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附睾腺癌2例报告并文献复习
附睾腺癌是一种较为罕见的男性生殖系统恶性肿瘤,目前对其诊断和治疗尚缺乏系统的研究。现将我院泌尿外科收治的2例附睾腺癌患者的诊治过程做如下报告,并结合相关文献进行复习讨论,旨在提高临床上对该病的认识。
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肾血管周细胞瘤1例报告并文献复习
血管周细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)也称血管外皮细胞瘤,是一种少见的血管软组织肿瘤。HPC由Stout等[1]于1942年首次报道,是一种起源于毛细血管外皮周细胞的细胞瘤。常发生于下肢、盆腔、头颈和脑膜[2]。肾 HPC十分罕见,目前文献报道仅42例[3_7]。近期武汉大学人民医院收治1例肾脏HPC患者,现结合相关文献复习分析报告如下。
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肾嗜酸细胞腺瘤的诊疗分析并文献复习
肾嗜酸细胞腺瘤(renal oncocytoma,RO)是一种少见的良性肾脏上皮性肿瘤。1942年 Zippel 首次报道本病,1976年Klein和Valensi对其进行了系统研究,之后RO 才成为一种独立明确的临床疾病[1]。RO 目前尚缺乏明确的术前诊断方法,其自然病程亦不清楚。本文回顾性分析我科2006年4月至2014年2月收治的24例 RO 患者的临床资料,并结合相关文献进行复习,以提高对 RO 的认识及临床诊疗水平。现报告如下。
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前列腺疾病影像学
影像学检查对前列腺疾病临床治疗方案的选择及治疗后监测有重要的参考价值,然而随着影像检查技术的快速发展,从常规 X 线、B 超、CT、MRI、TRUS 和 PET/CT,直至今日功能与分子影像学的广泛应用,各种影像检查检出疾病的优势与不足,影像医生都不尽能全面掌握,临床医生则更加迷惑。不当的影像学检查,不仅造成了重复检查及医疗资源浪费,有的甚至延误病情。本文结合相关文献的复习,比较前列腺常见疾病影像检查方法的优劣,以指导临床医师更好地选择影像学检查项目。
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肾嗜酸细胞腺瘤的诊断进展
肾嗜酸细胞腺瘤由 Zippel 于1942年首次报道,至1976年Klein和 Valensi 系统研究并报道13例[1],之后凭借其显著的临床病理特点而作为一种独立明确的临床疾病被接受,并逐渐引起临床医生的重视。2004年 WHO 在肾肿瘤组织学分类中将其定义为可能起源于肾集合管的一种良性上皮性肿瘤。肾嗜酸细胞腺瘤是少见的肾脏良性肿瘤,仅占肾脏原发肿瘤的3%~7%[2]。其诊断一直是肾脏肿瘤诊断中的难点,临床上对该疾病的误诊误治时有发生。本文结合相关文献对肾嗜酸细胞腺瘤的临床特点、影像学特点及组织病理学特点进行了详细的介绍。
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肝移植治疗肝硬化晚期合并巨大量乳糜性胸水和乳糜性腹水一例
乳糜性腹水是肝硬化患者晚期的一种少见并发症,据国外报道,其发生率在0.5%~1.3%~([1,2]),而肝硬化同时合并大量乳糜性胸水和腹水则更是罕见,其内科治疗效果相对较差.我们于2004年4月27日为1例肝硬化晚期合并巨大量乳糜性胸水和腹水患者施行原位肝移植,效果良好.现结合相关文献,总结该例的治疗体会.
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4例烟雾病伴分水岭脑梗死病例报道
烟雾病(Moyamoya diseaes,MMD)又称脑底异常血管网症,是一种原因不明的慢性进行性颅底动脉血管闭塞性疾病.该病早于1957年由日本学者Takeuchi报道,并于1969年由Suzuki和Takaku根据脑血管造影所见命名为"烟雾病".在中国无论年龄大小,以脑缺血为首发症状的百分比远高于脑出血.本研究报道4例烟雾病伴分水岭脑梗死的病例,并结合相关文献进行分析.
