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106例游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床分析
目的 回顾性分析106 例游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果.方法 选择2007 年01 月-2011 年12 月期间,我院口腔科用游离皮瓣修复口腔颌面部缺损病例106 例,其中男性59 例,女性47 例,年龄22-76 岁.前臂游离皮瓣65 例,股前外侧游离皮瓣18 例,腓骨肌皮瓣15 例,小腿内侧皮瓣8 例.术后观察皮瓣成活率和并发症.结果 成功102 例(96.23% ),失败4 例,术后皮瓣危象发生率为5.66% (6 / 106),其中静脉血栓形成83.33% (5 / 6),手术探查抢救成功率33.33% (2 / 6),前臂桡侧皮瓣成活率95.38% (62 / 65);股前外侧皮瓣成活率94.44% (17 / 18);腓骨肌皮瓣成活率100% (15 / 15);小腿内侧皮瓣8 例全部成活,随访半年-3 年大部分患者外形及功能满意.结论 游离皮瓣修复口腔颌面部缺损的成活率高,且并发症少.前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、腓骨肌( 皮) 瓣、小腿内侧皮瓣是修复口腔颌面部缺损的良好皮瓣.
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Tiling Flap术在颊癌皮肤缺损修复中的应用
面颊部恶性肿瘤根治切除术,利用皮瓣修复缺损部位皮肤,使面颊完整,进而维持口腔的功能,对保证患者术后生命、生活质量尤为重要.
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游离足背分叶皮瓣修复多指软组织缺损的临床观察和护理
皮瓣移植术是将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位,达到修复创面、整复畸形和缺损的目的,皮瓣移植在整形外科较为广泛。它对于恢复受皮区外形和生理功能提高患者生活质量有着积极的意义。由于手术技术要求高,风险大将造成新的皮肤及软组织的畸形和缺损,因此加强围手术期的护理至关重要。
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应用第一二趾侧方皮瓣修复手指指腹缺损
目的 探讨应用第一二趾侧方皮瓣修复手指指腹缺损的临床疗效.方法 对18例手指指腹不同程度的缺损,应用第一二趾侧方皮瓣游离移植修复,分别应用第一趾腓侧皮瓣13例,应用第二趾胫侧皮瓣5例.结果 本组18例,皮瓣全部成活.经6-15个月随访,皮瓣颜色、质地、弹性良好,手指外形及功能均良好;供足行走功能无明显影响.结论 应用第一二趾侧方皮瓣修复手指指腹缺损获得良好的外形及功能,是修复手指指腹缺损的理想方法.
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游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床研究
目的:探讨游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损患者的临床疗效。方法随机选取来我院就诊的40例手部皮肤破损患者,按其血管吻合的方式分为3组进行缝合。结果经比较,患者在术中皮瓣长度、血管吻合时间、血液动力学指标变化等方面,均以在显微镜下缝合的临床效果较好,具有统计学差异(P<0.05)。结论手部皮肤缺损采用游离皮瓣移植修复手术具有良好的临床治疗效果,其中以采用显微镜下进行缝线血管吻合的方式优。此外,对患者进行术前的心理辅导以及术中、术后的正确护理对疾病的恢复也有不可忽略的重要作用,值得临床上进一步研究与应用。
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1例舌癌伴感染病人全舌切除游离皮瓣修复舌再造的护理
舌癌是常见的口腔癌,男性多于女性.多发生于舌缘,其次是舌尖、舌背,常为溃疡型或浸润型[1],其恶性程度高、生长快、浸润性较强[2].由于血液循环丰富,所以转移率高.我院于2014年开始采用舌部分/全切+游离皮瓣移植治疗舌癌,2016年5月我院收治1例舌癌伴感染病人行全舌切除游离皮瓣修复的病人,经过精心护理病人病情好转出院,3个月后到肿瘤科进行延续治疗.现将护理报告如下.
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1例大面积小腿外侧游离皮瓣修复足部皮骨缺损的护理
肢体组织缺损按缺损的组织不同,分为皮肤缺损、肌肉缺损和骨关节缺损.组织缺损处理不当常常导致伤者肢体功能严重受限,影响病人的工作、生活和劳动.由于生活水平的不断提高,对伤肢治疗的要求也明显提高,不仅要求修复缺损的组织,同时要求获得理想的功能和外观.我科于2005年8月收治了一位足部大面积皮骨缺损的病人,经积极的清创及用小腿外侧游离皮瓣修复缺损组织,并经三抗治疗,获得了满意的效果.
