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249例结核病心电图分析
1 资料和方法1.1 病例选择 选择1998~2000年在本院住院的各类结核病患者249例,男120例,女129例。其中结核性腹膜炎39例。结核性胸膜炎118例,骨结核68例,结核性脑膜炎20例、肺结核4例。结核组的抗痨药是链霉素、雷米封、利福平,有渗液者给予强……
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结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的原因分析
肺结核是新疆地区的常见病、多发病,结核性胸膜炎在肺结核中占相当比例。治疗中除抗痨外,须胸穿抽水,如治疗不当或不及时,可引起胸膜肥厚粘连,高度肥厚者可致肺功能损害、支扩等不可逆改变。为此,我们总结了我院近3年来收治的结核性胸膜炎80例,探讨分析发生胸膜肥厚的原因,以便加以预防。 1 临床资料 1.1 对象 选1998年12月~2001年2月间出院病例80例,其中男性48例,女性32例,年龄在16~76岁之间,平均年龄38岁,全部行抗痨及抽胸水治……
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先天性左肺缺如误诊左侧胸腔积液1例
1病例资料患者,女性,37岁,因咳嗽气短1月余,于2000年1月17日入院,自述既往曾患肺结核及结核性胸膜炎.患者入院前曾在上级医院经胸部X线及B超检查,均示左侧胸腔积液,未治疗.入院时查体主要体征有:左侧中下肺语颤消失,左中下肺叩浊,左上肺叩清音,左上肺可闻及呼吸音,左中下肺呼吸音消失.胸部X线透视示左侧胸腔积液.
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21例乳糜胸临床分析
乳糜胸即胸导管破裂,乳糜液漏到胸膜腔,造成营养、代谢和免疫功能的障碍,严重威胁其生命.在临床上乳糜胸进行保守治疗的价值与早期手术时机争议较大.本文就我院21例乳糜胸病患的诊治情况报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2004年2月~ 2014年2月在本院诊治的21例乳糜胸病患进行临床回顾性分析,男性17例,女性4例,双侧2例,单侧19例(右13例,左6例),食管癌术后11例,后纵隔肿瘤术后2例,结核性胸膜炎纤维板剥脱术后4例,中心型肺癌晚期并发1例,中上段食管癌晚期并发1例,创伤后2例.
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结核性胸膜炎复发的相关因素分析
结核性胸膜炎是由结核菌侵犯胸膜导致的胸膜炎症并产生变态反应,是呼吸系统的多发慢性疾病,临床上该病复发较为常见,现通过分析我院73例结核性胸膜炎复发原因分析,明确防治对策.1 资料与方法1.1 一般资料73例结核性胸膜炎复发患者中,男性42例,女性31例,年龄22~62岁,平均年龄37.6岁.临床症状有发热、咳嗽、盗汗等,并伴有胸痛、呼吸困难.经过X线胸片检查有不等的胸腔积液影像并经B超证实.实验室检查胸腔积液符合渗出液.少量积液17例,中量积液37例,大量积液19例.
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胸部开窗手术及二期胸廓改型术治疗慢性结核性脓胸的临床体会
慢性脓胸是胸外科常见疾病,需外科手术治疗,造成慢性脓胸的原因常有结核性胸膜炎、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘等,其中结核性胸膜炎为常见.结核性脓胸感染较重,一期行胸廓改型术不易愈合,造成手术失败,回顾我科自2010年~2012年22例手术,通过一期胸部开窗手术,暴露胸腔内病灶部位,经过换药及强化抗结核治疗控制感染,待营养不良、低蛋白血症纠正后行二期胸廓改型术,效果良好.
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中心静脉导管在胸膜炎中的应用
结核性胸膜炎是胸膜的特异性炎症,以往多主张间断抽放胸水,由于抽液不及时而胸膜肥厚的发生率较高.我科在化疗及糖皮质激素治疗的基础上,用中心静脉导管置入胸膜腔不定时反复彻底放胸水,取得较好的疗效,现报告如下.
