首页 > 文献资料
-
儿童右侧卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎3例报告
1病例介绍儿童卵巢黄体自发性破裂一般较少见,多数发生在12~14岁以上,月经来潮不久的女孩,国内曾有报道.我院自1983年以来曾收治3例,分别为11、14、15岁,均为突发性右下腹痛,并均有持续性疼痛,恶心,呕吐消化道症状.术后追问2例有月经史,1例无月经史.查体,3例均有右下腹固定性压痛,其中2例有肌紧张,反跳痛,均未触及包块,3例白细胞分别为13000、14000、12600,中性均在79%以上.1例做B超检查右侧腹有少量积液,体温均在37℃以上,其中1例38.2℃,术前诊断为急性阑尾炎,术中发现阑尾正常,3例均为右侧卵巢黄体破裂,腹腔内都有少量血性液体,全部行卵巢修补,同时行阑尾切除,术后平稳,无并发症发生.
-
小儿腹部外科围术期的护理
随着医疗技术水平的提高及监护措施的完善,使小儿腹部外科疾病术后痊愈率大有提高.及时进行手术是诊治疾病的需要,围术期的正确护理则是手术成败的关键.我院1999年至2001年两年共进行小儿腹部外科手术175例,包括脾切除,幽门扩约肌松懈,肠套叠、嵌顿疝复位,肠切除,阑尾切除等.其中急诊手术97例,择期手术78例,年龄2d~14岁,平均年龄4.1岁,术后无切口裂开,无死亡病例,全部痊愈出院,平均住院日7.5d.现将围术期的护理要点总结如下.
-
静脉辅助麻醉下行小儿单次硬膜外阻滞150例体会
1 临床资料本文150例,男108例,女42例;年龄60d~14岁,平均年龄7岁,体重4kg~75kg,平均39kg;麻醉平均时间1h20min;手术种类:肠套叠3例,肾盂成型2例,尿道下裂修补3例,隐睾合并疝54例,阑尾切除81例,先天性肛门造瘘2例,脑瘫后遗症足下垂矫正术2例,双侧臀肌筋膜挛缩松解术3例.2 麻醉方法患儿在病房内开放静脉带手术室,能配合的患儿清醒硬膜外穿刺,不能合作的患儿行静脉辅助麻醉,静注安定0.2mg/kg加氯胺酮2mg/kg加东莨菪碱0.1mg/10kg混合剂,入睡后行硬膜外穿刺,确实穿刺成功无血及脑脊液后,单次注入2%利多卡因5ml+0.75%布匹卡因5ml+水5ml+1/20万肾上腺素合剂,对2岁以内患儿按上述合剂0.7~0.8ml/kg计量,2岁以上患儿按0.5~0.6ml/kg计量,适用于2~3h以上的手术.3 麻醉效果150例麻醉手术过程顺利,单次硬膜外注药作用确切,效果满意,特别是腹部手术肌松满意,本组150例作用完善的占99.37%,伴有牵引痛需要镇痛药占0.63%,无局麻药毒性反应现象.但对脱水患儿经补液后血压恢复稳定方可进行麻醉.
-
腹腔镜下阑尾残端处理的临床观察
目的 探讨腹腔镜下阑尾切除术(LA)术中残端不同处理方法的临床应用效果.方法 2006年4月至2009年8月对135例阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术,术中分别采用阑尾残端圈套器套扎,Hemlock夹闭和残端结扎后再行镜下荷包缝合包埋,观察治疗效果.结果 135例患者顺利完成LA,均治愈出院,手术时间30~60 min,平均45 min.住院时间4~7d,平均5d.无粪瘘发生,无切口感染,术后疼痛轻,住院时间短.结论 腹腔镜下阑尾切除术术中残端处理的方法均安全可靠,根据阑尾根部情况选择相应的处理方法.
