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急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9的变化及临床意义
急性冠脉综合征(ACS)主要包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP).本实验通过测定ACS患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的质量浓度,探讨其在急性冠脉综合征中的变化及意义.
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苯扎贝特联合瑞舒伐他汀对ACS患者血脂水平的影响及安全性
目的 探讨苯扎贝特联合瑞舒伐他汀对ACS患者血脂水平的影响及安全性.方法 选取本院心内科住院确诊为ACS且伴TG升高和(或)HDL-C降低的患者163例,所有患者随机分为对照组(给予瑞舒伐他汀10 mg每晚1次,81例)和联合治疗组(给予瑞舒伐他汀10 mg每晚1次,苯扎贝特200 mg,2次/d,82例).分别于治疗前、治疗后6周和12周检测TC、TG、LDL-C、HDL-C等水平,并记录随访过程中的不良反应发生情况.结果 与对照组比较,联合治疗组患者治疗后6周和12周后,TG、TC和LDL-C明显降低,而HDL-C水平明显增高(P<0.05);与同组治疗前比较,对照组和联合治疗组治疗6周和12周后,TG、TC和LDL-C明显降低,且治疗12周后下降更为明显(P<0.05);联合治疗组治疗12周后,TG、TC、LDL-C和3项指标的达标率明显升高(P<0.05).两组患者随访过程中未见严重不良反应.结论 苯扎贝特联合瑞舒伐他汀治疗可以显著改善伴TG升高和(或)HDL-C降低的ACS患者的血脂水平,且安全性高.
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替格瑞洛在氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征中疗效的初步观察
目的:观察第三代抗血小板新药血小板二磷酸腺苷(ADP)受体P2Y12拮抗剂---替格瑞洛在氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床疗效。方法随机选取拟行冠脉内支架植入(PCI)术的ACS患者66例,PCI术前均服用氯吡格雷(300~600 mg负荷量),服药后24 h内,应用血栓弹力图检测血小板抑制率分为两组:(1)血小板抑制率<31%,明显减低,为氯吡格雷抵抗组6例;(2)血小板抑制率>50%,正常,为正常组60例。两组血小板抑制率有明显差异(P<0.001)。氯吡格雷抵抗组予替格瑞洛口服,首服180 mg,继90 mg 2次/d持续1年,替换氯吡格雷;正常组予氯吡格雷口服75 mg 1次/d持续1年。结果氯吡格雷抵抗组用替格瑞洛治疗,血小板抑制率恢复正常,且略高于正常组,两组血小板抑制率无明显差异( P>0.05)。 PCI术后无急性及亚急性冠脉及支架内血栓形成,无出血率增加。结论替格瑞洛对氯吡格雷抵抗者抑制急性及亚急性血栓形成有效,可显著降低ACS患者心血管事件发生率,不增加大出血。
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可溶性CD40L、MMP-2、MMP-9与急性冠脉综合征的关系
急性冠状动脉综合征(ACS)是引起冠心病患者死亡及致残的主要原因,各种致炎因素导致的炎症反应破坏冠状动脉斑块纤维帽的稳定性,使斑块发生破裂、出血,继而血栓形成是ACS发生的主要原因[1].
