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小腿皮支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损
小腿及足部软组织较少,血供相对不足,在深度烧伤或创伤时,常伴有软组织缺损,骨、关节、肌腱等组织外露.以往多采用远位皮瓣(交腿皮瓣)、游离皮瓣等修复这类创面.我科2000-2005年,应用小腿皮支皮瓣修复小腿、踝及足部较局限的软组织缺损32例,皮瓣成活良好,取得满意效果.
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股前外侧游离皮瓣移植修复足部创面
足部特别是足底跟部软组织缺损临床处理较为棘手,我们通过对旋股外侧动脉及股前外侧皮神经的解剖研究,设计带股前外侧皮神经股前外侧皮瓣游离移植修复足底或多叶组织瓣同时修复足底及足背软组织缺损,效果优良.1资料与方法1.1一般资料本组17例,其中男性15例,女性2例,年龄21～65岁.
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游离股前外侧皮瓣在老年口腔癌患者术后 缺损修复中的应用效果分析
目的:探讨游离股前外侧皮瓣修复老年口腔癌术后口腔缺损的临床效果.方法:选择我院2016年6月至2017年10月收治的游离皮瓣修复口腔缺损的老年口腔癌患者41例,患者均采用游离股前外侧皮瓣治疗,观察移植皮瓣成活率及满意度.结果:41例患者行股前外侧皮瓣移植,皮瓣成活率为97.56％(40例),患者术后外形满意度90.24％(37例);随访,12个月,局部癌肿复发3例,再次手术并改用胸大肌皮瓣修复1例.结论:游离股前外侧皮瓣组织量丰富,血运可靠,可切取面积大而且可塑性良好,是修复老年口腔癌患者术后软组织较大缺损的理想游离皮瓣.
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不同游离皮瓣用于口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损修复中的价值比较
目的 研究前臂皮瓣和股前外侧皮瓣这2种不同游离皮瓣对口腔颌面部恶性肿瘤患者手术后缺损修复的实际效果.方法 选取我院2011年05月~2016年03月收治的口腔颌面部肿瘤切除术患者20例作为研究对象,10例患者进行前臂皮瓣修复治疗,10例患者进行股前外侧皮瓣修复治疗,比较不同游离皮瓣对患者修复效果以及并发症影响情况.结果 前臂皮瓣组10例患者吞咽功能为3级3例、2级7例;股前外侧皮瓣组10例患者,吞咽功能为3级2例、2级8例.前臂皮瓣组10例患者,瘢痕增生3例、瘙痒5例、色素沉着9例、植皮区麻木9例、植皮区感觉异常7例、供区坏死1例、暂时性功能障碍6例、永久性功能障碍4例;股前外侧皮瓣组10例患者,瘙痒2例、色素沉着2例、植皮区麻木8例、植皮区感觉异常6例、暂时性功能障碍1例.结论 前臂皮瓣以及股前外侧皮瓣对口腔颌面部缺损患者都具有比较好的修复效果,可是使用股前外侧皮瓣对患者进行修复可以产生更少的并发症,值得广泛推广.
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游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损临床分析
目的:对游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床分析并加以总结.方法:游离组织皮瓣修复口腔颌面部组织缺损广泛应用于临床,现就本文中所提到的游离组织皮瓣颌整复面部缺损53例进行回顾性总结.53例游离组织皮瓣患者,其中有24例患者属于前臂皮瓣,19例患者属于股前外侧皮瓣,10例患者属于腓骨肌皮瓣;这些患者中有33例男性,20例女性,年龄在23-69岁之间,均为肿瘤切除造成颌面部组织缺损,所有病例均为即可修复.结果:在53例游离组织皮瓣修复口腔颌面组织缺损患者中有51例成活,修复的成功率为97.2％.其中出现血管危害的患者有3例,抢救成功1例,抢救失败2例.结论:口腔颌面部组织肿瘤切除术后所形成的组织及骨质缺损,游离组织皮瓣修复是佳选择.
