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还原型谷胱甘肽治疗化疗所致肝损伤的临床研究
化疗是恶性肿瘤临床治疗的常用手段,肝损伤是化疗过程中常见的不良反应,轻者影响化疗的顺利进行,严重的肝损害甚至危及患者生命.还原型谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种肽,由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成,含有巯基,参与体内三羧酸循环及糖代谢.它可通过巯基与体内的自由基结合,以转化成容易代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄,有助于减轻化疗、放疗的毒副作用,还能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能,并促进胆酸代谢等[1].2011年10月-2013年4月,观察65例在郑州大学第一附属医院化疗后肝损伤的癌症患者,应用还原型谷胱甘肽及普通保肝药物益肝灵治疗,现总结如下.
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高效液相色谱法测定人血浆中还原型谷胱甘肽浓度
目的 建立HPLC方法测定人血浆中还原型谷胱甘肽(GSH)的浓度.方法 采健康人体血浆样品,加入定量的二硫苏糖醇(DTT),用10%高氯酸沉淀蛋白,在硼酸缓冲液中与邻苯二甲醛(OPA)进行衍生化,取上清液20μl进样测定.C18色谱柱,流动相为0.02mol·L-1KH2PO4缓冲盐·乙腈(V:V=94:6);流速1ml/min;荧光检测波长λex 340nm,λem 420nm.结果 GSH标准曲线在0.5～200mg·L-1内,线性良好,r=0.996 8(n=7).日内和日间精密度的RSD均在9%以内,3种浓度下样品的方法回收率均95%.结论 该方法准确,无干扰,可用于人体药动学及生物等效性研究.
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还原型谷胱甘肽ADR监测情况分析
目的 监测分析还原型谷胱甘肽药物不良反应发生的特点和规律,促进临床安全用药.方法 对太原市第三人民医院2016年1月 5月所有使用还原型谷胱甘肽的住院患者进行药物不良反应重点监测,按年龄、性别、过敏史、用药情况、药物不良反应情况等进行统计分析.结果 816例使用患者中发生药物不良反应6例,发生率为0.74％;其中女性患者发生率(1.25％)高于男性(0.4％),21岁～40岁的青壮年患者药物不良反应发生率较高(2.76％);既往有过敏史患者药物不良反应发生率(4.76％)高于普通患者(0.4％);6例药物不良反应病例给药途径均为静脉注射给药,占比0.97％;新的药物不良反应5例,占(83.33％),涉及系统以呼吸系统4例(66.67％)为主.结论 应加强药物不良反应的监测工作,提高认识,促进临床合理用药.
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首乌片、养血生发胶囊同服引起肝炎
患者男,28岁.因乏力、纳差、尿黄15 d,于2003年4月11日收入我院.查体:皮肤巩膜中度黄染,全身皮肤未见皮疹、出血点,肝掌(-),未见蜘蛛痣.腹平软,肝脾肋下均未触及,腹水征(-).其余体征均阴性.实验室检查:ALT 1 898 U/L,AST 492U/L,T-Bil 53.9 μ mol/L,D-Bil 36.5 μ mol/L;甲、乙、丙、丁、戊型肝炎血清病毒学标志物检测均阴性;自身抗体检测均阴性;B超除外肝外梗阻和肝内占位性病变,也无慢性肝病的影像学改变.入院后给予护肝片、茵莲清肝合剂、还原型谷胱甘肽、清开灵、促肝细胞生长因子等药物治疗,4月29日肝功能好转出院.
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还原型谷胱甘肽引起过敏性休克
患者男,65岁.因慢性病毒性乙型肝炎,于2005年8月3日入院.查体:T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,BP140/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa),全身皮肤重度黄染,心肺无异常,腹软.肝功能异常:ALT 785 U/L,AST 195 U/L,ALP 454 U/L,GGT 1005 U/L,T-Bil 569 μ mol/L,D-Bil 217.9 μ mol/L,Ⅰ-Bil 351.1 μ mol/L,TP 66.4g/L.给予注射用还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)1.2 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴,滴速约为40滴/min,2 min后,患者突发咳嗽,胸闷,呼吸困难,全身大汗,头晕,随即出现意识丧失、口唇及双手明显紫绀.查体:T 36.5℃,BP未测出,P 130次/min,R 30次/min,面色苍白,双肺明显哮鸣音,心律不齐,心音弱.
