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1例昏迷且气管切开术后病人留置胃管体会
1.临床资料患者,男,66岁,因"脑出血术后伴昏迷两月,咳嗽、咳痰一月余"入院.患者有高血压病史10余年,于2014年10月8号突然出现神志不清伴反复呕吐,至本市人民医院查头颅CT:左颞叶及基底节区脑出血,当日急诊行"左颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术",术后持续昏迷,予脱水、神经保护、防治并发症等综合治疗,先后出现"肺部感染、颅内感染、肝功能损害等"予感染治疗及行气管切开术、腰大池置管持续引流治疗.患者在本市人民医院住院期间反复出现咳嗽及发热,予对症治疗后稍有好转,11月27号查头颅CT:左侧额颞顶及基底节区脑出血术后改变,脑室系统少许积血.胸部CT:两肺少许间质性改变伴感染,两侧少量胸腔积液,较前稍有吸收,左肺舌段小结节,心包稍增厚,肝脏内小高密度影.
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超早期微创穿刺引流术后治疗基底节区脑出血的疗效
目的:探讨超早期微创穿刺引流术后治疗基底节区脑出血的临床治疗效果。方法:选取我院收治的基底节区脑出血患者124例,分为对照组和观察组,每组患者62例,观察两组患者治疗前后NIHSS评分情况、ADL评分情况和血肿的清除情况。结果:治疗之前,两组患者的NIHSS评分情况、ADL评分情况基本一致,无显著性差异,经过治疗之后,虽然都有一定程度上的改善,但是观察组患者改善情况更为明显。在血肿清除方面和治疗总有效率方面,观察组患者均有明显的优势,P<0.05,具有显著性差异和统计学意义。结论:在治疗基底节区脑出血的临床过程中采用超早期微创穿刺引流术进行治疗具有极强的临床应用价值。
关键词: 超早期微创穿刺引流术 基底节区脑出血 临床治疗效果 -
自拟通腑涤痰汤联合微创血肿清除术治疗基底节区脑出血的临床研究
目的:分析并探究自拟通腑涤痰汤联合微创血肿清除术治疗基底节区脑出血的临床疗效.方法:随机选取2014年6月-2016年8月间接诊的78例基底节区脑出血患者为研究对象,分为两组,对照组采取微创血肿清除术治疗,观察组则联合自拟通腑涤痰汤,各39例.结果:观察组临床治疗总有效率约为90.0%,较之对照组有明显提高(P<0.05).结论:对基底节区脑出血患者使用自拟通腑涤痰汤联合微创血肿清除术治疗的效果理想,值得推广.
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右侧基底节区脑出血致右侧肢体瘫2例报告
基底节是位于大脑深部、脑干之上的一群神经核,此区域出血如累及传导束,可出现病灶对侧肢体瘫患,如不累及传导束及神经核团,可无明显症状,下面报道两例肢体瘫患出现在病灶的同侧.
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颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血40例临床分析
目的 分析讨论颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效.方法 选取我院经CT确诊为基底节区脑出血的患者40例,治疗方法为颅骨钻孔穿刺引流术,对其治疗效果进行回顾性分析和统计.结果 本组40例患者存活37例,存活率92.5%,其中ADL1级7例,2级13例,3级12例,4级4例,5级1例,死亡3例,2例死于继续出血,形成脑疝;1例死亡与多脏器衰竭.结论 颅骨钻孔穿刺引流术治疗基底节区脑出血损伤小,消除血肿效果可靠,大于60ml时效果不理想,而且容易形成脑疝,费用低,对于出血量少的患者值得采用颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血.
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外侧裂入路基底节区脑出血手术治疗临床分析
基底节区脑出血是高血压脑出血中常见的类型,是神经外科常见的脑出血方式.其起病急,病人病情危重,死亡率和致残率高,临床治疗效果欠佳.本院采取外侧裂入路对于基底节区脑出血进行开颅血肿清除手术,取得一定效果,总结分析如下.
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高血压性基底节区脑出血微创颅内血肿清除术疗效分析
目的:探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果。方法选取我院近年来收治的80例高血压性基底节区脑出血患者作为研究对象,根据患者意愿将其分为观察组(微创颅内血肿清除术)与参考组(保守治疗组),对2组患者术前,术后1周、2周、4周、3个月神经功能缺损评分、术后血肿体积、巴氏指数(BI)评分进行观察。结果观察组治疗后神经功能缺损评分、BI评分下降程度明显大于参考组(P<0.05);患者术后血肿体积改善情况均明显优于参考组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血效果显著,有助于减轻脑损伤,促进患者受损神经功能的恢复,安全性高。
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高血压基底节区脑出血微创血肿清除术治疗体会
自1999年10月~2001年4月,应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎针治疗高血压基底节区脑出血47例,效果满意.报告如下:
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急性进展型基底节区脑出血22例临床分析
急性进展型基底节区脑出血表现为发病后12 h内病情进行性加重并达到高峰,迅速出现昏睡或昏迷,频繁呕吐,鼾声呼吸,大汗淋漓,血压升高,消化道出血,血糖升高,去脑强直,甚至呼吸节律紊乱,瞳孔散大,后呼吸循环衰竭而死亡[1]127.