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前臂游离皮瓣修复舌癌术后缺损皮瓣血运的观察及护理
目的 对前臂游离皮瓣修复舌癌术后缺损皮瓣血运的观察以及护理方式进行调查.方法 选取我2014年2月～2017年5月院收治的舌癌患者55例术后缺损皮瓣血运情况以及护理方式进行回顾性分析.对患者术后缺损皮瓣血运情况以及预后情况进行调查.结果 55例患者中有1例植皮区感染病例,行对症治疗后,患者病情好转,并发症发生率为1.8％.55例患者皮瓣移植全部成功,成功率为100.0％.无皮瓣坏死、摘除病例.结论 保持有效负压引流、密切观察患者病情是促进患者康复的关键.
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口腔癌根治术后经游离皮瓣修复口腔缺损的感觉恢复作用
目的 研究口腔癌根治术后经游离皮瓣修复口腔缺损的感觉恢复作用.方法 根据入院先后顺序将2016年1月～2017年12月期间本院接收的口腔癌患者40例分为甲组和乙组,20例/组,甲组、乙组术后分别游离前臂皮瓣、腓骨肌皮瓣.将两组的感觉恢复情况进行比对.结果 两组口腔癌患者之间术后12个月时口腔缺损修复区的感觉恢复情况进行比较差异无统计学意义(P<0.05).结论 口腔癌根治术后游离前臂皮瓣、游离腓骨肌皮瓣均有助于口腔癌患者口腔缺损区域感觉功能恢复,临床可根据患者实际情况进行选择.
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游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用效果评价
目的 探讨在烧伤整形外科手术中应用游离皮瓣治疗的效果.方法 选取2015年1月—2016年7月在医院接受治疗的76例烧伤患者作为研究对象,入选患者均发生严重的软组织损伤、骨骼外露、深部肌腱等,临床均应用游离皮瓣进行组织修复,观察患者的治疗效果.结果 76例患者经游离皮瓣移植后,其中成活的有72例,所占比例为94.74%,移植皮瓣面积范围在2 cm×2 cm~15 cm×216 cm.患者入院时的VAS评分为(7.6±0.8)分,出院时为(4.2±0.4)分,出院时的疼痛程度明显降低,入出院时的VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);患者随访半年,存活皮瓣柔软、颜色正常,患者在治疗过程中出现感染、血肿、小面积坏死的发生率为7.89%,经处理后均好转.结论 在烧伤整形外科手术中应用游离皮瓣治疗,疗效确切,术后并发症发生率,值得推广.
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气道交换导管在头颈部游离皮瓣转移修复术后气管切开术中的应用
目的 观察气道交换导管在头颈部游离皮瓣转移修复术后气管切开术中的应用效果. 方法 气管切开时, 麻醉医生将气道交换导管通过螺纹管直角接头处的开孔置入气管导管内;固定气道交换导管的位置不变将气管导管与螺纹管直角接头向外移动. 手术医生撑开气管壁同时见到气道交换导管后, 置入金属气管切开套管, 将5.0#或4.5#气管导管与金属气管切开套管连接, 出现连续稳定的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)波形后, 将气道交换导管、 螺纹管直角接头及气管导管一并移除. 自气管切开开始(T0), 每隔5 min(T1-T3)记录一次患者的心率(HR), 平均动脉压(MAP)的变化, 观察并记录气管切开期间患者的反应和咳嗽情况评估患者的耐受性. 结果 30例患者均顺利完成了由气管内插管向气管切开的转换. 与T0相比, T1~T3时MAP变化差异无统计学意义(P>0.05);与T0相比, T1~T2时HR变化差异亦无统计学意义(P>0.05);与T0相比, T3时HR出现明显升高(P<0.05), 有统计学意义, 但无临床意义, 整个过程中生命体征平稳, 未出现有临床意义的血流动力学波动. 试验中86.67%的患者面部表情无反应, 10%的患者有轻微反应, 3.33%的患者出现鬼脸表情, 但未出现反射性头部运动等严重非预期反应;76.67%患者气管切开期间未出现咳嗽反射, 20%的患者出现轻度咳嗽, 3.33%的患者出现中度咳嗽反射, 但无重度咳嗽反射的发生. 30例患者无因创面渗血严重或吻合血管意外而需要二次手术. 结论 气道交换导管能够有效地保障困难气道患者由气管内插管向气管切开转换时的气道安全及血流动力学的稳定.