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胸腔内注入尿激酶防治结核性胸膜炎所致胸膜肥厚的疗效观察
胸水中纤维蛋白的沉着是造成结核性胸膜炎病人胸膜增厚粘连,纤维分隔,包裹积液形成的主要原因之一.而胞膜增厚粘连或包裹积液的形成,则会影响胸水的吸收和造成胸廓畸形,限制肺的通气.我们对有中至大量积液或有包裹积液的患者,抽液后注入尿激酶防治胸膜增厚或粘连的效果进行观察.
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胸水T-SPOT.TB联合ADA在结核性胸膜炎中的诊断价值
目的 研究胸水腺苷脱氨酶(ADA)、γ干扰素释放试验(T-spot.TB)在胸腔积液的阳性率,分析胸水ADA检测联合胸水T-spot.TB检测在结核性胸膜炎的诊断价值.方法 收集2016年1月-2017年6月在本院呼吸科住院治疗的结核性胸膜炎患者61例,将疑为结核性胸膜炎患者作为观察组,非结核引起的渗出性胸腔积液作为对照组,入院时行胸腔积液ADA及血清T-spot.TB,胸腔积液T-spot.TB检测.在研究终点对所有病例进行诊断评估,按照终是否诊断为结核性胸膜炎分为确诊组、非结核引起的渗出性胸腔积液作为对照组.分别研究腺苷脱氨酶、T-SPOT检测不同性质胸腔积液的敏感性及特异性.结果两组患者胸腔积液检测结果,ADA阳性率85.24%,特异性94.5%,血清T-spot.TB阳性率86.88%.胸腔积液T-spot.TB阳性率91.8%,两者具有统计学意义(P<0.05),胸腔积液T-SPOT.TB联合ADA检测两种方法联合检出阳性率为96.72%,与单独一种方法检查阳性率比较具有统计学差异(P<0.05).结论 两种方法联合检测可提高结核性胸膜炎诊断率,对结核性胸膜炎诊断提供很好的依据. 具有较高的应用价值.
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尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察
由于各种原因延误诊治的渗出性结核性胸膜炎多有胸膜增厚及胸腔粘连等情况.目前,临床多采用正规抗痨、胸穿抽水及加用或不加用激素等方法治疗;也有在正规抗痨基础上加用a-糜蛋白酶、醋酸强的松龙胸腔注入、胸水引流治疗的方法.我科自1995年10月至1999年11月,收治结核性包裹性胸腔积液病例81例,其中32例在正规抗痨基础上采用尿激酶胸腔注入、胸穿抽水治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
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中心静脉导管置管治疗结核性胸膜炎的护理
目的:探讨应用中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎的护理体会.方法:对100例结核性胸膜炎患者应用中心静脉导管置入胸膜腔闭式引流的护理过程进行总结.结果:100例结核性胸膜炎患者均置管成功,无一例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤,亦无出血、感染、气胸、皮下气肿等并发症.结论:采用中心静脉导管引流胸腔积液,操作简单,疗效较好,安全性高,减少了患者反复穿刺的痛苦,也减轻了医护人员的工作量,临床疗效满意.
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多发性骨髓瘤误诊结核性胸膜炎1例报告
临床资料患者,艾某,男性,60岁,维吾尔族,病案号070927,以结核性胸膜炎由当地镇医院转入我院治疗.患者与半年前不明原因出现乏力,热,右侧胸痛,且呈进行性加剧.当地医院发现血沉增快.胸片示:右侧胸腔少量积液.家族史中其姐姐患有肺结核病史多年,一直未愈.故诊断为结核性胸膜炎给予抗痨治疗5个月,疼痛进一步加剧,x线胸片示:胸腔积液增多.转我院治疗.
