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抗血小板药物抵抗
动脉粥样硬化斑块破裂处过多血小板黏附、聚集和释放,启动血栓形成,导致冠状动脉高度狭窄或者完全闭塞,伴或不伴有远端微循环栓塞,从而发生急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS),是造成心血管患者死亡的重要原因之一~([1]).
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丹红治疗急性冠脉综合征临床研究
目的:对经介入治疗的ACS(急性冠脉综合征)患者应用丹红注射液与脑心通片进行联合治疗的临床效果.方法:回顾我院2008年5月~2010年12月,我科收治的80例ACS患者临床资料,随机分为观察组与对照组,每组患者40例,对对照组40例患者进行常规的二级预防,对观察组40例患者在此基础之上应用丹红与脑心通进行联合治疗,观察两组患者住院期间以及术后6个月主要的心血管事件与心功能状况.结果:上述两组患者在死亡与心肌梗死以及脑卒中,包括心绞痛和二次入院等各指标均不具有统计学意义(P均>0.05),而观察组于术后6月的射血分数(66.1±8.9%,61.1±6.8%,P<0.05)与6min的步行试验(539±91m,510±85m,P<0.05)均较对照组增高明显.结论:对经介入治疗的ACS(急性冠脉综合征)患者应用丹红注射液与脑心通片进行联合治疗,不仅能够改善患者的心脏功能,而且疗效确切,应予临床合理选择使用.
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肾上腺素降低大鼠动脉粥样硬化斑块稳定性
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)与应激(如情绪波动、进食及寒冷刺激等)密切相关[1].直到近一直认为应激状态下儿茶酚胺(catecholamine,CA)大量分泌,通过增强心肌收缩力,增加心肌耗氧量和其血液动力学效应参与冠脉动脉粥样硬化(atherosclerotic,AS)斑块破裂而引发ACS[2].
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超滤法缺血修饰白蛋白检测在急性冠脉综合征早期诊断中的作用
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是急诊胸痛患者中常见的致命性疾患.如何早期诊断ACS是急诊医师面临的一项挑战[1].传统心肌损伤标记物在心肌坏死后才升高,而对ACS迅速诊断并尽早干预,对患者预后极其重要.
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心型脂肪酸结合蛋白在急性冠脉综合征中的应用
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS),特别是不典型急性心肌梗死(acute myocardial infarc-tion,AMI)是急诊科常见的危重病.其早期、正确的诊断常显得非常困难,代表心肌损伤的生化指标在诊断急性心肌梗死的地位越来越受到重视,但目前仍缺乏早期诊断急性心肌梗死的生化指标.
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急诊科急性冠脉综合征的早期诊断进展
急性冠脉综合征(Acute coronary Syndrome,ACS)是指动脉粥样硬化斑块脱落,血小板聚集血栓形成,致使冠脉狭窄、阻塞,引起心肌缺血的病理现象.
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半乳糖凝集素-3在急性冠状动脉综合征和稳定性冠心病诊断中的应用
全球每年约有1900万人死于心脏疾病,其中急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)为主要的临床类型.冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性是临床发生ACS的主要病理基础[1],而炎症在动脉粥样硬化斑块从稳定向不稳定状态转化的过程中起着至关重要的作用[2].目前,应用广范、成熟的心脏标志物包括肌红蛋白、心脏肌钙蛋白、CK-MB、CRP以及BNP、Pro-BNP等[3].
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WSACS关于腹腔间隔室综合征诊治的共识意见
腹内高压(IAH)和腹腔间隔室综合征(ACS)多继发于严重腹部创伤或感染、重症胰腺炎、腹腔内出血和烧伤等危重疾患,是患者病情加重和死亡的重要病因,由于缺乏共识定义和治疗指南致IAH/ACS的概念混淆和诊治方案因地而异.2007年3月22-24日世界腹腔间隔室综合征协会(WSACS)在比利时安特卫普召开了第三届国际ACS专题会议,基于当前医学证据和专家观点,本次会议对IAH和ACS进行了重新定义,提出了IAH分级和ACS分类方案;并建立了精确的腹内压(IAP)标准化监测方法和具有循证医学证据的临床诊治指南[2].