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H-FABP、NT-proBNP、CRP、cTnT在 ACS 患者预后中的评估价值
目的:探讨分析 H-FABP、NT-proBNP、CRP、cTnT 在 ACS 患者预后中的评估价值。方法96例 ACS 患者根据随访1年内患者是否发生不良心血管事件将所有患者分为预后不良组(35例)与对照组(61例)。于患者入院后检测 H-FABP、NT-proBNP、CRP、cTnT 四项指标的水平,并于出院后进行为期1年的随访,绘制受试者工作特性曲线来测定上述四项指标对 ACS 患者预后评估的准确性,并找出出院后发生不良心血管事件的危险因素。结果入院时预后不良组 H-FABP、NT-proBNP、CRP、cTnT 水平均明显高于对照组(P <0.05);H-FABP、NT-proBNP、CRP、cTnT 检测对预测心血管不良事件的 ROC 曲线下面积与临界值分别为0.811、40.95μg/L,0.749、1342.98 ng/L,0.788、9.69 mg/L,0.812、0.78μg/L;COX 单因素回归分析显示 H-FABP、NT-proBNP、CRP 及 cTnT 水平的升高是ACS 患者发生心血管不良事件的危险因素(P <0.05)。结论 H-FABP、NT-proBNP、CRP、cTnT 对 ACS 患者的预后有着较高的评估价值,值得推广。
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重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性冠脉综合征再灌注损伤的研究
急性冠脉综合征(ACS)是心内科常见的一组急危重症.随着溶栓、介入治疗,CABG(心脏架桥手术)技术的普及,再灌注已经成为ACS必不可少的治疗手段.但研究显示缺血再灌注治疗带来的再灌注损伤[1],其所造成的后果可使再灌注所获得的利益大大降低,更有甚者使得心肌损伤进一步加重.本研究旨在探讨ACS病人在PCI的术前、术中应用rhBNP,以求减轻再灌注损伤,减少心肌细胞凋亡.有效保护心脏,改善预后发挥其作用.为减少ACS再灌注损伤寻求新的方法和证据.
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辛伐他汀联合氢氯吡咯雷对急性冠脉综合征患者超敏C反应蛋白的影响
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由急性心肌缺血引起的临床综合征,以冠状动脉粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓的形成为病理基础.研究表明急性冠脉综合征(ACS)与斑块内炎症反应密切相关,而超敏C-反应蛋白(hs-CRP)作为炎性反应的重要标志物,被认为是急性冠脉事件发生的强有力的预测指标[1].本研究旨在研究辛伐他汀联合氯吡咯雷对hs-CRP的影响.
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急性冠脉综合征患者血清sCD40L和CRP检测的临床意义
急性冠状动脉综合征(ACS)是指在动脉粥样硬化(AS)基础上斑块破裂、继发出血或急性血栓形成的临床综合征,包括不稳定心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)和猝死.
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可溶性CD40L与急性冠脉综合征的临床研究
急性冠脉综合征(ACS)的发生多是在不稳定斑块出现裂缝、糜烂或破裂的基础上,形成血栓,导致急性心肌缺血.近年来发现sCD40L水平与ACS的发生有关.本研究分析53例ACS患者sCD40L水平及其心血管事件发生率,以了解sCD40L水平对ACS近期预后的影响.
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不稳定动脉粥样硬化斑块与基质金属蛋白酶相关性研究进展
目前认为动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)斑块表面破裂形成血栓和动脉闭塞是引起急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)的主要病理基础和发病机制,ACS包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死[1].通过冠状动脉血运重建术可以纠正严重的冠状动脉狭窄病变,纠正心肌缺血,改善症状,但是不能改变As的生物学进程,As不稳定斑块可能会持续存在.
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盐酸替罗非班在急性冠脉综合征治疗中的应用
冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrone,ACS)的主要手段.盐酸替罗非班是一种可逆性、非肽类血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa( GPⅡb/Ⅲa)受体的拮抗剂,在PCI术前应用该药进行抗凝和抗血小板治疗,对于提高PCI手术的成功率至关重要.
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血清三项在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值
目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、D-二聚体以及肌钙蛋白I(cTnI)对急性冠状动脉综合征(ACS)的早期诊断意义.方法:采用回顾性分析的方法,将我院收治50例ACS患者的临床资料设为观察组,并与50例健康志愿者组成对照组进行对比分析.结果:两组患者血清中的IMA 、cTnI与血浆中D-二聚体之间具有显著性差异,有统计学意义(P<0.05).结论:血清IMA是ACS心肌缺血的敏感指标,其敏感性优于D-二聚体和cTnI.三种指标联合检测对急性冠状动脉综合征的早期诊断具有重要作用.
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分子诊断的新进展——基因因素导致的氯吡格雷抵抗探讨
现代分子生物学、分子医学以及药物基因组等学科的发展,使医学研究越来越趋向于个体化.通过对用药个体基因组多态性及其对药物反应相关性的分析,可制定基于个体遗传学特征之上的"个体化治疗"(Individualized therapies).80年代初期,我国各院药剂科已意识到开展药物不良反应监测工作的重要性,并且希望以后将个体化用药与药学临床作为一个结合点,减少药物的不良反应,合理用药.本文主要探讨基因因素导致的氯吡格雷抵抗,并介绍分子诊断指导合理化用药的新型手段.
