骨盆切除术的护理配合
骨盆恶性肿瘤行内半骨盆切除术,手术创面大,术中出血多,手术风险高.大出血是骨盆肿瘤手术常见的并发症,文献[1]报道出血量多在3 500ml以上,多者可达15 000ml.腹主动脉肿瘤行球囊阻断法应用于内半骨盆切除术中,能有效控制术中出血,创造良好的手术视野,缩短手术时间,降低手术风险.2010年8月~2011年6月,我院将腹主动脉球囊技术应用于5例骨盆内半骨盆切除手术,术中出血量明显减少,手术顺利,效果满意,手术安全性提高.现将护理配合报道如下.
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微型腹腔镜治疗小儿疝气的临床疗效和安全性研究
目的 总结探讨微型腹腔镜治疗小儿疝气的临床效果和手术安全性.方法 90例疝气患儿,根据手术方式分为腹腔镜组和开放手术组,各45例.腹腔镜组给予微型腹腔镜手术,开放手术组给予开放手术.观察两组患儿临床治疗效果、手术时间、术中出血量、自主活动时间、切口长度、术后并发症等指标.结果 腹腔镜组出血量(12.5±1.6)ml少于开放手术组的(15.6±2.9)ml,切口长度(1.5±0.2)cm短于开放手术组的(4.5±1.2)cm,手术时间(17.5±1.2)min、术后自主活动时间(12.6±3.5)h、术后排气时间(6.9±1.5)h、住院时间(3.2±1.1)d均明显短于开放手术组的(22.5±2.6)min、(22.5±2.1)h、(8.5±1.9)h、(5.2±1.3)d,差异均具有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组术后并发症发生率6.67%、术后1年复发率2.22%明显低于开放手术组的22.22%、13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与传统开放手术相比,微型腹腔镜手术在小儿疝气治疗中优势明显,具有微创、手术用时短、术后快速恢复、并发症发生率低等优势,手术安全性更高,值得推广使用.
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右胸前外侧切口不阻断升主动脉二尖瓣置换27例
近年来,随着心脏外科相关技术的成熟和手术安全性的不断提高,心脏外科的手术方法和心肌保护措施有了很大改进,微创心脏外科是20世纪90年代中期国际心血管外科领域发展的一项新技术.2005年4月至2007年10月,我们采用右胸前外侧切口不断阻升主动脉低温室颤下行二尖瓣置换手术27例,取得了良好效果,现报道如下.
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腹腔镜胃癌根治术的现状及未来挑战
1994年Kitano等[1]报告的首例腹腔镜辅助远端胃大部切除治疗早期胃癌是腹腔镜技术在胃癌外科领域的标志性学术成果。2004年日本胃癌协会已将腹腔镜胃癌根治术作为Ⅰa期胃癌的标准治疗方案之一[2]。腹腔镜早期胃癌根治术,不仅具有显著的微创优势、良好的手术安全性[3-5],而且还有可以与开放手术相媲美的远期肿瘤学疗效[6],因此腹腔镜治疗远端早期胃癌已被学术界广泛认可和接受。近年来随着腹腔镜技术的发展和手术经验的不断积累,腹腔镜手术治疗局部进展期胃癌成为学者更加关注的问题。合理、规范的进展期胃癌腹腔镜根治术需要很高的技术要求,远期肿瘤学疗效也需要更多的循证学支持,因此各国学者已积极开展多中心、前瞻性研究来进行这方面的探讨。本文就进展期胃癌腹腔镜根治术的现状、难点及未来面临的挑战进行论述。
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非心脏手术患者围手术期心血管评估
在临床上非心脏手术是外科、骨科、泌尿科、妇科等手术科室治疗的主要内容.近些年来越来越多的非心脏手术患者(尤其老年人)同时伴有心血管疾病,其术后心脏并发症巳成为患者术后死亡的主要原因.通常围手术危险期是指术后0~30天,临床上又把它分为早期(0~48小时)、中期(术后3~8天)和晚期,术前患者心血管疾病情况是决定后果的关键.术前决定这类患者是否适合做非心脏手术?手术安全性如何?术前术后如何用药等问题,这常常是心内科医师临床会诊面临的主要问题.因此,术前需要评估这类患者围手术期的心血管风险,给予患者以佳的评估及相应合理治疗,可提高围术期的治疗效果,可有效降低围术期心血管事件并发症和死亡率发生,提高手术安全性[1,2].