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中枢神经系统结节病1例报道并文献复习
结节病(sarcoidosis)是一类病因不明的肉芽肿性疾病,可累计全身各个器官,以肺部及淋巴系统为常见,表现为上皮样肉芽肿,从儿童到老年均可发病.神经系统的发生率约为5%,无特征性症状及体征,临床表现多样,临床诊断困难.本研究通过对一例神经系统结节病的临床表现、影像学改变、相关血液及免疫检查结果,并结合相关文献复习,以期能提高对本病的认识及诊断率.1 临床资料患者女性56岁,间断性发热20余天入院.每天下午体温达39℃,用退热栓后能退至正常,次日下午又再高热.在院外抗感染治疗多日无效,转入本院.
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全身磁共振扩散加权成像应用进展
在临床实际工作中,CT作为对病变部位横断面成像一直占据着统治地位,但是,病变功能和代谢的改变往往在其形态学改变之前已经发生.磁共振扩散加权成像(DWI)是近十年来兴起的一种功能成像技术,它具有早期诊断价值及能够在常规影像形态学发生肉眼可视的改变前探测到病变异常特点[1],现已较广泛应用于临床各系统病变.全身扩散加权成像(WB-DWI)能够提供全身肿瘤性和非肿瘤性病变的功能信息(水分子的扩散),并且能使这些病变凸现得更加清晰.笔者结合相关文献对DWI的基本原理、WB-DWI发展过程、临床应用及存在的局限性和挑战进行阐述.
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临床输液反应的分析
输液反应为临床引起的各种非治疗效应,在治疗中时有发生.结合相关报道,笔者对引起输液反应的因素及对策作以下分析.
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中草药注射液输液反应原因分析
输液反应在临床治疗中时有发生,不仅给患者带来额外的痛楚,严重的可危及生命.中草药针剂多为复方制剂,成分复杂,原药材质量及制备工艺对成药质量影响很大,因此,来自不同厂家甚至不同批号的药物间质量波动较大.研究表明,药物配伍后输液中的微粒数会增加,尤其是加入中草药注射剂和粉针剂.许多中药注射剂与大输液配伍后不溶性微粒明显增多[1].文献报道[2],中草药注射液静脉输注引起的不良反应占14%.结合相关报道,笔者对引起输液反应的因素及其预防措施作以下分析.
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分析社区护理存在的问题和相应对策
社区护理也称为社区卫生护理或社区保健护理.社区护理将公共卫生学及护理学理论相结合,用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科.社区护理以健康为中心,以社区人群为对象,以促进和维护社区人群健康为目标.近几年来,虽然中国的社区护理在一些大城市取得了一些成绩,但相对于整个国家来讲,还是显的步伐慢,范围小,发展不平衡.因此,本文结合相关资料报道的整理和总结以及本社区护理存在的问题进行分析,旨为更好的发展社区护理提供参照.
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循证医学证据指导直肠癌外科规范治疗
21世纪以来,医学领域应用循证医学证据已经从理论进入到指导临床实践的范畴.其中,直肠癌作为世界范围的高发疾病,始终受到肿瘤学家的重视.尤其是近年来,各国诸多研究中心开展的与结直肠癌综合诊治相关的临床RCT研究结果,极大地推动、提高了直肠癌的诊治水平,并取得了令人鼓舞的成绩.但是,应该注意到直肠癌与结肠癌从解剖学到肿瘤的生物学特性各有其不同,在诊治理念上也并非完全统一,因此,合并论述可能会造成概念上的混淆.笔者复习直肠癌的诊治历程,结合相关的RCT研究进行分析解读,希望有助于规范我国直肠癌诊治流程.