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游离皮瓣修复口腔颌面部缺损苏醒期的护理进展
口腔颌面部肿瘤联合根治术常造成较大范围的组织缺损,局部组织难以拉拢关闭,游离皮瓣具有解剖结构相对恒定、组织量充足等优点,是修复颌面部组织缺损、恢复外形和功能的理想选择[1,2],对提高病人生存质量起到积极作用[3].游离组织瓣移植术能否成功很大程度上取决于手术前后的护理质量[4].现将游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损苏醒期护理研究现状综述如下.
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1例舌癌口底重建病人的护理
随着显微外科技术的发展,头颈部恶性肿瘤切除后立即修复组织缺损,恢复功能的手段已日臻完善.多种游离皮瓣及带蒂皮瓣广泛应用临床[1,2].近,我科为1例舌癌术后的病人再次实施了舌大部切除,用舌根舌肌黏膜瓣行舌整复术、颊黏膜口底重建和气管切开术.现将护理体会总结如下.
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前臂游离皮瓣修复口腔癌术后缺损血管危象的观察和护理
[目的]探讨应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后发生血管危象的原因、观察方法和预防性护理措施.[方法]对15例应用前臂游离皮瓣修复口腔癌术后的病人进行密切观察,并采取预防血管危象的各种护理措施.[结果]本组15例移植皮瓣全部成活,提高了病人的生活质量.[结论]术后采取预防性护理措施,密切观察皮瓣各项指标的变化,及时发现异常、及时处理,是移植皮瓣成活的重要措施.
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游离皮瓣修复口腔黏膜缺损术后的口腔护理
口腔颌面部恶性肿瘤根治术常致口腔黏膜大面积缺损,一般需行显微外科游离皮瓣修复.术后除常规观察皮瓣,保持呼吸道通畅外,1周~2周内一般不能经口进食需鼻饲.再者,该类病人口腔自洁功能差以及皮瓣本身臃肿、周围组织肿胀,术后唇、颊、舌、软腭活动度下降.因此,术后有效的口腔护理,不仅有助于口腔清洁,同时对游离皮瓣的一期愈合及口腔功能的恢复均十分重要.自2001年7月至今,我科护理人员对皮瓣修复术后病人运用一套全新的护理方法实施口腔护理,临床疗效显著.现报道如下.
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应用游离皮瓣和交腿带蒂皮瓣联合修复小腿较大面积骨裸露1例
因烧伤导致小腿后侧软组织损伤,甚至因烧伤导致肌肉、骨质的变性坏死,较大创面的深度烧伤,以往常去除坏死组织后,等待肉芽创面长出,然后游离植皮,住院时间较长.且移植皮与骨质粘连无活动.不耐磨擦,易破溃和形成不稳定瘢痕,因创面较大,单纯交腿皮瓣或游离皮瓣无法覆盖创面,即使勉强覆盖,因皮瓣张力较大、血运差,也不易成活.
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医用生物蛋白胶在乳癌改良根治术中的应用
乳癌改良根治术由于手术创面大,组织液、淋巴液、血液渗出较多,如不及时排出,易导致皮下积液影响游离皮瓣与胸壁组织粘贴,造成皮瓣坏死.本研究在乳癌改良根治术术中应用医用生物蛋白胶,探讨医用生物蛋白胶对乳癌改良根治术后引流管留置时间、引流量、皮下积液和皮瓣坏死的影响.
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分次性切口减少乳腺癌根治术中皮瓣出血疗效对比
皮瓣是乳腺癌根治术中出血的主要部位之一.传统的乳腺癌根治术中多采用一次性切口,出血量较多,偶有输血.为减少术中游离皮瓣时出血量,我院从2001年1月开始对乳腺癌根治术采用分次性切口治疗,与一次性切口对比收到较好疗效.