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异甘草酸镁治疗良性梗阻性黄疸患者的临床研究
目的 观察异甘草酸镁治疗良性梗阻性黄疸患者的临床疗效.方法 选取本院2013年6月至2015年10月良性梗阻性黄疸患者80例,经皮肝穿刺胆道引流术后,将其随机分为对照组和试验组,每组40例.试验组静脉注射异甘草酸镁100 mg·d-1,对照组静脉注射还原型谷胱甘肽1200 mg·d-1,疗程均为8d.治疗8d后,用生化分析仪检测系统测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)以及肿瘤坏死因子(INF-α)和核因子(NF)水平,并观察与药物有关的不良反应.结果 治疗8d后,试验组与对照组的ALT分别为(59.9±24.7),(92.4±37.1)U·L-1;AST分别为(69.1 ±36.5),(84.7±45.2)U· L-1;ALP分别是(140.7±37.8),(192.7 ±45.2)U·L-1;TBIL分别是(70.1±14.9),(98.8 ±24.8)mol·L-1;DBIL分别是(50.3±6.4),(76.6±15.4)mol·L-1,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).与对照组相比,试验组的ALP、ALT、AST、TrBIL、DBIL下降明显,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).而GGT、ALB的改善不明显,2组治疗前后以及组间对比差异均无统计学意义(P＞0.05).同时,治疗8d后,试验组与对照组的TNF-α分别是(21.6±9.2),(32.5±7.8) μg·mL-1;NF分别是(14.3±7.3),(22.7±11.8)pg·mL-1,均显著下降,与治疗前比较差异也均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 良性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流术后,用异甘草酸镁治疗可阻止病情进展和恶化,减少并发症,改善预后.
关键词： 良性梗阻性黄疸 经皮肝穿刺和胆汁引流 异甘草酸镁 还原型谷胱甘肽 -
还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的临床研究
目的 观察还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的临床疗效与安全性.方法 选择诊断符合PNAC早产儿70例,随机分为2组:对照组和治疗组(每组35例),对照组常规退黄、护肝和调节肠道菌群等处理,在此基础上,治疗组给予还原型谷胱甘肽(每次25 mg,每天3次)和熊去氧胆酸(8～10 mg·kg-1,每天2次),治疗14 d.治疗后第7,14 d,观察2组患儿的血中谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、胆汁酸(TAB)和r-谷氨酰转肽酶(r-GGT)的差异.结果治疗7,14 d后,治疗组患者血中的ALT、TB、DB、TAB和 r-GGT明显低于对照组(P<0.05).且治疗组未发现不良反应症状.结论 还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗早产儿胆汁淤积症疗效显著且安全性较好.
关键词： 还原型谷胱甘肽 熊去氧胆酸 胃肠外营养相关性胆汁淤积 胆汁淤积 早产儿 -
双歧三联活菌胶囊联合还原型谷胱甘肽注射剂用于原发性肝癌患者化疗栓塞术后的临床研究
目的 观察双歧三联活菌胶囊联合还原型谷胱甘肽注射剂对原发性肝癌患者化疗栓塞术后肝功能、内毒素和肠道菌群的影响.方法 将88例原发性肝癌患者分为对照组42例和试验组46例.2组患者均给予化疗栓塞的基础治疗.术后,对照组予以静脉滴注还原型谷胱甘肽1.8 gqd;试验组在对照组治疗的基础上,予以口服双歧三联活菌胶囊每次0.42 g tid.2组患者均治疗2周.比较2组患者手术前后的肝功能、内毒素和肠道菌群水平,以及药物不良反应的发生情况.结果 术后,试验组和对照组的谷丙转氨酶分别为(96.12±7.56),(147.42±8.23)U·L-1;谷草转氨酶分别为(90.45±8.43),(163.90±9.58)U·L-1;总胆红素分别为(23.96±4.12),(27.46±5.17)μmol·L-1;内毒素分别为(97.15±8.44),(164.53±10.74)ng·L-,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后,试验组和对照组的粪便中大肠埃希菌含量分别为(7.85±1.06),(8.43±1.40) Lg·g-1;双歧杆菌含量分别为(7.28±0.36),(6.41±0.43)Lg·g-1;乳杆菌含量分别为(7.02±0.34),(6.18±0.32)Lg·g-1,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者发生的药物不良反应主要有胃肠道反应和皮疹,且试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为4.35％和7.14％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双歧三联活菌胶囊联合还原型谷胱甘肽注射剂可以明显改善原发性肝癌患者化疗栓塞术后的肝功能,避免内毒素水平异常升高,并可有效地调节肠道菌群.