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经皮腔内血管成形术及支架置入术治疗血液透析患者中心静脉狭窄的临床分析
中心静脉狭窄是血液透析患者常见的并发症,严重影响患者血管通路的功能及生活质量[1].中心静脉狭窄主要的治疗方法为经皮腔内治疗,包括经皮腔内血管成形术(PTA)和经皮腔内支架置入术(PTS).现总结本院PTA或PTS治疗的中心静脉狭窄12例患者的临床资料,结合相关文献进行分析.
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永存左上腔静脉的特征及留置透析导管二例分析
永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava, PLSVC)是胸腔内血管畸形的一种常见类型,因血管走形异常,伴或不伴右上腔静脉缺如等情况,在中心静脉插管操作过程中,以及经PLSVC留置导管透析过程中,常出现意想不到的并发症,给肾科医师带来困惑。本文分析2例维持性血液透析患者PLSVC的诊断过程,并结合相关文献,探讨其分类及特征,旨在加深对PLSVC的认识,减少中心静脉插管操作的风险,以及探讨PLSVC留置导管透析的可行性。
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海绵窦畸胎瘤3例及文献复习
颅内畸胎瘤主要分布于松果体区及鞍上,海绵窦畸胎瘤非常罕见,经查阅文献,国外至今报道过3例,国内尚未见有报道.我科2000年1月至2006年1月收治3例,结合相关文献,报告如下.
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肺淋巴管肌瘤病1例及相关文献复习
肺淋巴管肌瘤病( pulmonary lymphangioleiomyomatosis, LAM)是一种临床上较为罕见的弥漫性肺间质疾病.它是以肺淋巴管、小气道和小血管及其周围的平滑肌细胞弥漫性异常增生为特征,引起肺淋巴管、细支气管及小血管狭窄或阻塞,导致肺功能障碍的弥漫性肺间质疾病. 1937年由 VON STOSSEL首先报告, 1966年 CORNOG将本病命名为淋巴管肌瘤病, 1986年国内刘亦庸报道首例胸内 LAM, 1993年龚俊辉报道首例肺 LAM.现报道我科收治的肺 LAM 1例,并结合相关文献和同仁们进一步认识和讨论 LAM的起病特点和变化规律,尽可能避免临床上误诊、漏诊的发生.
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注射隆鼻术并发上睑下垂28例
注射微整形术较传统整形美容手术具有方法快捷、不开刀、易塑形等优势,因而发展迅速。但术者技术水平参差不齐、注射材料鱼目混珠、受术者盲目跟风等因素均促进了并发症的发生。目前,不同国家对其各种并发症已有不少文献报道[1-3],而上睑下垂症状却多被一笔带过,鲜有专项研究。2012年1月至2015年9月我科共收治296例注射微整形并发症的患者,其中注射隆鼻术并发上睑下垂者有28例,经综合治疗后取得一定成效。现笔者结合相关文献及临床病案经验,对此总结如下。
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患了糖尿病——护肾很重要
元先生,年逾不惑,惠糖尿病已有20余年.这位合资企业的财务总监平时应酬频频,常以车代步,很少运动.近1年多来,他时常感觉疲惫无力、腰酸背痛,由于工作繁忙,一直没到医院检查.这次单位组织体检,检查发现他的血压高达160~180/100~120毫米汞柱,尿糖和尿蛋白值明显增高,同时还有血脂异常.医生根据病史,结合相关检查及报告,确诊元先生患上了耱尿病肾病.面对报告单上醒目的诊断,元先生后悔不已.
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患了糖尿病——护肾很重要
元先生,年逾不惑,惠糖尿病已有20余年.这位合资企业的财务总监平时应酬频频,常以车代步,很少运动.近1年多来,他时常感觉疲惫无力、腰酸背痛,由于工作繁忙,一直没到医院检查.这次单位组织体检,检查发现他的血压高达160~180/100~120毫米汞柱,尿糖和尿蛋白值明显增高,同时还有血脂异常.医生根据病史,结合相关检查及报告,确诊元先生患上了耱尿病肾病.面对报告单上醒目的诊断,元先生后悔不已.