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上肢多种微型游离皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损临床分析
目的 探讨微型游离皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损的效果.方法 选择该院2016年1-8月收治的20例大面积皮肤软组织缺损患者作为该次实验对象,行上肢多种微型游离皮瓣修复,其中游离尺动脉腕上皮支皮瓣有4例,游离腕横纹皮瓣有2例,游离臂外侧皮瓣5例,游离骨间背动脉桡侧支皮瓣6例,游离臂内侧皮瓣有3例.结果 所有患者术后均得到有效随访,大多数患者皮瓣游离效果满意,皮瓣质地、颜色与周围皮肤高度一致,全部皮瓣感觉恢复程度不一.因为皮瓣比较臃肿的2例患者,行二期皮瓣修薄.结论 上肢多种微型游离皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损,临床疗效满意.修复方法应当按照患者实际病情予以合理选择.
关键词： 大面积皮肤软组织缺损 游离皮瓣 断指再植 -
游离足背部皮瓣移植修复手背部创面术的配合
总结78例游离足背部皮瓣移植修复手背部创面术手术室护士的配合经验.着重对术前准备,术中巡回护士的配合、器械护士对右足背部取皮瓣组、对右手背部修复创面组的配合步骤,以及配合体会作了总结.
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游离皮瓣移植修复皮肤组织缺损的观察与护理
目的:总结30例游离皮瓣移植修复组织缺损术后的观察护理经验,以提高护理水平.方法:对12例患者采用背阔肌皮瓣,18例取用股前外侧皮瓣,修复四肢及头颈部皮肤缺损,经术前及术后的心理护理,术后妥善安置肢体位置,严密观察记录移植皮瓣的血液循环,加强用药护理及基础护理.结果:28例移植皮瓣成活良好,创口一期愈合.1例皮瓣坏死.1例皮瓣边缘小部分坏死,经切除坏死部分组织,重新缝合后愈合良好.结论:游离皮瓣移植术修复了过去许多难治的严重软组织缺损.术后早期对患者的保暖,充分镇痛,妥善安置,尤其是对皮瓣血运的观察护理是皮瓣顺利成活的重要保证.
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游离皮瓣移植修复皮肤组织缺损的护理
本文以探讨游离皮瓣移植修复皮肤组织缺损的护理为研究目的.对28例采用游离皮瓣移植修复皮肤组织缺损手术的患者首先进行术前的心理安慰护理和准备护理工作,手术密切观察患者的血液循环情况,防止各种并发症的发生,并从患肢安置、皮瓣观察、术后锻炼等几个方面进行全面护理.结果 28例患者皮瓣成活率比较高,伤口愈合良好,活动正常.因此,积极有效的术前术后护理,对游离皮瓣移植的成功有着重要作用.
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套式皮瓣治疗手指离断伤120例
手指离断伤后因游离残部毁损严重,丢失或限条件因素无法再植时,采用从伤指残端软组织内自远端行环状分离呈套式游离皮瓣,前移覆盖伤指残端,称之为套式皮瓣[1].我们自1994年10月以来采用该方法修复手指离断伤残端创面120例(142指),取得良好疗效.现总结如下.1临床资料本组共120例(142指),男92例(106指),女28例(36指);年龄5～71岁,平均28.5岁.伤因:切割伤30例(42指),绞轧伤58例(62指),挤压伤32例(38指).受伤手指及损伤部位见表1.
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腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
足踝部和小腿是常见的损伤部位,损伤后常有骨和肌腱组织外露,因局部软组织少,使得伤后修复困难.过去常需要用比较复杂和牺牲主要血管的游离皮瓣、岛状皮瓣或病人极难适应的交腿皮瓣修复.
