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急性心肌梗死静脉溶栓治疗150例护理体会
经静脉溶栓是急性心肌梗死(AMI)患者早期重要的治疗,及时溶栓可以挽救缺血和濒死的心肌,缩小梗死范围,改善心脏功能及病死率,提高患者的生活质量.我院自1985年心电监护病房成立以来应用尿激酶溶栓治疗AMI病人150例,效果满意,其中熟练的护理技术和密切的配合在抢救过程中起着重要的作用.现将护理人员在溶栓治疗过程中监护配合的体会总结如下.
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急性心肌梗死严重合并症救治体会
急性心肌梗死(AMI)的发病率很高,其预后主要取决于梗死范围大小及合并症的严重程度,对合并症的救治是降低其病死率的重要措施.笔者根据近年救治AMI严重合并症的经验谈几点体会.
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尿激酶在急性心肌梗死中的应用体会
静脉溶栓治疗是急性心肌梗死(AMI)治疗学上的主要进展之一,尽早开始溶栓治疗,是提高冠状动脉再通率的关键所在,对缩小梗死范围、降低AMI病死率、改善预后具有重要的意义.现将我院2006年9月-2010年6月26例AMI患者应用尿激酶溶栓体会总结如下.
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急性心肌梗死溶栓治疗后的观察与护理
急性心肌梗死(AMI)早期再灌注治疗目前已成为AMI的主要治疗方法.其中静脉溶栓简单易行,效果明显,可使已闭塞的冠状动脉再通,缩小梗死范围,改善心室功能,显著降低心肌梗死病人近期和远期病死率,改善预后.现将我院于2002年7月-2004年7月对33例急性心肌梗死病人应用尿激酶进行早期溶栓治疗(均在发病6 h内)的病人的护理及观察重点介绍如下.
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低分子肝素钙在治疗急性心肌梗死病人中的应用
溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗死(AMI)的重要手段之一,它可使血管再通、减少梗死面积、改善预后,溶栓治疗时间越早,梗死范围越小,死亡率越低[1].低分子肝素钙为氨基聚糖硫酸钙,作用与肝素钠相似,在临床应用中副反应比肝素钠明显减少,特别是皮下注射不易出血,这方面明显优于肝素钠.低分子肝素钙主要用于心肌梗死面积小、梗死程度较轻的心肌梗死病人.我院2004年收治的心肌梗死病人中,其中用低分子肝素钙治疗39例.现将用药方法及护理总结如下.
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墓碑型ST段抬高对急性心肌梗死左心功能及近期预后的影响
急性心肌梗死(AMI)时心电图(ECG)ST段抬高的振幅是反映心肌损伤程度的指标,与梗死范围及预后密切相关[1,2];但ST段抬高的形态对评价AMI预后的重要意义尚不明确.AMI时ECG特异的墓碑型ST段抬高是AMI早期一种特殊表现形式.
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13例老年急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗观察
随着急性心肌梗死(AMI)发病机制的揭示及冠状动脉造影的开展,进一步证实了血栓是AMI的原因,而不是其结果;AMI的早期溶栓治疗可缩小梗死范围,保护左心室功能,降低AMI死亡率[1].尽管如此,老年人中开展溶栓治疗并不普通,为验证老年AMI静脉溶栓治疗的安全性和有效性,笔者进行了临床观察.
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通心络对冠心病无症状性心肌缺血的影响
冠心病病人无症状心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)的发生率远较心绞痛为多.近年来的基础和临床研究证明,通心络胶囊具有扩张冠状动脉、改善心肌缺血程度、缩小心肌梗死范围、调节脂质代谢、降低血液黏滞度及改善微循环等药理作用,已广泛应用于冠心病心绞痛的治疗.2003年3月-2004年4月,观察总结了通心络胶囊治疗冠心病SMI的临床疗效,现将结果报道如下.
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急性心肌梗死再灌注后CK活性峰值出现时间与心功能关系的研究
目的 观察首次急性心肌梗死(AMI)且溶栓再通的病人肌酸激酶(CK)峰值出现时间与梗死范围和左室功能之间的关系.方法 将66例首次AMI病人根据发病时间到CK峰值出现的时间分为两组,A组36例,CK峰值出现的时间<12 h;B组30例,CK峰值出现的时间>12 h.结果 CK峰值出现时间较晚者的心功能在急性期及恢复期(5个月~7个月)均好于CK峰值出现时间较早者(P<0.05).结论 CK峰值出现时间较晚反映了心肌得到较好的挽救.
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匹那地尔合用卡立泊来德对离体大鼠心肌梗死范围的影响
三磷酸腺苷(ATP)敏感性钾通道(KATP通道)是受细胞内ATP浓度等多因素调节的钾通道,KATP通道在缺血及再灌注损伤的发生和发展中起很重要的作用.匹那地尔可开放KATP通道,对心脏有保护作用[1].Na/H+交换蛋白是一种存在于细胞膜上的糖蛋白,在生理状态下受很多因素的调节[2].Na·/H+交换阻滞剂卡立泊来德[3]和KATP通道开放剂均可缩小心肌梗死的范围,但两者联合应用的放果如何,目前还不清楚.