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保留拉氏神经贲门周围血管离断联合胃底环周缝扎术治疗门静脉高压症
目的 探讨保留拉氏神经贲门周围血管离断联合胃底环周缝扎术对门静脉高压症治疗的价值.方法 对46例肝炎后肝硬化引起的门静脉高压症患者采用上述术式进行治疗.结果 无术中及术后近期内死亡病例.肝功能术后均有不同程度改善,脾功能亢进得到完全纠正.术后出血性胃炎3例,胃功能恢复时间平均3.9天,无胃潴留发生.结论 保留拉氏神经贲门周围血管离断联合胃底环周缝扎术保留了胃的正常排空功能,对已处于低血容量的胃粘膜迅速恢复,对维持营养及消化功能有重要意义,同时明显减少了术后并发症,增加了手术安全性,便于基层医院推广.
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实施全程心理护理对普外科手术安全性和术后康复的影响
目的:探讨实施全程心理护理对普外科手术安全性和术后康复的影响.方法:对2009-2011 年住院患者实施外科常规护理,加强了心理护理及心理咨询.结果:通过精心护理,患者情绪稳定,保持了佳的心理状态,减少了手术并发症,提高了普外科手术安全性和术后康复能力.结论:实施全程心理护理可提高患者对手术的耐受,减少术后并发症,对患者的术后康复具有重要的作用.
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大容量全肺灌洗术中持续心电监护对手术安全性评估的意义
目的:探讨大容量全肺灌洗术中持续心电监护对手术安全性评估的意义.方法:选取2016年6月-2017年12月本院收治的尘肺患者86例.依据术中管理方法将其分为持续心电监护组(n=43)和常规心电监护组(n=43).对两组患者的肺功能、心脏并发症发生情况进行统计分析.结果:手术后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于手术前,且持续心电监护组均高于常规心电监护组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);持续心电监护组并发症总发生率为4.7%(2/43),显著低于常规心电监护组的30.2%(13/43),比较差异有统计学意义(χ2=9.771,P<0.05).结论:大容量全肺灌洗术中持续心电监护较常规心电监护更能有效提升手术安全性.
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小切口外侧入路全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死
随着假体制备工艺和手术技术的不断改进,全髋关节置换术(THA)已经成为一种治疗晚期股骨头缺血性坏死成熟和标准的骨科治疗技术,然而,由于髋关节的解剖特点和术中假体安放的具体要求,THA原有术式存在切口长、创伤大、并发症多等缺点.在保证手术安全性和有效性的前提下,如何减小手术创伤,降低并发症的发生率一直是人们关注的重点问题.我们对传统THA的切口及术中显露进行了改良,行小切口THA治疗晚期股骨头缺血性坏死43例48髋,效果满意.
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CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床应用
目的:对CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床应用进行分析。方法对我院2011年7月至2013年九月间收治的19例肺部恶性肿瘤患者进行回顾性分析,本组患者采取CT引导下射频消融治疗,观察患者的治疗疗效。结果本组患者(共27个肺部恶性肿瘤)经CT引导下射频消融治疗后显效5个,有效15个,病情无变化4个,病情恶化3个,总有效率为74.07%。结论 CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤具有较好的效果,能对病灶进行有效的控制且手术安全性较高,值得临床推广。
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Philips BV25 Gold故障检修2例
骨科C型臂X线机在各种内固定手术中,大人减少手术创伤及手术时间,对各类骨折内崮定于术提供了精确定位,使手术范用扩大,为提高手术安全性提供大的保障和支持.我院引进了1台飞利浦BV25G C型臂X线机后,对科室的快速发展起到了积极因素.这台仪器操作方便,深受医护人员喜炊.
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大容量全肺灌洗并发阵发性心房纤颤的原因及处理
大容量全肺灌洗(whole-lung larage,WLL)可用于治疗肺泡蛋白沉积症、尘肺及误吸.WLL术中和术后偶有心房纤颤(以下简称房颤)的发生,为提高肺灌洗手术安全性,现将我们在WLL术中和术后并发房颤的6例病例分析如下.
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保留肾单位手术的研究进展
肾细胞癌(Renal cell carcinoma,RCC)占所有恶性肿瘤的2%,在过去的65年间,RCC的发病率每年增长2%.尤其是近20年,随着影像学技术的发展和健康查体的普及,小肾癌检出率的提高为明显.外科手术是治疗肾癌的主要手段.初保留肾单位手术仅用于行根治性肾切除术将导致功能性无肾、必须透析的患者,包括孤立肾、对侧肾功能不全、双侧多原发RCC.现在保留肾单位手术对于T_(1a)、T_(1b)(大径≤7cm)和对侧肾脏功能正常患者的应用日益增多,且治疗效果与根治性肾切除术相似.更多研究表明,保留肾单位手术相比肾癌根治术延长了长期生存时间,降低了心血管疾病发生率.然而,保留肾单位手术并未得到广泛开展,其中主要原因是很多临床医生对保留肾单住手术的安全性、适应证、手术切除范围、并发症等方面还存有困惑.本文将对上述热点问题进行综述.