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尿毒清颗粒联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾功能不全的临床疗效及安全性评价
目的：评价尿毒清颗粒联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾功能不全的临床疗效及安全性。方法将73例慢性肾功能不全患者随机分为对照组35例和试验组38例。对照组限制蛋白质饮食、纠正感染及电解质紊乱级酸碱平衡，解除尿路梗阻及禁用肾毒性药物，同时给予还原型谷胱甘肽1．8 g＋0．9％氯化钠100 mL静脉滴注，每日2次，疗程为4周。试验组在对照组的基础上，同时口服尿毒清颗粒每次5 g，每日4次，2组疗程均为4周。比较2组治疗前后的临床疗效、肾功能指标改善程度以及不良发应发生率有无差别。结果治疗4周后，试验组总有效率76．32％显著高于对照组51．43％（ P＜0．05）。治疗后，2组患者肾功能指标较治疗前均有明显好转（ P＜0．05） ，且试验组肌酸酐、尿素氮、尿酸等指标低于对照组（ P＜0．05） ，而肌酸酐清除率高于对照组（ P＜0．05）。试验组治疗期间发生皮疹1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为5．26％，对照组发生恶心呕吐2例，不良反应发生率为5．71％，2组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论尿毒清颗粒联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾功能不全的临床疗效确切，可显著改善患者肾功能，且不增加不良反应发生率。
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联合应用还原型谷胱甘肽和促肝细胞生长素治疗婴儿肝炎综合征疗效研究
目的 研究还原型谷胱甘肽联合促肝细胞生长素在婴儿肝炎综合征中的治疗效果.方法 46例婴儿肝炎综合征患儿,随机分成对照组和观察组,各23例.对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组基础上给予还原型谷胱甘肽联用促肝细胞生长素治疗,疗程为2个周期,比较两组患儿治疗后的血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)情况.结果 观察组ALT和AST有明显下降,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在婴儿肝炎综合征的临床治疗中,还原型谷胱甘肽联用促肝细胞生长素可以有效改善患儿屏气,效果显著,值得临床推广使用.
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还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗药物性肝炎临床观察
目的 观察还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗药物性肝炎的临床疗效.方法 68例药物性肝炎随机分为两组,治疗组采用还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗,对照组采用甘利欣治疗,4周为1疗程,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率为97.14％,对照组为69.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；肝功能比较,两组治疗后比较,差异有统计学意义(P ＜0.001),两组治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗药物性肝炎有效率高,可有效改善肝功能,值得临床推广使用.
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还原型谷胱甘肽在肾病综合征临床治疗中的应用价值
目的 对肾病综合征(NS)患者给予还原型谷胱甘肽进行治疗,观察其临床应用价值.方法 78例肾病综合征患者根据治疗方法 不同分为对照组和治疗组,各39例.对照组患者给予醋酸泼尼松常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上给予还原型谷胱甘肽治疗.比较两组患者临床效果和治疗后血清蛋白、三酰甘油水平.结果 治疗组患者治疗总有效率为92.31%,高于对照组的71.79%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组患者血清蛋白水平高于对照组,三酰甘油水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肾病综合征对患者的身体有较大的影响,而在常规治疗的基础上给予还原型谷胱甘肽有利于减轻患者的肾脏负担,抑制疾病对肾脏的损害,效果明显,值得临床推广.
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灯盏花素联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病的临床疗效
目的：探讨灯盏花素联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法60例糖尿病肾病患者,根据用药方法不同分为观察组与对照组,各30例。对照组单纯用灯盏花素治疗,观察组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽,对比两组疗效。结果观察组患者经过1个月的治疗后,复查空腹血糖值和餐后2 h血糖值分别为(6.2±1.8)mmol/L和(10.5±2.0)mmol/L,明显低于对照组(P<0.05)；观察组24 h内尿总蛋白水平和血尿素氮水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论灯盏花素联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病具有满意的临床疗效,值得推广应用。
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尿毒清颗粒结合还原型谷胱甘肽在慢性肾功能不全治疗中的临床疗效
目的 探讨尿毒清颗粒结合还原型谷胱甘肽在慢性肾功能不全治疗中的临床疗效.方法 82例慢性肾功能不全患者,根据治疗方法 不同分为治疗组(42例)和对照组(40例).对照组予以还原型谷胱甘肽治疗,治疗组予以尿毒清颗粒结合还原型谷胱甘肽治疗.观察治疗前后两组肌酸酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及内生肌酸酐清除率(Ccr)水平变化,比较两组治疗总有效率及不良反应发生率.结果 治疗4周后,治疗组Cr为(218.61±80.42)μmol/L,BUN为(9.14±2.26)μmol/L,UA为(488.90±99.78)μmol/L,Ccr为(58.41±7.87)ml/min,均优于对照组的(256.08±80.47)μmol/L、(11.04±2.38)μmol/L、(541.50±102.12)μmol/L、(48.24±9.32)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为83.33%,显著高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为4.76%,对照组为5.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 尿毒清颗粒结合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾功能不全的临床疗效显著,有利于改善患者肾功能,延缓病情发展.