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不同部位心肌梗死患者并发症的观察及前位护理对策
急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血坏死,是临床上常见的急、危、重症之一,其并发症较多。因此,早期及时地发现并处理本病及相关并发症,是减少梗死范围,降低并发症的关键。密切观察病情变化,实施全面有效的前位护理,及时与医生沟通,可提高患者的生存率。为此,本研究对124例不同部位AMI患者并发症发生情况进行调查,探讨前位护理对策。
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急性心肌梗死血小板计数和血小板平均体积的变化
现已公认,血小板在冠心病的发生和发展中起重要作用,与急性心肌梗死(AMI)的关系较为密切.血小板的异常变化不仅是动脉粥样硬化和血栓形成的必要条件,而且对缺血后梗死范围的扩展和疾病的预后也起着不可忽视的作用.以往的研究重点多集中在血小板聚集、释放等功能方面的变化及其在心肌缺血发病机制方面的研究[1].近年来许多学者观察到AMI时血小板不仅发生了质变,而且发生了量变[2].本文观察了50例AMI患者血小板计数和血小板平均体积的变化,现报道如下.
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小脑大面积梗死6例治疗体会
小脑大面积梗死病死率极高,内科治疗很难奏效.解除脑积水及扩大后颅窝空间成为治疗本病的关键.本院从2004-2005年共收治小脑大面积梗死病例6例(梗死范围均超过半球的50%),采用侧脑室前角引流+后颅窝开窗减压方法治疗,取得了满意疗效,现就有关情况介绍如下.
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表观弥散系数与脑梗死的相关性研究
脑梗死多发于60岁以上的老年人,其常伴有脑动脉硬化、高血压病、高血脂血症、糖尿病患者的发生,目前发病率较前有所升高,且脑梗死正面临年轻化的问题,同时脑梗死的残疾率和后遗症率较高,因此,脑梗死的快速诊断和积极治疗对患者有着深远的意义.传统的磁共振技术只能评估12~24 h的脑梗死范围及位置,而近年来我院利用磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)技术有效地利用脑梗死发生6 h内,以及6~12 h的关键时期,充分地对脑缺血所致的脑梗死的缺血程度和严重性进行评估.
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实行早期康复缩短急性心肌梗死患者卧床、住院时间的可行性
1对象与方法本组皆为住院患者,全部经临床、心电图及心肌酶学检查,均符合WHO的急性心肌梗死(AMI)诊断标准.27例中男20例,女7例.年龄43~79岁,平均58.6岁.梗死部位:心内膜下梗死4例,前间壁梗死6例,下壁梗死6例,前壁梗死5例,高侧壁梗死1例,多壁梗死5例.并发心律失常、急性心力衰竭各1例.对照组选择同期病情相似AMI患者27例.两组之病情、梗死范围、并发症及年龄、性别等均有可比性.
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自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的护理
随着心脏介入治疗的广泛开展,极大地改善了心肌梗死患者的临床预后.但心肌梗死后存活心肌减少,继发心室重塑成为心肌梗死后心力衰竭及死亡的主要原因[1].近年来,用骨髓干细胞移植治疗心肌梗死成为了新的研究新热点[2~5],认为分离急性心肌梗死患者自体骨髓单个核细胞,用心导管经梗死区的供血动脉移植到心肌梗死部位,能减少心肌梗死范围并提高心功能[6].我院2003年7-8月应用了该项新技术,效果较好,现报道如下.
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环孢素-A对冠脉搭桥术术周心肌损伤的效用
在多支病损冠脉的严重冠心病( CHD)患者,常选用接受冠脉搭桥术(CABG)治疗,而接受 CABG 术周或围术期,多易造成供血中断而致心肌损伤。在动物实验和临床观察中发现,环孢素-A (CsA)有缩小心肌梗死范围之作用。然而迄今关于 CsA 可否降低接受 CABG 患者的术周或围术期的心肌损伤( PMI)程度尚远未清楚,本文特就此进行了调查分析。
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大鼠脑梗死范围与神经功能损伤程度的相关性
目的 探究脑梗死模型大鼠梗死范围与神经功能损伤程度的相关性.方法 选择100只清洁级SD雄性大鼠采用线栓法制作脑梗死模型,分别于术后6、12、24、48 h时统计神经功能缺损情况,之后分别处死做病理染色及脑组织切片,观察病理形态改变,计算梗死范围大小,分析神经功能缺损与梗死范围的相关性.结果 术后6、12、24、48 h组神经功能缺损评分差异有统计学意义(P<0.05),随着缺血时间延长神经功能缺损程度逐渐增加,在术后12 h时达到高峰,之后逐渐减轻;病理染色结果显示大鼠梗死部位多位于基底节区的尾状核、苍白球,皮质主要包括顶区、颞区及部分的枕区和额区;随缺血时间延长梗死范围逐渐增大,术后48 h时大鼠的梗死范围大,各组间差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,大鼠脑梗死范围大小与神经功能缺损程度无相关(r=-0.196,P>0.05).结论 脑梗死模型大鼠的神经功能缺损程度先上升后下降,但脑梗死范围随时间延长持续扩大,神经功能缺损程度与脑梗死范围并无明显相关性.
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急性心肌梗死的整体护理
急性心肌梗死(下称急性心梗)为内科常见急症,其早期死亡率高.因此一旦确诊,应紧急处理,以保护濒死的心肌,缩小梗死范围,改善预后.实践中,我们认识到对急性心梗病人实行全方位的整体护理,从接诊到康复期的指导,每一环节都不容忽视.
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27例急性心肌梗死不典型心电图分析
急性心肌梗死是死亡率较高的疾病,如治疗不及时,则死亡率会进一步增高,多数急性心肌梗死根据临床表现,心电图检查及实验室检查,诊断并不困难,但部分急性心肌梗死患者缺乏典型的心电图改变,这些患者梗死范围一般较小,病情轻,预后好,但由于其心电图形不典型而找成漏诊或误诊,从而发生不良心脏事件.因此,及时作出正确的诊断具有重要的意义.本文对本院近年来收住的27例不典型心电图改变的急性心肌梗死患者进行总结分析如下.