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上肢微型游离皮瓣移植修复手指创面
背景:目前临床上治疗手指创面的手术方法有局部筋膜蒂皮瓣转位、足部及上肢微型游离皮瓣转位等。
目的:探讨上肢微型游离皮瓣修复各种外伤所致手指创面的手术方法及近期疗效。
方法:2010年12月至2014年2月,广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科收治的12例手部创面患者,共12指,均为不规则创面,伴不同程度骨骼及肌腱外露;创面范围为(1.5 cm×2.0 cm)-(3.0 cm×4.5 cm)。12例均先行创面清创处理,之后采用四肢微型游离皮瓣修复创面;供区直接缝合。
结果与结论:全部12例皮瓣均成活,供区及受区切口皆Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3-6个月,平均4.5个月。皮瓣外观良好,无需再次行皮瓣修整,患指功能及外观恢复较理想。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指修复后活动功能显示,优3例,良8例,差1例;优良率为91%。结果证实,上肢微型游离皮瓣是修复手部创面的理想方法,具有对手部正常组织无损伤及供区隐蔽等优点,近期疗效好。 -
miR-126调节骨髓间充质干细胞对游离皮瓣组织学活性的作用
背景:miRNA具有组织特异性及细胞特异性,其中内皮细胞特异性高表达miRNA-126(miR-126)在血管新生中具有举足轻重的作用。
目的:研究miR-126调节游离皮瓣移植后皮瓣成活以及组织学活性的影响,探讨其在血管新生中的作用机制。
方法:①利用瞬时转染技术提高骨髓间充质干细胞中miR-126的表达,利用Real-Time PCR检测巨噬细胞炎性蛋白1α、肿瘤坏死因子α及血管细胞黏附分子1 mRNA表达及Western blot检测ERK1/2、AKT、pERK1/2、pAKT蛋白表达;②将48只SD大鼠随机分为3组,每组16只,均制备腹部游离皮瓣模型。A-C组分别在游离皮瓣远端1 cm和3 cm处注射miR-126 mimics转染的骨髓间充质干细胞、miR-126 mimics control转染的骨髓间充质干细胞及PBS。
结果与结论:①转染miR-126 mimics后的骨髓间充质干细胞较对照组骨髓间充质干细胞中巨噬细胞炎性蛋白1α、肿瘤坏死因子α及血管细胞黏附分子1 mRNA表达量分别下降36倍、3.5倍和14倍;②A组大鼠皮瓣远端组织中 ERK1/2、AKT、pERK1/2、pAKT 的蛋白表达水平比B和C组明显增高,且pAKT/AKT及pERK1/2/ERK1/2比值高于B和C组,且皮瓣组织液中巨噬细胞炎性蛋白1α、肿瘤坏死因子α及血管细胞黏附分子1蛋白水平明显低于B和C组;③结果提示miR-126可以促进游离皮瓣组织中血管新生腺管蛋白的活化,进而促进皮瓣的成活。 -
预构扩张游离皮瓣二期手术患者的护理
预构扩张游离肌皮瓣的手术方式是我院病房开展的游离肌皮瓣移植手术的新技术,它是在预构轴型皮瓣及重构肌皮瓣的基础上,结合近年临床广泛应用的皮肤扩张技术设计的手术方法~([1]).
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皮瓣游离移植修复小腿恶性肿瘤保肢术后皮肤缺损的护理26例
当小腿恶性骨肿瘤侵犯皮肤和皮下组织时,保肢手术须将肿瘤侵犯的皮肤和软组织扩大切除,方能达到肿瘤切除的安全界限.而随之形成的皮肤缺损,在彻底切除肿瘤及保肢成功的同时,采用带血管蒂游离皮瓣进行修复,是目前骨肿瘤保肢技术的新进展.1995年5月~2000年10月,我科对26例小腿恶性骨肿瘤患者实施了微波灭活扩大切除、带血管蒂游离皮瓣修复术,现报告如下.
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血管化游离皮瓣修复颌面部缺损并发症的预防及护理8例
1998年10月~2002年9月我院用微血管皮瓣修复口腔颌面部缺损8例,皮瓣移植全部成活.现将护理体会总结如下.
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游离足内侧皮瓣在复杂手部皮肤缺损中的应用
目的 观察足内侧皮瓣修复手部缺损的效果.方法 对复杂手部缺损患者,体表标记足内侧皮瓣的形状及大小,解剖出供养皮肤动静脉,游离移植于手部与受区血管吻合.结果 本组共11例患者,术后皮瓣全部成活.术后平均随访3个月,皮瓣质地柔软.臃肿的皮瓣一般在术后3~6个月逐渐平整.结论 足内侧皮瓣供区隐蔽,创伤小,皮肤质地与手掌及指腹相似,是修复复杂手部皮肤缺损的理想选择.