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游离皮瓣在口腔及面部组织缺损修复中的应用
目的 探讨游离皮瓣在口腔及面部恶性肿瘤术后缺损修复中的应用效果.方法 回顾并分析2007年9月至2008年9月,采用游离皮瓣修复口腔及面部恶性肿瘤术后缺损34例.其中舌癌10例,口底癌14例,颊黏膜癌4例,扁桃体癌3例,下咽癌2例,头皮组织肉瘤1例.供区:前臂游离皮瓣6例,股前外侧游离皮瓣28例.其中皮瓣大小7 cm×4 cm～20 cm×13 cm.术后观察皮瓣成活率、并发症和近期疗效.结果 成功31例,失败3例.6例前臂游离皮瓣术后成活5例,成活率83.3%(5/6);28例股前外侧游离皮瓣术后成活26例,成活率92.9%.术后随访患者外型及功能均满意.结论 游离皮瓣移植扩大手术适应证,具有较高的成活率,保证血供和静脉回流是移植成功的关键.
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颌面部游离皮瓣移植术的围手术期护理
目的 探讨颌面部游离皮瓣移植术的围手术期护理.方法 对39例手术患者进行积极有效的术前、术后心理护理,使患者积极配合检查和治疗.护理人员术前配合医生做好各种术前准备,术后做好常规手术后护理,并严密观察移植皮瓣的血运情况,早期发现并积极处理术后并发症.结果 39例移植游离皮瓣全部成活,颌面部修复获满意效果.结论 积极有效的心理护理,良好的术前、术后护理措施是提高颌面部游离皮瓣移植术成功率的关键.
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个体化液体输注次序对游离皮瓣移植患者术后早期皮瓣成活的影响
目的：探讨个体化液体输注次序对游离皮瓣移植患者术后早期皮瓣成活的影响。方法采用方便抽样法选取2013年3月—2016年3月西安交通大学附属红会医院行游离皮瓣移植修复的四肢创面患者102例，随机分为试验组和对照组各51例。试验组患者参考其生理生化指标调整液体输注次序，对照组患者按照医嘱单的液体次序执行输注，比较两组患者术后48 h血管危象及术后10 d移植皮瓣坏死发生情况。结果术后48 h试验组患者发生血管危象6例，对照组16例；术后10 d试验组患者移植皮瓣坏死3例，对照组坏死11例，差异均有统计学意义（χ2值分别为5．795，5．299；P＜0．05）。结论按照个体化液体输注次序进行液体输注可有效减少游离皮瓣移植患者术后早期血管危象及皮瓣坏死的发生。
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游离组织双瓣修复头颈部肿瘤多部位缺损患者的护理
目的总结和分析游离组织双瓣修复头颈部肿瘤多部位缺损患者的围术期护理.方法选取2014年1月—2017年3月8例行游离组织双瓣修复头颈部肿瘤多部位缺损患者,围术期成立医护一体化管理小组对患者进行护理,包括术前科学系统的评估、精心的术前准备、术中密切的配合、术后目标营养管理、精细化皮瓣管理策略、专项口腔管理、复杂多样化的管道护理、个体化的体位护理及功能锻炼以及严密的观察病情.结果通过精细化的护理管理,8例患者均顺利康复出院.结论头颈部肿瘤多部位缺损患者少见,患者手术风险大、创伤大、并发症多、愈合时间长,针对性的围术期护理是患者成功恢复的关键.
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头皮缺损颅骨外露的皮瓣修复术配合
部分头部外伤或颅面部肿瘤切除后导致头皮缺损颅骨外露.我院整形科自1994年至1997年收访患者13例,根据头皮缺损大小及局部创面情况进行皮瓣修复术,取得满意效果,现将手术配合经验介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组13例,男8例,女5例;年龄6～60岁,平均34岁.头皮缺损颅骨外露的原因:高压电击伤5例;肿瘤切除后5例;外伤后感染3例.头皮缺损大面积17 cm×8 cm,小面积2 cm×3.5 cm.修复方法中清创后以枕动脉轴型皮瓣修复3例;颞浅动脉顶支轴型皮瓣修复3例;局部随意皮瓣4例;侧胸游离皮瓣2例;中厚皮片移植4例.本组2例出现皮瓣坏死,余11例均Ⅰ期愈合,随访1年,效果良好,外观满意.
