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光动力治疗药物5-氨基酮戊酸的研究进展
5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid,ALA)局部给药结合可见光辐照进行光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)是近年来兴起的一种肿瘤消融新技术,已广泛应用于治疗各种体表肿瘤,如基底细胞癌、鳞状细胞癌、Bowen病和光化性角化病等[1],同时亦用于心血管疾病、妇科疾病、消化道疾病和泌尿系统疾病的诊断和治疗[2,3].
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新生儿上消化道造影的临床意义及影像表现
目的:对新生儿上消化道造影检查的方法和结果进行分析,讨论其临床意义.方法:收集2008至2011年间进行上消化道造影检查的新生儿病例,对资料完整的118例进行回顾性分析.结果:无明显异常16例,胃扭转47例,胃食管返流27例,先天性幽门肥厚性狭窄11例,肠旋转不良8例;食管闭锁5例;小肠闭锁及狭窄4例.结论:在诊断新生儿消化道疾病方面,上消化道造影检查起着重要的作用,对反复的呕吐、溢乳或怀疑消化道畸形的新生儿应及时行上消化道造影检查,以便及早查明原因,明确诊断.
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胃镜下取病理活检的护理体会
胃镜活检术是胃镜检查的重要内容,也是消化道疾病早期诊断不可缺少的一个手段.检查中胃黏膜活检标本的大小、深度以及检查中医护之间的配合直接影响到活检组织的准确性.我科从2006年1月~2008年12月活检多点取材,活检后将胃镜彻底消毒,且无一例交叉感染,取得良好效果.现将护理体会总结如下:
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内镜下氩离子凝固术治疗消化道病变的临床应用
氩离子凝固术( argon plasma coagulation ,APC)是近年来新兴的一种内镜消融疗法,其在内镜介入治疗的应用已经日趋成熟,在消化道疾病介入治疗中效果显著。我院2009年1月至2011年12月应用内镜下APC治疗消化道多种类型病变166例,取得良好疗效,现总结报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料:收集我院内窥镜室2009年1月至2011年12月应用内镜下APC治疗消化道多种类型病变166例,男98例,女68例,年龄18~76岁,平均47.5岁。病变类型胃肠道广基、扁平息肉及息肉残基89例(其中贲门息肉10例),成熟型疣状胃炎35例,Barrett食管20例,消化道非食管、胃底静脉曲张性出血18例,食管乳头状瘤3例,低位直肠高分化腺癌致肠腔狭窄1例。 -
儿童和青少年4803例消化内镜诊治结果分析
随着消化内镜诊治技术的飞速发展,胃镜、结肠镜、ERCP ( endoscopic retrograde cholangiopancreatography )等在儿童和青少年消化道疾病的诊治中得到广泛的应用。但是从单中心综合分析儿童和青少年消化道疾病内镜诊治结果的文献报道较少,为了进一步探讨儿童和青少年消化道疾病的特点,消化内镜的临床应用价值及分析相关内镜诊治问题,现将四川大学华西医院消化内镜中心2004年10月至2011年12月儿童和青少年胃镜-肠镜以及ERCP诊治的适应证、麻醉方式、诊治结果、并发症等相关临床资料分析如下。
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十二指肠空肠多发憩室一例
患者男,72岁,因上腹腹胀不适15 d,进食后呕吐4 d入院,无发热、黄疸、腹痛、便血.既往无腹痛及消化道疾病等病史.门诊腹部X线片:膈下有游离气体,无气液平面.腹部CT:腹腔少量积液.入院查体:生命体征平稳,腹平软,右上腹有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音2~3次/min.实验室检查:血尿便常规未见异常,肝肾功能、电解质正常.腹部站立位X线片提示:双侧膈下游离气体.上消化道水溶性造影检查:十二指肠及空肠近端多发囊袋状影.经禁食、胃肠减压、预防感染及营养支持治疗1周,患者能进水少许,进流食后呕吐明显,全腹平软,压痛不明显,肠鸣音稍弱.复查腹部站立位x线片:膈下游离气体较前有所减少,复查血常规及肝肾功能、电解质无异常.经全科讨论病情,患者腹痛虽缓解,但上消化道梗阻症状无改
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隧道内镜技术在消化道疾病中的应用价值
随着消化内镜治疗技术的飞速发展和不断创新,越来越多的消化道疾病列入内镜治疗的适应证。隧道内镜技术(tunnel endoscopy,TE)是近5年来新兴并得以快速发展的内镜治疗技术之一,它是在原有经自然腔道内镜外科手术(natural orifice endoscopic transluminal surgery,NOTES)和内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的基础上发展创新而来。所谓TE技术是指利用内镜治疗技术在消化道黏膜层与固有肌层间建立起一条管状人工隧道,并利用该隧道进行黏膜下层、固有肌层、浆膜层直至消化道外的诊疗操作。该技术的创意与大量腹水时腹穿的“Z”字进针法别无二致,即巧妙利用消化道管壁天然层次将隧道进出切口错开,使黏膜层与固有肌层成为双重屏障,操作时只需保证其中一重屏障完整,即可保证整个消化壁的完整性。不仅缩小了创面,降低了内镜下缝合的技术要求,同时也减少了胃肠道瘘的发生概率。其中,经口内镜肌切开术(Peroral endoscopic myotomy, POEM)、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submucoal tunneling endoscopic resection,STER)是目前TE技术临床应用于贲门失迟缓症以及消化道固有肌层来源的黏膜下肿瘤等疾病治疗的代表术式。
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内镜超声检查术在胃肠道疾病诊治方面的进展
内镜是诊断消化道疾病的主要手段,而内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)则是诊断消化道早期肿瘤及进展期肿瘤TNM分期的佳方法[1].随着新型超声内镜仪的开发,超声内镜引导下细针穿刺活检术及其相关治疗方法显著提高了消化道疾病的诊断及介入治疗水平[2].现就此作一概述.