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还原型谷胱甘肽对高血压脑出血患者肾功能的影响
目的 探讨还原型谷胱甘肽对高血压脑出血患者肾功能的影响 方法 收集脑出血患者76例,分为两组,还原型谷胱甘肽治疗38例,对照组38例,治疗前后进行神经功能评分,测量脑水肿体积,检测SCr、BUN、Alb,以MDKD公式计算估计肾小球滤过率(GFR).结果 ①入院后第7天神经功能评分增加值(分)差异有统计学意义,治疗组(13.7±4.4)高于对照组(11.3±3.9);入院第7天脑水肿体积(cm3)差异有统计学意义,治疗组(19.2±4.3)低于对照组(25.1±5.37);②入院后第7天SCr(μmol/L)差异有统计学意义,治疗组(73.49±8.19)低于对照组(80.67±10.85);入院后第7天GFR[ml/min(1.73 m2)]差异有统计学意义,治疗组(55.85±6.83)低于对照组(61.69±7.77).结论 还原型谷胱甘肽对肾功能有益.
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注射还原型谷胱甘肽致不良反应1例
1病例资料患者,女,23岁,已婚,患者于1月前无明显诱因渐出现手抖,伴怕热、多汗,伴颈部增粗,无烦燥、失眠、多梦、头痛等症状,伴活动后心悸,偶有胸闷,无胸痛,无夜间阵发性呼吸困难,无大便便次增多,无腹痛、腹泻,无双下肢胫前水肿,未行特殊处理,发现颈部增粗,2012年10月22日,以"甲亢"收入院既往否认有食物药物过敏史.
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中国弱精症患者精液氧化损伤评价
目的:探讨弱精症发病的分子机制.方法:收集113例弱精症患者和58例年龄相仿的健康志愿者正常精液样本,分离精子、精浆,分别检测其氧化损伤状态.结果:弱精症患者组的精浆样本中,总抗氧化能力(T-AOC),铜锌-超氧化物歧化酶(SOD-1),总超氧化物歧化酶(T-SOD),还原型谷胱甘肽(GSH)的结果均低于正常组,但是谷胱甘肽-S-转移酶(GST)活力显著性高于正常组；精子裂解液测定结果显示,弱精症患者的SOD-1和T-SOD的活力显著性低于正常组,而GST活力两组基本相当.结论:弱精症患者精液中存在的由于DJ-1低表达而引起的氧化应激损伤,是其可能的发病分子机制之一.
关键词： 弱精症 氧化损伤 DJ-1 铜锌-超氧化物歧化酶 还原型谷胱甘肽 -
古拉定和Gluthion治疗酒精性肝病的疗效对比
目的:初步验证古拉定(国产注射用还原型谷胱甘肽)对酒精性肝病的疗效.方法:用进口注射用还原型谷胱甘肽( Gluthion)作对照,共观察50例,用隐藏的随机双盲法分为3组,试验组和对照组各15例,开放组20例.3组药物剂量均为12g还原型谷胱甘肽加入10%葡萄糖液250mL中静滴,qd,疗程4周.结果:总有效率试验组为80.0%,对照组为66.7%,开放组为70.0%,各组比较无显著性差异(P=0.6951).3组均未见明显不良反应.结论:验证药与对照药治疗酒精性肝病疗效相近,使用安全,无严重不良反应.