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高敏心肌肌钙蛋白检测在急性冠脉综合征诊断及预后评估中的意义
心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的诊断和危险分层等方面具有重要作用.2007年由ESC/ACCF/AHA/WHF联合工作组发布的有关急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)定义中进一步强调了cTn在诊断中的作用,明确了cTn是AMI的主要诊断指标.
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急性冠状动脉综合征患者行PCI术前健康教育对术后并发症的影响
目的 探讨术前健康教育对ACS患者在PCI术后并发症的影响.方法 将拟行PCI的ACS患者60例随机分为实验组和对照组,每组各30例,实验组采用系统的术前健康指导,对照组进行常规术前健康指导.比较两组患者在知识掌握程度、有无尿潴留、穿刺部位出血、腰背痛的程度.结果 实验组术后尿潴留发生率和腰背痛程度低于对照组(P<0.05).结论 将系统的健康教育应用于PCI术前的ACS患者中,能够降低术后尿潴留、腰酸背痛的发生率.
关键词: 健康教育 ACS 经皮冠状动脉介入治疗 -
全程音乐疗法对急性冠脉综合征患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗术后早期康复的效果
目的 探讨全程性音乐疗法对急性冠脉综合征(ACS)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后早期康复的效果.方法 将2009年7-12月急诊PCI术后的急性冠脉综合征患者108例随机分为干预组54例和对照组54例.干预组在给予医院常规治疗与护理的基础上,住院期间分别在10:00,16:00,21:00共3个时段给予全程音乐治疗,每次30 min.对照组只接受医院常规的治疗与护理.比较两组患者的焦虑、抑郁程度及收缩压、心率、左室射血分数与住院时间、6 rain步行试验等.结果 干预组患者的心率、血压、左室射血分数、焦虑、抑郁程度、6 min步行试验和住院时间与对照组比较有统计学意义(P<0.05).结论 全程音乐疗法对急性冠脉综合征急诊PCI术后患者的康复有积极作用,值得临床推广应用.
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应用虚拟组织学-血管内超声对比分析急性冠脉综合征患者病变血管与非病变血管的特点
目的 评估急性冠脉综合征(ACS)患者病变血管与非病变血管虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)特征的异同,探讨病变血管形成的相关因素.方法 对60例ACS患者行冠脉造影检查后,对所有狭窄程度>40%的血管行VH-IVUS检查,测量所有病变小管腔面积(MLA)、血管重构指数、MLA处斑块各种成分面积及其百分比、斑块各种成分体积及其百分比,确定病变血管组及非病变血管组,对比分析两组的VH-IVUS特点.结果 病变血管组血管重构指数(1.10±0.20vs1.01±0.19,P=0.011)、MLA处坏死成分面积[(2.92±1.55) mm2 vs(2.27±1.36) mm2,P=0.015]、MLA处坏死成分面积百分比(32%±12% vs 27%±10%,P=0.033)、坏死成分体积百分比(25%±9% vs 22%±8%,P=0.03)均较非病变血管组大,且差异有统计学意义.结论 ACS患者病变血管重构指数更大,斑块坏死成分含量更多,斑块易损性增加,更容易导致ACS的发生.
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急性冠脉综合征的早期识别及护理
急性冠脉综合征(ACS)是不稳定性冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成,引起急性心肌缺血的一组临床综合征,是冠心病发展到后期严重的病变征象.它包括不稳定性心绞痛与飞ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死.急性冠脉综合征是导致冠心病患者死亡和致残的主要原因,因其变化快,临床表现差异大,易误诊、漏诊.
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ACS合并急性左心衰发作静点异舒吉1例体会
患者,男性,61岁.主因间断多饮多尿17年,加重伴麻木10天入院.既往冠心病10余年,心慌、胸闷等心绞痛症状间断发作,经休息或含服速效救心丸后症状可缓解,一直未系统治疗.入院查体:BP:120/80 mm Hg,HR:96次/分,律齐,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.随机血糖14.9 mmol/L,HbA1C:10.9%,血常规大致正常,心电图示:窦性心律,广泛导联T波低平,Ⅱ、Ⅲ导T波倒置.入院诊断:2型糖尿病、周围神经病变、周围血管病变、冠心病、心功能不全、颈椎病.