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表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱在胃炎诊断中的应用研究
胃炎是常见消化道疾病之一.目前确诊主要依赖胃黏膜活检,但这种创伤性诊断会给患者造成痛苦.而现用的诸多实验室方法的假阳性较高.本研究用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术对胃炎患者、胃溃疡、胃癌和健康志愿者血清蛋白质行对比分析,以筛选可用于临床胃炎诊断的特异性生物标志.
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应用蛋白芯片技术检测幽门螺旋杆菌感染
幽门螺旋杆菌(HP)呈全球性分布,多数地区感染率在50%以上,我国感染率在50%~80%[1].由于HP菌株不同,其所含细胞毒素相关蛋白CagA、VacA及其他致病因子也不尽相同,因此临床表现也各异.本研究利用蛋白芯片技术检测几类消化道疾病患者血清中HP的5种抗体,试图阐明它们与各类消化道疾病的关系.
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胶囊内镜在小肠Crohn病的应用
小肠Crohn病是一种节段性、全壁层炎症性病变,其病因不明,临床表现多样,病理改变无特异性,误诊率高.对于小肠Crohn病,胶囊内镜是一种有价值的诊断方法.此文综述了胶囊内镜的应用原理、诊断小肠Crohn病的临床应用情况及存在的问题,并且探讨了今后的研究领域.
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放大电子内镜检查在消化道疾病中的诊断价值
继电子内镜广泛应用临床后,各种类型的放大电子内镜相继问世,并用于临床;由于后者具有高像素和高分辨率特点,在检查消化道疾病时,可使肉眼直观所见到的黏膜组织被不同程度放大,如Olympus GIF-Q240Z放大电子内镜配备20寸显示器时,可使上消化道黏膜组织被放大115倍;再如Olympus CF-240Z配备20寸显示器时,可使结肠黏膜组织被放大120倍.因此在放大电子内镜下,正常黏膜组织及病变部位都十分清楚,有利于观察微细结构变化,发现早癌以及对良、恶性病变进行较准确鉴别[1],故在消化道疾病检查诊断中,放大电子内镜是一先进重要手段.
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以消化道症状为表现的急性心肌梗死1例
急性心肌梗死(AMI)典型表现为胸骨后、心前区持续性疼痛,常为压迫、发闷或紧缩感,也可有烧灼感,偶有濒死的恐惧感觉。症状典型者易确诊,而以恶心、呕吐、腹泻为表现的心肌梗死易误诊为消化道疾病,延误病情,现报告1例。
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空腹胃液量及胃内酸度的增龄变化
反流性食管炎、消化性溃疡等酸相关性疾病是老年人常见的消化道疾病[1],抑制胃酸分泌是其主要治疗措施.有学者认为,老年人胃液量及胃内酸度应随增龄而降低,老年人的胃酸是减少或缺乏的.