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结核分枝杆菌肝素结合血凝素对结核性胸膜炎诊断、鉴别诊断的临床观察
目的 探讨结核分枝杆菌肝素结合血凝素对结核性胸膜炎诊断、鉴别诊断的价值.方法 选取结核性胸腔积液患者54例为观察组,另选取恶性肿瘤胸膜转移患者40例为对照组,以重组结核分枝杆菌肝素结合血凝素为抗原,通过酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者胸腔积液中IgG抗体.结果 观察组IgG抗体高于对照组,差异有显著性(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,胸水中IgG抗体的诊断临界值为0.46时,诊断敏感度为90.7%、特异度为90.0%、准确度为90.4%.结论 结核分枝杆菌肝素结合血凝素对结核性胸膜炎的辅助诊断,以及与恶性肿瘤胸膜转移的鉴别诊断具有重要价值.
关键词: 结核分枝杆菌肝素结合血凝素 结核性胸膜炎 恶性肿瘤胸膜转移 鉴别诊断 -
老年结核性胸膜炎的临床分析
笔者统计了近10年收住院诊断明确并接受正规抗结核治疗的结核性胸膜炎病人188例,现选择60岁以上老年结核性胸膜炎50例进行分析,另选择了50例30岁以下的青年结核性胸膜炎病人进行对比分析.
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肺结核的不合理用药处方分析
1 结核性胸膜炎伴肾功能不全1.1 病历摘要患者,男,45岁.1个月前无明显诱因出现阵发性剧烈咳嗽,无明显咳痰,时伴有左侧胸痛,咳嗽时明显.2周前渐感胸闷、气促症状明显,活动后加重.查体:左肺语颤减弱,左中下肺呼吸音低.摄胸片示"左侧胸腔大量积液".患"多囊肾、慢性肾功能不全"20余年.肾功能:BUN 15.3mmol/L、CR 315μmol/L.其父亦患该病.有视神经炎史.胸腔抽胸水后,气急症状好转,送检胸水化验符合结核性胸水性质.肝功能正常.
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新生儿高乳糜微粒血症换血治疗一例
患儿男,19天,因"发现血液呈乳白色6天"由当地医院转入.患儿系第1胎第1产,胎龄38周自然分娩,生后无窒息,出生体重2750 g.生后13天,患儿因"鼻塞、咳嗽"于当地医院就诊,未见明显好转,生后17天出现哭闹不安、纳差,当地医院取血化验时发现血液呈白色奶油状,故转入我院.患儿母亲体健,父亲曾患结核性胸膜炎.查体:外观无畸形,无皮疹,心肺无异常,腹软,肝肋下2.5 cm,脾脏肋下1 cm,质软,正常男性外阴,脊柱四肢无畸形.取血时血液为乳白色,常温下静置十几分钟即可分层,下层为红色血液,上层为奶油样物质,血型A型Rh阳性.
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先天性结核病一例报告
患儿男,40天.因纳差、面色苍白一月,发热、咳嗽十天入院.孕35周早产.出生体重2200g.出生时一般情况好.生后牛乳喂养,但患儿不愿进食,40天共耗奶粉不足lkg.体重不增,少哭少动、面色苍白日益加重.家长误认为早产儿表现未引起重视.近十天发热、咳嗽、呼吸增快拟诊"支气管肺炎"收住院.未接种卡介苗.其母于妊娠四个月始常发热、咳嗽乏力、盗汁、胸闷、气短.产后胸部摄片示右肺及左上肺斑点片状阴影,左下肺大片致密影、横膈不显影.诊断为血型播散性肺结核(亚急性)集(-)进展期;结核性胸膜炎进展期.生后母婴完全隔离.
