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自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑出血后植物状态1例
患者男,35岁.因"突发神志不清9月余"于2005年03月30日入住南京某医院.患者自2004年06月05日发病后一直昏迷.当地医院诊断为"脑出血,脑疝形成",给予血肿清除,去骨瓣减压手术及脱水、止血治疗.3天后再次出血,给予第2次手术.患者病程中曾出现"上消化道出血"、"癫癎"、"颅内感染",均对症治疗后好转.入院时诊断:①植物状态,PVS临床疗效评分Ⅰ类4分;②左侧基底节区脑出血(后遗期).
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微创外引流术治疗高血压脑基底节区出血152例临床分析
目的:观察微创外引流术治疗高血压脑基底节区出血的效果.方法:对152例高血压脑基底节区出血患者行YL-1型脑内血肿微创穿刺术治疗,观察患者病情变化及预后情况.结果:存活130例(85.5%),其中ADL135例,ADL258例,ADL327例,ADL4-510例,死亡22例(14.5%).结论:微创外引流术治疗高血压脑基底节区出血是行之有效的方法.
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基底节区脑出血软通道引流术与开颅血肿清除术治疗效果比较
目的:探讨微创软通道穿刺血肿引流术与开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血的临床效果,为临床治疗提供指导.方法:选取具有手术指征且未脑疝的基底节区脑出血患者72例作为研究对象,随机分为软通道穿刺血肿腔引流术组(微创组)和开颅血肿清除术组(开颅组)各36例;比较分析两组的疗效.结果:微创组手术时长37.5±4.8分钟、住院时长15.2±3.5天、Barthel指数评分70.8±4.8分、术后颅内感染发生率0;开颅组手术时长161.6±9.7分钟、住院时长40.6±6.7天、Barthel指数评分58.1±4.6分、术后颅内感染发生率8.3%.软通道引流组比开颅血肿清除组的血肿残余量少、手术时间及住院时间短,差异具有统计学意义(P<0.05);且软通道引流组颅内感染率显著低于开颅术组;术后3月随访,软通道穿刺血肿腔引流术组的巴氏(Barthel)指数明显优于开颅血肿清除术组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:微创软通道穿刺血肿腔引流术治疗基底节区血肿患者,可以缩短手术和住院时间、减少手术创伤及副损伤、提高血肿清除率,降低术后颅内感染发生率,进一步改善预后.
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基底节区脑出血微创血肿清除与保守治疗的疗效分析
高血压脑出血以基底节区出血发病率高,微创颅内血肿穿刺及应用血肿液化技术清除血肿(以下简称微创术),正被许多临床医师采用,但对其疗效、手术时机、再出血及其它并发症一直有争议.我院从2001年10月~2005年12月的住院病人中,将符合入选标准的85例高血压基底节区脑出血患者进行了对照研究,现报道如下.
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基底节区脑出血小骨窗血肿清除和神经内镜下血肿清除的临床比较
目的 比较基底节区脑出血小骨窗血肿清除和神经内镜下血肿清除的临床效果.方法 选取本院2014年5月至2016年5月收治的基底节区脑出血患者30例,依据手术方式将这些患者分为小骨窗血肿清除组(显微手术组,n=15)和神经内镜下血肿清除组(微创手术组,n=15)两组,对两组患者的术前术后血肿量、血肿清除率及并发症发生情况进行统计分析.结果 两组患者术后血肿量均显著低于术前血肿量(P<0.05),但两组患者的术前血肿量差异不显著(P>0.05),微创手术组患者的术后血肿量显著低于显微手术组(P<0.05),血肿清除率显著高于显微手术组(P<0.05),但两组患者的并发症发生率20.0%(3/15)、26.7%(4/15)差异不显著(P>0.05).结论 基底节区脑出血神经内镜下血肿清除的临床效果较小骨窗血肿清除好.