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不同剂量辛伐他汀治疗冠脉综合征的临床观察
急性冠脉综合征(ACS)是临床常见的心血管急症,是由于冠脉内血栓形成导致严重心脏缺血事件,包括不稳定性心绞痛(UAP),非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI),ST段抬高性心肌梗死(STEMI).我院采用辛伐他汀治疗急性冠脉综合征80例,研究不同剂量辛伐他汀的临床疗效,现总结如下.
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替罗非班对冠脉介入术后患者血管内皮的影响
目的::观察急性冠状动脉综合征( ACS)冠状动脉介入术( PCI)患者采用替罗非班治疗对其血管内皮细胞的影响。方法:选取200例行PCI术的ACS患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组患者应用低分子肝素治疗;观察组患者应用替罗非班治疗。术前和术后,比较两组患者血管内皮细胞的功能影响。结果:术后,对照组患者血管内皮细胞的NO含量低于术前( P<0.05);vWF、sICAM-1水平高于术前(P<0.05);观察组患者血管内皮细胞的NO含量较术前并无显著变化(P>0.05),血管性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平低于对照组(P<0.05)。结论:PCI患者采用替罗非班治疗对其血管内皮具有的保护作用优于低分子肝素。
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冠状动脉重塑与斑块特征的研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病患病率在全球范围逐年增长,已经成为死亡的主要原因之一.由于相当一部分人群的临床表现不典型,很多人在急性冠状动脉综合征(acute coro-nary syndromes,ACS)发生后才得到治疗.即使是得到治疗的患者,由于高危斑块难于发现,再发ACS 的概率仍然相当高.近年来的临床试验中,人们发现斑块特性与冠状动脉重塑在冠心病临床表现和早期预测中有重要作用,希望可以借此推进冠心病的早期诊断和早期治疗.
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脱氧核糖核酸酶Ⅰ在急性冠状动脉综合征诊断中的应用
目前有大量的研究表明急性冠状动脉综合征(acute cor-onary syndrome,ACS)与炎症反应及粥样斑块的不稳定破裂有密切关系,而细胞凋亡在其中亦起着重要作用,脱氧核糖核酸酶I(deoxyribonuclease Ⅰ,DNase Ⅰ)是细胞凋亡中双链DNA降解过程中起着重要作用的核酸酶,可能直接参与了ACS的发生和发展过程.
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氯吡格雷抵抗的早期诊断及临床对策
目前,临床上对于冠心病高危患者的二级预防,以及急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)前后的抗血小板治疗,均以阿司匹林联合氯吡格雷的"二联疗法"作为首选.
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急性冠状动脉综合征患者血浆人CXC趋化因子配体16检测及其临床意义
ACS包括UAP、NSTEMI和STEMI,是严重威胁人类生命的重大疾病之一,其病变为动脉粥样硬化形成基础上的粥样斑块不稳定、破裂和继发血栓形成.人CXC趋化因子配体16(CXC chemokine ligand16,CXCL16)是属于CXC趋化因子亚家族的重要成员,它以可溶性或跨膜表达2种形式存在,具有趋化因子、清道夫受体及黏附分子等3种分子的功能,在动脉粥样硬化的发生发展中起重要作用[1-2].可溶性CXCL16进入血液循环后其浓度稳定且可达1 μg/L以上,但血清CXCL16能否成为一种冠心病的无创诊断标志目前尚存在争议[1].Sheikine等[3]发现冠心病,包括ACS及稳定型心绞痛患者血浆CXCL16水平均低于健康对照组[3].但随后的研究却发现冠心病患者的血浆CXCL16水平显著高于健康对照组,尤其是ACS患者[4-5].本研究采用ELISA法定量检测ACS患者血浆CXCL16水平,探讨血浆CXCL16水平与ACS之间的关系.