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氟喹诺酮类药物致肝酶明显升高1例
病例：患者，女，75岁。慢性阻塞性肺疾病30余年，每年于秋冬季节变替时，喘憋、咳嗽、咳痰加重。2014年2月15日，因受凉后出现咳嗽、咯痰，痰白质粘量多，伴发热、憋气，体温高37.6℃，夜间不可平卧，自服感冒清热颗粒后症状未缓解。于2月18日就诊于我院，患者喘憋、咳嗽、咳黄粘痰，量多，烦躁，急性面容，高枕卧位，双肺叩诊清音，呼吸音粗，可闻及干啰音，少量湿罗音，无胸膜摩擦音。心室率100~120次/min，心音有力，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。双下肢无浮肿。临床予以静脉滴注左氧氟沙星注射液0.5 g，每日1次抗感染。1天后生化示： ALT 217 IU·L-1(0~40 IU·L-1)，AST 100 IU·L-1(0~42 IU·L-1)，TBIL 24.15μmol·L-1(5~21μmol·L-1)，DBIL 5.40μmol·L-1(0~7μmol·L-1)。临床考虑肝酶异常与抗生素相关，换用头孢西丁注射液2 g，每12 h 1次抗感染，多索茶碱平喘、氨溴索化痰，复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入，水飞蓟宾葡甲胺片0.1 g，每日3次护肝治疗。2天后复查生化：ALT 111 IU·L-1，AST 45 IU·L-1，ALP 74 IU·L-1(40~150 IU·L-1)，TBIL 13.5μmol·L-1，DBIL 4.2μmol·L-1，肝酶明显下降；因头孢西丁抗感染效果欠佳，再次换用莫西沙星注射液0.4 mg，每日1次。4天后（2月25日）复查生化示：ALT 123 IU·L-1，AST 250 IU·L-1，TBIL 29.4μmol·L-1，DBIL 14.6μmol·L-1， TBA 69.4μmol·L-1（0~10μmol·L-1）。患者多种肝酶再次较前升高，遂停用莫西沙星，并增加还原型谷胱甘肽注射液0.6 g 每日1次保肝治疗。停莫西沙星4天后，复查生化示：ALT 633 IU·L-1，AST 603IU·L-1，ALP 402 IU·L-1， TBIL 124.1μmol·L-1，DBIL 75μmol·L-1，TBA 154.8μmol·L-1，停用多索茶碱，调整保肝治疗：水飞蓟宾葡甲胺片0.1 g，每日3次，葡醛内酯片0.2 g，每日3次，注射用还原型谷胱甘肽1.2 g，每日1次，异甘草酸镁注射液0.1 g，每日1次。后转氨酶逐渐下降，但胆红素仍持续升高，在原有护肝治疗的基础上，加用熊去氧胆酸胶囊250 mg，每日2次利胆。3月14日复查生化示：ALT 260 IU·L-1，AST183IU·L-1，DBIL 54.5μmol·L-1。3月23日复查生化示转氨酶与胆红素均恢复正常。
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苯扎贝特致尿毒症患者药物性肌炎1例
病例:患者,男,21岁.慢性肾炎并发尿毒症行维持性血液透析3年余,入院前因高甘油三酯血症而服用苯扎贝特片(江苏天士力帝益药业有限公司,批号:201111252)400mg qn,1周后出现全身肌肉酸痛,患者遂自行停药,停药第3天来我院行透析治疗并予急查磷酸肌酸激酶13 000U·L-1,遂拟"尿毒症、药物性肌炎"收入院.查体:血压140/90mmHg,肾病面容,心肺腹未见明显异常,四肢肌肉压痛明显,双下肢无水肿.入院第2天检查PT 12.9s,APTT 39.6s,血钾4.3mmol·L-1,总蛋白74.3g·L-1,白蛋白48g·L-1,球蛋白26.3g·L-1,谷丙转氨酶160U·L-1,谷草转氨酶129U·L-1,肌酸激酶同工酶152U·L-1,肌酸激酶11450U·L-1,乳酸脱氢酶870U·L-1,甘油三酯3.38mmol·L-1,红细胞计数4.21×1012·L-1,血红蛋白139g·L-1,血小板2.52×1011·L-1,尿色清,尿量少.心电图显示窦性心律.入院诊断:尿毒症,高脂血症,药物性肌炎,药物性肝损.予还原型谷胱甘肽护肝降酶,托拉塞米利尿,同时每周3次血液透析,治疗1周患者症状缓解,复查相关指标:血钾4.0mmol·L-1,总蛋白82.2g·L-1,白蛋白50.9g·L-1,球蛋白31.3g·L-1,谷丙转氨酶33U·L-1,谷草转氨酶13U·L-1,肌酸激酶同工酶12U·L-1,肌酸激酶181U·L-1,乳酸脱氢酶455U·L-1,予安排出院后继续门诊维持性血液透析治疗.