-
右侧卧位硬膜外麻醉注入试验量的观察
硬膜外麻醉时,除非有意行单侧肢体麻醉,一般均采用平卧注入试验药量.临床实践中,某些情况下采用侧卧位注入试验量有其优越之处.现将右下腹切口阑尾切除时,硬膜外麻醉取右侧卧位注入试验量的观察结果报告如下.
-
脐部单孔腔镜阑尾切除与二孔、三孔法的护理比较
随着外科微创观念的发展及腹腔镜技术的进步, 我科利用脐部单孔法腹腔镜代替传统的二孔法、三孔法腹腔镜阑尾切除术取得了良好的效果,该术式具有微创化、创伤小、痛苦少、康复快、隐蔽性及美容效果好等特点.现将两者护理比较总结如下.
-
阑尾切除术后并发肠外瘘的原因分析及防治
目的:探讨阑尾切除术后并发肠外瘘的原因以及如何进行防治。方法分析2008年5月以来在我院进行阑尾切除术后出现肠外瘘的12例患者的临床资料,总结经验。结果回盲部炎症、医源性损伤以及肠梗阻是常见原因。结论有效的术前准备以及术后预防是关键。
-
开腹与腹腔镜下阑尾切除术105例临床对比观察
目的 对比开腹与腹腔镜下行阑尾切除术的临床效果.方法 将我院2013年1月—2016年8月收治的105例急性阑尾炎患者随机分为2组:腹腔镜组(n=53)行腹腔镜下阑尾切除术;开腹组(n=52)行开腹阑尾切除术.比较2组术中、术后情况及并发症发生率.结果 腹腔镜组除手术时间长于开腹组外,术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均少于或短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.01);与开腹组比较,腹腔镜组术后疼痛程度轻、使用镇痛剂的患者少,且并发症发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下手术治疗急性阑尾炎安全、可靠,且对患者机体损伤小,术后恢复快、并发症少,综合疗效优于开腹切除术.
-
腹腔镜两孔一针法阑尾切除100例
急性阑尾炎是普通外科中常见的多发病,采用手术切除阑尾疗效肯定,也是常用方法.过去采用剖腹的方法,自应用腹腔镜后开腹阑尾切除也不再是常规.随着使用内镜技术的成熟,近3年来我院开展腹腔镜下两孔一针法切除阑尾100例,取得满意疗效,现报告如下.
-
阑尾切除术后切口脂肪液化诊治体会
急性阑尾炎是临床中常见病、多发病,占外科急腹症首位,可发生于任何年龄,但以青壮年较多见,治疗方法以手术为主.现将我院近4年来诊治急性阑尾炎术后切口脂肪液化29例报道如下.
-
迷你切口阑尾切除153例体会
我院自2002年6月~2006年8月共收治迷你切口阑尾切除病人153例,由于其对机体损伤小,恢复快,临床取得较好的效果,现报道如下.
-
阑尾黏液囊肿3例报告
阑尾黏液囊肿在临床上属少见疾病,据报道手术切除的标本中约0.43%属此病。由于其发病率低,一般无特异性表现,故临床医生容易忽略此病。我院统计了500例阑尾切除患者,阑尾黏液囊肿有3例,占0.6%。报告如下。
-
急腹症误诊为阑尾炎36例诊治体会
分析急腹症误诊为阑尾炎的原因,采取有效的鉴别措施,降低误诊率,以减少术后并发症及阑尾误切的发生.回顾我院1995年10月-2008年2月施行阑尾切除639例的临床资料,对病史、体征、相关检查结果手术进行对照、分析研究.639例术前诊断为阑尾炎的患者术中发现误诊36例,误诊率5.6%.误诊患者在术中及术后给予相应处理,均痊愈出院.因此,应加强普外科医师对综合医学知识的学习,特别是对酷似阑尾炎的疾病认识.对每一例患者,要详细询问病史,仔细检查,综合分析,多方会诊,进行鉴别诊断,另严格执行手术审批制度,重点抓好术前诊断和术后适应证,才能有效降低误诊率.