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泌尿外科手助腹腔镜的治疗进展
自1991年美国Clayman[1]首次报道腹腔镜肾切除术以来,腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛.但由于标准腹腔镜手术在临床应用过程中仍存在一定的局限性,如操作过程复杂,技术难度高,手术时间长,手术初学者学习曲线长;术中缺乏三维视觉效果影响手术安全性;腹腔镜器械缺乏触觉功能,不利于病变探查;缺乏手术切口,对某些需将手术大标本完整取出者不便等,从而影响了该技术在泌尿外科的进一步发展.为弥补标准腹腔镜手术的上述不足,手助腹腔镜手术应运而生.现就泌尿外科手助腹腔镜的治疗进展作一介绍.
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无产科指征剖宫产新生儿窒息原因探讨
新生儿窒息是产科常见的威胁新生儿安全的因素,也是围产儿死亡的主要原因之一.近年来随着剖宫产手术安全性的提高以及儿童优先、母亲安全意识的增强,无产科指征或指征不足而强烈要求剖宫产者日趋增加,但剖宫产术对新生儿的不良影响及可引起新生儿窒息的有关因素尚未引起人们的足够重视.本文对325例无产科指征剖宫产术进行分析,探讨引起新生儿窒息与剖宫术有关的原因,旨在为正确掌握剖宫产术指征和时机、降低剖宫率提供参考.
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全麻下小儿呼吸道异物取出术的观察与护理
呼吸道异物是耳鼻喉科常见急症之一,近年来我院耳鼻喉科采用全麻下经气管、支气管镜行小儿呼吸道异物取出术,此麻醉方法尤其适用于儿童,麻醉后患儿安静,便于配合手术,因此,手术安全性高,时间短,喉粘膜损伤轻,术后喉水肿及呼吸困难等并发症明显减少.我院自1990年-2001年共施行此手术128例,现将围手术期观察与护理体会介绍如下.
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基础麻醉下小儿先天性心脏病介入治疗术中并发症观察与护理急救
随着国产封堵器的临床应用,先天性心脏病(先心病)介入治疗技术日趋成熟,已逐渐成为常规的治疗手段,小儿先心病介入治疗年龄也越来越小.而由于适应证选择不当,病变较特殊,采用器材本身问题或操作不当等所引起的术中并发症时有发生,为进一步提高小儿先心病介入治疗手术安全性,降低手术危险性,现对573例7岁以下先心病患儿在基础麻醉下行介入治疗术中并发症的观察和护理急救措施进行总结,以期提高护理人员对术中并发症的观察及处理能力.
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妇科腹腔镜手术的并发症及预防措施
腹腔镜手术在妇科领域的应用越来越广泛,许多以前需开腹才能完成的手术,目前已逐渐被腹腔镜手术所替代.医生的手术经验、手术方式及范围是影响并发症发生的类型及严重性关键因素.了解并发症的发生有关因素,掌握其表现以及预防治疗措施,是减少并发症的发生、提高医疗质量、保证手术安全性的关键.
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一种新型手术整理盒在手术中的应用
目的:防止手术过程中因手术物品放置不当而造成的交叉感染,提高手术安全性.方法:提供一种手术整理盒,包括第一盒体,该第一盒体由可活动的第一隔板分隔成两个第一腔室,第一腔室内设置有可抽出的内盒,第一盒体的一侧外设置有第二盒体,第二盒体由第二隔板分隔成至少两个第二腔室,第二盒体的上表面低于第一盒体的上表面.结果:手术中无菌物品分类整理的效率和正确率明显提高,改善了手术的无菌程度.结论:该手术整理盒能够对手术过程中使用的无菌物品进行有效地整理和分类,减少手术过程中的交叉感染,提高手术的安全性.
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介入治疗小儿先天性心脏病的护理干预对提高手术安全性、降低并发症的作用、降低
目的::探讨介入治疗小儿先天性心脏病的护理干预对提高手术安全性、降低并发症的作用,为先天性心脏病患儿临床有效护理提供重要依据。方法:选取2013年9月至2014年10月我院收治的先天性心脏病患儿80例,把这些患者分成观察组和对照组,对照组患者进行常规护理,观察组患者在进行常规护理之后实施系统化的护理干预,观察对比两组患儿护理效果。结果:经过观察对比,观察组手术安全性明显比对照组高,且患者并发症发生率明显比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:介入治疗小儿先天性心脏病的护理干预对提高手术安全性、降低并发症的作用是比较大的,效果明显,值得临床推广。