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颅内血肿微创术治疗重症脑出血并脑疝3例护理体会
例1,男,52岁,2001年10月16日15:00,主因昏迷3 h急诊入院.CT示:左侧基底节区脑出血,出血量约100 mL,破入脑室形成脑室铸形.体格检查:患者神志处于深昏迷状态,瞳孔不等大,左侧瞳孔直径6 mm,散大固定,右侧约2 mm,血压18/14 kPa,叹气样呼吸,对光反应消失,角膜反射消失.立即给予脱水,保持呼吸道通畅,在局麻下行颅内血肿抽吸术,抽出积血35 mL,术后左侧瞳孔缩小为3.5 mm,呼吸平稳,生命体征平稳.第2天,瞳孔等大等圆,对光反应迟钝,直径约为2 mm,住院48 d,好转出院.出院时神志清楚,右侧上下肢肌力为Ⅴ级.
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尼莫地平引起速发型喉头痉挛反应1例
患者,男,42岁,2012年10月10日凌晨00:50分左右在电脑旁工作时突然右侧肢体不灵活,一过性意识模糊,不能站立、交流,未见恶心、呕吐、出汗症状。1:50分入住急诊。查体:血压202/148 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏108次/min,呼吸20次/min,言语含糊,右侧肢体活动不灵,伴一过性意识模糊。急查头颅CT示左侧脑室旁及基底节区脑出血并破入左侧脑室。诊断为脑出血(急性期)。给予脱水、脑保护、抗感染、保护胃黏膜、补液等对症支持治疗后意识好转,转入神经内科。患者于11日下午15:20分开始微量泵入尼莫地平注射液(4 mL/h),约15:25分突然出现手足抽搐,颜面青紫,面部瘙痒,出大汗,喉鸣音明显加重,呼叫无反应。心电监测示:心率168次/min,血压185/112 mm Hg,血氧饱和度下降为0%,呼吸40次/min。查体:神志昏迷,颜面青紫,双侧瞳孔等大等圆,直径约1 mm,对光反射消失,吸气样呼吸困难,牙关紧闭,四肢僵直。考虑患者可能为药物不良反应所致的喉头痉挛,呼吸受限,立即停用尼莫地平注射液,加入小壶5 mg地塞米松注射液,并给予口咽通气道通气,吸痰,吸出少量白色黏痰。给予上述处理后,约2~3 min后手足抽搐逐渐缓解,颜面青紫逐渐消退,出汗减少,口咽通气道通气下呼吸规律,心电监测心率下降为120次/min,血压160/75 mm Hg,血氧饱和度上升为94%,呼吸30次/min,约16:10分患者神志逐渐转清,刺激时反应强烈,皮肤颜色恢复正常。
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显微外科技术对高血压脑出血康复的影响
现代神经外科对高血压基底节区脑出血的治疗不再仅满足于挽救患者的生命,如何提高术后神经功能恢复(ADL)质量是一重要课题.006年1月至2007年7月,笔者分别采取小骨窗开颅或(和)显微外科技术治疗高血压基底节区脑出血38例,取得较好的疗效,尤其是显微外科组6个月后的康复质量明显优于单纯小骨窗开颅组,现报告如下.