-
机器人辅助下的腹腔镜手术配合
随着科技的不断发展及腔镜手术技术的不断成熟,在原有的腔镜手术(如胆囊切除、阑尾切除、疝修补术等)进一步广泛开展的基础上,腹腔镜外科手术正逐步涉及更为复杂的手术领域,如肝叶切除、脾切除、肾切除、肠癌切除并消化道重建、乳腺癌切除以及甲状腺手术等.
-
25 例化脓坏疽穿孔性阑尾炎术后皮下引流的体会
急性阑尾炎施行阑尾切除后的主要并发症仍是切口感染,尤其是化脓坏疽穿孔性阑尾炎.对体质弱、肥胖或合并糖尿病者切口感染率更高.统计1995年-2005年73 例化脓坏疽穿孔性阑尾炎,有不同程度切口感染24 例,切口感染率达33%.为了降低这类患者切口感染率,从2005年以后对此类患者施行阑尾切除后,采用皮下置橡皮片引流的方法,至目前共25 例,除1 例合并严重糖尿病切口裂开延期愈合外,其余24 例均一期愈合.
-
闭孔疝嵌顿误诊为阑尾炎1 例
患者,女,58 岁.因下腹部持续性疼痛,阵发性加重伴恶心,呕吐16 h入院.患者既往有阑尾炎病史5 a.查体:T:37.8℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:15/10 kPa.身体消瘦,急性痛苦面容,神志清,心肺查体(-).腹膨隆,下腹部压痛,反跳痛,以右下腹马氏点为著,闭孔肌试验(+),腰大肌试验(+),移动性浊音(-),肠鸣音听诊略亢进.实验室检查:白细胞:13.1×109/L,中性粒细胞:0.81,尿常规正常.腹透:中下腹肠胀气,有少许液平.诊断为急性阑尾炎并肠梗阻.急行剖腹探查术,术中发现腹腔内有少许混浊血性渗液,小肠肠管扩张,阑尾表面大致正常,其内未扪及粪石.仔细探查发现:距回盲部20 cm处小肠嵌入闭孔并已绞窄,梗阻上方小肠肠管扩张.行阑尾切除及坏死小肠切除,并修补闭孔管内口.术后恢复良好.
-
阑尾黏液囊肿并发腹膜假黏液瘤1例
患者,男,59岁,因右下腹疼痛,以急性阑尾炎住院手术治疗,术中发现阑尾黏液囊肿已破裂,常规行阑尾切除,术后痊愈出院.1 a后患者出现腹痛、腹胀、食欲不振、消瘦,检查腹部有揉面感,腹水(+).
-
二孔法无钛夹腹腔镜阑尾切除术28例体会
随着腹腔镜技术的发展,我科在开展常规腹腔镜阑尾切除的同时于2005年2月开展二戳孔阑尾切除术(TELA),2005年2月~8月笔者完成28例TELA(必要时辅以常规腹腔镜阑尾切除).
-
腹腔镜手术与传统阑尾切除术治疗阑尾炎的疗效对比分析
目的:探讨不同手术方法治疗阑尾炎的疗效.方法:对北京朝阳急诊抢救中心收治的36例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,比较腹腔镜手术与传统阑尾切除术治疗阑尾炎的效果.结果:腹腔镜组与传统手术组各指标及并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下阑尾切除术手术方法简单、安全,视野清晰,综合获益明显,应为治疗阑尾炎首选.
-
腹腔镜阑尾切除术30例临床分析
目的:探讨腹腔镜阑尾切除微创手术方法的疗效.方法:将30例患者在全麻下行腹腔镜阑尾切除术,选择三处切口分别为0.5 cm,1.0 cm,1.0 cm.结果:实施腹腔镜阑尾切除手术30例,均成功.结论:该手术切口小,美观,且疗效好,值得临床推广.