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轻度肾功能不全对急性冠状动脉综合征日后恢复的影响
目的:探讨轻度肾功能不全对急性冠状动脉综合征患者预后生存质量的影响。方法分析确诊为急性冠状动脉综合征(ACS)100例患者的资料,按照患者肾小球估计滤过率(eGFR)的高低分为肾功正常组(A组,n=50)和轻度肾功不全组(B组,n=50),前瞻性分析研究轻度肾功不全对ACS患者出现终点事件的相关性。结果 A组患者中初级终点事件的发生率(24.0%)显著低于B组(72.0%),差异具有显著性差异(P<0.05);两组患者次级终点事件的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论轻度肾功不全对ACS患者的预后具有重要预测价值。
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临床探讨情绪波动与急性冠脉综合征的关系
随着社会经济的快速发展,我们生活中的不良情绪却越来越多,而不良情绪又可诱发许多的疾患.研究已经证实,不良情绪与冠状动脉粥样硬化性疾病的发生、发展和预后密切相关.本实验旨在评价情绪波动对急性冠脉综合征(ACS)患者病变程度、炎症因子水平和预后等方面的影响,探讨情绪波动诱发ACS的机制及与预后的关系.
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血浆Lp-PLA2的浓度与ACS及心血管危险因素的相关性研究
目的:探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在急性冠脉综合征(ACS)及心血管危险因素中的浓度相关性研究.方法:入选经冠脉造影证实ACS的患者73例,(包括急性心肌梗死(AMI)组35例,不稳定心绞痛(UA)组38例)与26例健康对照组,通过酶联免疫法(ELISA)检测测 Lp-PLA2的浓度,与年龄、性别、吸烟情况、收缩压、舒张压、BMI、TC、LDLC、HDL-C、TG及糖尿病等危险因素的相关性分析.结果:(1)血浆Lp-PLA2浓度在ACS组(670.70±232.22)ng/mL显著高于对照组(300.85±207.62)ng/mL,有统计学意义(P≤0.01);(2)血浆Lp-PLA2的浓度与TC、LDL-C呈正相关(r=0.383,P<0.001),与Lp-PLA2水平和HDL-C有负相关(r=-0.247,P=0.03).结论:Lp-PLA2在ACS中是一个独立危险因素,是心血管独立预测因子,可以作为预测ACS及心血管危险因素的风险及其治疗方面具有重要意义.
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他汀类药物在急性冠脉综合征中的早期应用
急性冠脉综合征(ACS)是冠心病(CHD)的特殊疾病普,研究表明,ACS的发生机制是由于在动脉粥样硬化斑块的溃蚀、破裂的基础上导致血栓形成,引起冠状动脉不完全或完全性阻塞是ACS发生的主要病理基础.
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替罗非班在急性冠脉综合征中的应用
冠状动脉粥样硬化斑块破裂以及血小板粘附聚集、血栓形成是急性冠脉综合征(ACS)的主要发病机制.因此,在ACS的治疗中,抗血小板至关重要.目前,临床常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷和血小板膜糖蛋白(glycoprotein,GP)Ⅱb/IIIa受体拮抗剂.
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急性冠脉综合征抗栓治疗进展
1 急性冠脉综合征与血栓形成从稳定性冠心病转变为危及生命的急性冠脉综合征(ACS)的病理基础,主要是动脉粥样硬化斑块破裂,引起血小板黏附、聚集,凝血因子激活和血栓形成,导致冠脉完全或不完全阻塞[1].
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PCI围术期应用大剂量他汀研究进展
经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)可导致炎症、内皮损伤加重以及微栓子脱落等,使PCI围术期心血管事件发生率较高,尤其是接受急诊PCI的急性冠脉综合征(ACS)患者,在置入裸支架后30 d主要心血管事件(MACE)发生率9.1%;置人药物洗脱支架的患者30 d内仍有3.9%发生MACE[1].研究表明,PCI围术期应用他汀类药物可使患者获益.