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高血压性基底节区脑出血240例行显微手术豆纹动脉的保护体会
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眼针-头针-电针联合西药治疗急性期基底节区脑出血随机平行对照研究
[目的]观察眼针-头针-电针联合西药治疗急性期基底节区脑出血疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例基底节出血量≤40mL,发病≥2d,血肿稳定住院患者按病志号抽签简单随机分为两组.对照组20例常规西医治疗,单唾液酸四己糖4mL+0.9%氯化钠250mL,1次/d,静点;连续治疗7d为1疗程.治疗组20例眼针(双侧上焦区、中焦区、下焦区、肝区、肾区,华佗牌31号0.5寸不锈钢毫针,横刺,不施手法,留针30min);头针(双侧顶颞前斜线、顶颞后斜线,29号1寸华佗牌针灸针,与头皮呈15°角进针;快速捻转,得气后留针30min);电针(普通针刺,上肢取合谷、内关、手三里、臂腈,下肢取风市、阳陵泉、足三里、丰隆、太冲,华佗牌29号2寸不锈钢毫针,得气后加电针,上肢4穴每3d选1组2穴加电极,下肢5穴每3d选2穴加电极,每3天换1组;捻转得气后连接华佗牌SDZ-Ⅱ型电针仪,疏密波,强度以肌肉抽动为主,留针30min);西药治疗同对照组;连续治疗6d休息1d为1疗程.观测临床症状、神经功能缺损程度评分(GCS)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组基本痊愈0例,显效15例,有效4例,无效1例,总有效率95.00%;对照组基本痊愈0例,显效7例,有效11例,无效2例,总有效率90.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).神经功能缺损评分两组均有明显降低(P<0.05),治疗组降低幅度大于对照组(P<0.05).[结论]眼针-头针-电针联合西药治疗急性期基底节区脑出血,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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三种不同手术方法治疗基底节区脑出血比较
目的 比较三种不同手术方法治疗基底节区脑出血的效果.方法 133例基底节区脑出血外科治疗患者:(1)传统手术组30例;(2)显微手术组36例;(3)微创手术组67例.患者昏迷状态按GCS(Glasgow Coma Scale)标准分别为5~9分,手术时机在出血后6~72h,出血量33~96ml.各组死亡率和术后6个月的ADL(Activities of daily living score)评定进行比对.结果 传统手术组、显微手术组、微创手术组死亡率分别为53.3%、25.0%和28.3%.生存质量由高到低依次是显微手术组、微创手术组和传统手术组.结论 显微手术组是目前比较好的手术方法,微创手术组比较简便、实用、便于在基层医院推广,传统手术组死亡率高、预后差.
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基底节区脑出血患者的康复护理方式与应用价值评估
目的 :研究和评估基底节区脑出血患者的康复护理方式与应用价值.方法 :选取我院救治的100例基底节区脑出血患者为对象进行研究,利用计算机随机分组为观察组与对照组,各50例.常规护理对照组患者,康复护理观察组患者.比较分析两组护理满意度以及临床护理效果.结果 :护理结束后,观察组患者的护理满意度以及临床护理效果,与对照组相比明显较好,且组间差异非常显著,P<0.05具有统计学意义.结论 :基底节区脑出血患者采用康复护理方式进行护理后,能够获得显著的临床护理效果,且患者的护理满意度普遍较高,因此值得应用于临床推广.
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超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效
目的:探究超早期微创穿刺引流术在治疗基底节区脑出血的疗效.方法:抽取该院自2015年6月至2016年6月收治住院的32例基底节区脑出血的患者(发病6~24 h内)作为研究对象,按照治疗方法的不同,将其分为内科组和外科组,给予内科组患者实行内科治疗,外科组患者实行外科治疗(超早期微创穿刺引流术),每组各16例,实验结束后,对比分析两组患者的疗效以及存活率.结果:经对比,内科组患者的疗效低于外科组患者的疗效,存活率也明显低于外科组患者的存活率,差异显著(P<0.05).结论:对于基底节区脑出血患者来说,实行超早期微创穿刺引流术利大于弊,有利于患者早日康复,减少瘫痪的概率,因此,值得在临床中推广.
关键词: 基底节区脑出血 超早期微创穿刺引流术 疗效 -
微创穿刺治疗基底节区脑出血与内科治疗近期疗效对比
基底节区脑出血患者采用内科治疗较为常见.微创穿刺引流技术也在治疗中有所应用.本研究旨在对比微创穿刺血肿术和内科保守治疗对基底节区脑出血的临床治疗效果.1资料与方法1.1一般资料2011年2月至2012年2月我院基底节区脑出血患者118例.其中男52例,女66例;年龄36~72岁.患者的血肿体积15 ~30 ml.按照治疗方法不同分为治疗组和对照组各59例,性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).
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小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血
高血压脑出血(HICH)是神经科常见的急症之一,约占脑卒中的10%,但死亡率却是脑卒中的50%[1].基底节区出血是HICH中常见,致残率也是高的一型,占脑出血的70%.随着城市人口老龄化的趋势,其发病率也越来越高,其治疗方法的争议亦颇多[2].自1998~2004年,选择性的收治了120例高血压基底节区脑出血患者,采用小骨窗开颅,直视下行血肿清除术,取得了满意的疗效,现总结如下.
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颅内血肿微创清除术后再出血的临床研究
颅内血肿微创清除术是继内科治疗与开颅血肿清除术之后的一种新技术,近年来被广泛采用,其优越性被越来越多的临床医生所认识,具有快速、简便、创伤小、费用低等优点,但术后血肿腔内再出血是常见的并发症,易加重病情,为了探讨再出血的发生时间、相关因素及预后.我们对52例颅内血肿微创清除术治疗基底节区脑出血患者进行临床分析.现将结果报告如下.