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基底节区高血压脑出血在基层医疗中心的个体化微创治疗
目的 探讨基层医疗中心基底节区高血压脑出血的个体化微创治疗的临床疗效及预后情况.方法 回顾性分析了77例小骨窗开颅显微手术和软通道立体定向置管引流手术治疗未脑疝基底节区脑出血患者.结果 小骨窗开颅显微手术组56例:死亡6例,Ⅴ级4例,Ⅳ级8例,Ⅲ级22例,Ⅱ级14例,Ⅰ级2例.软通道立体定向手术组21例:死亡3例,Ⅴ级3例,Ⅳ级3例,Ⅲ级12例.结论 应该为每一位基底节区高血压脑出血手术患者制定合适的个体化微创治疗方案:小骨窗开颅显微手术更适合于手术耐受能力好、颅内出血尚未稳定而需超早期、早期急诊手术患者;软通道置管引流手术更适合于出血稳定、血肿位置深、手术耐受能力差患者,尤其适合于老年高龄患者.
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超早期直切口小骨窗治疗高血压基底节区脑出血
高血压脑出血(HICH)是神经科常见的急症之一,约占脑卒中的10%,但死亡率却是脑卒中的50%[1].基底节区出血是HICH中常见,致残率也是高的一型,占脑出血的70%.其治疗方法亦多[2].自2002年至2005年,本院有选择性的收治了62例高血压基底节区脑出血患者,采用超早期直切口小骨窗开颅,直视下行血肿清除术,取得了校满意的效果,现分析归纳如下.
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小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血
高血压脑出血是老年人的常见病,其致残率及死亡率均较高.对高血压脑出血是否采用外科手术以及手术时机和手术方式,目前有不同观点.笔者近5年来应用小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血71例,取得满意疗效.现分析报告如下.
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小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血
高血压脑出血是神经系统的多发病,发病急,重残率、死亡率高.本文报告本院自2000年8月至2003年10月收治高血压脑出血96例,其中采用小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血50例,效果满意.现报告如下.
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立体定向微创抽吸治疗高血压基底节区脑出血
高血压脑出血是老年人的常见病,其死亡率及致残率均较高.对高血压脑出血是否采用外科手术、手术时机和方式,一直有不同观点[1-3].本院从1999年5月至2001年5月,应用立体定向微创抽吸治疗42例高血压基底节区脑出血,取得满意疗效.现报告如下.
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小骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血
我院自1996.5~2000.7对13例高血压基底节区脑出血病人进行了小骨窗开颅血肿清除加尿激酶溶解血肿治疗,效果良好,现报告如下.
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小骨窗微创治疗高血压基底节区脑出血早期并发症的观察和护理对策
本院自2004年3月至2008年3月,应用小骨窗经颞中回近侧裂池处微创手术治疗高血压基底节区脑出血54例,现将术后观察与护理经验总结如下.1 临床资料1.1 本组54例,其中男性39例,女性15例;年龄36~79岁.均有高血压病史,CT扫描确诊为脑基底节出血,出血量在30-80ml.54例均全麻,根据CT定位作头皮直切口,切开皮质,直视下进行血肿清除.
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甘露醇疗程与基底节区脑出血后迟发性脑水肿的关系
目的 探讨甘露醇疗程与基底节区脑出血后迟发性脑水肿的关系.方法 选取80例基底节区脑出血患者,分为对照组和观察组,各40例.对照组予20%甘露醇125ml,每8小时应用1次,疗程10d;观察组予20%甘露醇125 ml,每8小时应用1次,疗程15d.两组分别于入院后第10、14天行颅脑CT检查,评估血肿体积及脑水肿体积.结果 两组患者在治疗10 d时脑水肿体积差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d时观察组脑水肿体积明显高于对照组(P<0.05).结论 长疗程的甘露醇应用容易导致基底节区脑出血后迟发性脑水肿.