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老年人脑梗死和心肌梗死与幽门螺旋杆菌感染的关系
一、资料与方法 1.病例选择:1998年5月和1999年6月军队离退修干部体检中检出的心脑血管病患者和心脑血管病住院患者109例,分为两组。脑梗死组69例,男60例,女9例,年龄62~86岁,平均(72±9)岁。34例为首发和再发的急性脑梗死,35例为陈旧性脑梗死,均经头颅CT或MRI明确诊断;轻型28例,中型25例,重型16例;伴高血压38例,伴糖尿病16例。心肌梗死组32例,均为陈旧性心肌梗死,男29例,女3例,年龄61~85岁,平均(74±13)岁。伴高血压8例,伴糖尿病9例,伴心功能不全7例,符合相关疾病诊断标准。两组均无胃癌、胃十二指肠溃疡和胃炎等消化道疾病。对照组42例为健康查体者,男40例,女2例,年龄64~86岁,平均(70±10)岁,无心脑血管疾病和消化系统疾病。
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320例老年人缺铁性贫血的消化道疾病病因分析
一、对象与方法 回顾性分析1992~1999年我院320例老年缺铁性贫血患者内镜及X线检查的资料。320例占同期缺铁性贫血总数的32.0%。其中男219例(68.4%),女101例(31.6%)。年龄:60~82岁(平均68岁)。贫血诊断标准:血红蛋白(Hb)男<120 g/L,女<100 g/L;平均红细胞容积<80 fl,平均红细胞血红蛋白量<27 pg,平均红细胞血红蛋白浓度<250 g/L。根据贫血程度分为:轻度贫血Hb<100 g/L,中度贫血Hb<80 g/L,重度贫血Hb<60 g/L。缺铁诊断依据下列1项或1项以上:(1)血清铁减少(<9 μmol/L);(2)血清铁蛋白减少(<23 μg/L);(3)骨髓储存铁缺乏或显著减少。本组病例均符合缺铁性贫血的诊断标准,其中轻度贫血54例(16.9%),中度199例(62.2%),重度67例(20.9%)。有胃肠道疾病症状169例(52.8%)。大便隐血试验阳性(素食3天,2次阳性)140例(43.8%)。吸烟和酗酒占少数,分别为86例(26.9%)和28例(8.8%),应用非类固醇药物者9例(2.8%)。所有患者均做1项以上消化道内镜或X线检查,当内镜及X线检查不能诊断时,有条件可作血管造影术。行胃镜检查313例(97.8%),食道钡餐X线造影259例(80.9%),结肠镜检查153例(47.8%),血管造影57例(17.8%)。
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两种量表联合评价胃食管反流病分级治疗的疗效
胃食管反流病(GERD)已经成为常见的消化道疾病之一,质子泵抑制剂(PPI)是GERD治疗的一线药物,但是目前临床上GERD治疗方案不规范,疗效判断缺乏客观全面的方法.将反映生活质量的普通量表与反映疾病症状变化的特殊量表结合将有可能全面的评估GERD的疗效.本研究的目的是根据GERD患者的内镜下严重程度制定以PPI为主的分级治疗方案,并在参考国外GERD特殊症状量表的基础上加以改进,联合SF-36生活质量量表,进行症状和生活质量改善的综合评价,以评价GERD分级治疗的疗效.
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原发性胃非霍奇金淋巴瘤的临床病理分析
原发性胃非霍奇金淋巴瘤(PG-NHL)是原发于胃壁内黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤,PG-NHL由于其发病率低, 与一般消化道疾病相比在临床表现、内镜及X线钡餐检查均无特异性表现,确诊率低.近年来,PG-NHL的发病率有增高的趋势,为提高对PG-NHL的认识,做到早诊断、早治疗,现将我院自1991年1月~2003年3月收治的经病理证实的PG-NHL 41例分析如下.
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实时动态血糖监测在糖尿病患者全胃肠外营养中的应用
糖尿病患者在围手术期、合并消化道疾病进食困难或合并严重疾病有意识障碍时,常需要禁食,给予全胃肠外营养(TPN).糖尿病患者实施TPN时血糖水平波动较大,临床上通常采用血糖仪多次测指血血糖法监测血糖的变化,并以此指导降糖治疗方案,但血糖仪监测的血糖值仅仅代表几分钟内的血糖状况,难以准确反映血糖变化的波动趋势和方向,常常导致患者血糖波动大且难以控制.
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关注消化道出血的临床诊治进展
消化道出血是临床常见的问题之一,是病死率较高的重要消化道疾病,一直受到广大患者和临床医生的关注,也是专家学者不断研究和探讨的重要课题,因而其临床诊治水平得以不断提高.消化道出血可来自上消化道也可来自下消化道,可以是隐匿性的,也可能是原因不明的,尤其后两种出血的临床诊治仍存在一定难度.上消化道出血更为常见,约是下消化道出血的5倍,这在男性和中老年患者尤为明显.在病因方面,长期服用非甾体消炎药(NSAIDs)特别是阿司匹林,以及胃肠道血管畸形、门脉高压等所致消化道出血所占的比例日益增高.