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短疗程与长疗程左氧氟沙星联合尿激酶胸腔注射治疗结核性胸膜炎的疗效比较
目的 探讨短疗程与长疗程左氧氟沙星联合尿激酶胸腔注射治疗结核性胸膜炎的疗效及安全性.方法 收取2011年10月至2014年10月陕西省结核病防治研究所收治的112例结核性胸膜炎患者,按随机数字表法分为A组与B组各56例.两组患者均进行尿激酶胸腔注射,A组接受短疗程左氧氟沙星治疗,B组接受长疗程左氧氟沙星治疗.对两组患者疗效、症状相关指标、复发情况以及不良反应进行观察与比较.结果 A组患者治疗总有效率(92.86%)与B组(85.71%)相比无显著差异.治疗3个月后,两组患者在胸水排出总量、胸水吸收时间、胸腔穿刺次数、胸膜厚度、胸膜粘连发生率、FEV1%和FVC%均无明显差异.截止随访结束时,A组患者复发率为1.79%;B组患者复发率为3.57%.两组相比无显著差异.A组患者不良反应发生率(14.29%)明显低于B组(37.50%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 短疗程与长疗程左氧氟沙星联合尿激酶胸腔注射治疗结核性胸膜炎疗效相当,但短疗程可明显减少不良反应发生率,值得临床推广使用.
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不同疗程的左氧氟沙星与四联抗结核药合用对结核性胸膜炎的疗效
目的 探讨不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核药治疗结核性胸膜炎的疗效及不良反应.方法 168例结核性胸膜炎患者随机分为治疗组与对照组,各84例.两组均用标准四联抗结核药治疗,对照组(长疗程)在此基础上静脉滴注左氧氟沙星0.6g/次,1次/d,共4周;治疗组(短疗程)加用相同剂量的左氧氟沙星1周,比较两组的疗效与不良反应.结果 治疗组与对照组的有效率分别为88.1%、89.3%,两组比较差异无统计学意义;随访期间对照组无1例复发,治疗组有1例复发,两组比较差异无统计学意义;两组胸腔积液消失时间差异无统计学意义.对照组不良反应发生率为15.5%,治疗组的为7.1%,两组比较差异有统计学意义(x2=2.583,P<0.05).结论 虽然短疗程与长疗程左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的效果无显著性差异,但短疗程的不良反应发生率较低,值得临床推广应用.
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胸水腺苷脱氨酶联合血结核感染T细胞斑点试验在中青年和老年结核性胸膜炎诊断中的价值对比
目的:比较胸水腺苷脱氨酶(ADA)联合血结核感染T细胞斑点试验在中青年和老年结核性胸膜炎(TBP)中的诊断价值.方法:回顾性分析医院呼吸内科疑诊为TBP的105例患者临床资料,所有患者均行内科胸腔镜与血结核感染T细胞斑点试验检查,经组织病理学确诊.按照终诊断结果将患者分为TBP组(80例)和非TBP组(25例);再将105例患者按照年龄段的不同分组,将年龄≥60岁患者分为老年组(38例),将年龄为18~59岁患者分为中青年组(67例).比较胸水ADA联合血结核感染T细胞斑点试验在中青年和老年疑诊为TBP中的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),计算其诊断的灵敏度和特异度.结果:老年组中结核感染T细胞斑点试验对TBP诊断的灵敏度和特异度分别为81.58%和70.15%,AUC为0.76;中青年组中分别为85.07%和73.68%,AUC为0.81,两组诊断效能的比较差异无统计学意义(x2=0.81,P>0.05).老年组中胸水ADA联合血结核感染T细胞斑点试验对TBP诊断的灵敏度和特异度分别为97.37%和91.04%,AUC为0.90;中青年组中分别为98.51%和94.74%,AUC为0.94,两组疑诊TBP诊断效能的比较,差异无统计学意义(x2=1.23,P>0.05).结论:胸水ADA联合血结核感染T细胞斑点试验可明显增强对各年龄段TBP患者的诊断价值,尤其对难以耐受胸膜组织活检的老年患者而言,更具有临床应用价值.
关键词: 结核性胸膜炎 腺苷脱氨酶 结核感染T细胞斑点试验 诊断价值