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小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗高血压性基底节脑出血112例分析
目的 探讨小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗高血压性基底节脑出血的临床疗效.方法 112例高血压性基底节血肿的患者采用小骨窗经侧裂-岛叶入路手术治疗,观察其疗效.结果 本组112例中术中死亡9例,103例术后恢复自主呼吸,均在24h内复查头颅CT,血肿清除>70%82例,<50%21例(均为再次出血患者).本组术后生存92例,死亡20例.出院92例11例失随访,81例随访6各月以上,术后6个月按日常生活能力分级,Ⅰ级12例,Ⅱ~Ⅲ级50例,Ⅳ级13例,V级6例.结论 小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗高血压性基底节脑出血具有创伤小、手术时间短、血肿清除彻底、止血可靠、有利于减少术中对脑组织的医源性损伤和改善患者预后等特点,值得推广.
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经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血
高血压脑出血大多由于豆纹动脉破裂所致,传统的经颞叶皮层入路不易找到肇事的豆纹动脉,容易导致血肿再发.本次研究采用经外侧裂入路超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血31例,效果满意.现报道如下.
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小骨窗开颅手术治疗高血压基底节区脑出血
目的 探讨小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的方法,总结临床经验.方法 对2002年9月至2006年12月本院住院患者56例高血压基底节区脑出血行小骨窗手术治疗进行回顾性分析.结果 术后6个月生存质量按ADL进行疗效评估:分级Ⅰ级10例,Ⅱ级22例,Ⅲ级12例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例.结论 小骨窗开颅术是治疗高血压基底节区脑出血的一种较好方法,病例选择、手术技巧和术后处理直接影响手术效果.
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基底节区脑出血小骨窗手术(附10例报告)
我院自1996年5月~2000年7月对10例高血压基底节区脑出血病人行小骨窗血肿清除术,效果良好.现报告如下.
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显微手术治疗基底节区脑出血的疗效分析
目的 探讨显微镜下经外侧裂入路与经颞叶皮层入路治疗基底节区脑出血的治疗效果.方法 回顾性分析显微手术治疗基底节区脑出血90例,其中经外侧裂入路治疗基底节区脑出血44例,经颞叶皮层入路治疗基底节区脑出血患者46例,分别为A组和B组,评价两组手术时间,血肿清除情况,再出血率及格拉斯哥预后分级(GOS评分).结果 ①两组手术时间、术中出血量无统计学差异(P>0.05);②术后2h、24 h复查头颅CT,A组患者血肿残余量低于B组(P<0.05),两组再出血率无统计学差异;③术后随访6个月,按GOS预后评分,A组预后优于B组(P<0.05).结论 经外侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血具有独特优势,有效提高患者的生存质量及预后.
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立体定向穿刺引流与小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较
目的 探讨立体定向穿刺引流和小骨窗开颅血肿清除两种手术方法治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析我科2014年1月至2016年1月收治的47例高血压基底节区脑出血患者的临床资料,随机分为立体定向穿刺引流组和小骨窗开颅组,通过两组患者术后神经功能缺损评分及并发症比较,评定疗效.结果 立体定向引流组患者术后神经功能缺损评分及并发症发生率均低于小骨窗开颅组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 立体定向穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血创伤小、疗效确切、并发症少,值得临床推广应用.
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基底节区高血压脑出血手术适应症的探讨及疗效分析
目的 探讨基底节区高血压脑出血手术适应症,并对手术疗效进行分析.方法 回顾性分析58例采用额颞开颅经颞中回皮层造瘘及经外侧裂岛叶入路显微手术治疗的基底节区高血压脑出血患者的临床资料及手术效果.结果 58例患者单纯行血肿清除41例,17例行血肿清除加去骨瓣减压术;4例手术后再出血,其中2例家属自动放弃治疗后死亡,另外2例行原切口入路血肿清除.术后长期昏迷死于并发症或自动出院后死亡5例.余患者术后随访3个月,意识清楚但遗留有对侧肢体偏瘫,其中语言障碍者6例,植物生存状态7例.结论 对于有手术指征的基底节区高血压脑出血患者,采用开颅血肿清除术具有快速缓解颅内压、止血确切等优点.